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com B) En la manometría esofágica pueden visualizarse
GASTROENTEROLOGIA
1. Varón de 32 años con historia de disfagia, de
varios años de evolución, que ha progresado en las
últimas semanas para ingerir líquidos. Presenta
episodios aislados de regurgitación no ácida de
alimentos y ha tenido, al año pasado, dos episodios
de neumonía. La exploración que más
probablemente hará el diagnóstico correcto será:
A. Endoscopia digestiva alta.
B. Radiología esofagogástrica con bario.
C. Estudio de vaciamiento esofágico con
radioisótopos.
D. Manometría esofágica.
E. pHmetría de 24 horas
2. ¿Qué actuación posee MENOR utilidad en el
tratamiento de la acalasia de esófago?:
A) Dilatación neumática.
B) Cardiomiotomía quirúrgica.
C) Inyección intraesfinteriana de toxina botulínica.
D) Tratamiento endoscópico con Argon.
E) Tratamiento farmacológico con antagonistas del
Calcio.
3. Un patrón en la manometría esofágica que
muestre un aumento de la presión basal del esfínter
esofágico inferior (EEI) junto a una disminución o
ausencia de su relajación con la deglución es
sugerente de:
A) Espasmo esofágico difuso.
B) Acalasia.
C) Esclerodermia con afectación esofágica.
D) Enfermedad por reflujo gastroesofágico.
E) Divertículo de Zencker.
4. ¿Cuál de los siguientes constituye el tratamiento
más efectivo y seguro a largo plazo en los pacientes
con acalasia?:
A) Esofagomiotomía.
B) Nitroglicerina sublingual antes de las comidas.
C) Agentes bloqueantes de los canales del calcio.
D) Dilatación neumática.
E) Dilatación hidráulica.
5. En el espasmo esofágico difuso es FALSO que:
A) Se acompaña de dolor retroesternal.
contracciones repetitivas y simultáneas del tercio
inferior esofágico.
C) Existe una hipertonía del esfínter esofágico
inferior en reposo.
D) Los anticolinérgicos tienen un efecto terapéutico
limitado.
E) Se desencadenan cuadros de dolor por la
ingesta de alimentos fríos.
6. Varón de 40 años natural de Arequipa. Desde
hace 6 meses y de manera intermitente presenta
dificultad para el pasaje de alimentos; manifiesta: “el
alimento se me queda atracado en el pecho”, “he
bajado de peso”; además dolor al deglutir.
Antecedente de dos episodios de neumonía. El
diagnóstico más probable es:
A. Acalasia cricofaríngea
B. Acalasia esofágica
C. Anillo esofágico
D. Divertículo de Zenker
E. Espasmo esofágico difuso
7. Mujer de 35 años con antecedente de dolor
torácico y disfagia para sólidos y líquidos, ademas
tiene una manometría en la que el esfinter
esofágico inferior es normotónico. La radiografía
baritada muestra una imagen en sacacorchos. El
diagnóstico mas probable es:
A. Acalasia
B. Espasmo Esofágico Difuso
C. Esclerodermia
D. Sindrome de Paterson Kelly
E. Divertículo de Zenker
8. Con respecto a la Esofagitis Caustica por Alcalis,
marque lo correcto:
A. Produce una necrosis por licuefacción
B. La endoscopía debe realizarse entre en segundo
y tercer dia de la ingesta
C. La complicación mas frecuente es la hemorragia
D. Debe ser tratado inicialmente colocando una
Sonda nasogástrica
E. Produce una necrosis por coagulación
9. Varón de 40 años que refiere desde hace 3 años
dolor retroesternal y pirosis. No pérdida de peso ni
anemia. El diagnóstico mas probable es:
A. Cáncer Gástrico
B. Dispepsia
C. Gastritis Crónica
D. Reflujo Gastroesofágico
E. Ulcera Péptica
10. El diagnóstico de elección para diagnosticar A) Anillo de Shatzki.
reflujo gastroesofágico es: B) Síndrorme de Plummer-Vinson.
A. Endoscopía Alta C) Cáncer esofágico.
B. Manometría Esofágica D) Esofagitis grado II.
C. pHmetría de 24 horas E) Esófago de Barrett.
D. Radiografia baritada esofago gástrica
E. Tomografia Axial Computarizada 16. Cual es la complicacion mas frecuente de la
Ulcera Peptica ?
11. Paciente varón de 24 años con presencia desde A. Hemorragia Digestiva
hace 8 meses de episodios de ardor epigástrico, B. Perforación Duodenal
distensón abdominal episodica y flatulencia. Refiere C. Estenosis Pilórica
que ha perdido 1 kg de peso en estos 8 meses. Hb D. Infección Entérica
en 14 g/dl. Las deposiciones son de características E. Pancreatitis Aguda
normales. Refiere que no toma medicamentos
habitualemente y no tiene hábitos nocivos de 17. La causa MÁS COMÚN de hematemesis es:
interés. La siguiente actitud médica a realizar es: A. Várices esofágicas.
A. Realizar una endoscopía alta. B. Carcinoma de estómago.
B. Iniciar tratamiento con IBPs a dosis estándar C. Úlcera gástrica.
C. Solicitar una pHmetría de 24 horas D. Úlcera duodenal.
D. Solicitar una impedanciometría E. Gastritis.
E. Solicitar una ecografía abdominal
18. Existen la gastritis tipo A y la tipo B. Señale cuál
12. ¿Cuál de las siguientes situaciones no de las siguientes es una característica de la
determina la aparición de reflujo gastroesofágico?: primera:
A) Hernia de hiato paraesofágica. A. Predomina en el antro.
B) Miotomía de Heller previa. B. Es más frecuente que la B.
C) Esclerodermia. C. Está causada por H.pylori.
D) Estenosis pilórica. D. Cursa con hiperclorhidria.
E) Fármacos calcio antagonistas. E. Existe antirreceptor anticélulas parietales

13. Cual es el tratamiento quirúrgico indicado para 19. Paciente que acude con diagnóstico de HDA, y
el reflujo gastroesofágico grave? se encuentra un ulcera con vaso visible, en la
A. Vagotomía Troncular clasificacion de Forrest se denominará:
B. Gastrectomía en Manga A) Forrest I - a
C. Funduplicatura B) Forrest I - b
D. Banda Gastrica C) Forrest II - a
E. Gastrectomía Subtotal D) Forrest II - c
E) Forrest II - b
14. Todos los procesos siguientes, excepto uno, se
acompañan de un aumento del riesgo para el 20. El tratamiento preferido e la infección por H.
carcinoma epidermoide de esófago: pylori es:
A) Acalasia. A) Bismuto más dos antibióticos durante 2
B) Hábito de fumar. semanas.
C) Esófago de Barrett. B) Omeprazol, amoxilina y claritromicina por 10 dias
D) Tilosis. C) Metronidazol durante 21 días.
E) Enfermedad celíaca. D) Ranitidina + bismuto, 2 semanas.
E) Dos antibióticos (amoxilina + tetraciclina) 2
15. Un enfermo de 45 años, bebedor de 60 grs. de semanas.
alcohol diarios, desde hace 6 meses aqueja disfagia
para sólidos, odinofagia, sialorrea y anemia 21. La ubicación mas frecuente del cáncer gástrico
ferropénica. En la endoscopia se ha encontrado una es:
estenosis esofágica de 9 cms. por encima del A) Cardias
cardias y en la biopsia epitelio columnar displásico. B) Fondo
¿Cuál es el diagnóstico de presunción?: C) Cuerpo alto
D) Piloro
E) Antropilórico
22. En un paciente con cancer gástrico un nódulo
en el ombligo es conocido como:
A) Escudo de Blummer
B) Ganglio de Virchow
C) Ganglio de la Hermana Mary Joseph
D) Tumor de Krukemberg
E) Signo de Cullen
23. En un paciente con cáncer gástrico que se le
encuentra una lesión ulcerada infiltrativa en
curvatura menor de antro gástrico se clasifica como:
A) Borrmann I
B) Borrmann II
C) Borrmann III
D) Borrmann IV
E) Borrmann V
24. Una hemorragia digestiva es alta o baja
dependiendo si es proximal o distal a:
A) Unión entre 1ra y 2da porción duodenal
B) Valvula ileocecal
C) Angulo esplénico
D) Unión de duodeno con yeyuno
E) Unión de yeyuno con ileon
25. La causa más frecuente de hemorragia
digestiva alta en nuestro medio es:
A) El síndrome de Mallory-Weiss.
B) Varices esofágicas.
C) Lesiones agudas de la mucosa gástrica.
D) Ulcera duodenal.
E) Ulcera gástrica.
26. Respecto a la hemorragia digestiva baja una de
las siguientes es falsa:
A) La causa más frecuente en mayores de 60 años
es la diverticulosis colónica.
B) La causa más frecuente en niños es el divertículo
de Meckel.
C) La angiodisplasia del colon se asocia a
insuficiencia aórtica.
D) La angiodisplasia de colon se localiza más
frecuentemente en ciego y colon ascendente.
E) Los divertículos del colon se localizan más
frecuentemente en colon sigmoide.
27. Causa MÁS FRECUENTE de Hemorragia
Digestiva Baja:
A. Divertículo Meckel.
B. Diverticulosis.
C. Diverticulitis.
D. Colitis ulcerativa.
E. Cáncer colon
28. En relación a la hemorragia diverticular, señale
la respuesta INCORRECTA:
A. Suele originarse en el colon derecho.
B. Es una complicación poco frecuente de la
enfermedad diverticular del colon.
C. En la mayoría de los casos, la hemorragia
recidiva.
D. Suele presentarse como hematoquecia indolora.
E. Suele dejar de sangrar espontáneamente.
29. El mecanismo de acción de la somatostatina o
de su análogo el octreótido en el tratamiento de la
hemorragia digestiva por varices esofágicas es:
A) Dilatación portal.
B) Vasodilatación periférica.
C) Disminución de la resistencia vascular
intrahepática.
D) Vasoconstricción esplácnica.
E) Disminución del gasto cardíaco.
30. Mujer de 65 años de edad con antecedentes de
dolores articulares en tratamiento con
antiinflamatorios que es remitida a estudio por
presentar anemia. En los estudios complementarios
presenta hematíes 3.164.000, Hto. 32%, Hb 11g/dl,
VCM 69 fl, Leucocitos 7800, Plaquetas 370.000,
PCR 0,29 mg/dl, Fe 20ng/ml, Ferritina 18 ng/ml,
Glucosa 105 mg/dl, GOT, GPT, GGT, F.Alcalina,
Bilirrubina total, Colesterol, Creatinina, Calcio y
Fósforo normales. Ac.antitransglutaminasa y Ac
antigliadina negativos. Gastroscopia: hernia de hiato
de 3 cm, resto sin alteraciones. Colonoscopia: hasta
ciego, aislados divertículos en sigma. Tránsito
intestinal sin alteraciones. Ecografía de abdomen
sin alteraciones. ¿Cuál de las exploraciones que se
enumeran a continuación le parece más adecuada
para completar el estudio?
A. Biopsia de yeyuno.
B. Arteriografía.
C. Cápsula endoscópica.
D. Radioisótopos.
E. RM pélvica.
31. Un paciente de 46 años sin antecedentes
clínicos de interés acude al servicio de urgencias
por realizar en las 8 horas previas dos deposiciones
de aspecto melénico. En las últimas 48 horas refiere
haber tenido molestias vagas en hemiabdomen
superior. En las anamnesis no describe ingesta
previa de fármacos potencialmente gastroerosivos.
¿Cuál le parece la causa más probabe de la D) Que la enfermedad celíaca se asocia con una
hemorragia digestiva alta en este paciente?: inmunodeficiencia común variable.
A) Desgarro esofágico de Mallory-Weiss. E) Que ha desarrollado un linfoma.
B) Esofagitis erosiva.
C) Varices esofágicas. 37. ¿Cuál de los siguientes cereales puede ser
D) Úlcera péptica. tomado libremente por los pacientes con
E) Neoplasia gástrica. enfermedad celíaca?:
A) Avena.
32. ¿Cuál es la complicación más frecuente de la B) Trigo.
úlcera péptica? C) Centeno
A) Hemorragia digestiva D) Soja.
B) Perforación E) Cebada.
C) Estenosis pilórica
D) Penetración 38. Los mecanismos de defensa para la prevención
E) Todas con la misma frecuencia del sobrecrecimiento bacteriano son, EXCEPTO:
A) Acido Gástrico.
33. La causa más frecuente de hemorragia B) Secreción Biliar y Pancreática.
digestiva alta, en pacientes con anorexia es: C) Peristalsis Retrógrada.
A) Várices esofágicas D) Barrera mucosa intestinal
B) Síndrome de Mallory-Weiss E) Válvula ileocecal
C) Esofagitis
D) Úlcera péptica 39. La diarrea por déficit de lactasa es:
E) Tumores A. Una manifestación del síndrome de Dumping.
B. Una diarrea de tipo secretor.
34. De las que se citan a continuación, ¿Cuál es la C. Una manifestación del síndrome del intestino
causa más frecuente de hemorragia digestiva baja corto.
en pacientes de edad superior a los 70 años? D. Una diarrea de tipo osmótico.
A) Cáncer de sigma E. Una manifestación del síndrome de
B) Úlcera solitaria de recto sobrecrecimiento bacteriano.
C) Angiodisplasia
D) Colitis isquémica 40. Cual es el tratamiento de un sprue tropical
E) Colitis ulcerosa A) Retirar el gluten de la dieta
B) Metronidazol
35. Ante un paciente sin antecedentes, que C) Tetraciclinas + clindamicina
presenta una hemorragia digestiva alta masiva sin D) Metronidazol + Vitamina B12
haber tenido clínica previa, cabe sospechar su E) Tetraciclinas + folatos
origen en:
A) Fístula aortoentérica 41. Ante una mujer de 60 años con antecedentes de
B) Enfermedad de Dieulafoy un cuadro de malnutrición en la infancia, que
C) Várices esofágicas presenta una diarrea crónica a lo largo de 4 años
D) Hemobilia con esteatorrea, anemia ferropénica y
E) Úlcera gastroduodenal adelgazamiento progresivo, la causa más probable
de su diarrea es:
36. Un paciente diagnosticado de enfermedad A) Enfermedad celíaca.
celíaca no mejora clínicamente tras 5 meses de B) Enfermedad de Crohn.
habérsele indicado una dieta carente de gluten. Los C) Amiloidosis.
estudios analíticos muestran persistencia de títulos D) Colitis ulcerosa.
altos de anticuerpos antiendomisio tipo IgA. ¿Cuál E) Tumor maligno de ciego.
es la causa más probable de esa falta de respuesta
a la dieta sin gluten?: 42. La causa mas comun de anemia asociada a
A) Que no sigue correctamente la dieta. sobrecremiento bacteriano es por déficit de
B) Que no es una enfermedad celíaca lo que A) Cianocobalamina
padece ese enfermo. B) Piridoxina
C) Que se trata de un esprue colágeno. C) Niacina
D) Tiamina
E) Hierro
43. La manifestación mas comun del divertículo de
Meckel es:
A) Diverticulitis
B) Hemorragia digestiva
C) Obstrucción intestinal
D) Perforación y peritonitis
E) Volvulo de intestino delgado
44. Varón de 72 años, acude a emergencia por
hematoquezia, presenta hipotensión, shock
hipovolémico que responde a tratamiento médico.
Se coloca SNG sin evidenciarse sangrado. Cual es
su primera posibilidad diagnóstica
A) Cancer de colon derecho
B) Colitis Ulcerativa
C) Enfermedad diverticular de colon
D) Hemorroides
E) Malformación arteriovenosa
45. El germen MÁS FRECUENTE en la diarrea del
viajero es:
A. Campylobacter
B. Escherichia coli enterotoxigénica
C. Salmonella
D. Shigella
E. Vibrio cholerae
46. Una de las siguientes entidades no cursa con
diarrea de tipo secretor:
A) Carcinoma medular de tiroides.
B) Síndrome carcinoide.
C) Mastocitosis.
D) Intolerancia a la lactosa.
E) Síndrome de Zollinger-Ellison.
47. Paciente de 2 años, hace 3 días presenta dolor
abdominal y deposiciones líquidas 3 a 4 veces con
moco y rasgos de sangre en poca cantidad. Peso
11 kg. y talla 80 cm. sin deshidratación.
Antecedentes de crianza de aves en la familia.
¿Cuál es el agente etiológico probable? (2013)
A) Giardia Lamblia
B) Entamoeba hystolitica
C) Campylobacter Jejuni
D) Shigella Flexneri
E) Salmonella Enteritidis
48. Una de las siguientes relaciones es falsa:
A) Clostridium difficile: tratamiento vancomicina.
B) Diarrea del viajero: E. coli enterotóxico.
C) Toxinfección alimentaria de 2-3 horas de
incubación: Estafilococo aureus.
D) Focalidad neurológica: Clostridium botulinium.
E) Mariscos mal cocidos: Clostridium perfringes.
49. El agente infeccioso implicado más
frecuentemente en el origen de las toxiinfecciones
alimentarias en nuestro país es:
A) Salmonella enteritidis.
B) Clostridium perfringens.
C) E. coli.
D) Estafilococus aureus.
E) Rotavirus.
50. ¿Cuál de los siguientes rasgos morfológicos NO
es propio de la colitis ulcerosa?:
A) Microabscesos crípticos.
B) Formación de pseudopólipos.
C) Displasia epitelial.
D) Engrosamiento mural.
E) Lesión mucosa crónica.
51. En algunos casos, resulta imposible distinguir
entre colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn. Todos
los datos expuestos, EXCEPTO uno, son más
característicos de la enfermedad de Crohn que de
la colitis ulcerosa. Señálelo:
A) Afectación segmentaria.
B) Presencia de granulomas.
C) Sangrado rectal.
D) Fístulas perianales.
E) Afectación de los ganglios y grasa mesentérica
52. Paciente de 60 años de edad, bebedor de 60 g
de alcohol al día, que consulta por padecer desde
hace 3 días un dolor epigástrico que cede al
ventosear, dolores articulares, 4-6 deposiciones
diarreicas al día sin sangre visible, fiebre de 38ºC y
aftas bucales y anemia microcítica. ¿Cuál, entre los
siguientes, el diagnóstico más adecuado?:
A) Pancreatitis crónica.
B) Enfermedad de Crohn.
C) Colitis pseudomembranosa.
D) Hepatitis alcohólica.
E) Cáncer de colon derecho.
53. Señale cuál de las siguientes características NO
es propia de la enfermedad de Crohn:
A) Afectación continua del colon.
B) Presencia de inflamación transmural.
C) Presencia de fisuras.
D) Presencia de fístulas.
E) Aspecto endoscópico de la mucosa en
empedrado
54. Señale cuál de las siguientes entidades clínicas 60. Mujer de 32 años con dolor anal intenso que se
NO se asocia a enfermedad inflamatoria intestinal: exacerba con la defecación; sangrado rutilante
A) Nefrolitiasis. escaso. Proctoscopia: lesión ulcerada con bordes
B) Pioderma gangrenoso. elevados ¿Cuál es el tratamiento de elección?
C) Esteatosis hepática. (2013)
D) Anemia hemolítica Coombs (+). A. Esfinterotomía lateral interna
E) Retinitis. B. Baños de asiento
C. Analgésicos tópicos
55. De los siguientes fármacos todos, EXCEPTO D. Hemorroidectomía
uno, se utilizan en el tratamiento de la enfermedad E. Diltiazem tópico al 2%
de Crohn. Señálelo:
A) Prednisona. 61. Con respecto a los cánceres anales, es falso:
B) Azatioprina. A) Son más frecuentes en la mujer.
C) Mesalazina. B) El 55% son epidermoides.
D) Metronidazol. C) Las irritaciones anales crónicas predisponen a
E) Cloroquina. cáncer anal.
D) El tratamiento de elección en los < de 5 cm es la
56. ¿Cuál de los siguientes síntomas es el de más resección quirúrgica.
frecuente presentación en el curso de una colitis E) El tratamiento de elección en tumores < 5 cm es
ulcerosa?: quimioterapia más radioterapia externa.
A) Fiebre.
B) Masa abdominal palpable. 62. De las poliposis gastrointestinales referidas,
C) Megacolon tóxico. ¿cuál tiene mayor tendencia a malignizarse?:
D) Rectorragia. A) Síndrome de Peutz-Jeghers.
E) Dolor abdominal B) Poliposis linfoide.
C) Poliposis juvenil.
57. Las siguientes son manifestaciones clínicas D) Poliposis colónica familiar.
comunes a la colitis ulcerosa y la enfermedad de E) Pólipos inflamatorios.
Crohn, excepto una que NO se observa en la CU no
complicada. Señálela: 63. El síntoma más frecuente del síndrome
A) Diarrea. carcinoide es:
B) Hemorragias rectales. A) Diarrea secretora.
C) Dolor abdominal. B) Hipotensión.
D) Masa abdominal palpable. C) Rubefacción facial.
E) Estenosis. D) Broncoespasmo.
E) Dolor abdominal.
58. Una de las características del cáncer de colon
derecho que sirve como elemento clínico de 64. Los polipos adenomatosos mas frecuentes son:
sospecha de enfermedad es: (SM-2007) A) Tubulares
A) Anemia Crónica B) Vellosos
B) Estreñimiento C) Tubulo Vellosos
C) Heces liquidas y mucosidad D) Carcinoma in situ
D) Obstrucción intestinal recurrente E) Hamartoma
E) Sangrado masivo
65. Los polipos adenomatosos con mayor potencial
59. El tercer grado de hemorroides internas, se maligno son:
caracteriza por: A) Tubulares
A. Prolapso con reducción espontánea B) Vellosos
B. Hemorroides sin prolapso C) Tubulo Vellosos
C. Prolapso que requiere reducción digital D) Hiperplasicos
D. Prolapso que no se puede reducir E) Hamartoma
E. Prolapso y estrangulamiento
66. La ubicación más frecuente de la tuberculosis
intestinal es:
A) Ciego
B) Recto sigmoides
C) Ileon terminal
D) Intestino Delgado
E) Colon Ascendente
67. Un chico de 17 años, deportista y sin
antecedentes de interés, acude al médico por
presentar ictericia conjuntival ocasionalmente.
Niega ingesta de fármacos y dolor abdominal. En
los análisis realizados se observan cifras de ALT,
AST, GGT y FA normales, con bilirrubina total de
3,2 mg/dl y bilirrubina directa de 0,4 mg/dl. No tiene
anemia y el hígado es ecográficamente normal.
¿Cuál es su diagnóstico? (MIR 2014)
A. Síndrome de Rotor.
B. Coledocolitiasis.
C. Síndrome de Dubin-Johnson.
D. Hepatitis aguda.
E. Síndrome de Gilbert.
68. La triada de Charcot de la colangitis aguda
consiste en:
A) Fiebre persistente, dolor en hipocondrio derecho
e ictericia.
B) Fiebre en picos, dolor en hipocondrio derecho e
ictericia.
C) Fiebre en picos, leucocitosis e ictericia.
D) Dolor en hipocondrio derecho, leucocitosis e
ictericia.
E) Fiebre persistente, leucocitosis e ictericia.
69. El procedimiento inicial de elección para
investigar una posible obstrucción de las vías
biliares es:
A. Ecografía hepatobiliar.
B. Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica
(CPRE).
C. Colangio Resonancia Magnética.
D. Tomografía computarizada
E. Colangiografía transhepática percutánea
70. Ante un paciente con dilatación moderada de la
vía biliar intrahepática y dilatación marcada de la vía
extrahepática con mala visualización del colédoco
distal, qué exploración realizaría primero:
A) Colangiografía oral.
B) Gammagrafía con Tc99.
C) Colangiografía retrógrada endoscópica (CPRE)
D) TAC abdominal.
E) Colangioresonancia Magnética Nuclear.
71. Cuál es la causa más frecuente de pancreatitis
aguda en Perú:
A) Idiopática.
B) Litiasis biliar.
C Medicamentosa.
D) Alcohol.
E) Hiperlipemia.
72. Paciente con 5 días de dolor abdominal en
banda y cálculos en vesícula por ecografía, se
sospecha pancreatitis, Ud. sugeriría:
A) TAC
B) RMN
C) Amilasa
D) Lipasa
E) Ecografía Nueva
73. Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los
pseudoquistes pancreáticos es falsa:
A) Es una colección líquida después de la cuarta
semana.
B) El 20% evoluciona a la resolución espontánea.
C) Habitualmente requieren tratamiento quirúrgico.
D) Producen dolor por presión a estructuras
vecinas.
E) Se pueden tratar con punción-aspiración dirigida.
74. ¿Cuál sería su diagnóstico ante un paciente
ictérico sin dolor abdominal al que se le palpa una
masa en el punto cístico y que tiene coluria y
acolia?:
A) Colelitiasis.
B) Coledocolitiasis.
C) Carcinoma de cabeza de páncreas.
D) Hepatocarcinoma.
E) Divertículo duodenal.
75. ¿Cuáles son las manifestaciones mas
frecuentes del cáncer de cabeza de páncreas?
(2012)
A) Tumor, diarrea y disminución de peso
B) Hipoglicemia, ictericia indolora y fiebre
C) Dolor, ictericia y disminución de peso
D) Anorexia, diarrea y disminución de peso
E) Hipoglicemia, dolor abdominal e ictericia
76. Entre los tumores periampulares ¿cuál es el que
tiene mejor pronóstico por su localización?
A) Ampolla de Vater
B) Cabeza de páncreas
C) Colédoco distal
D) Duodeno
E) Esfínter de Oddi
77. Paciente de 35 años de edad se encuentra en el 83. ¿Qué manifestación clínica produce la cirrosis
tercer día postoperatorio de colecistectomía sin hepática con mayor frecuencia?:
colangiografía intraoperatoria, cursa con ictericia A. Hemorragia de várices esofágicas.
progresiva. El estudio ecográfico muestra dilatación B. Coma hepático.
de la vía biliar principal con cálculo de 1,5 cm de C. Ascitis.
diámetro. El procedimiento más recomendable es: D. Marcada ictericia.
A) Exploración quirúrgica del colédoco y extracción E. Hepatomegalia.
del cálculo.
B) Esfinteroplastia. 84. Un paciente con cirrosis idiopática presenta
C) Sólo drenaje con sonda de Kher. ascitis moderada, que no está a tensión. Inicia
D) Pancreatocolangiografía retrógrada endoscópica. tratamiento con 40 mg de Furosemida y 100 mg de
E) Derivación biliodigestiva. Espironolactona, además de una dieta hiposódica.
Al séptimo día de tratamiento, la exploración física
78. Vía de transmisión de la Hepatitis A: (2011) es igual, ha perdido 300 g de peso y el sodio en
a. Fecal oral orina de 24 h es de 20 mmol. ¿Qué haría?:
b. Sanguínea A. Aumentar dosis de diuréticos.
c. Contacto directo B. Paracentesis.
d. Vertical C. Continuar con el mismo tratamiento.
e. Sexual D. Insistir en cumplimiento de la dieta hiposódica.
E. Proponerle la realización de un TIPS.
79. El tratamiento de eleccion que se puede usar
por vía oral para los pacientes con Hepatitis B es: 85. Qué diagnóstico le sugiere un cociente
A. Lamivudina GOT/GPT superior a 2:
B. Interferon Pegilado A) Hepatitis vírica aguda.
C. Entecavir B) hepatitis alcohólica.
D. Adefovir C) Hepatitis tóxica.
E. Rivabirina D) Síndrome de Budd-Chiari.
E) Cirrosis de Laennec.
80. La progresión a la cronicidad es MÁS
FRECUENTE en una de las siguientes hepatitis 86. Mujer de 42 años, refiere prurito generalizado y
víricas: edema de miembros inferiores desde hace varios
A. Virus A. meses. TGP: 180, TGO 120, Bilirrubina total 1,3
B. Virus B. mg/dl, bilirrubina directa: 0,9 mg/dl. Fosfatasa
C. Virus C. Alcalina: 800 UI. Anticuerpos Antimitocondriales
D. Virus D. positivos. Cual es la primera posibilidad
E. Virus E. diagnóstica?
A. Cirrosis Biliar Primaria
81. ¿Cuál de los parámetros NO se tiene en cuenta B. Enfermedad de Wilson
para la valoración de la severidad de la cirrosis en C. Hemocromatosis
la clasificación de Child?: D. Hepatitis Colestásica
A. Albuminemia. E. Hepatitis Autoinmune
B. Ascitis.
C. Transaminasas en sangre. 87. Cual de los siguientes síntomas es mas
D. Bilirrubina. frecuente hallarlo en una cirrosis biliar primaria?:
E. Encefalopatía. A) Fatiga
B) Dolor Abdominal
82. El hallazgo en el líquido ascítico de mas de 250 C) Ictericia
PMN/ml, es criterio diagnóstico para: D) Fiebre
A. Tuberculosis Peritoneal E) Ascitis
B. Peritonitis Bacteriana Espontánea
C. Hipertensión Portal Idiopática
D. Poliserositis
E. Linfoma Intestinal
88. Mujer de 23 años, que desde hace 5 meses albúmina 3,9 g%. Anticuerpos antimitocondriales
presenta fatiga, coluria y fiebre. Al examen: ictericia, negativos. ¿Cuál es el diagnóstico MÁS
telangiectasias en tórax y cara, hígado a 4 cm del PROBABLE?:
reborde costal, duro, doloroso; esplenomegalia de 3 A. Coledocoliatisis.
cm. Análisis: TGO: 740 U. TGP 900 U. Bilirrubinas B. Hepatitis autoinmune.
10 mg%, directa 6 mg%; fosfatasa alcalina: 160 U/L, C. Hígado metástico.
albúmina: 2´4 g%, globulina: 7 g%, tiempo de D. Colangitis esclerosante primaria.
protrombina: 15 seg. ANA 1/600, patrón moteado, E. Cirrosis biliar primaria.
test de virus B y C negativos. Para sustentar mejor
un probable diagnóstico, se solicitará 92. Cuál es el tumor sólido benigno mas frecuente
preferentemente: del hígado?
A) Anticuerpos anticitoplasmáticos de neutrófilo A. Quiste Simple
(ANCA) B. Adenoma Hepocelular
B) Anticuerpos antimitocondriales C. Hiperplasia Nodular Focal
C) Anticuerpos anti-músculo liso D. Hemangioma Cavernoso
D) ERCP (endoscopia retrógrada colangio E. Hepatocarcinoma
pancreática)
E) TAC de hígado y vías biliares 93. Cuál es el segundo tumor sólido benigno mas
frecuente del hígado?
89. ¿Cuál de las siguientes NO es un factor A. Quiste Simple
precipitante de la encefalopatía hepática?: B. Adenoma Hepocelular
A) Hemorragia digestiva alta C. Hiperplasia Nodular Focal
B) Dieta pobre en proteinas D. Hemangioma Cavernoso
C) Hipokalemia E. Hepatocarcinoma
D) Estreñimiento
E) Infeccion del tracto urinario 94. Cuál es la lesión quística mas frecuente del
hígado?
90. Mujer de 22 años, presenta fatiga, coluria y fi A. Quiste Simple
ebre moderada desde hace 3 meses. Al examen: B. Adenoma Hepocelular
Telangiectasias en tórax anterior, hígado palpable a C. Hiperplasia Nodular Focal
4 cm del reborde costal, doloroso, bazo palpable a 2 D. Hemangioma Cavernoso
cm del reborde costal. Lab: TGO 780U; BT 10mg%; E. Hepatocarcinoma
BD 6mg%; Fosfatasa alcalina: 150U/L, Alb: 2,5g%,
Glo: 6,5g%, Tiempo de protrombina: 14 segundos. 95. Ubicación más frecuente de quiste hidatídico en
Aglutinaciones (-). Serología negativa para Hepatitis abdomen: (2011)
B y C. Anticuerpos antimúsculo liso: (+). ¿Cuál es a. Páncreas
su presunción diagnóstica MÁS probable?: b. Bazo
A. Cirrosis biliar primaria. c. Riñón
B. Hepatitis crónica autoinmune. d. Hígado
C. Colangitis esclerosante. e. Mesenterio
D. Cirrosis biliar secundaria.
E. Cirrosis micronodular nutricional. 96. Paciente de 13 años procedente de Arequipa,
con 10 días de fiebre. Posteriormente presenta
91. Paciente de 32 años, diagnosticado de colitis dolor en cuadrante superior derecho del abdomen,
ulcerativa, tratado, sin episodios de brotes en los ictericia y diarrea. Al examen físico presenta
últimos 4 meses. Refiere desde hace 15 días dolor hepatomegalia y esfusión pleural. Cual es el
sordo en hipocondrio derecho y astenia. Febrícula diagnóstico mas probable?
ocasional. La exploración física no objetiva ninguna A. Absceso Hepático Amebiano
alteraciónsignificativa y en el laboratorio se tiene B. Colecistitis Aguda
una bilirrubina total de 2,3 mg/dl (directa 1,2 mg/dl); C. Fasciolasis Hepática
aspartato aminotransferasa 90 UI/l; alanino D. Hepatitis Fulminante
aminotransferasa 106 UI/l; fosfatasa alcalina 1.100 E. Hepatitis Granulomatosa
UI/l; gammaglutamiltransferasa 350 UI/l. Actividad
de la protombina 95%. Proteínas totales 8 g% y
97. Germen más frecuente encontrando en absceso
hepático piogeno (2011)
a. Bacteroides fragiles
b. Escherichia Coli
c. Proteus mirabilis
d. Peptoestreptococus
e. Clostridium difficile

98. Mujer de 75 años de edad, sin antecedentes de

interés, que acude a urgencias por dolor abdominal
cólico difuso y vómitos alimentarios y biliosos. Se
diagnostica cólico biliar y se pauta tratamiento
espasmolítico, pero la paciente empeora
clínicamente, apareciendo febrícula, distensión
abdominal y disminución del peristaltismo. En la
radiografía de abdomen se observa: asas de
intestino delgado dilatadas con distribución en
patrón “en escalera” y niveles hidroaéreos, pequeña
imagen de densidad calcio en cuadrante inferior
derecho y aire en la vía biliar. Su sospecha
diagnóstica es:
A. Ileo biliar.
B. Colangitis.
C. Colecistitis enfisematosa.
D. Trombosis de la vena mesentérica.
E. Apendicitis aguda.

99. Cual es el tumor maligno mas frecuente del

hígado?
A. Carcinoma Hepatocelular
B. Hepatoblastoma
C. Metástasis Hepáticas
D. Hiperplasia Nodular Focal
E. Hemangioma

100. Una paciente de 34 años de edad presenta un

cuadro de cirrosis descompensada con ascitis y
encefalopatía. Se detecta virus de la hepatitis C y
un hepatocarcinoma de 3 cm en el lóbulo hepático
derecho. ¿Cuál es el tratamiento de elección?:
A. Resección del lóbulo hepático derecho.
B. Resección limitada del tumor.
C. Interferón.
D. Trasplante hepático.
E. Derivación porto-sistémica.

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