CAJA TORACICA

LUCIA MARCELA TOMASSI . UAI - 2019

CASO CLINICO
Un joven de 25 años oriundo de Jujuy ingresa al Hospital por presentar
disnea, fiebre con tos y expectoración mucopurulenta de 5 días de
evolución. Tiene antecedente de tuberculosis pulmonar a los 18 años que
requirió tratamiento antifímico y quirúrgico (lobectomía superior izquierda).
Al examen físico presenta una cicatriz de toracotomía en hemitórax
izquierdo, deformación de la caja torácica, desviación de la columna y
retracción de espacios intercostales a la izquierda, roncus y rales húmedos
en ambos hemitórax a predominio derecho, disnea (sensación de falta de
aire), área precordial desplazada a la izquierda.
Se interpreta el cuadro como una bronquitis aguda en un paciente con
deformación torácica por secuela tuberculosa. Se indica tratamiento
médico con antibióticos, nebulizaciones y kinesioterapia rehabilitadora.
REPASO ANATOMICO
 PARED
PARED TORACICA:
TORACICA:
Protege
Protege aa los
los órganos
órganos nobles
nobles
Forma
Forma una
una caja
caja móvil
móvil pero
pero cerrada
cerrada
Constituída
Constituída por
por soportes
soportes móviles,
móviles, costillas
costillas yy cartílagos
cartílagos
Se
Se articulan
articulan con
con el
el esternón
esternón por
por delante
delante yy la
la columna
columna
vertebral
vertebral por
por detrás.
detrás.
El
El orificio
orificio superior
superior contiene
contiene lala membrana
membrana cervicotorácica
cervicotorácica
yy el
el orificio
orificio inferior
inferior al
al diafragma
diafragma
 CAJA TORACICA
Qué clase de huesos son las costillas?
Defina: costillas verdadera, falsa y flotante
 Costillas
M

Angulo de Louis

AX

ESTERNON:
Estabiliza la caja
torácica

Qué pasa por el Canal Subcostal de cada costilla?

 Articulaciones del tórax:
1. Condroesternales
2. Costocondrales
3. Costovertebrales
4. Esternocostoclavicular

Defina según cuatro criterios las articulaciones del tórax

MUSCULOS DE LA PARED TORACICA:

GRUPO MUSCULAR ANTERIOR:

SUPERFICIAL:
PECTORAL MAYOR

PROFUNDO:
PECTORAL MENOR
SUBCLAVIO
SERRATO MAYOR
 S

L M

Pm

PM
 S

P A

SM
MUSCULOS DE LA PARED TORACICA:

GRUPO MUSCULAR POSTERIOR:

SUPERFICIAL:
1º PLANO: TRAPECIO Y DORSAL ANCHO
2º PLANO: ROMBOIDES Y ANGULAR
3º PLANO: SERRATOS MENORES POSTERIORES
SUPERIOR E INFERIOR

PROFUNDO:
ESPINALES
 S

M L

Rm
T

RM
 S

M L

DA
MUSCULOS DE LA PARED TORACICA:

GRUPO MUSCULAR COSTAL:

SUPERFICIAL:
INTERCOSTAL EXTERNO
SUPRACOSTAL

PROFUNDO:
INTERCOSTAL INTERNO
INTERCOSTAL INTIMO
INFRACOSTAL
TRIANGULAR DEL ESTERNON
 S

D I

Peto estercondrocostal

II
 S

D I

Peto estercondrocostal

Paquete Vasculonervioso Mamario

Interno
 S

P A

Plano Intercostal Externo

 S

A P

Plano Intercostal Interno

 S
Pleura
parietal A P

Plano Intercostal Intimo

Repase las inserciones de los músculos extrínsecos e intrínsecos del tórax.

Qué papel desempeñan en la respiración?
 S
Pared costal vista por dentro
D I

COSTILLA I

PVN

VAM

Cómo está formado el

paquete vasculonervioso
intercostal?
Corte axial del espacio
intercostal
 INERVACION DEL TORAX
SOMATICA: Ns.
Ns. INTERCOSTALES Y
FRENICO
VISCERAL: CADENA SIMPATICA
DORSAL Y VAGO
VISTA ANTERIOR DEL DIAFRAGMA
VISTA INFERIOR DEL DIAFRAGMA

*
 Las costillas superiores y el
Aumentan el diámetro transversal
esternón se mueven en:

Asa de balde

Asa de bomba de
agua manual
Las costillas inferiores se mueven
en:
Aumentan el diámetro
anteroposterior
internos
RADIOGRAFÍA
DE TORAX
FRENTE
 LSI RADIOGRAFÍA
LSD
DE TORAX
FRENTE

LMD
PROYECCIONES
DE LOS
LOBULOS
LID
LII
RADIOGRAFÍA
DE TORAX
FRENTE

SILUETA
CARDIACA