Asignatura:

Fisiología Humana

Docente:
Dra. Miriam Arredondo Nontol

Alumnos:
 Anton Pasos Angelica.
 Izquierdo Carreño, Shesby.
 Peña Tavara Genesis.
 Rosales Castillo Cielo.
 Sanchez Carrillo Janer
 Zapata Ruiz Gabriela.

Fecha de Entrega:

Martes, 16 de Junio 2019

 INTRODUCCION

La homeostasis involucra, una red complicada de eventos que procura

mantener principalmente la concentración de electrolitos, el volumen de
agua intra y extracelular, y el equilibrio de los ácidos y las bases en el
plasma, de manera tal que las células estén provistas del medio ambiente
idóneo para su funcionamiento.(3)

Las ganancias y pérdidas de estas sustancias forman parte importante de

la relación con el medio externo.

Todas los procesos fisiológicos que tienen lugar en nuestro organismo,

incluyendo la contractilidad muscular, las reacciones metabólicas, la
conformación de las proteínas y el funcionamiento del SNC, entre otros,
están profundamente influidos por el pH de nuestro medio interno.(3)
El equilibrio ácido-base estudia los mecanismos que mantienen los valores
de los iones hidrógeno de los líquidos corporales dentro de los límites
normales. Las células son muy sensibles al pH del medio extracelular. Éste
tiene un pH de 7,4 y un descenso por debajo de 7 o un ascenso por encima
de 7,8 puede resultar letal. Ello significa que la concentración de H + debe
encontrarse entre 16-100 nmol/litro. La sangre es ligeramente alcalina con
un pH de 7,4±0,04, es decir con un rango en la concentración de H + aún
menor.(5)
Por esta razón el mantenimiento del pH dentro de límites estrechos, es de
vital importancia para los seres vivos. Desarrollaremos a continuación
conceptos bioquímicos que nos permitan comprender el concepto de pH y
los diferentes sistemas del organismo que se encargan de regularlo.(3)
Regulación del equilibrio acido básico en la concentración de la orina

Concepto: Ácidos y Bases, definimos ácido como una sustancia que, en

solución, desprende protones (H+), mientras que una base desprende
iones oxhidrilo (OH-) o capta protones. Cuando un ácido libera un protón
se convierte en una base conjugada y cuando una base acepta un protón
seria esta ves un ácido conjugado. Pero si estas cantidades de H+ y OH-
son idénticas la solución resulta neutra. Si la concentración de H+ excede
la concentración de OH-, la solución resultara ácida.(1)
Por el contrario, si la concentración de OH- excede la concentración de
H+, la solución resultara básica o alcalina. La escala de pH se extiende
desde 0 a 14 en solución acuosa. Las soluciones con pH menor a 7 son
consideradas ácidas; las que poseen un pH mayor a 7 son básicas o
alcalinas; finalmente un pH de valor 7 indica la neutralidad de la solución.
Debido a que el principal disolvente que encontramos en nuestro
organismo es el agua, podemos establecer las siguientes relaciones entre
concentraciones de protones y oxhidrilos.(1)

Sistemas primarios de regulación

Los compuestos responsables de generar variaciones en el pH del

organismo —tanto ácidos como bases— provienen una buena parte de la
ingesta, como por ejemplo, los aminoácidos esenciales consumidos en los
elementos proteicos, los ácidos grasos, entre otros. Así como también los
ácidos provenientes del metabolismo celular, como lo son protones, H+. El
dióxido de carbono, CO2, entre otros, siendo mayor la ganancia de H+ a
través de dichos mecanismos de ingreso. Para contrarrestar los efectos
que el aumento o la disminución de ácidos y bases pueda generar en el
organismo, este dispone de varios mecanismos de control que funcionan a
diferentes escalas de complejidad.(3)

La pérdida de H+(Ph) de los líquidos corporales y su respectiva eliminación

del cuerpo dependen de tres mecanismos fundamentales:
- Sistemas amortiguadores (buffers). Los amortiguadores actúan
rápidamente a través de la unión transitoria al exceso de H+ muy
reactivos presentes en una solución. De esta manera, los
amortiguadores aumentan el pH de la sangre sin eliminar H+ del cuerpo.
(2)
- Dióxido de carbono espirado. Al incrementar la frecuencia y la
profundidad de la respiración, se puede espirar más dióxido de carbono.
En pocos minutos, se reduce el nivel de ácido carbónico, lo que
estabiliza el pH de la sangre (se reduce la cantidad de H+ en la sangre.
(2)
- Excreción renal de H+. El mecanismo más lento, pero el único para
eliminar los ácidos distintos del ácido carbónico, es su excreción
urinaria.(2)

Las acciones de los sistemas de amortiguadores:

El sistema amortiguador de fosfato: Es una solución de HPO42– y

H2PO4–. Funciona de manera muy parecida al sistema de bicarbonato.
La siguiente reacción puede proceder a la derecha para liberar H+ y
reducir el pH o a la izquierda para fi jar H+ y elevar el pH.(4)
H2PO4– HPO42– + H+

El pH óptimo para este sistema es 6.8, cerca del pH real del ECF (7.4).
Por tanto, el sistema amortiguador de fosfato tiene efecto amortiguador
más fuerte que una cantidad igual de amortiguador de bicarbonato. Sin
embargo, los fosfatos están mucho menos concentrados en el ECF que
en el bicarbonato, de modo que son menos importantes en el
amortiguamiento del ECF( fluido extracelular). Son más importantes en
los túbulos renales y el ICF(fluido intracelular), donde no sólo están más
concentrados, sino que el pH es menor y está más cercano al óptimo
funcional. En el líquido intracelular, la producción constante de ácidos
metabólicos crea valores de pH que van de 4.5 a 7.4, con un posible
promedio de 7.0. La razón para el pH bajo en los túbulos renales se
analiza más adelante.(4)

El sistema amortiguador de proteínas: Las proteínas están más

concentradas que los amortiguadores de bicarbonato o fosfato, sobre
todo en el ICF. El sistema amortiguador de proteínas es responsable de
casi tres cuartas partes de todo el amortiguamiento químico en los
líquidos corporales. La capacidad de amortiguamiento de las proteínas
se debe a ciertos grupos laterales de sus residuos de aminoácidos.
Algunos tienen grupos laterales carboxilo (–COOH), que liberan H+
cuando el pH empieza a elevarse y, por tanto, lo reducen.(4)
–COOH → –COO– + H+

Otros tienen grupos laterales de aminoácidos (–NH2), que fi jan H+

cuando el pH cae demasiado, por lo que elevan el pH a lo normal.(4)

–NH2 + H+ → –NH3+

Los objetivos de la regulación renal son mantener los niveles

plasmáticos de bicarbonato y excretar el exceso de ácidos a través de
la orina. Quiere decir que el riñón constantemente interviene en la
regulación ácido-base a través de dos procesos:
a) La reabsorción de al menos 95% del HCO3- en el Túbulo
contorneado proximal y la rama ascendente del asa de Henle.(5)
b) La excreción de ácidos, bien sea libres o combinados con la
respectiva formación y adición de nuevo bicarbonato.(5)

En el Túbulo contorneado proximal se busca reabsorber sodio hacia el

intersticio y secretar H+ hacia la luz tubular. El H+ en la luz se va a unir
al Bicarbonato y va a formar ácido carbónico:

H+ + HCO3- ⇄ H2CO3 ⇄ CO2 + H2O

Agua que puede ser reabsorbida o elminada con el filtrado,

dependiendo de las necesidades fisiológicas. El CO2 entra a la célula
en la que se va a unir al H2O y va generar la siguiente reacción: (5)

H2O + CO2 ⇄ H2CO3 ⇄ H+ + HCO3-

El H+ se intercambia con el Na+ y el HCO3- se reabsorbe.(5)

También en el Túbulo contorneado proximal se puede transformar

glutamina, la glutamina va a formar NH3 y AlfaCetoglutarato, un
subproducto de la glutamina, que se va a seguir transformando para
obtener a partir de él 2 moléculas de bicarbonato.(5)

El H+ se va a unir al NH3 y va a formar NH4+ que busca ser eliminado

intercambiándolo por Na+ que va hacia el Intracelular y el NH4+ en la
luz tubular se puede unir al Cl- para formar cloruro de amonio. A través
del ciclo de la glutamina el cuerpo forma 2 moléculas de HCO3-
nuevas.(5)

Células principales e intercalares:

En el túbulo contorneado distal encontramos como compensadores a
las células principales y las intercalares. Las principales tienen la
función de reabsorber sodio y agua y secretar potasio, pero dado que
no se quiere perder potasio actúan las células intercalares tipo alfa.(5)

Las células intercalares tipo alfa, que se encuentran en mayor

proporción y cuyo propósito es reabsorber K+ y secretar H+, este
sistema se activa en casos extremos de acidosis, con el fin de eliminar
el exceso de ácidos, absorber bicarbonato que a su vez va a ayudar a
tamponar el exceso de protones.
Y a su vez, las células intercalares tipo beta, van a actuar en casos de
extrema alcalosis secretando bicarbonato y potasio hacía la luz tubular
y reabsorbiendo hidrogeniones.(5)

Control renal del pH:

Los riñones pueden neutralizar más ácido o base que el aparato

respiratorio o los amortiguadores químicos. La esencia de este
mecanismo es que los túbulos renales secretan H+ en el líquido tubular,
donde la mayor parte de él se fi ja a amortiguadores de bicarbonato,
amoniaco y fosfato. Luego el H+ fijado o libre se excreta en la orina. Por
tanto, los riñones, en contraste con los pulmones, en realidad expelen
H+ del cuerpo. Los otros sistemas de amortiguador sólo reducen su
concentración al fijarlo a otra sustancia química.(4)
En la fi gura 24.10 se muestra la manera en que los túbulos renales
secretan y neutralizan H+. Los iones hidrógeno aparecen en color para
que se pueda seguirlos desde la sangre (paso 1) hasta el líquido tubular
(paso 6). Obsérvese que no sólo se transporta el H+ libre por las células
del túbulo; en realidad, el H+ viaja en la forma de ácido carbónico y
moléculas de agua. La secreción tubular de H+ tiene lugar en el paso 6,
donde el ion se bombea hacia afuera de la célula tubular, hacia el líquido
tubular. Esto sólo puede suceder si hay un gradiente de concentración
lo bastante inclinado entre una concentración elevada de H+ dentro de
la célula y una menor en el líquido tubular. Si el pH de este líquido cae
por debajo de 4.5, la concentración de H+ en él es tan elevada que la
secreción tubular cesa. Por tanto, el pH de 4.5 es el pH límite para la
secreción tubular. Esto tiene una importancia agregada más adelante
en esta exposición. En una persona con equilibrio acidobásico normal,
todos los iones bicarbonato (HCO3–) del líquido tubular se consumen
para neutralizar H+; por tanto, no hay HCO3– en la orina. El glomérulo
fi ltra los iones bicarbonato, que desaparecen de manera gradual del
líquido tubular y aparecen en la sangre capilar peritubular. Aparecen
como si el HCO3– fuera reabsorbido por los túbulos renales, pero no es
así; en realidad, los túbulos renales no pueden reabsorber el HCO3– de
manera directa. Sin embargo, las células del túbulo contorneado
proximal tienen anhidrasa carbónica (CAH) en sus bordes en cepillo que
dan a la luz. Éstos desdoblan el HCO3– del líquido tubular en CO2 +
H2O (paso 10). Se reabsorbe el CO2, no el bicarbonato. Sin embargo,
por cada CO2 reabsorbido, se forma un nuevo ion bicarbonato en la
célula tubular y se libera en la sangre (paso 5).(4)

El efecto es el mismo que si las células tubulares hubieran reabsorbido

el bicarbonato. Obsérvese que por cada ion bicarbonato que entra en
los capilares peritubulares, también lo hace un ion sodio. Por tanto, la
reabsorción de Na+ en los túbulos renales es parte del proceso de
neutralización de ácido. Cuanto más ácido excretan los riñones, menos
sodio contiene la orina. Los túbulos secretan un poco más H+ del que
el bicarbonato disponible puede neutralizar. Por tanto, la orina contiene
un ligero exceso de H+ libre, que le da un pH de 5 a 6. Pero si todo el
exceso de H+ secretado por los túbulo permaneciera en esta forma
iónica libre, el pH del líquido tubular caería debajo del pH límite de 4.5,
y la secreción de H+ se detendría. Esto debe evitarse, y hay
amortiguadores adicionales en el líquido tubular para hacerlo. El fi ltrado
glomerular contiene Na2HPO4 (fosfato de sodio dibásico), que
reacciona con parte del H+ (fi gura 24.11). Un ion hidrógeno reemplaza
uno de los iones sodio en el amortiguador, formando NaH2PO4 (fosfato
de sodio monobásico). Éste se excreta en la orina, y el Na+ desplazado
se transporta en la célula tubular y de allí a la circulación sanguínea.(4)

Además, las células tubulares catabolizan ciertos aminoácidos y liberan

amoniaco (NH3) como producto (fi gura 24.11). El amoniaco se difunde
en el líquido tubular, donde actúa como base para neutralizar ácido.
Reacciona con H+ y Cl– (el anión más abundante en el fi ltrado
glomerular) para formar cloruro de amonio (NH4Cl), que se excreta en
la orina. Debido a que hay mucho cloruro en el líquido tubular, sería
interesante preguntar por qué no tan sólo se excreta el H+ como ácido
clorhídrico (HCl). ¿Por qué se requiere el amoniaco? La razón es que
el HCl es muy ácido (se disocia casi por completo, de modo que la
mayor parte de su hidrógeno estaría en la forma de H+). El pH del
líquido tubular caería debajo del pH límite y evitaría la excreción de más
ácido. En contraste, el NH4Cl es un ácido débil: la mayor parte de su
hidrógeno permanece fijado a él y no reduce el pH del líquido tubular.
Excreción renal de H+:

Las reacciones metabólicas producen ácidos no volátiles como el ácido

sulfúrico a razón de 1 mEq de H+por día por kilogramo de masa
corporal. La única manera de eliminar esta enorme carga de ácido es
mediante la excreción de H+ en la orina.(2)
Dada la magnitud de esta contribución al equilibrio ácido-base, no
parece sorprendente que la insuficiencia renal pueda causar
rápidamente la muerte. Pero más importantes aún para la regulación
del pH de los líquidos corporales son las células intercaladas del túbulo
colector. Las membranas apicales de algunas de estas células
contienen bombas de protones (H+ ATPasa) que secretan H+ hacia el
líquido tubular.(2)

Las células intercaladas pueden secretar H+en contra de su gradiente

de concentración de una manera tan eficaz que la orina puede ser hasta
1000 veces (3 unidades de pH) más ácida que la sangre. El HCO3–
producido por la disociación del H2CO3, dentro de las células
intercaladas, atraviesa la membrana basolateral mediante los
contratransportadores Cl–/HCO3– y luego difunde hacia los capilares
peritubulares. El HCO3– que ingresa en la sangre de este modo es
nuevo (no filtrado). Por ello, la sangre que abandona el riñón por la vena
renal contiene mayor concentración de HCO3– que la que ingresa en el
riñón por la arteria renal. Como dato interesante, hay un segundo tipo
de células intercaladas que contiene bombas de protones en la
membrana basolateral y contratransportadores Cl– /HCO3– en la
membrana apical. Estas células secretan HCO3– y reabsorben H+. Así,
los dos tipos de células intercaladas ayudan a mantener el pH de los
líquidos corporales por dos mecanismos: la excreción del exceso de
H+,cuando el pH es demasiado bajo, y del exceso de HCO3–,cuando el
 pH es demasiado alto. Algunos de los H+ secretados hacia el líquido
del túbulo colector son amortiguados, pero no por HCO3–, porque la
mayor parte ya se filtró y reabsorbió. Otros dos amortiguadores se
combinan con H+en el túbulo colector .El amortiguador más abundante
en el líquido de los túbulos colectores es el HPO42– (ion fosfato
monoácido). También hay una pequeña cantidad de NH3 (amoníaco).
El H+ se combina con el HPO42– para formar H2PO4– (ion fosfato
diácido) y con NH3 para formar NH4+ (ion amonio). Como estos iones
no pueden difundir otra vez hacia las células tubulares, se excretan en
la orina.(2)

Bibliografías:

1. Bioquímica: REGULACIÓN DEL EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE DESPUES

DEL EJERCICIO MUSCULAR Y DE LA INGESTIÓN DE BICARBONATO
DE SODIO [Internet]. [cited 2019 Jul 13]. Available from:
http://joseluisledesmaalvarez.blogspot.com/2008/04/regulacin-del-
equilibrio-cido-base.html
2. Tortora GJ, Derrickson B. Principios de anatomía y fisiología [Internet].
Médica Panamericana; 2018 [cited 2019 Jul 13]. Available from:
https://www.casadellibro.com/libro-principios-de-anatomia-y-fisiologia-15-
edicion/9786078546114/6419406
3. Fisiología del equilibrio Ácido-Base. Parte 1. — Steemit [Internet]. [cited
2019 Jul 13]. Available from: https://steemit.com/stem-espanol/@all-
right/fisiologia-del-equilibrio-acido-base-parte-1
4. Fisiología - Regulación ácido básica - StuDocu [Internet]. [cited 2019 Jul 13].
Available from: https://www.studocu.com/en/document/universidad-
nacional-del-litoral/fisiologia/summaries/fisiologia-regulacion-acido-
basica/2923101/view
5. G367: Tema 5. Regulación del equilibrio ácido-base [Internet]. [cited 2019
Jul 13]. Available from: https://ocw.unican.es/mod/page/view.php?id=562