UNIVERSIDAD MAYOR REAL Y PONTIFICIA DE SAN

FRANCISCO XAVIER DE CHUQUISACA

CENTRO DE ESTUDIOS DE POSTGRADO E INVESTIGACIÓN – CEPI

DISEÑO DE UN SOFTWARE MOVIL PARA LA APLICACIÓN Y SEGUIMIENTO

DE LAS CARPETAS FAMILIARES EN RESPUESTA A LA POLÍTICA SAFCI.
MUNICIPIO DE SAN JAVIER. GESTIÓN 2019.

AUTOR: OSVALDO GARNICA LIMPIAS

TUTOR: M.SC. GRACIELA MAMANI TORRES

SANTA CRUZ – BOLIVIA 2019

DEDICATORIA

A mi familia porque siempre estuvieron a mi lado.

A mis padres porque nunca se apartaron de mi lado,

por su paciencia y amor incondicional hacia mí.

i
AGRADECIMIENTOS

A Dios por permitirme luchar por mi vida cuando

nací.

A mi querida Universidad por cobijarme durante mis

años de formación en sus aulas.

A mis docentes quienes siempre me enseñaron ética

profesional durante mi carrera.

ii
 RESUMEN

Objetivo general: Diseñar un Software móvil (aplicación informática) para Smartphone y

Tablet con Sistema Android e iOS que optimice el manejo y seguimiento de las Carpetas
Familiares por parte del personal de salud del Hospital Municipal San Javier en el marco de la
Política SAFCI durante la gestión 2019

Metodología: El Estudio es de enfoque Propositivo, Observacional no Participante, de corte

transversal, Cualicuantitativo.
Los métodos utilizados son: el Análisis Documental, Método Histórico–Lógico, la
Observación no participante. Las técnicas utilizadas fueron: La Encuesta y la Entrevista

Población: Personal en Salud entre Médicos, Odontólogos, Personal de enfermería, de

Radiología y de Laboratorio 17 quienes devolvieron las encuestas.
El Personal de Salud del Hospital Municipal San Javier del Municipio de San Javier, son 36
personas, siendo 10 médicos, 16 enfermeras, 4 personal de laboratorio, 1 fisioterapia, 2
personal de farmacia, 2 odontólogos y 1 personal de radiología.

Conclusiones: El de 94,12% del personal del Hospital San Javier no maneja las Carpetas
Familiares porque no conoce cómo se realiza el manejo de las mismas; El 24% personal
realizo el curso de educación permanente en SAFCI/SUS solo lo hizo para obtener el
certificado de haberlo realizado, El 76% del Personal del Hospital no hizo el curso de
educación permanente en SAFCI/SUS y necesita realizarlo; El 62% del personal del hospital
está de acuerdo con el uso y manejo de las Carpetas Familiares mediante un Software móvil.

Propuesta: El Software Móvil está basado netamente en las Carpetas Familiares para la
optimización del manejo y seguimiento de las Carpetas Familiares, y el manejo informático de
las mismas con un manejo más sencillo y ágil para el personal de salud.

Palabras claves: Médicos de planta, Enfermeras de planta, Manejo de Carpetas Familiares,

Software móvil.

iii
 INDICE GENERAL

Introducción 1
1.- Antecedentes 2
1.1.- Otros Países en relación a Bolivia 2
1.1.1.- Perú 2
1.1.2.- Chile 2
1.2.- Bolivia 2
2.- Situación Problemática 5
3.- Formulación del Problema de Investigación 6
4.- Idea a Defender 6
5.- Justificación 6
6.- Objetivos 7
6.1.- General 7
6.2.- Específicos 7
Capítulo I Marco Teórico 8
1.1.- Marco Conceptual 8
1.1.1.- Sistema Único de Salud (SUS) de Bolivia en relación a otros Países 8
1.1.1.1.- El Sistema Único de Salud en otros Países 8
1.1.1.1.1.- Brasil 8
1.1.1.1.2.- México 8
1.1.1.2.- Bolivia 9
1.1.2.- La Política de Salud Familiar Comunitaria Intercultural (SAFCI) como 10
nueva forma de hacer salud en Bolivia
1.1.3.- Determinantes de la salud en el Marco de la Política SAFCI 11
1.1.4.- Las Carpetas Familiares y su utilidad en la Política SAFCI 12
1.1.5.- Las Visitas Domiciliarias en el Marco de la Política SAFCI 14
1.1.6.- El APGAR familiar y su importancia en el proceso de Carpetización 15
1.1.7.- Programa Mi Salud en la implementación de la Política SAFCI 15
1.1.8.- Medico Mi Salud en la implementación de la Política SAFCI 16
1.1.9.- La Tecnología en salud 17
1.1.10.- Las tecnologías y sus beneficios en el Sector Salud 18
1.1.11.- Tecnologías para el Trabajo en Salud 19
1.1.12.- Beneficios de las aplicaciones informáticas para el desempeño laboral 20
en el Sector Salud que manejan Carpetas Familiares
1.1.13.- Sistema Operativo Android y su utilidad en el manejo de las Carpetas 22
Familiares
1.1.14.- Sistema Operativo iOS y su utilidad en el manejo de las Carpetas 23
Familiares
1.2.- Marco Contextual 23
Capitulo II Diseño Metodológico 26
2.1.- Tipo de Investigación 26
2.2.- Métodos de Investigación 26
2.2.1.- Métodos Teóricos 26
2.2.2.- Métodos Empíricos 27

iv
2.3.- Técnicas de Investigación 27
2.4.- Instrumentos de Investigación 28
2.5.- Población y Muestra 28
2.5.1.- Tamaño de la Población 28
2.5.2.- Criterios de Inclusión 28
2.5.3.- Criterios de Exclusión 29
Capitulo III Análisis e Interpretación de los Datos 30
3.1.- De acuerdo a la Revisión Documental y Observación No Participante en el 30
Municipio de San Xavier
3.2.- De acuerdo a los Instrumentos Utilizados 31
3.3.- Discusión 43
3.4.- Conclusiones 44
3.5.- Recomendaciones 45
Capítulo IV Propuesta 46
4.1.- Introducción 46
4.2.- Objetivo 47
4.3.- Fundamentos de la Propuesta 47
4.3.1.- Fundamentos Legales 47
4.3.1.1.- SAFCI y Carpetas Familiares 47
4.3.1.2.- Informática para las TICS 49
4.3.2.- Fundamentos Sociales 51
4.4.- Descripción de la Propuesta 51
4.5.- Objetivo el Software 52
4.6.- Etapas 53
4.7.- Actividades 54
4.8.- Orientaciones para la Implementación del Software 57
4.9.- Elementos del Software 57
Bibliografía 64

INDICE DE GRAFICOS

Gráfico N° 1. Sexo del Personal de Salud del Hospital Municipal San Javier 31
Gráfico N° 2. Profesión del Personal de Salud del Hospital Municipal San Javier 32
Gráfico N° 3. Grado de Conocimiento de la Política SAFCI por parte del personal 33
de Salud del Hospital Municipal San Javier
Gráfico N° 4. Personal de Salud del Hospital Municipal San Javier que Realizo el 34
Curso SAFCI/SUS
Gráfico N° 5. Periodo de realización del Curso SAFCI/SUS por parte del Personal 35
de Salud del Hospital Municipal San Javier
Grafico N° 6. Frecuencia de utilización de las Carpetas Familiares en el Trabajo 36
por parte del Personal de Salud del Hospital Municipal San Javier
Grafico 7. Porcentaje del Conocimiento del Manejo de las Carpetas Familiares 37
por parte del Personal de Salud del Hospital Municipal San Javier
Grafico N° 8. Porcentaje de Tenencia de Smartphone por parte del Personal de 38

v
Salud del Hospital Municipal San Javier
Grafico N° 9. Porcentaje del Sistema Operativo móvil de los Smartphone utilizado 39
por el Personal de Salud del Hospital Municipal San Javier
Grafico N° 10. Marca de Smartphone utilizada por el Personal de Salud del 40
Hospital Municipal San Javier
Grafico N° 11. Porcentaje de aceptación para el llenado de las Carpetas 41
Familiares a través de una App móvil por parte del Personal de Salud del
Hospital San Javier
Grafico N° 12. Barreras para el Llenado de las Carpetas Familiares encontradas 42
por el Personal de Salud del Hospital San Javier

INDICE DE CUADROS

Cuadro N° 1. Motivo de Aceptación al Software Móvil de Carpetas Familiares 43

Cuadro N° 2. Cronograma de Actividades por semana 55
Cuadro N° 3. Cronograma por Objetivos 56

INDICE DE ANEXOS
Anexo N° 1 Encuesta 67
Anexo N° 2 Plano del Municipio de San Javier 71
Anexo N° 3 Plano del Pueblo de San Javier 72
Anexo N° 4 Carpeta Familiar 73
Anexo N° 5 APGAR Familiar 77
Anexo N° 6 Carpeta Familiar Digitalizada 80
Anexo N° 7 Planilla de Personal de Salud Hospital Municipal San Javier 83
Anexo N° 8 Guía de utilización del Software móvil de Llenado de Carpetas 84
Familiares

vi
 INTRODUCCIÓN

La Carpeta Familiar es un instrumento imprescindible para la implementación de la Política

SAFCI, especialmente en su componente de Atención a la salud; sirve al mismo tiempo
para captar la información de los determinantes sociales, factores de riesgo y permitiendo a
los operadores de la salud, acercarse a las causas básicas de morbimortalidad en nuestro
país, facilitando las acciones más acertadas en la implementación de las políticas de salud.
La Carpeta Familiar resulta de utilidad para que cada establecimiento del primer nivel de
atención, pueda diseñar y evaluar las acciones encuadradas en las estrategias, tomando
como base el análisis de la situación de salud de las familias y comunidades a las que
ofrece atención. Es un instrumento que permite obtener valiosa información de las familias
que habitan un territorio determinado, organizar los sistemas locales y/o territoriales de
salud e implementar modelos de salud que, basados en Atención Primaria, movilicen todos
los actores, niveles y recursos para garantizar la vida y el bienestar humanos (1).

Es un instrumento esencial de la Salud Familiar Comunitaria Intercultural, establece la

situación de las determinantes de la salud de las familias y comunidades, realizando el
seguimiento de su estado de salud y garantizando el ejercicio de sus derechos a la Salud.
Por ello su implementación y administración es de carácter obligatorio para el equipo de
salud de todos los establecimientos del primer nivel y de los equipos móviles- coordinando
con la estructura social y las propias familias (2). Ya que además de la focalización de
necesidades, potencialidades, saberes y recursos, con una adecuada calidad de recolección y
registro de los datos, se promueve la utilización de un lenguaje común que facilitará un
abordaje más objetivo de los individuos, familia y comunidad.

Es de esta manera que las Entidades Territoriales Autónomas, las Comunidades, Municipio
o cualquier otro actor, podrán contar con una caracterización que oriente eficientemente la
inversión en salud de manera directa a través de un prestador mediante Proyectos en Salud.
Por esta razón es que el presente estudio se realiza en el Municipio de San Javier del
Departamento de Santa Cruz, con el objetivo de discutir el proceso de Carpetización que se
lleva adelante por parte del Personal de Salud del Municipio.

1
1.- ANTECEDENTES
1.1.- Otros países en relación a Bolivia
1.1.1.- Perú

En la hermana República del Perú el manejo de las Carpetas Familiares está dentro del
manejo de las Historias Clínicas de acuerdo a la Resolución Ministerial N° 214-2018 la
cual coloca de forma obligatoria el manejo de la Ficha Familiar en la Norma Técnica NTS
N° 139-MINSA/2018/DGA por parte del personal de salud de todos los Establecimientos
de Salud del Perú.

1.1.2.- Chile

La experiencia chilena en el manejo de la Ficha Familiar se ha realizado digitalmente

mediante el Software Rayen el cual cubre los diferentes procesos de atención medica en los
diferentes Establecimientos de Salud y con el mismo se ha obtenido resultados en la gestión
integral en Atención Primaria en Salud en el año 2009 obteniendo buenos resultados en la
gestión pública.

1.2.- Bolivia

El Plan Nacional de Desarrollo del actual gobierno establece entre los objetivos de la
estrategia Bolivia Digna, la eliminación de la exclusión social, en salud, a través de la
implementación del Sistema Único de Salud Familiar Comunitaria Intercultural (3).

Este Sistema Único en Salud actualmente se está implementando a nivel nacional desde el
mes de marzo del año 2019, la implementación de este Sistema será de forma gradual hasta
el 2025, ósea va ir aumentando las prestaciones que actualmente contempla. La SAFCI es
parte del Sistema de Salud, con participación plena de todos los sectores, orientado hacia la
promoción de hábitos saludables, teniendo en cuenta las determinantes de salud de las
familias y la comunidad, constituye en una forma de hacer salud con movilización
comunitaria.

2
Tomando en cuenta los Paradigmas del desarrollo social y cultural establecidos en la
Constitución Política del Estado Plurinacional de Bolivia y en el Plan Nacional de
Desarrollo (PND), el Plan Sectorial de Desarrollo asume como marco de referencia el Vivir
Bien y la concepción social del proceso Salud-Enfermedad, señalando el rol de lo biológico
como parte de una relación dialéctica entre fuerzas determinantes más amplias y la
posibilidad de que existan fenómenos singulares en los individuos. Estos son los ejes que
orientan conceptualmente las alternativas estratégicas y programáticas que han orientado la
fundamentación y el repensar de las relaciones entre los diversos niveles en los que se
desarrolla el proceso salud-enfermedad: a) Promoción de la Salud, b) Prevención de la
Enfermedad, c) Curación, Rehabilitación, y Recuperación, desde la Epidemiologia, la Salud
Publica y d) La Protección Social (4).

Teniendo como antecedentes la Declaración de Alma Ata (1978) que explicita el impacto
de la atención primaria en el desarrollo local de las comunidades; las sucesivas
Conferencias de Promoción en la Salud (Carta de Ottawa, 1986 en adelante) que pone
énfasis en los recursos para promoción de salud y con ello mejorar y ejercer un control
efectivo sobre la salud; el Enfoque de Determinantes Sociales de la Salud (década de los
’80) que resalta el rol de los gobiernos y de los Estados en los resultados de salud de sus
pueblos, como efecto de la distribución del dinero, el poder y los recursos y; el Modelo
Biopsicosocial (George Engel, 1977), se instalaron las primeras reformas tendientes a
reforzar cuatro ejes: a) lo asistencial, promoviendo un enfoque integral y preventivo para el
abordaje de la salud/enfermedad; b) la organización de los recursos humanos, en tanto
trabajo en equipos organizados por población a cargo; c) la participación de la comunidad y
d) la incorporación del establecimiento de salud primaria a las líneas de desarrollo local de
la comunidad y/o municipio (5).

Durante los 5 años que el Proceso de Cambio Refundó al país y sentó las bases del Estado
Plurinacional, al sector salud le ha correspondido definir los fundamentos estratégicos para
la transformación sectorial. Con la finalidad de la profundización de la transformación de la
realidad social y sanitaria del país, se hace necesario transformar los desafíos en

3
oportunidades, al mismo tiempo es una acción participativa y colectiva de todos los
interesados e involucrados en la construcción de un Sistema Único de Salud y de la Política
en Salud Familiar Comunitaria Intercultural, que hagan posible el Vivir Bien (4). Es en este
sentido que de acuerdo a la declaración de Alma Atta y de acuerdo a la Nueva Constitución
Política del Estado Plurinacional, es que se establece el Modelo de Atención y el Modelo de
Gestión en Salud en el marco de la Salud Familiar Comunitaria Intercultural “SAFCI”

Con objeto de contribuir en la eliminación de la exclusión social sanitaria (traducido como

el acceso efectivo a los servicios integrales de salud), se debe reivindicar, fortalecer y
profundizar la participación social efectiva en la toma de decisiones en la gestión
compartida de la salud a fin de brindar servicios de salud que tomen en cuenta a la persona,
familia y comunidad; además de aceptar, respetar, valorar y articular la medicina biomédica
y la medicina de los pueblos indígenas originarios campesinos, contribuyendo en la mejora
de las condiciones de vida de la población (2); tanto en las comunidades urbanas y rurales
en la identificación, priorización, ejecución y seguimiento de planes, programas y proyectos
de desarrollo integral comunitario en salud, en los diferentes niveles de gestión para
consolidar una visión nacional, de acuerdo con intereses colectivos y no sectoriales o
corporativos.

La Resolución Ministerial N° 0017 establece que el uso de las Carpetas Familiares es

obligatorio en los Subsistemas Publico y de Seguridad Social como instrumento básico en
la implementación de la Política SAFCI, y que el llenado de la Carpeta Familiar está a
cargo del personal médico, enfermeras y auxiliares de enfermería de los establecimientos
de salud, y que su resguardo y custodia está a cargo de los establecimientos del primer nivel
de atención.

De acuerdo con estos antecedentes se puede observar que el manejo de las Carpetas Familiares
mediante la tecnología digital ayudaría bastante en la implementación de la Política SAFCI ya
que al estar viviendo en un mundo informático globalizado y viendo que la tecnología digital
actualmente favorece el trabajo en el sector salud es necesario que el llenado digital de las
mismas sería mucho más fácil para todo el personal de salud, favoreciendo así el seguimiento
de las familias del municipio, y también el análisis de la situación de salud del municipio.

4
2.- SITUACIÓN PROBLEMÁTICA

La situación problemática presentada en el Municipio de San Xavier se caracteriza porque

en el Hospital el Personal de Salud maneja la información del paciente de acuerdo a su
Expediente Clínico (Historia Clínica) el cual tiene que ser parte de las Carpetas Familiares,
esto hace que se falte la información de las familias, lo cual repercute indirectamente en la
Situación de Salud Municipal.

Por otra parte no todo el personal de salud refleja aceptación al uso de las carpetas a pesar
de que recibió la capacitación sobre el uso y manejo de las Carpetas Familiares las cuales
solo lleva una información incompleta de la totalidad de las familias del Municipio.

El inexperiencia que tiene el personal de salud de generaciones anteriores al desarrollo de la

tecnología hace que se vuelvan renuentes a utilizar las TIC’s, y por esta situación ocasiona
que ellos sigan utilizando el material de escritorio originando más carga laboral; en Bolivia,
el sistema de salud es hegemónico por lo que aún se sigue concibiendo que algunos de los
profesionales consideran que la atención deba ser desde el consultorio, esto es dirigido al
tratamiento y rehabilitación de la enfermedad, sabiendo que esto afecta en gran medida a
las bajas coberturas en salud aumentando la morbimortalidad. Por este motivo es que esta
es una de las causas del insuficiente ejercicio del derecho al acceso a la salud.

En el Municipio no se Aplica en su totalidad la Política SAFCI ya que a pesar de ser una

Política Social en Salud no se cuenta con la debida continuidad del Personal de Salud
Capacitado previamente en el manejo de las Carpetas, también no se cuenta con el Software
de Registro de las Carpetas Familiares1; a pesar de que este Software de Registro es una
herramienta Fundamental para tener un control de la cantidad de Familias del Municipio,
presenta debilidades porque solos refleja las determinantes familiares de salud.

1 TIC elaborada por el departamento informático del área SNIS-VE del Ministerio de Salud de Bolivia

5
3.- FORMULACIÓN DEL PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN

Como contribuir a garantizar la aplicación y seguimiento de las carpetas familiares por

parte del personal de salud de salud en el Municipio de San Javier durante la gestión 2019,
en el marco de la política SAFCI.

4.- IDEA A DEFENDER

El diseño y creación de un Software móvil (como aplicativo para los Smartphone y Tablet)
para el llenado y manejo adecuado de las Carpetas Familiares, el cual ayudará al Personal
de Salud en el manejo de las Carpetas Familiares en su trabajo diario, teniendo así un
sistema informático con aplicación directa adaptable al sistema Android e iOS lo cual
contribuirá a garantizar la aplicación y seguimiento de las carpetas familiares por parte del
personal de salud de salud en el Municipio de San Javier durante la gestión 2019, en el
marco de la política SAFCI.

5.- JUSTIFICACION

El manejo de las Carpetas Familiares significa poder realizar un adecuado diagnóstico de la

situación actual en salud de los municipios de Bolivia, ya que con esto se obtiene una
valiosa información del municipio que se podría estar reflejando en los planes de desarrollo
municipales, y la información que nos arroja las carpetas se ve la situación real de cada
comunidad tanto rural como urbana desde la situación socioeconómica de cada familia
hasta la morbi-mortalidad de la comunidad, incluido su situación de acceso a los servicios
básicos y de salud, esto se refleja en la “pobreza” tanto económica como de salud de
Bolivia. En otros países como Perú las carpetas familiares están sistematizadas en forma
digital, en Chile el uso de las carpetas se realiza el llenado de manera digital con un
software en cada centro de salud, en Bolivia se cuenta con un Software de Registro de
Carpetas Familiares para computadoras personales de escritorio por lo que el personal viene
realizando doble trabajo por una parte realizando el llenado manual para luego vaciar los
datos en el mismo, por ello es que se debe sistematizar mejor el uso de las mismas, ya que
las carpetas no solo sirven para realizar un censo real de la población de influencia, sino
también para formular planes de intervención para cambiar las determinantes sociales de la

6
salud y realizar proyectos en salud de acuerdo a las situaciones de salud encontradas,
realizar un correcto seguimiento de las familias del área de influencia, y así poder tener un
expediente clínico familiar de la población de las comunidades y los municipio en las que
el personal de salud se encuentra trabajando, elaborando así proyectos en salud de las
comunidades y del municipio al tener un manejo más sencillo y correcto de las Carpetas al
utilizar las mismas en un sistema aplicativo móvil compatible con los sistemas Android e
iOS ligero y liviano, sin necesidad del uso de internet en las comunidades, manteniendo la
información permanentemente actualizada y descargada de forma inmediata en el sistema
operativo de las computadoras o colocadas automáticamente en una nube informática, para
ir dejando de utilizar las carpetas en físico. De ahí que el presente trabajo de investigación
tenga una importancia social ya que con los resultados contribuirá a mejorar el manejo de
las carpetas para así contribuir a mejorar la salud de la población a su cargo. Por otra parte,
contribuirá a que se tenga una sala situacional municipal virtual para un correcto
seguimiento de la morbi-mortalidad de nuestra población, así también tener una mejor
actualización de los datos del sistemas nacional de información en salud.

6.- OBJETIVOS

6.1.- GENERAL
Diseñar un Software móvil (aplicación informática) para Smartphone y Tablet con Sistema
Android e iOS que optimice el manejo y seguimiento de las Carpetas Familiares por parte
del personal de salud del Hospital Municipal San Javier en el marco de la Política SAFCI
durante la gestión 2019

6.2.- ESPECIFICOS
1. Describir el Modelo de atención SAFCI en cuanto a la aplicación de carpetas
familiares.
2. Determinar la frecuencia de aplicación de las Carpetas Familiares en el Municipio
de San Javier.
3. Identificar las barreras del personal de salud para la aplicación de las carpetas.
4. Establecer indicadores para la aplicación y seguimiento en un software.

7
 CAPITULO I
MARCO TEORICO

1.1.- MARCO CONCEPTUAL

1.1.1.- Sistema Único de Salud (SUS) de Bolivia en relación a Otros países

1.1.1.1- El Sistema Único de Salud en otros países
1.1.1.1.1.- Brasil

El sistema de salud de Brasil, está compuesto por: a) Sector Público que cubre alrededor del
75% de la población y b) Sector Privado que ofrece atención a la salud al restante 25%. El
sector público está constituido por el Sistema Único de Salud (SUS) y su financiamiento
proviene de impuestos generales y contribuciones sociales recaudadas por los tres niveles
de gobierno (federal, estatal y municipal). El sector privado está conformado por un sistema
de esquemas de aseguramiento conocido como Salud Suplementaria financiado con
recursos de las empresas y/o las familias: la medicina de grupo (empresas y familias), las
cooperativas médicas (6).

1.1.1.1.2.- México

El sistema de salud en México es sumamente complejo ya que se caracteriza por tener

diversos elementos, relaciones, propiedades y jerarquías. Las dependencias verticales del
Estado mexicano atienden a distintos segmentos de la población y la afiliación no está
determinada por la necesidad, sino por el empleo de una persona. Entre las grandes
instituciones que vigilan la salud del país se encuentra el Instituto Mexicano del Seguro
Social, IMSS; una institución del gobierno federal, autónoma, tripartita dedicada a brindar
servicios de salud y seguridad social a la población afiliada la cual se conforma con los
trabajadores del sector privado y sus familias. A partir del año 2004 se crea el Sistema de
Protección Social denominado “Seguro Popular”, el cual ha extendido el aseguramiento,
financiando públicamente a más de cincuenta millones de mexicanos que estaban

8
desprotegidos. Paralelamente al sistema público de salud, México cuenta con un sistema
privado integrado por grupos económicamente muy poderosos (7).

Es por este motivo que desde el 2017 en México se está viendo cómo financiar La
cobertura universal en salud (CUS) como la estrategia que busca proveer a toda la gente
que lo requiere acceso a los servicios de salud con un nivel de calidad suficiente para que
sean efectivos, y garantizar que el uso de los servicios no exponga a los usuarios a
dificultades financieras. El acceso incluye la promoción de la salud y la prevención, el
tratamiento y la rehabilitación de la enfermedad (8).

1.1.1.2.- Bolivia

El Sistema Único en Salud es una manera que el Estado garantiza el acceso universal,
equitativo, oportuno y gratuito a la atención integral en salud de la población boliviana, sin
seguro de salud; es así que la cobertura universal del SUS es el mecanismo mediante el cual
el Estado garantizara el derecho a la salud de todos los bolivianos y bolivianas bajo los
principios de universalidad, gratuidad, solidaridad, integralidad, interculturalidad, y
equidad (9).

Es la estrategia del Estado Plurinacional de Bolivia dirigida a eliminar la exclusión social

de salud, ampliando la cobertura a todos los grupos poblacionales, garantizando el acceso a
los servicios de salud en el marco de la Política SAFCI (2). Inspirado en el Estado Social
donde los servicios de salud son públicos para garantizar el acceso equitativo, oportuno y
gratuito a los servicios requeridos a toda la población ante la misma necesidad (Whitehead
y Dahlgren, 2006). Sus referencias internacionales históricas son el Servicio Nacional de
Salud (National Health Service) de Inglaterra, los países europeos nórdicos y España (10).

El Sistema de Salud Único elimina la exclusión e inequidades en la salud de la

población en un cierto porcentaje; teniendo en cuenta que el presupuesto en salud para
la gestión 2019 es de $Bs 20.000.000.00000 el presupuesto para este Sistema es del 7%
($Bs 1.392.000.00000) solo se atenderá las patologías del primer nivel de atención, para

9
 poder llegar a la población en riesgo la cual es el 51% de personas no aseguradas
(personas que no están dentro de la Ley 475 y del Seguro Social a Corto Plazo).

1.1.2.- La Política de Salud Familiar Comunitaria Intercultural (SAFCI) como Nueva

forma de hacer salud en Bolivia

La Salud Familiar Comunitaria Intercultural se constituye en la estrategia para lograr el

Vivir Bien de las personas, las familias y las comunidades de Bolivia en el marco de las
determinantes de la salud, por ello el Ministerio de Salud y Deportes con la premisa de
“Movilizados por el derecho a la salud y a la vida para vivir bien” plantea el fortalecimiento
de la Red de Salud con sus dos componentes la Red Municipal SAFCI, de concepción
territorial y la Red de Servicios, de concepción espacial funcional. Esta Política de Salud
permitirá el acceso a los servicios de salud del 100% de la población boliviana bajo el
Sistema Único de Salud Familiar Comunitaria Intercultural mediante la promoción de
hábitos y conductas saludables, la prevención de riesgos, el control de daños, y la
rehabilitación de personas con discapacidades.

El objetivo de la Salud Familiar Comunitaria Intercultural, es contribuir en la eliminación

de la exclusión social sanitaria; reivindicar, fortalecer y profundizar la participación
comunitaria efectiva en la toma de decisiones en la gestión participativa y control social y
brindar servicios de salud que tomen en cuenta a la población; además de aceptar, respetar,
valorar y articular la medicina biomédica y la medicina de los pueblos indígenas originarios
campesinos. En este contexto se define la salud como un proceso de equilibrio y armonía
biopsicosocial, cultural y espiritual de la persona consigo misma y con su entorno, que
implica la familia, la comunidad y la naturaleza (11).

La SAFCI reconoce y fortalece las formas organizativas de la población que le permiten

interactuar con el servicio de salud en la toma de decisiones sobre la planificación,
ejecución, administración y seguimiento-control social de las acciones de salud y el
abordaje de las determinantes mediante la imprescindible participación intersectorial.
Cuenta con un: a) Enfoque Familiar (es el nexo entre los servicios de salud con las familias

10
a partir de la realización de visitas familiares, b) Enfoque Intercultural (reconoce, acepta y
valora los saberes, conocimientos y prácticas de la población y de los médicos
tradicionales, los PIOCs y Afrobolivianos) (2).

La SAFCI es una Política de Salud del Estado Boliviano, la cual pretende eliminar la
exclusión social en salud presente desde tiempos anteriores de la República,
marginando a los pobres, esclavos, negros en indios; en la actualidad y desde las
revoluciones sociales presentes en el mundo y más aun con la revolución bolchevique en
Rusia en 1917 es que la salud se vuelve más de carácter social; y en nuestro país con la
revolución nacional de 1952 es que se proyecta una salud más humanizada y con
compromiso social del pueblo, por el pueblo y para el pueblo, eliminando las ideas
hegemónicas presentes en el Sistema de Salud desde la fundación del Ministerio de
Salud.

1.1.3.- Determinantes de la Salud en el marco de la Política SAFCI

Se denominan determinantes de la salud al conjunto de factores tanto personales como

sociales, económicos y ambientales que determinan el estado de salud de los individuos o
de las poblaciones. Se pueden dividir a estos determinantes de la salud en:

1. Los de responsabilidad multisectorial del estado y son los determinantes económicos,

sociales y políticos.
2. Los de responsabilidad del sector Salud (a. Los estilos de vida, b. Los factores
ambientales y c. Los aspectos genéticos y biológicos de la población).
3. Los relacionados con la atención sanitaria o sea los relacionados con los servicios de
salud que se brindan a las poblaciones (12).

El enfoque de las determinantes de la salud permite una comprensión integral del proceso
salud-enfermedad y así adecuar el quehacer en salud: 1) aborda un amplio rango de
determinantes y no solo los riesgos y condicionantes de la enfermedad; 2) concierne a toda
la población no solo enfermos. Este enfoque contribuye además al Vivir Bien a reducir los
gastos de atención de la enfermedad y a generar estabilidad social.

11
A partir de la consideración de las determinantes la salud está concebida bajo el principio
de integralidad, para la transformación de la salud global: se deben desarrollar acciones
intersectoriales, es decir intervenciones coordinadas entre las comunidades urbanas rurales
con los diferentes sectores en base a alianzas estratégicas con el fin de actuar sobre las
determinantes: pobreza, educación, agua, tierra-territorio, medioambiente, producción,
cultura, vivienda, justicia, defensa, organización social y otras en el marco de la
corresponsabilidad (2).

Las Determinantes de la Salud son factores en las que el ser humano al estar en
contacto con diversas situaciones en su día a día cambian o para bien o para mal; es así
que son factores determinantes tanto para la salud como para la enfermedad y sus
complicaciones. Entre estas tenemos: a) El estilo de vida el cual cambia para salud o
enfermedad, b) El acceso a los servicios de salud estos al estar alejado del paciente este
se complica por la tardanza en acceder, provocando mortalidades en las poblaciones, c)
Los factores ambientales influyen de manera que si la persona vive en un ambiente
hostil esta va a estar más propensa a enfermarse, o a tener una resiliencia para
soportar el stress diario del medio ambiente, d) Los Factores genéticos van a influir de
manera conjunta con los otros factores para que la persona se enferme o no
dependiendo de cómo vive la misma.

1.1.4.- Las Carpetas Familiares y su utilidad en la Política SAFCI

La Carpeta Familiar es un instrumento esencial de la SAFCI, ya que establece la situación

de las determinantes de la salud de las familias y comunidades, realizando el seguimiento
de su estado de salud y garantizando el ejercicio de sus derechos a la Salud. Por ello su
implementación y administración es de carácter obligatorio para el equipo de salud de todos
los establecimientos del primer nivel coordinando con la estructura social y las propias
familias (1). La utilizamos para: a) Conocer la situación socio-económica y de salud del
grupo familiar, b) Realizar el seguimiento de su estado de salud y c) Vigilar la evolución
del tratamiento. También nos sirve para: a) Captar la información de las determinantes

12
sociales, factores de riesgo e identificar causas de morbilidad–mortalidad de las familias y
comunidades (2), b) Identificar los determinantes de salud de las familias, c) Identificar
riesgo biológico en las familias, d) Realizar educación para la salud, e) Planificar visitas
domiciliarias en base a prioridades, f) Clasificar a las familias según el rango de riesgo, g)
Realizar seguimiento a miembros de la familia con problemas de salud, h) Mejorar la
calidad y oportunidad de la atención, i) Elaborar el plan estratégico de salud de y con la
comunidad, j) Fortalecer el sistema de referencia y retorno, k) Obtener registros de hechos
vitales. Es de utilidad para que cada establecimiento pueda diseñar y evaluar sus
estrategias, tomando como base el análisis de la situación de salud de las familias y
comunidades a las que ofrece atención.

La Carpeta Familiar es un instrumento imprescindible de las visitas familiares evalúa 3

aspectos importantes: 1. Las Determinantes la salud, 2. Los Riesgos biológicos personales,
3. El Comportamiento y/o Funcionalidad familiar. La combinación de estos 3 aspectos nos
permitirá clasificar a las familias según el riesgo en: a) familia con riesgo bajo, b) familia
con riesgo mediano, c) familia con riesgo alto. Nos permite identificar ciertos problemas
como el hábito de fumar, el alcoholismo, consumo de drogas, la violencia, que afectan a la
funcionalidad familiar, pero también se pueden identificar otros problemas que tienen
mucha relación con la estructura y el ciclo familiar que tienen ciertas características, como
familias que acaban de perder un integrante de la familia, la presencia de un embarazo en
adolescente, el nacimiento de un niño, un accidente, etc. y el rol que debe cumplir cada
integrante de la familia (1).

Este un instrumento nos resume de manera concisa todo el acontecer de las familias de
nuestros municipios, ya que al ser de utilidad para ver nuestra Morbi-mortalidad nos
refleja la situación real de salud del país; este instrumento no solo se usa en nuestro
país sino también en los otros piases de Latinoamérica con el nombre de Ficha
Familiar, siendo utilizado con anterioridad en Bolivia.

13
1.1.5.- Las Visitas Domiciliarias en el Marco de la Política SAFCI

Con visita domiciliaria se ha entendido desde sólo la extensión de la atención y

rehabilitación de la enfermedad en domicilio, pasando por una aproximación a la
comunidad, hasta una atención integral o visita domiciliaria integral a la familia y a grupos
de riesgo en el hogar, contempla la educación por el equipo de salud; definiéndose como
visita domiciliaria a una actividad, una técnica, un programa o un servicio.

La SAFCI ha denominado visita familiar/comunitaria, como el medio por el cual se visita a

la familia en su domicilio o fuera de él, con el propósito de establecer un grado de
confianza con las personas y familias a las que se visita, teniendo como trabajo
fundamental, la promoción de la salud, la prevención de la enfermedad, y atención integral
de la enfermedad, realizando el seguimiento y monitoreo, logrando de ésta manera el
acceso universal en el Estado Plurinacional comunitario de Bolivia. La Visita Familiar es un
instrumento que permite al personal de salud, realizar una atención integral en salud fuera del
establecimiento y tiene como propósito establecer una visita familiar de confianza, amable y de
respeto a la cosmovisión de la persona, la familia, la comunidad y su entorno. A partir de dicha
confianza, se va construyendo en corresponsabilidad, el cuidado de la salud de la persona, familia y
comunidad a través del diálogo de saberes y educación para la vida. No solamente permite escuchar
a los integrantes de la familia sobre las necesidades, problemas, dificultades, logros y alegrías, sino
también permite observar las condiciones en que viven, su entorno y medio ambiente. Una vez que
se ha visitado a la familia, y realizado el proceso de Carpetización debe realizarse una clasificación
de la familia. Esta clasificación permite a su vez realizar el seguimiento continuo y permanente a las
familias, para modificar favorablemente las condicionantes y determinantes de la salud, a corto,
mediano y largo plazo (13).

La Visita familiar al estar enmarcada en la política SAFCI, facilita la integración entre

personal de salud con la persona, familia y comunidad; cuyas acciones conjuntas están
orientadas a lograr familias saludables; la cual es una visita de seguimiento, ayuda
intercambio de saberes y opiniones en cuanto a la salud de la comunidad, y realizar
sesiones educativas en las familias qua si lo requieran, y su respectivo seguimiento y
control.

14
1.1.6.- El APGAR Familiar y su importancia en el proceso de Carpetización

El APGAR Familiar es un instrumento que muestra cómo perciben los miembros de la

familia el nivel de funcionamiento de la unidad familiar de forma global, incluyendo a los
niños ya que es aplicable a la población infantil. Es útil para evidenciar la forma en que una
persona percibe el funcionamiento de su familia en un momento determinado. Nos sirve
para favorecer una relación médico paciente en toda su extensión. Es un instrumento
diseñado en 1978 por el doctor Gabriel Smilkstein (Universidad de Washington), quien
propuso la aplicación de este test como un instrumento para los equipos de Atención
Primaria, en su aproximación al análisis de la función familiar. Es un cuestionario de cinco
preguntas, que busca evidenciar el estado funcional de la familia, funcionando como una
escala en la cual el entrevistado coloca su opinión respecto del funcionamiento de la familia
para algunos temas clave considerados marcadores de las principales funciones de la
familia. Evalúa cinco funciones básicas de la familia considerada las más importantes por el
autor: Adaptación, Participación, Gradiente de recurso personal, Afecto, y Recursos (14).

Este instrumento o cuestionario nos indica el grado de funcionalidad familiar, así como
también nos indica el tipo de ayuda que le brindaríamos a cada familia, para realizar
este tipo de ayuda este instrumento viene a ser un complemento importante y principal,
dentro de las Carpetas Familiares (Fichas Familiares) para que sea manejada de forma
adecuada por el personal de salud, promoviendo una mejor aproximación a la familia
de las comunidades y municipios de Bolivia.

1.1.7.- Programa Mi Salud en la Implementación de la Política SAFCI

Con el propósito de fortalecer el primer nivel de atención médica de Bolivia, En Junio del
2013, el presidente Evo Morales inauguró el programa “MI SALUD” que tiene como
objetivo brindar atención médica a la población mediante vi-sitas domiciliarias y de manera
gratuita, además fortalecer los centros de salud. El Programa MI SALUD es parte del nuevo
sistema de salud boliviano basado en la política SAFCI y está concebido para
progresivamente cubrir todo el territorio nacional. Entre los años 2013 y 2015, Mi Salud se

15
ha desplegado en un tercio del país, en los municipios más pobres y vulnerables. El piloto
del Programa se ha desarrollado en la ciudad de El Alto.

Durante estos tres años con al aporte al Proyecto Mi Salud por el Ministerio de Salud de
Bolivia, de recursos financieros, insumos, equipamiento, mobiliario, acompañado además
de la entrega de Ítems para los Médicos bolivianos, se ha incrementado paulatinamente la
apertura del Proyecto en el 90.2% de los municipios de Bolivia (15).

El Programa Mi Salud cuando se creó como proyecto el 2013 fue el puntapié inicial del
Sistema Único en Salud el cual se está implementando progresivamente en nuestro país
desde marzo del 2019, el cual solo está proyectado a los primeros niveles de atención en
los diferentes Municipios de Bolivia de acuerdo a sus realidades y cosmovisiones,
cubriendo a toda la población desprotegida (5 a 59 años), este proyecto cubría las
prestaciones de primer nivel, y su mística principal es la promoción en la salud y
prevención de las enfermedades, utilizando las Carpetas Familiares, este Programa está
enmarcado dentro de la Política SAFCI como su brazo operativo.

1.1.8.- Medico Mi Salud en la Implementación de la Política SAFCI

El Medico Mi Salud es el que implementa el Proyecto “Mi Salud” en el área de su

intervención según los lineamientos de los componentes de Atención y Gestión en Salud de
la Política de Salud Familiar Comunitaria Intercultural SAFCI y Normas en salud vigentes.
Implementa la Política de Salud Familiar Comunitaria Intercultural, los seguros públicos de
salud (SPS, SSPAM, etc.), normas nacionales vigentes. Asegura la capacidad resolutiva en
su jurisdicción territorial del nivel que le corresponda, mediante la aplicación de la Norma
Nacional de Referencia y Retorno. Coordina con los establecimientos de salud de su
jurisdicción para la complementación y articulación entre la medicina académica y la
medicina tradicional. Seguimiento y evaluación de la aplicación de la Carpeta Familiar.
Brinda atención oportuna con calidad y calidez a los usuarios del servicio de salud.
Actualiza y envía informes de avance del llenado de las carpetas familiares en forma
mensual y semestral (16). El medico comunitario Mi Salud desarrolla actividades de

16
atención integral de salud y de gestión participativa en el área de su intervención según los
lineamientos de la Política de Salud Familiar Comunitaria Intercultural SAFCI y Normas
del sistema de salud vigentes. (17)

El Medico Mi Salud es un Médico General capacitado para la Implementación de la

Política SAFCI y la utilización de los instrumentos de la Medicina Familiar Comunitaria,
así como las estrategias en Promoción y Prevención, tanto en el área urbana como rural
de cada municipio respetando los saberes de cada pueblo así como sus usos y costumbres.

1.1.9.- La Tecnología en Salud

Etimológicamente "tecnología" proviene de las palabras griegas tecné, que significa "arte"
u "oficio", y logos "conocimiento" o "ciencia", área de estudio; por tanto, la tecnología es el
estudio o ciencia de los oficios. Significa “cómo hacer las cosas”, el “estudio de las artes
prácticas”. En el sentido más amplio, la tecnología posibilita transformar el mundo, según
las necesidades del hombre. La tecnología es un medio importante para crear entornos
físicos y humanos nuevos.

Debido a la acumulación del conocimiento y los avances tecnológicos ocurridos en el

sector de la salud, la asistencia médica ha cambiado profundamente en los últimos años.
Esto se debe, al impresionante desarrollo de la tecnología médica. La aparición de algunas,
imposibles de imaginar hace sólo unas décadas, han producido cambios muy significativos
en la configuración de los servicios de salud. Un aspecto ético fundamental en el acceso a
las tecnologías médicas efectivas es asegurar su disponibilidad para todos los ciudadanos
sin ningún tipo de discriminación. La Información e Informática en Salud se ocupa del
estudio de a) Los registros médicos, b) El control de los procesos, c) La Biometría y
biotécnica, d) Estadísticas, e) La Higiene y la Epidemiología, f) Las investigaciones en
sistemas y servicios de salud. Las tecnologías informáticas son una parte importante de la
tecnología médica, ellas conforman actualmente el tronco tecnológico de las ciencias
médicas (18).

17
Desde el 8 de agosto del 2011 en Bolivia existe la Ley General de Telecomunicaciones,
Tecnologías de Información y Comunicación la cual tiene por objeto establecer el régimen
general de telecomunicaciones y tecnologías de información y comunicación, del servicio
postal y el sistema de regulación, garantizando el derecho humano individual y colectivo a
la comunicación, la cual se aplica a las personas naturales o jurídicas, públicas o privadas,
nacionales o extranjeras, cooperativas y comunitarias que realicen actividades y presten
servicios de telecomunicaciones y tecnologías de información y comunicación, originadas,
en tránsito o terminadas en el territorio, así como del servicio postal en el Estado
Plurinacional de Bolivia y a las Entidades Territoriales Autónomas Departamentales,
Municipales e Indígena Originario Campesinas; y desde el 13 de noviembre de 2013 existe
el Decreto Supremo N° 1793 el cual es el Reglamento para el Desarrollo de Tecnologías de
Información y Comunicación del Estado Plurinacional de Bolivia el cual reglamenta el
acceso, uso y desarrollo de las Tecnologías de Información y Comunicación — TIC, la cual
se aplica a todas las personas naturales o jurídicas, públicas o privadas que realicen
actividades o presten servicios relacionados con la certificación digital, gobierno
electrónico, software libre, correo electrónico y el uso de documentos y firmas digitales en
el Estado Plurinacional de Bolivia.

El uso de la Tecnología en Salud debemos entenderlo desde el contexto social, ya que el

uso de la tecnología nos acerca mucho más a la dinámica de estudios mucho más rápido
con presencia de médicos más enfocados en dar una atención más rápida con
diagnósticos más acertados, y con un mejor seguimiento de la evolución del paciente.

1.1.10.- Las tecnologías y sus beneficios en el Sector Salud

El gran desarrollo tecnológico que se ha producido recientemente ha propiciado lo que

algunos autores denominan la nueva “revolución” social, con el desarrollo de "la sociedad
de la información". La influencia de la tecnología sobre la sociedad ha sido claramente
explicitada por Kranzberg, en su ley sobre la relación entre tecnología y sociedad: “La
tecnología no es buena ni mala, ni tampoco neutral” (1985:50), esta relación no debe
entenderse como una relación fatalista y determinista, sino que a nuestro entender nos

18
conduce a nuevas situaciones y planteamientos que deben llevarnos a través de la
investigación y el análisis de sus efectos a tomar posiciones que marquen el camino y la
dirección a seguir atendiendo a la sociedad que deseamos construir. (19).

Los beneficios de las TIC en salud son: a) Acceso, b) Eficacia, c) Eficiencia, d) Calidad, e)
Seguridad, f) Generación de conocimiento, g) Impacto en la economía e h) Integración
(20).

Las Tecnologías tienen beneficios en las profesiones siempre que sean bien utilizadas
por profesionales, un ejemplo claro sobre el beneficio en una profesión es en la parte
medica dentro del hospital, al estar en un mundo informático tenemos los expedientes
clínicos digitalizados desde la Historia Clínica, los Resultados de Laboratorio y de
Imágenes, hasta Epicrisis, facilitando la consulta de la misma en horarios donde el
servicio de Estadística se encuentra cerrado, también cabe mencionar que se realizan
interconsulta medica con médicos especialista en hospitales lejanos mucho más
especializados en ciertos aspectos de la medicina en tiempo real vía internet
(Telemedicina)

1.1.11.- Tecnologías para el trabajo en salud

El ámbito laboral ha sufrido el embate de las nuevas tecnologías. Su introducción en el

mundo laboral ha transformado, en profundidad, la realidad productiva: la utilización del
correo electrónico, el acceso a Internet, la utilización sindical de intranet, la aceptación de
la firma electrónica como modo de contraer obligaciones contractuales y de finalizarlas (la
dimisión electrónica), el tratamiento automatizado de datos e informaciones relativas al
trabajador (21). La tecnología se revela como unos de los motores de la evolución social.
Sin el desarrollo tecnológico no habría habido avance social. En estos tiempos estamos
viviendo una revolución comparable a las otras dos que ya han transformado a la
Humanidad. La Revolución de la Información tendrá consecuencias más amplias. No es la
única innovación de los últimos años, pero constituye el factor común que permite y acelera
todas las demás. Sobre todo, en la medida que la informática transforma el tratamiento, el

19
almacenamiento y la transmisión de la información, va a modificar el sistema de las
organizaciones y de la sociedad en su conjunto (22).

El sector salud tiene unas características que lo diferencian de otros sectores y que es
necesario tener en cuenta a la hora de desarrollar estrategias para promover y fomentar la
introducción de las TIC. La sanidad es uno de los sectores más intensivos en el uso de
información, de forma que podría presentarse como un sector prototipo “basado en el
conocimiento”. La incorporación de las TIC al mundo sanitario está suponiendo un motor
de cambio para mejora de la calidad de vida de los ciudadanos, favoreciendo el desarrollo
de herramientas dirigidas a dar respuesta en áreas como la planificación, la información, la
investigación, la gestión, prevención, promoción o en el diagnóstico o tratamiento.

El reto lo constituyen las TIC como la base sobre la que se implantan aplicaciones
verdaderamente útiles. Tradicionalmente la tecnología ha actuado de soporte para los
profesionales sanitarios en forma de instrumentos y medios diagnósticos y terapéuticos
muy diversos. Más recientemente, las TIC han extendido su utilización a las actividades de
gestión, planificación y administración de la empresa sanitaria y ahora se están abriendo sus
capacidades a todos los actores, incluyendo también a los pacientes y ciudadanos en general
(23).

Las Tecnologías bien utilizadas por los profesionales, son un ejemplo claro de cómo nos
ayudan en el ámbito laboral, tomemos el ejemplo de un médico estadounidense en un
hospital rural que no cuenta con un especialista en específico, le llega un paciente que
necesita ser tratado por esa especialidad, él se comunica con este especialista en un
hospital lejano quien lo valora en tiempo real vía internet (Telemedicina)

1.1.12.- Beneficios de las aplicaciones informáticas para el desempeño laboral en el

Sector Salud que manejan Carpetas Familiares

Las aplicaciones multimedia están presentes en la mayoría de los campos de la cotidianidad

humana, esto implica adoptar a esta tecnología como recursos que ofrecen combinaciones

20
de medios para optimizar tiempos, tareas y actividades laborales y académicas de una
forma atractiva y eficiente. Aunque el propósito de estas aplicaciones es garantizar el
acceso eficaz de la tecnología, su uso ha provocado un cambio en la formación profesional,
haciendo que la adquisición de competencias tecnológicas sea cada vez más exigente,
“obligando” a las personas a identificar, adaptar, apropiar y transferir tecnología para
innovar procedimientos o encontrar soluciones tangibles en su práctica laboral (24).

Los hospitales se están convirtiendo cada vez más en entidades con múltiples necesidades
de buenas comunicaciones entre médicos y otro personal sanitario, pacientes y personal
administrativo y de gestión. La incorporación de las Tecnologías de la Información y las
Comunicaciones (TIC) también afecta a los servicios de salud con sistemas que facilitan la
movilidad del personal sanitario mientras tiene acceso a historiales médicos y otros datos
relativos al paciente en cualquier parte y en cualquier momento con sistemas de interfaz
amigable. Desde el punto de vista general, podemos distinguir tres grandes grupos de
aplicaciones telemáticas multimedia para sanidad: a) Sistemas para infraestructuras
corporativas, que dan conectividad electrónica y soportes avanzados con fines generales y
administrativos, b) Aplicaciones de servicios de información para profesionales y pacientes,
c) Aplicaciones orientadas a dar soporte de comunicación en las tareas médicas, clínicas y
quirúrgicas. Una de las principales motivaciones para la aplicación de las tecnologías de la
información por las organizaciones sanitarias, públicas y privadas, se encuentra en la
mejora de la eficiencia en la gestión. Existe una diferenciación de las aplicaciones, la forma
de su implantación, las modalidades de operación y sus ritmos de desarrollo dependiendo
del segmento de usuario (cliente) a quien van dirigidas. Se pueden distinguir varias
categorías: los consumidores (ciudadanos en general), los pacientes, los profesionales y las
organizaciones sanitarias (23).

Entre los beneficios del desempeño laboral mediante las TIC podemos mencionar que
gracias a que actualmente nos encontramos en un mundo mejor interconectado
podemos acceder a mejorar nuestra formación al capacitarnos y actualizarnos en
ciertos aspectos de nuestras especialidades en forma virtual, también podemos acceder

21
 a nuevas informaciones sobre tratamientos médicos vía virtual o quirúrgicos Hands-On
en congresos quirúrgicos.

1.1.13.- Sistema Operativo Android y su utilidad en el manejo de las Carpetas

Familiares

Android es un sistema operativo y una plataforma software, basado en Linux para teléfonos
móviles. Además, también usan este sistema operativo (aunque no es muy habitual), Tablet,
Notebooks, Reproductores de Música e incluso PC. Android permite programar en un
entorno de trabajo (framework) de Java, aplicaciones sobre una máquina virtual Dalvik
(una variación de la máquina de Java con compilación en tiempo de ejecución). Además, lo
que le diferencia de otros sistemas operativos, es que cualquier persona que sepa programar
puede crear nuevas aplicaciones, widgets, o incluso, modificar el propio sistema operativo,
dado que Android es de código libre, por lo que sabiendo programar en lenguaje Java, va a
ser muy fácil comenzar a programar en esta plataforma. Fue desarrollado por Android Inc.,
empresa que en 2005 fue comprada por Google, aunque no fue hasta 2008 cuando se
popularizó, gracias a la unión al proyecto de Open Handset Alliance, un consorcio formado
por 48 empresas de desarrollo hardware, software y telecomunicaciones, que decidieron
promocionar el software libre. Pero ha sido Google quien ha publicado la mayor parte del
código fuente del sistema operativo, gracias al software Apache, que es una fundación que
da soporte a proyectos software de código abierto (25).

Este Sistema es el más utilizado en los Smartphone a nivel mundial el cual tiene ciertas
características que le permiten al usuario cambiarlas haciéndolo personalizado,
también permite que se pueda adaptar a ciertos equipos médicos o de laboratorio para
abaratar costos a las instituciones de salud para poder tener y lecturar procedimientos
de diagnóstico.

22
1.1.14.- Sistema Operativo iOS y su utilidad en el manejo de las Carpetas Familiares

El Sistema iOS (anteriormente denominado iPhone OS) es un sistema operativo móvil de

Apple. Originalmente desarrollado para el iPhone, siendo después usado en dispositivos
como el iPod Touch, iPad y el Apple TV. El Sistema iOS se deriva de Mac OS X, que a su
vez está basado en Darwin BSD, y por lo tanto es un sistema operativo Unix (26).

Este Sistema es el más utilizado en los Smartphone de la compañía Apple entre las
características de este sistema no le permiten al usuario cambiarlas ya que es patentado,
también puede permitir que se pueda adaptar a ciertos equipos médicos o de laboratorio para
abaratar costos a las instituciones de salud para poder tener y lecturar procedimientos de
diagnóstico.

1.2.- MARCO CONTEXTUAL

El Municipio de San Xavier está ubicado en la zona de la Chiquitanía del Departamento de

Santa Cruz a 220 Km al Noreste de la ciudad de Santa Cruz de la Sierra, limita al Norte y
Este con el Municipio de Concepción, al Sur con el Municipio de San Ramón, al Suroeste
con el Municipio de San Julián y al Oeste con la Provincia Guarayos (Municipios de
Ascensión de Guarayos y El Puente) cuenta con una población de 13606 habitantes, está
dividido en 5 Distritos para un mejor manejo político, consta con 14 barrios en el área
urbana, tiene: Sector Educativo 3 Unidades Educativas en el área urbana, 1 Centro de
Educación Alternativa, y 2 Kindergártenes, Sector Salud 1 Hospital de Primer Nivel de
atención, sin contar el Área rural; en el sistema de salud solo cuenta con el sistema público.

El Municipio consta con las siguientes organizaciones sociales: OTB’s, Asociación de

Transportistas, Central Indígena Paikoneka de San Javier (CIP-SJ), Cabildo Chiquitano,
Asociación de Ganaderos, Asociación de Comerciantes Minoristas, la Asociación de
personas de la Tercera Edad, y la Asociación de Personas con Discapacidad. La población
del municipio se caracteriza por hablar el idioma castellano.

23
El Municipio de San Javier consta con servicio de telefonía fija de COTAS, y antenas de la
empresas ENTEL, TIGO y VIVA, con servicio de telefonía departamental, nacional,
también con Servicio de Internet fijo dado por las empresas COTAS y ENTEL y el Servicio
de Internet móvil (para los teléfonos móviles) dado por el soporte de las antenas de TIGO
ENTEL VIVA. (27).

La Población del Municipio de San Javier para el año 2019 es de 15867 habitantes
(M=7130 H=8737) con un total de 3173 familias (28), El Municipio cuenta un hospital el
cual ofrece los servicios de Medicina General, Rayos X, Ecografía, Servicio de Básico de
Laboratorio, Fisioterapia y Servicio de Cirugía; también en el Municipio existen tres
Postas, ubicadas en las comunidades de Turux Napez (puertas del cielo), Las Abras y
Coronación construidas por el GAM San Javier, de las cuales solo funciona la Posta de
Salud Coronación ya que cuenta con un médico, las otras dos no funcionan a pesar de haber
sido equipadas no cuentan con personal de salud (27); con relación al personal de salud con
el que cuenta el Municipio es el siguiente: a) Medico:13 (2 médicos jubilados, 1 médico
que atiende su propia farmacia y 10 médicos que aun trabajan en el hospital), b)
Odontólogo: 5 (3 odontólogos con su consultorio privado y 2 que trabajan en el hospital),
c) Personal de Laboratorio: 4 (todos trabajan en el hospital), d) Farmacéuticos: 5 (3 cuentan
con su Farmacia propia y 2 trabajan en el hospital), e) Enfermera: 16 (todas trabajan en el
hospital), f) Fisioterapia: 1 (trabaja en el Hospital), g) Técnico de Rayos X: 1 (trabaja en el
hospital); El personal del Hospital está dividido de acuerdo a su fuentes de Financiamiento
el Ministerial, TGN, Prefectural, y Municipal.

24
 SEDES

Ministerio de Salud

Gerencia de Red
de Salud

GAMSJ
Coordinador Coordinador
Departamental Departamental
Telesalud Bono Juana Azurduy
Director

Plantel Plantel de Plantel de

Medico Comunitario Laboratorio Farmacia
Medico Telesalud Medico Odontologia Enfermeria
Bono Juana Azurduy

Organigrama Médicos de Programas Organigrama del Personal del Hospital San Javier TGN,
Ministeriales Prefectural y Municipal

El Municipio de San Javier consta con 5 tiendas políticas las cuales son el Movimiento
Nacionalista Revolucionario (MNR), el Movimiento Al Socialismo (MAS-IPSP), Nuevo
Poder Ciudadano (NPC), y la Alianza Solidaria Popular (ASIP), el Movimiento
Demócrata Social (MDS-DEMOCRATAS-), que luego de lo sucedido en el año 2003
luego de la guerra del agua y del gas en la ciudad de El Alto y a la salida del MNR hubo
un cambio en los Tribunales Electorales (ex cortes electorales) hay agrupaciones
ciudadanas.

25
 CAPITULO II
DISEÑO METODOLOGICO

2.1.- TIPO DE INVESTIGACIÓN

El presente estudio se fundamenta en un paradigma socio critico porque se toman dos

fenómenos importantes los cuales son la implicancia social del uso de las Carpetas
Familiares en el Sistema de Salud Boliviano para el seguimiento de las familias para ver su
situación de salud en relación a la comunidad, para tomar acciones en materia de salud; y el
segundo fenómeno es la utilización de las Carpetas Familiares por parte del Personal del
Establecimiento de Salud el cual tiene que saber manejarlas, para así poder tener una mejor
situación del estado de salud de la población del mismo, es por esto que el presente estudio
es de enfoque de tipo Propositivo, ya que se está proponiendo un Software móvil el cual
sería de gran utilidad para el manejo de las Carpetas Familiares por parte del Personal del
Establecimiento, obteniendo una mejora social en salud; este estudio utiliza el método
Observacional no Participante, de corte transversal ya que se realiza en la Gestión 2019, el
cual es un estudio Cualicuantitativo, interesándose en el fenómeno subjetivo que tiene el
personal de salud del Establecimiento sobre el manejo de las Carpetas Familiares y la
sensación que tiene sobre su capacitación en el llenado de las Carpetas Familiares, el
manejo de las mismas y sobre el conocimiento que tienen ellos Política SAFCI, por lo cual
que se utilizaran Encuestas dirigidas, midiendo subjetividad y el conocimiento del manejo
de las mismas.

2.2.- MÉTODOS DE INVESTIGACIÓN

2.2.1.- Métodos Teóricos: Se utilizó:

Análisis Documental: El análisis documental que se utilizo fue: la revisión de las Carpetas
Familiares, en físico que realizo el Personal de Salud durante el Curso de Educación
Permanente en SAFCI/SUS; las mismas fueron dadas por el Programa SAFCI dependiente
del Ministerio de Salud; otro documento utilizado fue el APGAR familiar existente el cual
toma variables para la familia de acuerdo a la entrevista que se le realiza a cada miembro de

26
la misma, este APGAR es un cuestionario sencillo para manejar, adecuándolo para que se
digitalice y se lo coloque en el Software, obteniendo un mejor manejo de las Carpetas.

Método Histórico–Lógico: Con una revisión de las Leyes y Normas Existentes en Bolivia
de la Política SAFCI, y leyes sobre Tecnologías en la Información y la Comunicación
(TIC), donde se encontraron datos sobre la disposición de creación de Softwares de acceso
libre. Estas Normas y Leyes se encuentran vigentes desde la promulgación de las mismas
esta revisión consta de: a) El Decreto Supremo N° 29601 el cual es el Modelo de Salud
Familiar Comunitaria Intercultural promulgado el 11 de Junio de 2008, el cual habla en el
Capítulo I sobre el objetivo, principios y estrategias de la Política SAFCI, ya en su Capítulo
II profundiza sobre las características del Modelo de Atención y la Carpeta Familiar, y b) El
Decreto Supremo N° 1793 el cual es el Reglamento para el Desarrollo de Tecnologías de
Información y Comunicación promulgado el 13 de Noviembre de 2013, el cual habla el
objeto de las TICs, las aplicaciones y el diseño, y aplicación social de las mismas y el
Software Libre; profundizándolos en el Capítulo II del Título I.

2.2.2.- Métodos Empíricos: Se utilizó:

La Observación: Fue utilizada de forma espontánea, correspondiendo a observación no

participante para no sesgar el presente estudio, ya que al estar inmerso en un estudio en el
que se enmarca netamente en el Personal de Salud del Hospital los cuales van a dar una
información subjetiva el investigador no participa de este estudio, ya que a pesar de ser
parte del Personal del Hospital este no participa del estudio como sujeto a ser observado; si
este entra en el grupo de estudio se sesgaría la información.

2.3.- TÉCNICAS DE INVESTIGACIÓN

Entre las técnicas utilizadas fue:

La Encuesta: La cual se la realizó al personal de salud del Hospital Municipal San Javier.
La Entrevista: La información recibida fue en conversaciones sostenidas al entregar las
encuestas al personal de salud del Hospital Municipal San Javier.

27
2.4.- INSTRUMENTOS DE INVESTIGACIÓN

La encuesta al personal de salud, se realizó utilizando cuestionario simple con preguntas

Dicotómicas, Politómicas y de rellenado, divididos en preguntas objetivas y subjetivas,
para medir su conocimiento e impresión sobre el mismo.

2.5.- POBLACIÓN Y MUESTRA

2.5.1.- Tamaño de la Población: en salud del Municipio de San Javier

El Personal de Salud del Hospital Municipal San Javier del Municipio de San Javier, son 36
personas, siendo 10 médicos, 16 enfermeras, 4 personal de laboratorio, 1 fisioterapia, 2
personal de farmacia, 2 odontólogos y 1 personal de radiología, los cuales cumplen seis
horas de jornada laboral diarias con turnos de 12 horas en caso de los médicos y
enfermeras, semanal en caso de los técnicos de laboratorio y 24 horas en el caso del técnico
radiólogo.
La población encuestada que devolvió las encuestas llega a 17, siendo: Médicos 5,
Enfermeras 5, Odontólogos 5, Personal de Laboratorio 4 y Personal de Radiología 1,
obteniéndose una población de estudio de 17.
Debido al número reducido del universo o población de estudio no se calcula tamaño
muestral, por tanto la muestra es: No probabilística por conveniencia a criterio del
investigador.

2.5.2.- Criterios de Inclusión:

• Médicos de planta del Hospital Municipal de San Javier
• Enfermeras de planta del HMSJ
• Radiólogos del HMSJ
• Farmacéuticas del HMSJ,
• Personal de Laboratorio del HMSJ
• Odontólogos de planta del HMSJ
• Fisioterapeuta del HMSJ

28
2.5.3.- Criterios de Exclusión:
• Responsables Populares de Salud del Municipio
• Autoridades de Salud de las Comunidades del Municipio
• Autoridades de Salud del Área Urbana del Municipio
• Personas que no trabajen en el hospital, y en el municipio y que no utilicen la
Carpeta Familiar
• Personal eventual del Hospital Municipal San Javier
• Personal de salud practicantes
• Médicos y Enfermeras en SSRO.

29
 CAPITULO III
ANALISIS E INTERPRETACION DE LOS DATOS

En este capítulo se presentará el análisis de los datos obtenidos en base a los instrumentos
aplicados dirigidos a la población de estudio que maneja las Carpetas Familiares,
realizando un análisis de los mismos, así como también un análisis en base a la observación
no participante.

3.1.- DE ACUERDO A LA REVISIÓN DOCUMENTAL Y OBSERVACIÓN NO

PARTICIPANTE EN EL MUNICIPIO DE SAN XAVIER

El municipio de San Xavier tiene una extensión territorial de 3.850 km2; teniendo al
Hospital San Xavier que cubre toda el Municipio, a través de los programas de salud
vigentes, y mediante Consulta Externa a Particulares. La atención gratuita bajo la Ley 475
abarca las ambulatorias como las hospitalarias a las personas que estaban cubiertas por el
SUMI, el SSPAM y a los Discapacitados.

La Infraestructura en Salud del Municipio está distribuida de la siguiente manera: a) Un (1)

Establecimiento en el Área Urbana, y b) Tres (3) en las Comunidades, de los cuales solo el
del Distrito 2 está funcionando porque cuenta con personal de salud.

Del Personal de Salud que existe en el Municipio y maneja las Carpetas Familiares se pudo
constatar que:

1) Hay Personal que no es permanente.

2) No Existe el Software de las Carpetas.
3) La Distancia entre las comunidades y el Establecimiento de Salud del municipio es
variable.

30
3.2.- De acuerdo a los Instrumentos Utilizados

De acuerdo a las encuestas realizadas y entregadas (17 encuestas devueltas), se puede notar
que:

Gráfico N° 1. Sexo del Personal de Salud del Hospital Municipal San Javier

Gráfico N° 1.
Sexo del Personal de Salud del HMSJ

47%

53% Masculino
Femenino

Fuente: Elaboración Propia

De la población encuestada y que entregaron sus encuestas se puede observar que el sexo
masculino (8) corresponde al 47% de la población mientras que el sexo femenino (9)
corresponde al 53% de la población.

31
Gráfico N° 2. Profesión del Personal de Salud del Hospital Municipal San Javier

Grafico N° 2.
Profesion del Personal de Salud del HMSJ
6

0
Medico Enfermera Odontologo Tec. Laboratorio Tec. Rayos X

Fuente: Elaboración Propia

De la población encuestada y que entregaron sus encuestas se puede observar que el mayor
número del Personal de Salud (5 personas) corresponde a Médicos y Personal de
Enfermería, haciendo un total de 29,41% de la población en ambos casos; del personal de
Salud que son de Laboratorio son solo 4, haciendo un 23,53% de la población; el Personal
de Salud que es Odontólogo son 2 haciendo un 11,76% de la población, y el Personal de
Salud que es Técnico en Rayos X solamente es 1 haciendo un 5,88% de la población.

32
Gráfico N° 3. Grado de Conocimiento de la Política SAFCI por parte del personal de
Salud del Hospital Municipal San Javier

Grafico N° 3.
Conocimiento de la SAFCI por parte del Personal de Salud del HMSJ
12

10

0
Bueno Malo Pobre Regular

Fuente: Elaboración Propia

De la población encuestada y que entregaron sus encuestas se puede observar que el mayor
número de personal de salud que tiene un conocimiento regular sobre la Política SAFCI es
de 11 personas haciendo un total de 64,71% de la población, mientras que los que tienen un
conocimiento bueno (2 personas), malo (2 personas) y pobre (2 personas) alcanza un
11,76% en cada uno de los casos.

33
Gráfico N° 4. Personal de Salud del Hospital Municipal San Javier que Realizo el
Curso SAFCI/SUS

Grafico N° 4.
Porcentaje del Personal de Salud del HMSJ que realizo Curso Educacion
Continua en SAFCI/SUS

18%

SI
82%
NO

Fuente: Elaboración Propia

De la población encuestada y que entregaron sus encuestas se puede observar que el

Personal de Salud que no realizó el Curso de Educación Continua en SAFCI/SUS del
Hospital Municipal San Javier corresponde a un total de 82% de la población, mientras que
los que sí lo realizaron alcanza a un 18% de la población.

34
Gráfico N° 5. Periodo de realización del Curso SAFCI/SUS por parte del Personal de
Salud del Hospital Municipal San Javier

Grafico N° 5.
Periodo de Realización Curso SAFCI/SUS por parte del Personal de Salud
del HMSJ
16

14

12

10

0
2011 a 2014 2015 a 2018 No Recuerda No hizo
Fuente: Elaboración Propia

De la población encuestada y que entregaron sus encuestas se puede observar que el

Personal de Salud que realizó el Curso de Educación Continua en SAFCI/SUS del Hospital
Municipal San Javier fue en el periodo 2015 a 2018 es de 2 personas llegando a un 11,76%
de la población, mientras que los no realizaron alcanza a 14 personas, llegando a un 82,35%
de la población, y solo 1 persona no recuerda el año de realización, llegando a un 5,88% de
la población.

35
Grafico N° 6. Frecuencia de utilización de las Carpetas Familiares en el Trabajo por
parte del Personal de Salud del Hospital Municipal San Javier

Grafico N° 6.
Utilización de las Carpetas Familiares en el trabajo del Personal de Salud del
HMSJ
18

16

14

12

10

0
Continuamente A Veces Nunca

Fuente: Elaboración Propia

De la población encuestada y que entregaron sus encuestas se puede observar que el

Personal de Salud que nunca utiliza las Carpetas Familiares en su trabajo es alto haciendo
un total de 16 personas llegando a un 94,12% de la población, mientras que los que la
utilizan a veces alcanzando un total de 1 persona, llegando a un 5,88% de la población.

36
Grafico 7. Porcentaje del Conocimiento del Manejo de las Carpetas Familiares por
parte del Personal de Salud del Hospital Municipal San Javier

Grafico N° 7.
Porcentaje de Conocimiento del Manejo de las Carpetas Familiares por parte del
Personal de Salud del HMSJ

29%

Si
71% No

Fuente: Elaboración Propia

De la población encuestada y que entregaron sus encuestas se puede observar que el

porcentaje del Personal de Salud del Hospital Municipal San Javier que no tiene
conocimiento sobre el manejo de las Carpetas Familiares es alto llegando a un 71% de la
población (12 personas), mientras que los que si conocen del manejo de las Carpetas es de
un 29% de la población (5 personas).

37
Grafico N° 8. Porcentaje de Tenencia de Smartphone por parte del Personal de Salud
del Hospital Municipal San Javier

Grafico N° 8.
Porcentaje de Tenencia de Telefono Movil por parte del Personal de Salud del
HMSJ

0%

Si
100%
No

Fuente: Elaboración Propia

De la población encuestada y que entregaron sus encuestas se puede observar que el

porcentaje del Personal de Salud del Hospital Municipal San Javier que tiene un
Smartphone es alto correspondiendo a 17 personas, llegando a un 100% de la población.

38
Grafico N° 9. Porcentaje del Sistema Operativo móvil de los Smartphone utilizado por
el Personal de Salud del Hospital Municipal San Javier

Grafico N° 9.
Porcentaje de Sistema Operativo del Telefono utilizado por el Personal de
Salud del HMSJ

18%

Android
82%
iOs

Fuente: Elaboración Propia

De la población encuestada y que entregaron sus encuestas se puede observar que el

Sistema Operativo Móvil que predomina en los Smartphone utilizados por parte del
Personal de Salud del Hospital Municipal San Javier es el Sistema Android con un 82% de
la población (14 personas), mientras que el Smartphone que utiliza el Sistema iOS es un
18% de la población (3 personas).

39
Grafico N° 10. Marca de Smartphone utilizada por el Personal de Salud del Hospital
Municipal San Javier

Gráfico N° 10.
Marca de Teléfono Utilizada por el Personal de Salud del HMSJ
8

0
Apple Samsung Huawei Sony Nokia LG
Fuente: Elaboración Propia

De la población encuestada y que entregaron sus encuestas se puede observar que la marca
de Smartphone más utilizada por el Personal de Salud del Hospital Municipal San Javier es
Samsung con 7 personas, llegando a un 41,18% de los casos, le siguen las marcas Apple y
Huawei con 3 personas cada una llegando a un 17,65% de la población en ambos casos, la
marca Sony con 2 personas llegando a un 11,76% de en ambos los casos, y solamente las
marcas LG y Nokia con 1 persona llegando a un 5,88% de la población en ambos casos.

40
Grafico N° 11. Porcentaje de aceptación para el llenado de las Carpetas Familiares a
través de una App móvil por parte del Personal de Salud del Hospital San Javier

Grafico N° 11.
Porcentaje de Aceptacion para el llenado de las Carpetas via App Movil por
parte del Personal de Salud del HMSJ

35%

65% Si
No

Fuente: Elaboración Propia

De la población encuestada y que entregaron sus encuestas se puede observar que el

porcentaje del Personal de Salud del Hospital Municipal San Javier que está de acuerdo con
el llenado de las Carpetas Familiares sea a través de un Aplicativo Móvil es de un 65% de
la población (11 personas), mientras que los que no están de acuerdo con ello es de un 35%
de la población (6 personas).

41
Grafico N° 12. Barreras para el Llenado de las Carpetas Familiares encontradas por
el Personal de Salud del Hospital San Javier

Grafico N° 12
Barreras encontradas para el llenado de las Carpetas Familiares por parte del
Personal de Salud del HMSJ
8
7
6
5
4
3
2
1
0

Fuente: Elaboración
Propia

De la población encuestada y que entregaron sus encuestas se pueden observar las Barreras
encontradas para el llenado de las Carpetas Familiares las cuales son 21 tipos de Barreras.
Observándose que: a) No saben cómo se llena una Carpeta Familiar en una frecuencia de 7
casos, b) Familias sin un hogar fijo llega a una frecuencia 3 casos, c) Personal poco
Capacitado, d) Personal que nunca ha llenado las Carpetas Familiares, e) Falta de
Disposición y Tiempo para el llenado de las Carpetas con una frecuencia de 2 casos cada
uno, f) Distancia a las comunidades, g) Falta de Conocimiento de los Barrios, h) Falta de
Personal para el llenado, i) Personal que desconoce las Carpetas, y j) Falta de Responsable
SAFCI con una frecuencia de 1 caso cada uno.

42
3.3.- DISCUSION

Según datos obtenidos de toda la población encuestada se puede observar que en el

Hospital Municipal de San Javier el de 94,12% del personal no maneja las Carpetas
Familiares porque no conoce cómo se realiza el manejo de las mismas; mientras que el 24%
personal realizo el curso de educación permanente en SAFCI/SUS solo lo hizo para obtener
el certificado de haber realizado el curso de Educación Permanente en SAFCI/SUS, en
relación a la no realización del curso el 76% del Personal del Hospital que no realizo el
curso necesita realizarlo, para poder realizar el manejo de las Carpetas Familiares; en
relación al manejo de las carpetas mediante un Software para el manejo de las Carpetas
Familiares el 64.71% del personal del hospital está de acuerdo con el uso de una aplicación
móvil ya que con esto se reduciría el tiempo de llenado y se tendría mayor accesibilidad a
la información de las Carpetas Familiares, tal como lo muestra el cuadro siguiente:

Cuadro N° 1.
Motivo de Aceptación al Software Móvil de Carpetas Familiares

MOTIVO DE ACEPTACION TOTAL

Accesibilidad de la Información 3
Reducción en el tiempo de llenado y
7
manejo
Financiamiento y acceso a Internet 1
No está de acuerdo 6
TOTAL 17
Fuente: Elaboración propia

De acuerdo con el cuadro N°1 al desglosar la opinión de que si están de acuerdo sobre los
motivos de la aceptación del uso del Software tenemos del 64.71% del personal del hospital
está de acuerdo con el uso de una aplicación móvil el 17.65% indica que es por la
Accesibilidad de la Información y el 41.18% indica que es por la Reducción en el tiempo
de llenado y manejo de las Carpetas Familiares.

En la Accesibilidad de la información predominó el sexo femenino 3 (17.65 %) frente al

masculino 0 (0 %). En la Reducción del tiempo y llenado mediante el Software el sexo

43
masculino estaba de acuerdo 5 (29.41 %) y el sexo femenino 2 (11.76 %), y solo 1 (5.88 %)
de sexo femenino está de acuerdo por el financiamiento y acceso al internet.

La presencia de 6 (35.29 %) del personal de salud manifiesta que no están de acuerdo con
el uso del Software por diferentes motivos de los cuales solamente 1 (5.88 %) manifiesta
que no sabe sobre el llenado de las Carpetas Familiares, 1 (5.88 %) no respondió, 3 (17.65
%) manifiesta que no todos saben utilizar las aplicaciones móviles o no tienen teléfono de
última tecnología, y solo 1 (5.88 %) manifiesta que se necesita personal con experiencia.

Las Barreras encontradas para el llenado de las Carpetas Familiares por parte del Personal
de Salud son 21 tipos de Barreras; de las cuales las más frecuentes fueron que no saben
cómo es el llenado de las mismas con una frecuencia de 7 casos, Familias sin un hogar fijo
con una frecuencia de 3 casos, Personal poco capacitado para el llenado de las mismas,
Personal que nunca ha llenado las Carpetas Familiares y Falta de Disposición y Tiempo
para el llenado de las mismas con una frecuencia de 2 casos cada una, la Distancia hacia las
comunidades, Falta de Conocimiento de los Barrios, Falta de Personal para el llenado de las
mismas, Personal que desconoce las Carpetas Familiares, y Falta de un Responsable SAFCI
con una frecuencia de 1 caso cada uno.

3.4.- CONCLUSIONES

El modelo de Atención de SAFCI es el conjunto de acciones que facilitan el desarrollo de

procesos de promoción de la salud, prevención y tratamiento de la enfermedad y
rehabilitación de manera eficaz eficiente y oportuna en el marco de la horizontalidad,
integralidad e interculturalidad, de tal manera que las políticas de salud se presentan y
articulan con las personas, familias y la comunidad o barrio; utilizando las Carpetas
Familiares se profundiza el desarrollo de estos procesos, ya que con el manejo de las
mismas se toman acciones en la familia y comunidad para el mejoramiento de la Salud de
la Población, para esto es que se realizan los planes de acción dirigidos hacia la Familia,
Comunidad y Municipio, realizando un análisis profundo de su situación en salud (ASIS).

44
Según los datos obtenidos el de 94,12% del personal no maneja las Carpetas Familiares
porque no conoce cómo se realiza el manejo de las mismas y el Personal del Hospital que
no realizo el curso de Educación Permanente en SAFCI/SUS representa el 76%. Además el
número del Personal que está de acuerdo con el manejo de las carpetas mediante un
Software para el manejo de las Carpetas Familiares mediante el uso de una aplicación
móvil representa el 64.71%.

Según los datos obtenidos son 21 tipos de Barreras para el llenado de las Carpetas
Familiares las cuales fueron: a) Que no saben cómo es el llenado de las mismas 7 casos, b)
Familias sin un hogar fijo 3 casos, c) Personal poco capacitado para el llenado de las
mismas 2 casos, d) Personal que nunca ha llenado las Carpetas Familiares 2 casos, e) Falta
de Disposición para el llenado de las Carpetas Familiares y Tiempo para el llenado de las
mismas 2 casos, f) Distancia hacia las comunidades 1 caso, g) Falta de Conocimiento de los
Barrios del Municipio 1 caso, h) Falta de Personal para el llenado de las mismas 1 caso, i)
Personal que desconoce las Carpetas Familiares 1 caso, y j) Falta de un Responsable
SAFCI en el Municipio 1 caso.

3.5.- RECOMENDACIONES

 Capacitar al Personal de Salud sobre la Política SAFCI/SUS al personal del

Hospital que no está capacitado para así poder realizar el uso y manejo de las
Carpetas Familiares y así usar el Software móvil a diseñar.
 Una vez capacitado el personal incentivar el uso y manejo de las Carpetas
Familiares por parte del Personal de Salud del Hospital para poder realizar los
´planes de acción dirigidos a las Familias, Comunidades y el Municipio.
 Gestionar recursos económicos para la creación de un Software móvil para el
manejo de las Carpetas Familiares.
 Diseñar y Crear un Software móvil para un manejo ágil de las Carpetas Familiares
para que el personal de salud pueda realizar un manejo sencillo y tenga mejor
acceso de la información de las familias de las Comunidades y del Municipio.

45
 CAPITULO IV
PROPUESTA

Un Software Móvil para la optimización del manejo y seguimiento de las Carpetas

Familiares en el Hospital Municipal San Javier en el marco de la Política SAFCI durante la
gestión 2019.

4.1.- INTRODUCCIÓN

El Área de la Salud está en constantes cambios, esto requiere que el profesional este
actualizado constantemente, ya que el uso de la información científica se encuentra hoy por
hoy digitalizada; actualmente nos encontramos viviendo en un mundo tecnológica
globalizado en la información médica se encuentra dispersa en diferentes plataformas,
desde la web hasta los aplicativos médicos, al enfocarnos en los aplicativos médicos se
puede percibir que estos están destinados al ramo clínico de la medicina, no así al social
(entendiendo como ramo social de la medicina a la Salud Publica); es así que al utilizar esta
tecnología de los aplicativos móviles tenemos en cuenta que se los va a utilizar en el trabajo
diario de la profesión médica; hay que tener tomar en cuenta que el profesional en salud
está al día en la parte tecnológica utilizando los Smartphone y Tablet los cuales cuentan con
dos tipos de Sistema Operativo el Sistema Android (presente en la mayoría de los
Smartphone y Tablet del mundo) y el Sistema iOS (presente en los Smartphone y Tablet de
la empresa Apple), si se quiere utilizar los aplicativos hay entrar en la tienda de los
aplicativos de los teléfonos y tabletas –ya sea de Android (Google Play Store) o de iOS
(App Store)- aquí vamos a encontrar las aplicaciones que son compatibles con estos
sistemas operativos ya que no todas las app sirven para Android e iOS, y algunas solo
funcionan cuando el usuario está conectado al internet.

El Software Móvil que se está proponiendo está basado netamente en las Carpetas
Familiares ya que se ha visto para la optimización del manejo y seguimiento de las
Carpetas Familiares el manejo informático de las mismas para así poder realizar el manejo

46
más sencillo y ágil para el personal de salud del Hospital que tiene que realizar el llenado
de las Carpetas Familiares.

4.2.- OBJETIVO
El Objetivo principal del estudio es: Optimizar el Llenado de las Carpetas Familiares
tomando en cuenta el Instructivo del Llenado de las Carpetas Familiares y el Sistematizador
Manual haciendo más practico el manejo del sistema informático

4.3.- FUNDAMENTOS DE LA PROPUESTA

4.3.1.- FUNDAMENTOS LEGALES

4.3.1.1.- SAFCI Y CARPETAS FAMILIARES

En la Constitución Política del Estado, se establece en el inciso a) del Artículo 7 que toda
persona tiene derechos fundamentales a la vida, la salud y la seguridad.

En el Decreto Supremo N° 296012 se establece que el objetivo de la Salud Familiar

Comunitaria Intercultural, SAFCI, es contribuir en la eliminación de la exclusión social
sanitaria (traducido como el acceso efectivo a los servicios integrales de salud); reivindicar,
fortalecer y profundizar la participación comunitaria efectiva en la toma de decisiones en la
gestión participativa y control social y brindar servicios de salud que tomen en cuenta a la
persona familia y comunidad; además de aceptar, respetar, valorar y articular la medicina
biomédica y la medicina de los pueblos indígenas originarios campesinos, contribuyendo en
la mejora de las condiciones de vida de la población.

En el artículo 158 de la Constitución Política del Estado se establece que la salud es un

bien de interés público y que el estado tiene la obligación de defender el capital humano
protegiendo la salud del individuo, la familia, y la población en general y garantiza el
ejercicio de derechos sin distinción de edad, raza, sexo o condición económica.

2 Modelo de Salud Familiar Comunitaria Intercultural

47
En el Código de Salud en su artículo 3 establece que es atribución del Poder Ejecutivo a
través del Ministerio de Salud definir las políticas nacionales de salud, normar, planificar,
controlar y coordinar todas las actividades en todo el territorio nacional en todas las
instituciones públicas y privadas sin excepción alguna.

En el Decreto Supremo N° 29894 en su artículo 90 inciso f) establece que es atribución

de la señora Ministra de Salud, formular, desarrollar, supervisar y evaluar la
implementación de políticas de salud, y que el Ministerio de Salud en el marco del actual
Plan Nacional de Desarrollo y del Plan de Desarrollo Sectorial ha definido lineamientos de
gestión pública con el propósito de implementar el Sistema Único de Salud con enfoque
Familiar, Comunitario e Intercultural y con la misión de articularse con la medicina
tradicional.

En la Resolución Ministerial N° 0017 en su artículo 1 pone en vigencia el uso de las

Carpetas Familiares en los Subsistemas Publico y de Seguridad Social como instrumento
básico en la implementación de la Política SAFCI; en su artículo 2 establece que el registro
en las Carpetas Familiares de los ciudadanos y ciudadanas bolivianas y de los extranjeros
con residencia permanente en Bolivia es requisito obligatorio para el acceso de los
beneficios del Sistema Único de Salud, en su artículo 3 establece que el resguardo y
custodia de las Carpetas Familiares es responsabilidad de los establecimientos de primer
nivel de atención y en los casos que corresponda de los establecimientos de segundo nivel
de atención. El llenado de la Carpeta Familiar está a cargo del personal médico, enfermeras
y auxiliares de enfermería, y en su artículo 5 establece que la implementación de la
Carpeta Familiar, la supervisión de su llenado y su manejo queda bajo la responsabilidad de
los Servicios Departamentales de Salud, de la Red Municipal de Salud y del director
Municipal de Salud en el Subsector Público, y de los Directores de los Policlínicos y
Establecimientos de Primer Nivel en el caso de los Entes Gestores de la Seguridad Social
Obligatorio a Corto Plazo.

48
 4.3.1.2.- INFORMATICA PARA LAS TICS

La Ley N° 1643 del 8 de Agosto de 2011, en su artículo 2 establece que el Estado debe
Asegurar el ejercicio del derecho al acceso universal y equitativo a los servicios de
telecomunicaciones, tecnologías de información y comunicación, Garantizar el desarrollo y
la convergencia de redes de telecomunicaciones y tecnologías de información y
comunicación, Promover el uso de las tecnologías de información y comunicación para
mejorar las condiciones de vida de las bolivianas y bolivianos. También en su artículo 71
se declara de prioridad nacional la promoción del uso de las tecnologías de información y
comunicación para procurar el vivir bien de todas las bolivianas y bolivianos; en su
artículo 72, parágrafo II establece que las entidades públicas deberán adoptar todas las
medidas necesarias para garantizar el máximo aprovechamiento de las tecnologías de
información y comunicación en el desarrollo de sus funciones; y en su parágrafo III
establece que el Estado promoverá de manera prioritaria el desarrollo de contenidos,
aplicaciones y servicios de las tecnologías de información y comunicación en las siguientes
áreas: a) En educación, b) En salud, como mecanismo para desarrollar el sistema de
alerta temprana, bases de administración de recursos en salud y plataformas de
acceso a la información y consultas del sector, c) En gestión gubernamental, d) En lo
productivo, e) En comunicación e información; en su artículo 77 parágrafo II establece
que el Órgano Ejecutivo del nivel central del Estado, elaborará el plan de implementación
de software libre y estándares abiertos en coordinación con los demás órganos del Estado y
entidades de la administración pública.

El Decreto Supremo N° 17934 en los artículos 1 y 2 tiene por objeto reglamentar el

acceso, uso y desarrollo de las Tecnologías de Información y Comunicación (TIC), en el
marco de la Ley N° 164, y se aplica a personas naturales o jurídicas, públicas o privadas
que realicen actividades o presten servicios relacionados con la certificación digital,
gobierno electrónico, software libre, correo electrónico y el uso de documentos y firmas
digitales en el Estado Plurinacional de Bolivia.

3 Ley General de Telecomunicaciones, Tecnologías de Información y Comunicación

4 Reglamento para el Desarrollo de Tecnologías de Información y Comunicación

49
En el artículo 5, parágrafo I, inciso b) establece que el Estado promoverá de manera
prioritaria el desarrollo de contenidos y aplicaciones y servicios de las TIC en software
libre, utilizando estándares abiertos y velando por la seguridad de la información y en el
área de salud a través de plataformas virtuales de información, atención y servicios a la
población que asiste a los diferentes centros de salud velando por la credibilidad de los
datos que utilice el sector y promoviendo la asistencia médica a distancia.

En el parágrafo II establece que el desarrollo de contenidos debe considerar los siguientes

aspectos: a) Desarrollo de contenidos accesibles y de fácil manejo por parte de la población
y el uso de términos de compresión amplia y de uso común; b) El uso del castellano, y otros
idiomas oficiales del Estado.

En el artículo 6 establece que el desarrollo, diseño e innovación de contenidos digitales

tendrán mínimamente los siguientes objetivos: a) Dar soporte a las TIC en la atención
prioritaria a demandas en las áreas de educación, SALUD, gestión gubernamental, en lo
productivo y de comunicación e información; b) Aprovechar el conjunto de recursos de las
TIC; c) Formar y capacitar en contenidos digitales y su utilización en la red internet o en
plataformas de gestión de Tecnologías de Información (TI); d) Contribuir a la generación
de contenidos accesibles y de fácil manejo por parte de la población en el uso de términos
de comprensión amplia de uso común; e) Coadyuvar a un mayor tránsito del tráfico digital,
nacional en comunicaciones de datos, en los servicios de comunicaciones de voz, internet,
utilización de contenidos y aplicaciones y servicios digitales de valor agregado.

En el artículo 7 se establece que el desarrollo de aplicaciones digitales por parte de las

entidades públicas priorizará el uso de herramientas y plataformas de software libre, las
cuales deben permitir a los usuarios y las usuarias comunicarse entre sí, realizar trámites,
entretenerse, orientarse, aprender, trabajar, informarse, activar servicios en las redes
públicas de comunicaciones y realizar una serie de tareas de manera práctica y desde uno o
más tipos de equipos terminales, proceso para el cual se enmarcarán en el uso de Estándares
Abiertos, de modo que los contenidos sean democratizados y accesibles para los usuarios.

50
4.3.2.- FUNDAMENTOS SOCIALES

Las implicancias sociales en el uso de esta tecnología para la realización del trabajo es la
agilización de la implementación y manejo de las Carpetas Familiares; ya que el uso de las
TIC en el trabajo diario es de suma necesidad hoy en día que nos encontramos en un mundo
digitalmente interconectado y globalizado; para Manuel Castell los cambios sociales son
tan espectaculares como los procesos de transformación tecnológicos y económicos. La
revolución de la tecnología de la información, debido a su capacidad de penetración en todo
el ámbito de la actividad humana, será mi punto de entrada para analizar la complejidad de
la nueva economía, sociedad y cultura en formación. Esta elección metodológica no implica
que las nuevas formas y procesos sociales surjan como consecuencia del cambio
tecnológico. Por supuesto, la tecnología no determina la sociedad. Tampoco la sociedad
dicta el curso del cambio tecnológico, ya que muchos factores, incluidos la invención e
iniciativas personales, intervienen en el proceso del descubrimiento científico, la
innovación tecnológica y las aplicaciones sociales, de modo que el resultado final depende
de un complejo modelo de interacción (29).

4.4.- DESCRIPCION DE LA PROPUESTA

Se realizará el diseño de un Software para Dispositivos Móviles de última generación de

diferentes marcas compatibles con sus sistemas operativos para el llenado digital de las
Carpetas Familiares que sea de manejo fácil por parte del personal de salud que realiza el
manejo de las Carpetas Familiares (Médicos y Enfermeras del Hospital Municipal San
Javier –HMSJ-) mediante la utilización de las nuevas Tecnologías para la Información y
Comunicación (TIC).

Una vez descargada e instalada la aplicación móvil de las carpetas familiares y recurriendo
a las diversas funciones informáticas que permiten realizar el llenado de campos en blanco
en los softwares de las computadoras existentes en el hospital se realizara el llenado de la
Carpeta Familiar dentro del Establecimiento, para luego pasar eso datos al dispositivo
móvil; para esto se realizara un enlace vía Bluetooth, para su actualización, posteriormente

51
se hará el llenado de las carpetas casa por casa llenando los campos en blancos se procederá
a verificar el riesgo familiar global, e individual de cada familia para luego realizar el plan
de seguimiento y ayuda que requerirá cada familia realizando el análisis de su APGAR
familiar y la situación en la que se encuentra cada familia y las veces que se requiera, al
tener archivos de las actividades realizadas una vez descargado los datos en la computadora
del Establecimiento.

Para lograr la realización de esta propuesta se toma en cuenta una fase inicial a través de la
digitalización de la Carpeta Familiar existente en fisco, para luego la elaboración del
APGAR familiar de acuerdo a la zona en donde se encuentra el Hospital Municipal San
Javier; para luego realizar el diseño de la aplicación móvil. Una vez diseñada la aplicación
se realizara una prueba piloto para ver los bugs (errores informáticos) y manejabilidad de la
misma por parte del personal de planta del Hospital San Javier. La capacitación del uso de
la misma a los médicos y enfermeras de planta del Hospital sobre el uso de esta aplicación
como parte de las nuevas Tecnologías en la Información y Comunicación. De esta manera
es que en este Software diseñado participarán; el médico especialista SAFCI y el encargado
del gabinete de informática del Hospital San Javier.

4.5.- OBJETIVO DEL SOFTWARE

Los objetivos principales del software a diseñar es el de:

 Posibilitar el acceso ágil a todas las Carpetas Familiares del municipio para su
correspondiente llenado.
 Facilitar el manejo de las mismas para así poder realizar un análisis de salud de las
familias del municipio.
 Incentivar la investigación de las determinantes sociales de la salud de la población
del municipio para así poder realizar proyectos en salud que beneficien a la
población.

52
4.6.- ETAPAS

Digitalización y Diseño del Software

En esta etapa se socializarán los objetivos de la propuesta, también se realizará el diseño del
software con el responsable del área de informática del municipio.

• En la cual se llevarán a cabo la digitalización de la Carpeta Familiar y Diseño del

APGAR familiar.
• Realización del diseño del Software para la compatibilización de la Carpeta
Familiar digitalizada y Software móvil.

En esta fase también se gestionarán los recursos con dichas autoridades municipales para la
creación del Software móvil.

Ejecución

En esta etapa se socializará el software y como utilizarlo al personal de salud del Hospital
San Javier.

En esta fase de la propuesta se pretende lograr el acceso fácil del software y el manejo más
ágil de las Carpetas Familiares por parte de los médicos y enfermeras del Hospital San
Javier, pudiendo de esta forma realizar el análisis de la situación de salud de las familias del
municipio.

Seguimiento y Evaluación

En esta etapa se recaba información de los participantes del programa a través de diferentes
instrumentos como ser encuestas y entrevistas, con el objetivo de corregir falencias y
reforzar los aspectos positivos.

53
4.7.- ACTIVIDADES

 Reunión informativa con las autoridades del Municipio, Médicos y Enfermeras de

Planta del Hospital.
 Gestión de recursos con autoridades Municipales para el diseño del Software móvil.
 Digitalización de las Carpetas y APGAR familiar
 Diseño del Software.
 Creación del Software
 Socialización del Software.
 Ejecución de la Prueba Piloto.
 Capacitación del uso al personal.

54
 Cuadro N° 2 Cronograma de actividades por semana para el Software

2019
Actividades OCTUBR
JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE E NOVIEMBRE DICIEMBRE
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Reunión con Personal de Salud del
1 Hospital X
2 Reunión con Autoridades del Municipio X
3 Digitalización de las Carpetas Familiares X
4 Diseño del APGAR familiar X
5 Diseño de Software móvil X X X
6 Creación del Software móvil X X
7 Socialización del Software X X
8 Ejecución de prueba piloto X X
Capacitación del uso del Software al
9 personal X X
Uso del Software como prueba parte del
10 personal X X
Inicio del uso del Software por parte del
11 personal X X X X X X X X
Fuente: Elaboración Propia

55
 Cuadro N° 3 Cronograma por Objetivos
ACTIVIDAD OBJETIVOS
Reunión con Personal de Salud del Socialización de la creación del
Hospital Software
Socialización de la creación del
Reunión con Autoridades del Municipio
Software
Formato de Carpeta Familiar
Digitalización de las Carpetas Familiares
para el Software
Formato del APGAR familiar
Diseño del APGAR familiar
para el Software
Diseño de Software móvil Formato del Software
Creación del Software móvil Obtención del Software
Conocimiento del Software por
Socialización del Software
parte del personal de salud
Verificar posibles bugs para su
Ejecución de prueba piloto
corrección
Capacitación del uso del Software al Conocimiento del uso del
personal Software
Uso del Software como prueba por parte Verificación de errores en su uso
del personal y hacer correcciones pertinentes
Inicio del uso del Software por parte del
Utilización del Software
personal
FECHA DE
TAREAS RESPONSABLE
EJECUCION
Reuniones con el personal de salud Dr. Osvaldo Garnica del 24/06 al 28/06
Reuniones con el Alcalde y
Dr. Osvaldo Garnica del 24/06 al 28/06
Secretario de Economía
Conversión de la Carpeta en físico
Dr. Osvaldo Garnica del 24/06 al 28/06
a digital
Elaboración del APGAR familiar Dr. Osvaldo Garnica del 24/06 al 28/06
Utilización de paquetes
informáticos para el diseño del Ing. Valentín Zambrana del 15/07 al 02/08
Software
Utilización de paquetes
informáticos para la creación del Ing. Valentín Zambrana del 19/08 al 30/08
Software
Reuniones con el personal de salud Dr. Osvaldo Garnica del 02/ al 13/09
Utilización del Software en
Dr. Osvaldo Garnica del 16/09 al 27/09
desarrollo en un dispositivo móvil
Taller con el personal de salud Dr. Osvaldo Garnica del 01/10 al 11/10
Utilización del Software en Personal de Salud del
del 14/10 al 25/10
desarrollo en un dispositivo móvil Hospital San Javier
Utilización del Software en Personal de Salud del
desde el 01/11
desarrollo en dispositivos móviles Hospital San Javier
Fuente: Elaboración Propia
56
4.8.- ORIENTACIONES PARA LA IMPLEMENTACION DEL SOFTWARE

Para poder aplicar el Software es necesario entender cómo se crean las aplicaciones
móviles y su uso por parte de las personas y la edad de las mismas las cuales pueden
utilizarlas; por este motivo es que se necesita que el Software sea de fácil acceso, llenado y
manejo de las Carpetas. Para ello es necesario que este Software sea fácil de utilizar por
parte del Personal de Salud.

Para que el Personal de Salud pueda utilizarlo es necesario que el mismo esté capacitado en
el manejo del mismo y de las Carpetas Familiares, para poder tener un mejor conocimiento
del uso del Software se utilizara una Guía de utilización del Software, la cual tiene que ser
de fácil entendimiento por parte del Personal de Salud para poder utilizar el Software.

4.9.- ELEMENTOS DEL SOFTWARE MOVIL

Los Elementos del Software móvil se basan en el orden de los capítulos de la Carpeta
Familiar a excepción de los Capítulos II y III los cuales se realizaran en el Establecimiento
de Salud.
Una vez llenado los Capítulos II y III, se procederá al llenado de los siguientes Capítulos
desde el Capítulo IV hasta el XIV siguiendo el orden de los recuadros amarillos tal cual
como si estaríamos llenando la Carpeta Familiar en Físico; para ello es necesario tocar cada
recuadro. En el apartado de las Determinantes de la Salud solo es hacer click en cada
recuadros amarillos, los cuales ya van a dar el puntaje para cada Determinante de la Salud,
en el Apartado de la Evaluación del Comportamiento Familiar, al hacer click en el recuadro
de Funcional o Disfuncional se abrirá directamente el APGAR familiar y se procederá a
rellenarlo, arrojándonos directamente la Funcionalidad de la Familia.

Acápite V:
Este acápite se refiere conocer los integrantes de la familia, su estado de salud individual, y
discapacidades que presentan (si es que hubiera alguna persona con discapacidad) y según
eso se los clasifica de acuerdo a los grupos de riesgo individual).

57
Grupo de riesgo:
Grupo I Sano: sin factores de riesgo ni enfermedades aparentes del tipo de las referidas.
Grupo II Con factores de riesgo.
Grupo III Enfermo (exceptuando las enfermedades agudas que no pasen a la cronicidad, ni
dejen secuelas)
Grupo IV Con discapacidad: sea discapacidad congénita o adquirida, sea esta: física,
intelectual, sensorial o múltiple

Acápite VI:
Este acápite trata de visualizar cómo funciona la familia y permite conocer si la familia en
conjunto está preparada para enfrentar cualquier problema que pueda presentarse, sin que
se afecte la relación entre sus miembros o algunos sufran una sobrecarga.

Acápite VII:
Para empezar el llenado de este acápite es necesario hacer click en uno de los recuadros
debajo del recuadro de la fecha y se abrirá el APGAR familiar tanto para los adultos como
para los niños.
Este acápite se refiere a la evaluación de funcionalidad o disfuncionalidad de la familia de
acuerdo al resultado que nos arroja el APGAR familiar.
58
El llenado del APGAR familiar se realiza colocando los números en cada recuadro de
acuerdo a las respuestas al integrante de la familia presente en el domicilio en el momento
de la visita. Una Vez Obtenido los puntajes de ambos APGAR se suman y se dividen para y
se verifica si es o no funcional la familia.
En cada evaluación del Comportamiento de la Familia, debe clasificarse en alguna de las
categorías que aparecen en la Carpeta.

APGAR familiar (Adultos)

Nombre profesional:
Persona entrevistada:
Fecha:

Función Puntaje

Me satisface la ayuda que recibo de mi familia cuando Nunca

tengo algún problema o necesidad (0 punto)
Me satisface la participación que mi familia me brinda y me Casi Nunca
permite (1 puntos)
Me satisface cómo mi familia acepta y apoya mis deseos de Algunas Veces
emprender nuevas actividades. (2 puntos)
Me satisface cómo mi familia expresa afectos y responde a Casi Siempre
mis emociones, como rabia, tristeza, amor, etc. (3 puntos)

Me satisface cómo compartimos en mi familia: a) el tiempo

para estar juntos b) los espacios de la casa, c) el dinero Siempre
(4 puntos)
PUNTAJE TOTAL

59
 APGAR familiar (Infantil)
Nombre profesional:
Persona entrevistada:
Fecha:
Función Puntaje
Cuando algo me preocupa, puedo Casi Nunca
pedir ayuda a mi familia. (0 puntos)
Me gusta la manera en la que mi
Algunas veces
familia habla y comparte sus
(1 punto)
problemas conmigo.
Me gusta cómo mi familia me
permite hacer las cosas nuevas
que quiero hacer.
Me gusta lo que mi familia hace Casi Siempre
cuando estoy feliz, triste, (2 puntos)
enfadado/a…
Me gusta cómo mi familia y yo
compartimos tiempo junto.

PUNTAJE PARCIAL

Acápite VIII:
Este acápite se refiere al resultado obtenido de la evaluación de las determinantes de la
salud individuales de cada miembro de la familia. Para llenar este acápite se verifica el
acápite V y de acuerdo al llenado del mismo se coloca de acuerdo si la familia tiene o no
problemas de salud, también para llenar este acápite se realiza seguimiento periódico de la
familia según el plan de seguimiento de acuerdo si la misma presenta o no algún tipo de
problema de salud.

Acápite IX:
Este acápite se refiere al tipo de ayuda que se le va a dar a la familia si es que lo requiere de
acuerdo a la evaluación realizada en las visitas con el llenado previo de los acápites VII y
VIII.

60
Acápite X:
En este Acápite se rellena cada recuadro de acuerdo a si cada integrante de la familia esta
alfabetizado, hasta que curso estudio, si la residencia de la familia es temporal o definitiva,
que ocupación tiene cada miembro de la familia y de acuerdo a su ocupación el miembro de
la familia contribuye de alguna manera en el sustento familiar.

Acápite XI:
Este acápite se refiere a si la familia o algún miembro utiliza la medicina tradicional de los
pueblos originarios de Bolivia y si cada miembro ocupa algún cargo en la Comunidad o
Junta Vecinal del Barrio, teniendo en cuenta que no solo los jefes de familia (padre o
madre) ocupan cargos de autoridad en la comunidad rural o urbana.

61
Acápite XII:
Este acápite se refiere a uno de los Hechos Vitales de la Comunidad o Barrio del Municipio
el cual es sobre los nacimientos ocurridos en el último año, no tomando en cuenta los años
anteriores; este dato nos permite saber cuántos niños (as) han nacido al interior de la familia
en la gestión. Cada número corresponde a un integrante de la familia, respetando el orden
en el que aparecen en el acápite V de esta Carpeta Familiar, por tanto el recién nacido debe
anotarse con el mismo número que se colocó en ese acápite mencionado. No recoge
nacimientos de años anteriores.

Acápite XIII:
Este acápite se refiere a uno de los Hechos Vitales de la Comunidad o Barrio del Municipio
el cual es sobre las defunciones ocurridas en el último año dentro de la familia, no tomando
en cuenta los años anteriores; este dato nos permite saber cuántos niños (as) han nacido al
interior de la familia en la gestión. No recoge defunciones de años anteriores.

62
Acápite XIV:
Este acápite se refiere a las observaciones que se consideren necesarias para mejorar el
estado de salud de la familia, tales como ayudas ofrecidas y apreciación sobre la respuesta
de la familia.

63
BIBLIOGRAFÍA

1. Martinez Vasquez N, Fernandez Morillas G. Instructivo de Manejo y Llenado de la Carpeta

Familiar. 292nd ed. Salud Md, editor. La Paz: Ministerio de Salud; 2012.

2. Tejerina Ortiz ME, Delgadillo Arcienega MC, Pardo Zapata I. Norma Nacional Red Municipal
de Salud Familiar Comunitaria Intercultural y Red de Servicios. 97th ed. La Paz: Ministerio de
Salud; 2008.

3. Carlos VQ. Plan Nacional de Desarrollo La Paz: Ministerio de Planificacion del Desarrollo;
2006.

4. Heredia Miranda N, Crespo Infantes G. Plan Sectorial de Desarrollo 201-2020 "Hacia la Salud
Universal". Primera ed. La Paz: Ministerio de Salud; 2010.

5. Barría Iroume M, Ahlers Moreno I. Instrumento para la Evaluación y Certificación de

Desarrollo en el Modelo de Atención Integral de Salud Familiar y Comunitaria en
Establecimientos de Atención Primaria Santiago de Chile: Ministerio de Salud de Chile; 2015.

6. Becerril Montekio V, Medina G, Aquino R. Sistema de salud de Brasil. Salud Pública de

México. 2011 Jan; 53.

7. Gómez Fröde C. El Sistema de Salud en México. Revista CONAMED. 2017 Aug; 22(3).

8. Arias Jiménez , Cervantes Parra JC, López-Gatell Ramírez H. Financiamiento del Sistema
Único de Salud: Reflexiones y propuestas para la planeación del Sistema Nacional de Salud. In
; 2019; Ciudad de Mexico. p. 30.

9. Salud Md. https:www.minsalud.gob.bo. [Online].; 2019 [cited 2019 04 07. Available from:
https:www.minsalud.gob.bo/programas-de-salud/sistema-unico-de-salud.

10. Ministerio de Salud. El Nuevo Sistema Único de Salud Universal y Gratuito La Paz: Ministerio
de Salud; 2018.

11. Vargas Quiroga Y, Jemio Ortuño J. Salud Familiar Comunitaria Intercultural: Versión
Didáctica. 171st ed. La Paz: Ministerio de Salud; 2007.

12. Villar Aguirre M. Factores determinantes de la salud: Importancia de la prevención. Acta

Medica del Peru. 2011 Apr; 4(28).

13. Trujillo Quispe, Franz Placido; Blanco Quispe, Rosse Mary; Velasquez Laura, Braulio Castulo.
Guía de Visita Familiar. 411th ed. Salud Md, editor. La Paz: Editora Presencia S.R.L.; 2015.

14. Suarez Cuba MA, Alcalá Espinoza M. APGAR Familiar: Una Herramienta para detectar
Disfuncion Familiar. Revista Medica La Paz. 2014 01-06; 20(1).

64
15. Ministerio de Salud. Sistematizacion de la Implemntacion del Programa Mi Salud en ambito
Urbano y Rural de Bolivia. 1st ed. La Paz: Ministerio de Salud; 2015.

16. Ministerio de Salud. Manual de Funciones Mi Salud. 1st ed. La Paz: Ministerio de Salud; 2013.

17. Ministerio de Salud. Manual de Funiciones Proyecto Mi Salud. 2nd ed. La Paz: Ministerio de
Salud; 2015.

18. Tecnología tmytdlsacb. Scielo. [Online].; 2004 [cited 2019 04 28. Available from:
scielo.sld.cu/pdf/aci/aci07404.

19. Belloch C. Universitat de Valencia. [Online].; 2002 [cited 2019 04 14. Available from:
www.uv.es/bellochc/pedagogia/EVA1.pdf.

20. Fernandez A. CEPAL. [Online].; 2011 [cited 2019 04 28. Available from:
www.cepal.org/newsletter12.

21. Cardona Rubert MB. Las Relaciones Laborales y El Uso de las Tecnologias Informaticas. Lan
Harremanak. 2003 Apr; 1.

22. Social MdTyS. Impacto de las nuevas Tecnologias en el Trabajo. Buenos Aires: Ministerio de
Trabajo y Seguridad Social; 2003.

23. Ramos V. Las TIC en el sector de la salud. Bit. 2007 Jan; 1(163).

24. Alicaciones Multimedia para el fortalecimiento de competencias laborales. Revisa

Iberoamericana de Contaduria, Economia y Administracion. 2016 Jul; 5(10).

25. Baez M, Borrego A, Cordero J, Cruz L. Introduccion a Android Victoria Lopez GTU, editor.
Madrid, España: E.M.E; 2017.

26. Petrazzini Pedrozo GO. Sistemas Operativos en Dispositivos Móviles. Monografia para
Maestria ed. Corrientes, Argentina: Universidad Nacional del Nordeste; 2012.

27. Centro Integral de Desarrollo Social y Agropecuario (CIDESA). Plan de Desarrollo Municipal
de San Xavier Santa Cruz de la Sierra; 2001.

28. Estadisticas INd. Instituto Nacional de Estadistica. [Online].; 2015 [cited 2019 04 08. Available
from: www.ine.gob.bo.

29. Castell M. México siglo XXI: La era de la información. Economía, sociedad y cultura Mexico
D.F.; 1996.

30. Cáceres Catorety AM. Guía de Procedimientos de Elaboración del Plan Municipal de Salud.
385th ed. La Paz: Ministerio de Salud; 2015.

65
31. Centro Integral de Desarrollo Social y Agropecuario (CIDESA). Plan de Desarrollo Municipal.
1st ed. Santa Cruz: CIDESA; 2000.

66
 ANEXOS
Anexo N° 1 Encuesta

CONOCIMIENTO Y USO DE LAS CARPETAS FAMILIARES POR PARTE DEL

PERSONAL DE SALUD

Estimados Colegas de Trabajo: Para efectos de optimizar el registro de las Carpetas

Familiares en el Centro de Salud “Hospital Municipal San Javier”, se les ruega colaborar
con la siguiente información.

Instrucciones: responda las siguientes preguntas, y con toda sinceridad las preguntas para
rellenar.
EDAD _________ SEXO M F

1. QUE PROFESION TIENE

_____________________________________________________________________
2. LUGAR DONDE VIVE
_____________________________________________________________________
3. DE DONDE ES
_____________________________________________________________________
4. QUE CARGO TIENE EN LA INSTITUCION
_____________________________________________________________________
5. UD. TIENE CONOCIMIENTO DE LA SAFCI
a) Bueno b) Malo
c) Pobre d) Regular

6. UD. HA REALIZADO EL CURSO DE EDUCACION CONTINUA DE

SAFCI/SUS
SI NO

67
 Si Ud. realizó el Curso de Educación Permanente indique el año

a) 2011 a 2014
b) 2015 a 2018
c) No Recuerda

7. CUAL ES LA FUNCION DE LA CARPETA FAMILIAR

a) Llenarla de Papeles.
b) Formar parte del Expediente Clínico.
c) Para Realizar la Sala Situacional de la Comunidad y del Municipio.
d) Para realizar el plan de Seguimiento de las familias de la Comunidad y del
Municipio.
e) Para realizar el Análisis de la Situación en Salud de la Comunidad y Municipio, y
tomar acciones sobre la misma.
8. EL LLENADO DE LA CARPETA FAMILIAR CONSISTE EN LOS
SIGUIENTES PASOS:
Ordene los pasos del Llenado de la Carpeta Familiar colocando el número de
acuerdo a prioridades

Realizar junto a la ALS un Llenar la carpeta obligatoriamente con

cronograma de visitas a cumplir. lápiz negro para facilitar las
modificaciones periódicas cuando se
produzcan.
Contar con el material necesario.
Registrar a cada familia en la
Carpeta asignándole su número de
código correspondiente.

Realizar un corte anual para la Informar a las familias porque se les

sistematización y consolidación de
la información, según el flujo
establecido por el SNIS-VE.
Recibir capacitación en el manejo
de la carpeta familiar.
está visitando, que es y para qué sirve la
Carpeta Familiar.
Observación directa de las condiciones
en que vive la familia (recolección de
datos).

Entrevista al responsable de la Informar y coordinar con la Autoridad

familia (recolección de datos). Local de Salud sobre la utilidad de la
carpeta familiar y la visita familiar.

68
 Actualización en la consulta Se debe llenar todos los datos, con
externa de cualquier miembro de la LETRA DE IMPRENTA legible y
familia (recolección de datos). clara.

9. UD. UTILIZA LA CARPETA FAMILIAR EN SU TRABAJO DIARIO

a) Continuamente
b) A veces
c) Nunca
10. SABE UD. COMO SE MANEJA LA CARPETA FAMILIAR
SI NO
11. CUALES SON LOS BENEFICIOS DE LAS CARPETAS FAMILIARES
______________________________________________________________________
12. CUALES SON LAS BARRERAS QUE TIENE PARA EL LLENADO DE LAS
CARPETAS FAMILIARES
______________________________________________________________________
13. TIENE CONOCIMIENTO DE COMO INFLUYE EL USO DE LAS
CARPETAS FAMILIARES SOBRE LA SALUD DE LA POBLACION
______________________________________________________________________
14. UD. TIENE TELEFONO MOVIL
SI NO
15. QUE TELEFONO MOVIL USA
a) Smartphone Samsung
b) Smartphone Apple
c) Otro________________________________________________________________
______________________________________________________________________
16. UD. ESTA DE ACUERDO QUE EL LLENADO DE LA CARPETA FAMILIAR
SEA A TRAVES DE UN APP MOVIL
SI NO

Por que_________________________________

69
17. COLOQUE ALGUNAS SUGERENCIAS PARA EL LLENADO DE LAS
CARPETAS A TRAVES DEL MOVIL
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

¡GRACIAS POR SU COLABORACION!

70
Anexo N° 2 Plano del Municipio de San Javier

71
Anexo N° 3 Plano del Pueblo de San Javier

72
Anexo N° 4 Carpeta Familiar en Físico

73
74
75
76
 Anexo N° 5 APGAR Familiar
CUESTIONARIO N° 1
APGAR FAMILIAR ADULTO

Nombre profesional:

Persona entrevistada:

Fecha:

Función Nunca Casi Nunca Algunas veces Casi siempre Siempre

(0 Puntos) (1 punto) (2 puntos) (3 puntos) (4 puntos)
Me satisface la
ayuda que recibo
de mi familia
cuando tengo
algún problema o
necesidad
Me satisface la
participación que
mi familia me
brinda y me
permite
Me satisface
cómo mi familia
acepta y apoya
mis deseos de
emprender
nuevas
actividades.
Me satisface
cómo mi familia
expresa afectos y
responde a mis
emociones, como
rabia, tristeza,
amor, etc.

77
 Función Nunca Casi Nunca Algunas veces Casi siempre Siempre
(0 Puntos) (1 punto) (2 puntos) (3 puntos) (4 puntos)
Me satisface
cómo
compartimos en
mi familia: a) el
tiempo para estar
juntos b) los
espacios de la
casa, c) el dinero
PUNTAJE
PARCIAL
PUNTAJE
TOTAL

CUESTIONARIO N° 2
APGAR FAMILIAR INFANTIL

Nombre profesional:

Persona entrevistada:

Fecha:

Función Casi Nunca Algunas veces Casi Siempre

(0 Puntos) (1 punto) (2 puntos)
Cuando algo me preocupa, puedo pedir
ayuda a mi familia.

Me gusta la manera en la que mi familia

habla y comparte sus problemas conmigo.

Me gusta cómo mi familia me permite hacer

las cosas nuevas que quiero hacer.

Me gusta lo que mi familia hace cuando

estoy feliz, triste, enfadado/a…

78
Me gusta cómo mi familia y yo compartimos
tiempo juntos.

PUNTAJE PARCIAL

PUNTAJE TOTAL

79
Anexo N° 6 Carpeta Familiar Digitalizada

80
81
82
 Anexo N° 7 Planilla de Personal de Salud Hospital Municipal San Javier
Red de Salud Ñuflo de Chávez
Municipio San Javier - Hospital Municipal San Javier
N° APELLIDOS Y NOMBRES
1 Vaca Surubí Lucia
2 Prado Montalván Manfredo
3 Nava Martínez Wilman
4 Osinaga Ruiz Zulema
5 Pereira Carmen Deli
6 Garzón Vaca Roxana
7 Viruez Tomichá Ángela
8 Vaca Surubí Doris
9 Surubí Gutiérrez Manuel José
10 Vaca Menacho Verónica
11 Garnica Limpias Osvaldo
12 Rivero Flores María Carina
13 Aguilar Mamani Polonia
14 Larico García Delia
15 Prado Romero Luly
16 Chávez Hurtado Kelly
17 Gómez López Jaqueline
18 Marrimó Macoñó Patricia
19 Paz Vaca Verónica
20 Justiniano Medina Yaneth
21 Franco Rosales Julio Carlos
22 Ibáñez Suarez Anabel
23 Zambrana Paz Marioly
24 Villarroel Felippe Roly
25 Mamani Jiménez Eddy Clismar
26 Rivero Ortiz Maricela
27 Sansuste Guasace José Luis
28 Viveros Soruco Ruth Nidia
29 Ana Gabriela Ibáñez
30 Vallejos Cuevas María Antonieta
31 Zarco Flores Yecsica Rocio
32 Roca Saucedo Francisco Javier
33 Poma Choque Pedro
34 Peña Laveran Esther
35 Oretea Negrete Álvaro Gustavo
36 Poñes Charupa Cesia
CARGO ESTABLECIMIENTO
Aux. de enfermería Hospital Municipal San Javier
Médico-Director Hospital Municipal San Javier
Odontólogo Hospital Municipal San Javier
Lic. Enfermería Hospital Municipal San Javier
Aux. de enfermería Hospital Municipal San Javier
Aux. de enfermería Hospital Municipal San Javier
Aux. de enfermería Hospital Municipal San Javier
Aux. de enfermería Hospital Municipal San Javier
Tec. Laboratorio Hospital Municipal San Javier
Aux. de enfermería Hospital Municipal San Javier
Medico General Hospital Municipal San Javier
Aux. de enfermería Hospital Municipal San Javier
Programa BJA Hospital Municipal San Javier
Tele salud Hospital Municipal San Javier
Lic. Bioquímica Hospital Municipal San Javier
Resp. de Farmacia Hospital Municipal San Javier
Lic. Enfermería Hospital Municipal San Javier
Aux. de enfermería Hospital Municipal San Javier
Aux. de enfermería Hospital Municipal San Javier
Aux. de enfermería Hospital Municipal San Javier
Médico General Hospital Municipal San Javier
Médico General Hospital Municipal San Javier
Médico General Hospital Municipal San Javier
Médico General Hospital Municipal San Javier
Médico General Hospital Municipal San Javier
Lic. Fisioterapeuta Hospital Municipal San Javier
Resp. de Laboratorio Hospital Municipal San Javier
Resp. de Farmacia Hospital Municipal San Javier
Odontólogo Hospital Municipal San Javier
Lic. Enfermería Hospital Municipal San Javier
Aux. de enfermería Hospital Municipal San Javier
Tec. Laboratorio Hospital Municipal San Javier
Aux. de enfermería Hospital Municipal San Javier
Radióloga Hospital Municipal San Javier
Médico General Hospital Municipal San Javier
Aux. de enfermería Hospital Municipal San Javier
83
Anexo N° 8 Guía de utilización del Software móvil de Llenado de Carpetas Familiares

GUIA DE UTILIZACION DE SOFTWARE MOVIL CARPETAS FAMILIARES

INTRODUCCIÓN

A partir de la implementación de las políticas públicas de salud, Bolivia continúa

realizando grandes esfuerzos para mejorar la salud de toda su población, especialmente de
la población económica y socialmente más vulnerable.
El Sistema Único de Salud - SUS es la estrategia del Estado Plurinacional de Bolivia
dirigida a eliminar la exclusión social de salud, ampliando la cobertura a todos los grupos
poblacionales, garantizando el acceso a los servicios de salud en el marco de la política
Salud Familiar Comunitaria Intercultural - SAFCI.
La Carpeta Familiar - CF es un instrumento valioso para conocer el estado de salud de las
familias y comunidades bolivianas, puesto que pretende visualizar a las familias insertas en
su comunidad y entorno social.

SOBRE EL SOFTWARE MOVIL

El Software para Dispositivos Móviles de última generación de diferentes marcas

compatibles con sus Sistemas Operativos para el llenado digital de las Carpetas Familiares
es una aplicación a la que se accederá mediante el Smartphone y Tablet para ser utilizado
por el Personal de Salud mediante el cual podrá acceder de forma sencilla a la información
de las familias, y comunidad. Esto quiere decir que, además de disponer de conexión a
Internet, tendremos también no será necesidad de estar con conexión a Internet por lo cual
se tiene que conocer como se lo utilizara.

Para poder acceder al sistema debemos descargar la aplicación y registra los datos como
usuarios del mismo. Los datos de la cuenta de usuario se introducirán una vez se abra la
aplicación.

84
Descripción del Software

Una vez dentro del Software, se mostrará la caratula de la Carpeta Familiar. Tal como
muestra la figura siguiente:

85
Una vez tiqueado los cuadros amarillos se abrirán el acápite del llenado de la descripción
de la familia

Llenado del Acápite de Descripción de la familia

Una vez abierto el acápite se procederá al llenado de los cuadros de acuerdo a la

información de los integrantes de la familia y la familia dentro de los recuadros amarillos.
Tal como muestra la figuras siguientes:

Una vez llenado los recuadros anteriores se procederá a hacer click en los recuadros de la
evaluación del comportamiento familiar, es ahí donde se abrirá el APGAR familiar y se
procederá a llenar el acápite de la evaluación del comportamiento familiar.

86
Una vez llenada la evaluación del comportamiento familiar se procederá al llenado del
resultado de la evaluación de la salud familiar y el tipo de ayuda a la familia., y luego se
procederá al llenado de los acápites de aspectos socioculturales y medicina tradicional.

87
Una vez llenado los recuadros amarillos de los acápites de los aspectos socioculturales y
medicina tradicional se procederá al llenado de los hechos vitales de la familia.

Una vez llenado el acápite de las defunciones se procederá al llenado de las causas
probables de defunción en la familia, y luego se procederá a llenar las observaciones.

88