ACCESOS VENOSOS

CINDHY LAZO DÍAZ

INTERNA DE ENFERMERIA
U DE CHILE
 Catéter Venoso Periférico
• El manejo de los pacientes en urgencias requiere la
instauración de una vía venosa para la reanimación
aguda, hidratación, control del dolor, observación del
paciente, transfusión sanguínea y recolección de
muestras de sangre.

• Aunque existen diferentes técnicas, la inserción de un

catéter venoso periférico es el de primera elección, por
ser un procedimiento sencillo, rápido y con mínimas
complicaciones para el paciente.

• Como toda técnica invasiva, tiene sus riesgos y

complicaciones, entre ellas la flebitis y la extravasación
 Definición de Acceso Venoso
• Es la inserción de un catéter o bránula en una vena periférica.
Anatomía de las Venas
Anatomía de las Venas
Anatomía de Venas
Objetivos en la Instalación de una VVP

- Obtener un acceso vascular (una vía

venosa permeable).

- Corregir trastornos hidroelectrolíticos

(ej: quemados).

- Administrar medicamentos y/o

soluciones parenterales.

- Régimen cero.
Debemos realizar…
• Valoración del acceso vascular según:
– Necesidades del paciente.
– Dilatación de las venas.
– Selección del lugar adecuado.
– Selección del dispositivo adecuado.

• Los 5 correctos (fármaco, dosis, cliente, vía, tiempo)

• Registro y órdenes médicas

 Indicaciones para la Instalación de una
VVP
• Reposición de líquidos y electrolítos.

• Administración de medicamentos
endovenosos.

• Transfusión de sangre y sus derivados.

• Recolección de muestras de sangre.

• Mantener una vía venosa permeble para

casos de emergencia.

• Realización de estudios diagnósticos.

 Observaciones
• Para determinar el calibre de la bránula,
nuestra primera elección será la más
pequeña y la más corta (# 22) para
administrar antibióticos o suero.

• Para administrar hemoderivados uno de

mayor tamaño (#18-20).

• Si usa antibióticos irritantes el ideal es un

catéter de pequeño calibre, en una vena
de grueso calibre, lo que ayuda a la
hemodilución.

• Para determinar el lugar de punción,

debemos elegir la vena de distal a
proximal.
 Equipo
Bandeja con:

1.- Catéteres de diferentes calibres.

2.- Llaves de tres pasos.
3.- Gasas.
4.- Tela adhesiva.
5.- Algodón.
6.- Antiséptico.
7.- Jeringa con suero fisiológico
(para cebar y comprobar).
8.- Campo (toalla de papel).
9.- Ligadura.
10.- Guantes de procedimiento.
11.- Alargador de conexión al suero
(opcional).
 Procedimiento

1.- Lavado de manos clínico.

2.- Palpe (en la palpación es

muy importante que utilice
los dedos de su mano no
dominante para palpar,
índice y medio, ya que son
más sensibles), luego
coloque la ligadura.
3.- Acomode e informe al paciente en
relación al procedimiento

4.- Acondicione una superficie plana y

dura como también su propia
comodidad (mecánica corporal, luz,
posición del lugar de elección).

5.- Colóquese los guantes.

6.- Limpie la zona con solución

antiséptica.

7.- Fije la vena sin entrar en contacto

con la zona preparada (un método
fácil es poner el dedo pulgar junto a
la vena y tirar hacia abajo, luego con
el dedo índice sobre el área tire hacia
arriba, con mucho cuidado de no
contaminar
8.- Antes de puncionar observe que
el que el bisel este hacia arriba;
en ángulo de 10º y 30º para
atravesar la piel y luego disminuir
el ángulo para no atravesar la
vena.

9.- Cuando llega el retorno venoso,

sin soltar la fijación haga avanzar
el catéter con dedo índice de
mano dominante.

10.- Retire la ligadura.

11.- Ocluya suavemente la punta del

catéter con presión.

12.- Retire la aguja y elimínela en el

dispositivo del material corto
punzante.
13.- Conecte la llave de tres
pasos, pase la solución
fisiológica (verificando
permeabilidad).
14.- Con gasa estéril proteja
zona de inserción del catéter
y fije con tela adhesiva.
15.- Escriba sobre la cinta
adhesiva, fecha, hora,
calibre del catéter, nombre
de la persona responsable
del procedimiento.
16.- Lávese las manos.
17.- Registre en la hoja de
enfermería.
 Complicaciones
Problemas del paciente

- Flebitis: Inflamación de
una vena, debido a una
alteración del endotelio.

- Signos: enrojecimiento o
inflamación de la piel,
calor local, dolor.
 Complicaciones

- Extravasación: es la infusión
del líquido, por fuera del vaso
sanguíneo, en el tejido que rodea
Extravasación por
la vena.
cloruro de potasio

- Signos: dolor, eritema local,

sensación de quemazón, edema y
palidez de la piel,

Extravasación por
glucosa al 10%
 Complicaciones
Problemas del equipo

- Obstrucción del acceso venoso

por falla del circuito.

- Obstrucción por falla directa de

la vía venosa.

- Reflujo de la sangre al circuito.

FLEBOCLISIS
 Definición

• Terapia intravenosa que consiste en

la administración de una solución
vía parenteral con el objetivo de
restituir el volúmen de líquidos y
electrolitos, realizar suplementación
nutricional, administrar terapia
medicamentosa o transfundir
productos sanguíneos.
 Soluciones Parenterales
• Se dividen en:

– Cristaloides

– Coloides
 Cristaloides

• Son aquellos que tienen un corta vida

media en el intravascular, pasando
rápidamente al intersticio. Por otra
parte no ejercen presión oncótica
(presión ejercida por las proteínas
dentro de un espacio), puede facilitar
la formación de edema tisular y
poseen un efecto hemodinámico
transitorio.
 Tipos de Cristaloides
– Suero Fisiológico al 0,9%
– Ringer Lactato
– Suero Ringer Fisiológico
– Suero Glucosalino
– Suero Glucosado al 5%, 10%,
20%, 30%, 50%
 Coloides
• Aumentan la presión
coloidosmótica del plasma,
restauran el volumen
circulante, además son
expansores del plasma y
poseen un efecto
hemodinámico mucho más
prolongado que los
cristaloides.
 Tipos de Coloides
• Artificiales:
– Hemacel
– Voluven
– Gelafundín

• Naturales:
– Albúmina
 Métodos de Administración

- Vía Directa (3 a 5cc).

- Bolo (hasta 20cc, 1ccx’).

Goteo a perfusión continua

MACROGOTEO (1000 a 3000cc en 24 horas).

Goteo a perfusión intermitente

MICROGOTEO (hasta 100cc).
- Vía Flex (macro-goteo de 50 a 100cc).
- Perfusión con bomba infusora.
- Catéter con reservorio.
 Cálculo de Goteo
• Macrogoteo: 1cc = 20 gotas

Volumen total / Tiempo en horas x 3 = gotas x

minuto

Microgoteo: 1cc = 60 gotas

Volumen total / Tiempo en horas = microgotas
por minuto
Gracias