ANÁLISE DE OCORRÊNCIAS - COLETA DE INFORMAÇÕES

EMPRESA FUNCIONÁRIO TEMPO NA FUNÇÃO

ATIVIDADE OPERAÇÃO TAREFA

OCORRÊNCIA

DATA LOCAL SUPERIOR IMEDIATO

ITEM ITENS AVALIADOS COMENTÁRIOS E FATOS EVIDENCIADOS

1 ITENS RELACIONADOS À PESSOA

1.1 Possui habilitação e capacitação, para a função?

Como era o estado físico e emocional dos envolvidos no momento do

1.2 acidente?

1.3 Como era o estado de saúde dos envolvidos no momento do acidente?

1.4 Havia sido conscientizado sobre os riscos da tarefa?

1.5 Qual o grau de experiência prática na tarefa executada?

1.6 Havia algum sinal de uso de bebidas, medicamentos, ou drogas?

1.7 Como era o estado, o relacionamento e a situação em relação aos

acompanhantes?

1.8 Estava cumprindo alguma determinação superior?

1.9 Estava no horário normal de trabalho?

1.10

1.11

1.12

1.13

2 ITENS RELACIONADOS AO EQUIPAMENTO/FERRAMENTA/VEÍCULO

Quando foi realizada a última manutenção preventiva e qual a previsão
2.1 para a próxima?

2.2 De quanto era a carga transportada no momento da ocorrência?

2.3 Qual é o limite de velocidade para o local e a possível velocidade

empregada no momento da ocorrência?

2.4 Como se encontrava o sistema de direção?

2.5 Como se encontrava o sistema de freio?

2.6 Como estava o estado dos pneus?

2.7 Como estava o sistema de suspensão do veículo, se aplicável?

2.8 Como estava o sistema de proteção?

2.9 Como estava o sistema de iluminação?

2.10 Como estava o sistema de alerta?

Havia algum tipo de material no interior do veiculo, que pudesse dificultar

2.11 as ações do condutor, na condução normal do veículo/máquina?

2.12

2.13

2.14

2.15

3 ITENS RELACIONADOS AO LOCAL

ITEM ITENS AVALIADOS COMENTÁRIOS E FATOS EVIDENCIADOS

3.1 Qual o tipo de piso no local da ocorrência?

3.2 Qual o grau de aderência do piso?

3.3 Havia irregularidade no piso?

3.4 Havia algum tipo de obstáculo?

3.5 Havia lombada no local ou nas proximidades?

3.6 Como era a sinalização horizontal e vertical, no local e nas proximidades

da ocorrência, considerando todos os envolvidos?

3.7 Qual o grau de visibilidade no local e nas proximidades da ocorrência,

considerando todos os envolvidos?

3.8 Havia proteção recomendada?

3.9 Qual o grau de estabilidade das pessoas, máquinas, veículos e cargas?

Que tipo de agentes haviam no ambiente, que possa ter influenciado a

3.10 ocorrência ou que venham a ter influencia no futuro?

3.11

3.12

3.13

3.14

4 ITENS RELACIONADOS A CONDIÇÃO OU SITUAÇÃO

4.1 Havia cansaço?

4.2 O trabalho era noturno ou diurno?

4.3 O tempo estava chuvoso?

Havia presença de queimadas, com geração de fumaça, que tenha

4.4 influenciado na ocorrência?

4.5 Havia presença de nevoeiro?

4.6 A pista ou o local estavam escorregadios?

4.7 Havia pedra solta na pista ou no passeio?

4.8 Havia presença de areião, em pista de terra, ou areia no asfalto?

4.9 Era pista simples?

4.10 Era pista dupla?

4.11 Era pista de terra?

4.12 Que tipo de revestimento a pista possui?

4.13 Havia excesso de carga, peso, altura ou largura?

4.14 Como estava o arranjo da carga, centralização transversal e longitudinal?

4.15 As pessoas envolvidas estavam com pressa?

4.16 Havia alguma preocupação com compromissos futuros, horário de

chegada ao trabalho, viagens, festas, etc.?

4.17 Havia alguém fumando, que pudesse ter infuenciado na ocorrência?

4.18 Havia alguém ouvindo algum tipo de som, que pudesse ter influenciado
na ocorrência?
Havia alguém atendendo ao celular, que pudesse ter influenciado na
4.19 ocorrência?

Havia algum material solto no ambiente ou na cabina, que pudesse ter

4.20 influenciado na ocorrência?

4.21 Houve a passagem por alguma possa de água existente no trajeto?

4.22 Havia curva fechada, antes e após ou no local da ocorrência?

4.23 Como estava o sitema de iluminação do veículo ou do local?

ITEM ITENS AVALIADOS COMENTÁRIOS E FATOS EVIDENCIADOS

Houve ou estava prestes a haver cruzamento com outros, que possa ter
4.24 influenciado na ocorrência?

4.25 Havia alguma deficiencia na sinalização, que possa te influenciado na

ocorrência?
Houve algum objeto, animal, pessoas, ou outro veículo que tenha causado
4.26 a perda estabilidade do veículo, por parte do condutor, mesmo que tenha
sido apenas em função do susto?

4.27 O agente causador estava presente no local avaliado?

4.28

4.29

4.30

4.31

4.32

4.33

OBSERVAÇÕES, RECOMENDAÇÕES OU OUTRAS ANÁLISES DE CARÁTER GERAL (comentar detalhes relevantes do BO, se existente)

PARTICIPANTES DA ANÁLISE:
ACIDENTADO: CIPA/CIPATR:
SUPERIOR IMEDIATO: SEG. TRABALHO: