IMAGENOLOGÍA EN

PATOLOGÍA
DIGESTIVA

Dr. Luis Araujo C.

Profesor de la
Facultad de Medicina
UAP
 ¿Cómo mirar una radiografía
abdominal simple?

1. Analice el patrón de gas intestinal e

identificar cualquier dilatación del
tracto gastrointestinal

2. Mirar si hay gas fuera del lumen del

intestino

3. Mirar si hay ascitis y masas en los

tejidos blandos en el abdomen

4. Si hay calcificaciones, tratar de

localizar donde se encuentra

5. Valorar el tamaño del hígado y bazo

 SIGNOS RADIOLÓGICOS

SEMIOLOGÍA EN LA RADIOGRAFÍA SIMPLE DE ABDOMEN

1. Patrón gas intestinal

2. Dilatación de asas

3. Aumento de densidad localizado o difuso

4. Calcificaciones
 PATRÓN GAS INTESTINAL

- Cantidades relativamente grande

de gas están presentes en el
estómago y colon en un paciente
normal

- El duodeno contiene aire

frecuentemente y niveles de
fluido

- Puede haber algo de gas en el

intestino delgado

- Niveles escaso de fluidos en el

intestino delgado y grueso son
normales
 DILATACIÓN DE ASAS

- El diagnóstico inicial de
obstrucción intestinal es
usualmente realizado con una
radiografía simple de abdomen

- Dilatación del intestino es el

signo cardinal de obstrucción
intestinal

- El patrón de dilatación es la
clave para distinguir dilatación
del intestino delgado del
grueso
 OBSTRUCCIÓN DEL
INTESTINO DELGADO

SIGNOS RADIOLÓGICOS:

- Distensión gaseosa de un
segmento

- Niveles hidroaéreos en la
placa en bipedestación

- Prominencia de válvulas
conniventes

- Tipo de nivel: cuentas de

rosario, arco
Obstrucción debido a adhesiones Obstrucción mecánica
 OBSTRUCCIÓN DEL
INTESTINO GRUESO

SIGNOS RADIOLÓGICOS:

- Distensión de todo el colon

sobre todo el ciego

- Distensión de todo el colon

y el intestino delgado (ID)

- Distensión de todo el colon

excepto el ciego e ID

- Niveles hidroaéreos

- Obstrucción por vólvulo

del sigmoides:
+ Signo de Frimann-Dahl
+ Signo de Laurell
Ileo paralítico Vólvulo del ciego
 AUMENTO O DISMINUCIÓN
DE LA DENSIDAD

- La existencia de líquido libre de

pequeña cantidad no puede
detectarse con la Rx abdomen

- Grandes cantidades de líquido

son fácilmente diagnosticados
(aumento de densidad)

- Las asas del intestino delgado

flotan en el centro del abdomen

* Ascitis es fácilmente reconocido

por ultrasonido y CT
 CALCIFICACIONES

- Debe determinarse la naturaleza

de cualquier calcificación en el
abdomen

- El primer paso esencial es

localizar la calcificación

- Calcificaciones mas comunes

son: Flebolitos, cartílagos y
ganglios calcificados y
calcificación arterial

Flebolitos
 TÉRMINOS DESCRIPTIVOS BÁSICOS

1. Patrón de mucosa

2. Ulceración

2
3. Defecto de llenado
3

4. Constricción

4
IMAGENOLOGÍA SISTEMA DIGESTIVO

PATOLOGÍAS DEL ESÓFAGO

- Esofagitis

- Ingestión de agentes corrosivos

- Cáncer de esófago

- Várices esofágicas

- Cuerpos extraños

- Perforación esofágica
 IMAGENOLOGÍA SISTEMA DIGESTIVO
SEMIOLOGÍA RADIOLÓGICA DE LESIONES INTRÍNSICAS DEL ESÓFAGO

1) LESIONES LOCALIZADAS 2) AFECTACIÓN GENERALIZADA

DEL ESÓFAGO DEL ESÓFAGO

- Imágenes de adición - Dilatación esofágica global

(sobresalen del contorno esofágico)

- Defectos de repleción - Modificaciones del relieve mucoso

(imágenes lacunares)

- Imágenes de infiltración
(estenosis)
Esofagitis péptica Acalasia
 Imagen condensada en un paciente con
acalasia y muestra ectasia del bolo
ingerido en el tercio medio del esófago

Acalasia
Cáncer de esófago
Cuerpo extraño en el esófago
IMAGENOLOGÍA SISTEMA DIGESTIVO

PATOLOGÍAS DEL ESTÓMAGO

- Gastritis

- Enfermedad ulcerosa péptica

- Cáncer gástrico

- Linfoma

- Estenosis pilórica
 IMAGENOLOGÍA SISTEMA DIGESTIVO
SEMIOLOGÍA RADIOLÓGICA DE LESIONES INTRÍNSICAS DEL ESTÓMAGO

- Imágenes de adición

- Imágenes de defectos de repleción o de

sustracción

- Imágenes de infiltración (estenosis)

- Alteración de los pliegues

 Gastritis antral severa

Estrechamiento crónico del

antro con múltiples pliegues
engrosados

Gastritis erosiva aguda

Erosiones: Colección pequeña

central de bario y un anillo
traslúcido
Carcinoma gástrico Linfoma gástrico en el antro
IMAGENOLOGÍA SISTEMA DIGESTIVO

PATOLOGÍAS DEL INTESTINO DELGADO

- Obstrucción del intestino delgado

- Isquemia del intestino delgado

- Enfermedad de Crohn (enteritis regional)

- Tumores malignos

- Alteraciones por mala absorción

IMAGENOLOGÍA SISTEMA DIGESTIVO

SEMIOLOGÍA RADIOLÓGICA DE ALTERACIÓN INTESTINAL

- Alteraciones topográficas

- Modificaciones del relieve mucoso

+ Engrosamientos
+ Desaparición del relieve mucoso
+ Destrucción del pliegue
+ Trayecto anómalo de los pliegues

- Imágenes de adición

- Imágenes de sustracción

- Deformaciones por adherencias, fístulas o fibrosis

 HALLAZGOS:

- El diámetro delos intestinos

de los intestinos están muy
incrementados

- El patrón característico de la
mucosa no se observa

- Los pliegues aparecen como

líneas transversas
(válvulas conniventes)

Obstrucción del intestino delgado

 CORTE CORONAL TC:

- Oclusión de la arteria
mesentérica superior (AMS)

- No aumento de la densidad
de la AMS en un paciente
con dolor abdominal severo

Isquemia del intestino delgado

 HALLAZGOS:

- El intestino esta dilatado y

engrosamiento de los pliegues

- Las asas aparecen menos

densas porque el bario se ha
diluido

- El yeyuno esta más afectado

que el íleo

malabsorción
IMAGENOLOGÍA SISTEMA DIGESTIVO

PATOLOGÍAS DEL INTESTINO GRUESO

- Enfermedad diverticular

- Diverticulitis

- Colitis ulcerosa

- Colitis de Cronh

- Obstrucción del intestino grueso

- Carcinoma colorectal
IMAGENOLOGÍA SISTEMA DIGESTIVO

SEMIOLOGÍA RADIOLÓGICA DE ALTERACIONES DEL COLON

- Anomalías de rotación

- Imágenes de sustracción

- Imágenes de adición

- Imágenes de infiltración (estenosis)

Enfermedad diverticular
Colitis ulcerativa
Enfermedad de Crohn
 PÓLIPOS MAS COMUNES:
Pólipo
adenomatoso
- Pólipo adenomatoso

Vólvulo
Pediculado - Adenoma velloso

- Adenocarcinoma polipoide

- Pólipo juvenil

- Pólipo inflamatorio
(pseudopólipo)
Móvil

- Pólipo hiperplásico o
metaplásico
Visión 2D, 3D y endoscópica de una misma lesión polipoidea

Adenoma velloso Adenocarcinoma polipoide

Estadiaje en cáncer colorectal
 ABDOMEN AGUDO

CAUSAS DE ABDOMEN AGUDO

- Obstrucción del intestino delgado/grueso

- Enfermedad ulcerosa péptica

- íleo paralítico

- Apendicitis aguda

- Divertículo de Meckel

- Isquemia intestinal aguda

Apendicitis
 SIGNOS RADIOLÓGICOS DE
APENDICITIS

- Íleo apendicular

- Apendicolito

- Presencia de líquido libre

intraperitoneal

- Aumento de la densidad en
fosa ilíaca derecha

- Gas en el interior del apéndice

(gangrenosa)

- Signo del 3 invertido en el

enema opaco

Absceso apendicular
 HALLAZGOS:

- Área anormal de captación

en el lado derecho de la
pelvis

RADIOTRAZADOR:

99mTc-Pertecnetato

MECKEL’S SCAN

Divertículo de Meckel
HALLAZGOS:

- Hemorragia y edema en la
mucosa

- Indentaciones parecidas a
las huellas del dedo pulgar
en el colon transverso

- Constricción y saculaciones
en la flexura esplénica y
sigmoides

COLITIS ISQUÉMICA