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ESCUELA DE DERECHO Y CIENCIAS POLÍTICAS

MEDICINA LEGAL

LA NECROPSIA

ALUMNA:

TORIBIO INFANTES, ABRILLDARA

DOCENTE:

LISSETTE GUEVARA

NUEVO CHIMBOTE – 2018


DEDICATORIA

A mis padres, porque ellos lo son todo para mí, ellos


son la esencia que me inspira a mejorar cada día, a
seguir esforzándome, a seguir siendo una persona de
bien, persona de valores. Ellos son mi inspiración,
mis ganas de seguir adelante, persiguiendo mis
sueños y logrando mis objetivos.
AGRADECIMIENTO

A Dios por ser quien ha estado a mi lado guiándome


para seguir adelante rompiendo todas las barreras y
obstáculos que se me presenten.

A mis profesores quienes me brindan su valiosa


información, transmitiéndonos los conocimientos
obtenidos permitiéndonos la finalización gustosa y
exitosa de mi trabajo

A mis padres quienes nos apoyaron en todo momento,


por sus consejos, sus valores, por la motivación
constante que me ha permitido ser una persona de bien.
Por la perseverancia y constancia inculcada para
conmigo.
ÍNDICE

DEDICATORIA ........................................................................................................................... 2

AGRADECIMIENTO................................................................................................................... 3

INTRODUCCIÓN ........................................................................................................................ 5

I. LA NECROPSIA .................................................................................................................. 6

1.1. EN TÉRMINOS GENERALES .................................................................................... 6

1.2. ELEMENTOS PARA UNA NECROPSIA ................................................................... 7

1.3. PROCEDIMIENTOS PARA REALIZAR UNA NECROPSIA ................................... 8

1.3.1. ANTECEDENTES DE LA MUERTE .................................................................. 9

1.3.2. CADENA DE CUSTODIA ................................................................................. 10

1.3.3. IDENTIFICACIÓN ............................................................................................. 10

1.3.4. EXAMEN EXTERNO ........................................................................................ 10

1.3.5. EXAMEN INTERNO ............................................................................................. 11

1.3.6. TOMA DE MUESTRAS .................................................................................... 12

1.4. INFORME O DICTAMEN ESCRITO ....................................................................... 13

CONCLUSIONES ...................................................................................................................... 17

ANEXOS..................................................................................................................................... 18

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ........................................................................................ 20


INTRODUCCIÓN

Aunque la necropsia poco puede hacer ya por la persona que visita la morgue, es

importante su realización, inclusive en el caso de muertes naturales. Las necropsias no

solo pueden dar con las causas del fallecimiento de la persona con más efectividad, sino

que también pueden ayudar a salvar vidas, como la de un familiar del sujeto que pase por

la misma enfermedad.

Además debemos tener en cuenta que antes de abordar la necropsia, el médico forense

debe conocer toda la información disponible y acceder a documentos técnicos de utilidad

práctica tales como fotos, croquis, diagramas y planos de la escena, declaraciones de

testigos, historias clínicas, etc. También podemos decir que las necropsias se llevan a cabo

con otros fines, por ejemplo: en la investigación del efecto de substancias tóxicas, fármacos,

agentes microbiológicos entre otros. Se usa además con fines legales para que puedan

obtenerse argumentos en la demanda contra alguna empresa, médicos y otros particulares.

Llegados a este punto cabe preguntarse, ¿por qué querríamos hacer una necropsia a

alguien cuando las causas de la muerte parecen bastante claras? Gracias a los llamados

estudios de necropsia, donde los investigadores recogen datos de disecciones post

mortem de un gran número de personas fallecidas, se ha podido determinar por qué

murieron y comparar sus resultados con las causas que figuran en el historial del

paciente. En torno al 15 o 30 por ciento de las veces, el diagnóstico dado era equivocado y

el cinco o diez por ciento, el error del diagnóstico contribuyó a la muerte de esa persona
I. LA NECROPSIA

1.1. EN TÉRMINOS GENERALES

La necropsia es aquel estudio realizado a un cadáver con la finalidad de

investigar y determinar las causas de su muerte, por lo general, el término

utilizado como sinónimo de autopsia, ya que en ambos casos se procede al

estudios de cadáveres, sin embargo, se puede acotar que la necropsia es usada

en el área de criminalística más que en cualquier otra rama de la investigación

ya que la necropsia comprende todo lo relacionado al lugar del hecho, todo lo

concerniente a los indicios y herramientas que se usaron para realizar el

asesinato y su posterior levantamiento del lugar.

La necropsia también puede incluir la disección del cuerpo, ya que en algunos

casos no se contempla a simple vista las razones por las que sucedió el hecho.

La etimología de la palabra nos indica que proviene de la combinación de

griegos “Nekrós” que significa “Cadáver” y de “Opsis” haciendo referencia

a “Observar“, sin embargo, esto nos da a entender que la necropsia además

de ser un proceso de visualización, es también un análisis completo en el que

se establecen parámetros de investigación para que la escena se mantenga

siempre limpia, tal cual como quedo desde el momento de la muerte de la

persona. Las causas de una muerte se puede esclarecer lo suficiente con

el ambiente en el que se encuentre el cadáver, la búsqueda de pistas, ADN y

cualquier indicio que lleve a la materialización del crimen pueden conducir a

mucho más que una simple escena, en la necropsia se toma todo tipo de

muestras, fotos, y objetos como pruebas para así analizar la necropsia más

elaboradamente.

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Respecto a las necropsias nos encontramos también un tópico interesante,

existen culturas, religiones o focos de la sociedad que impiden las disecciones

de los cadáveres, por considerarlo una ofensa a cualquier deidad que ellos

alaben. Hay sociedades con creencias extremas que amparan rituales para los

muertos por lo que las autoridades en ciertos casos respetan esto y evitan que

una necropsia se realice, sin embargo, en casos de seguridad pública, estas

costumbres deben ser suprimidas por las medidas que se deben ejecutar por

el bien de todos. Esto abre un capítulo de choque entre culturas realmente

extenso.

1.2.ELEMENTOS PARA UNA NECROPSIA

Debido a las características que posee la infraestructura de los diferentes

anfiteatros a nivel nacional, es de importancia mencionar el equipamiento

mínimo necesario que se requiere para realizar una necropsia, que aporte los

elementos necesarios para tal fin; son los que se enlistan a continuación, con

la inteligencia, que de no contar con los mismos no es justificante para dejar

de hacer un estudio completo.

 Área de transfer; que separe el área gris del área negra y que permita el

acceso a los laboratorios de apoyo.

 Sala de necropsia, con buena iluminación y ventilación (las ventanas con

acceso al exterior deben tener malla metálica). Lo ideal es que cuente con un

despachador de jabón líquido con la finalidad que el personal posterior a la

realización de una necropsia se retire los guantes y se lave las manos, antes de

tocar un objeto personal y/ o equipo de oficina.

 Agua corriente continua; fría y caliente, con canales de desagüe con

tratamiento de planta tratadora de aguas rojas.

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 Área de reconocimiento de cadáver

 Cámaras frigoríficas; con capacidad suficiente de acuerdo al número de

necropsias que se realicen.  Instrumental necroquirúrgico (Kit Básico de

necropsia);

 Material para la recolección de muestras (jeringas, agujas, tubos de ensayo,

hisopos, frascos, bolsas de papel, líquidos conservantes.)

 Mesa de necropsia de acero inoxidable y con provisión de agua corriente;

 Bascula para pesar cadáver, así como para pesar vísceras.

 Equipo de rayos X (en caso de contar con el mismo);

 Equipo de fotografía.

 Área específica para la conservación de muestras obtenidas de las necropsias

y de las ropas de los cadáveres.

 Equipo de protección personal para el Médico Legista y personal que

intervenga durante el procedimiento que permita dar cumplimiento a las

normas de bioseguridad.

 Área de regaderas; con la finalidad de cumplir con las normas de

bioseguridad para evitar contaminación en las instalaciones.

1.3. PROCEDIMIENTOS PARA REALIZAR UNA NECROPSIA

Considerando las condiciones y circunstancias relacionadas con la realización de

una necropsia, la experiencia del médico legista y/o forense aunada a la

interrelación con el equipo de expertos forenses es básica, sin embargo el llenado

del protocolo debe ser en tiempo y forma obteniendo la mayor cantidad de detalles

resultado del estudio de necropsia, siendo siete los componentes mínimos para la

realización de una necropsia, los cuales se mencionan a continuación:

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1.3.1. ANTECEDENTES DE LA MUERTE
Antes de abordar la necropsia, es fundamental conocer los

antecedentes ocurridos en el lugar de los hechos y/o hallazgo, ya que

dicha información permitirá conocer el ambiente del desarrollo de los

mismos, así como conocer la posición final de la víctima, por lo cual

le deberá solicitar a la autoridad correspondiente lo observado y

analizado por los peritos criminalistas que tuvieron el acceso al

cadáver en el lugar, aportando lo siguiente:

a) El inicio de la Cadena de Custodia conforme a la normatividad de

cada institución.

b) Fotografías del cadáver tanto de la forma en que fue hallado y/o la

posición final.

c) Temperatura ambiental y signos Tanatológicos.

d) Obtener la identificación del cadáver y método utilizado para la

determinación de la identificación usado por el Ministerio Publico al

momento de su hallazgo. Así como otra información pertinente de

amigos o parientes. Obtener de ser posible, el historial médico del

cadáver y la documentación de hospitales, incluida cualquier

intervención quirúrgica anterior; uso de alcohol, medicamentos o

drogas, intentos de suicidio y hábitos.

e) El embalaje del cadáver en una bolsa destinada para ese fin o su

equivalente.

f) Si el cadáver estuvo hospitalizado antes de la muerte, obtener los

datos relativos a su admisión referidos en el expediente clínico.

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1.3.2. CADENA DE CUSTODIA

La cadena de custodia es un conjunto de procedimientos que permiten

el seguimiento y control de los elementos materia de prueba y la

información que garantiza la integridad, identidad, preservación y

aptitud de los mismos a lo largo de todo el proceso de la investigación,

también es una proceso por el cual se garantiza que la evidencia es la

misma desde su obtención hasta su valoración en la etapa de juicio.

1.3.3. IDENTIFICACIÓN
Cuando los cadáveres son ingresados al Servicio Médico Forense con

Identidad, el médico legista y/o forense documentará cuál fue el

método de identificación, y de existir alguna duda aplicará la

metodología para cadáveres desconocidos. En muchos casos las

circunstancias de la muerte y las condiciones del cuerpo (alteración

por fenómenos tafonómicos, naturales o intencionales) implican la

realización de procedimientos técnicos encaminados a establecer la

identidad de la persona fallecida o a verificarla. Estos procedimientos

varían dependiendo del estado del cuerpo (completo o incompleto,

fresco, descompuesto, calcinado, mutilado o esqueletizado).

1.3.4. EXAMEN EXTERNO


Primeramente, se hará la descripción de las ropas y objetos personales

con los que ingrese al anfiteatro el cadáver. En aquellos casos en los

que el cadáver ingrese desnudo al Servicio Médico Forense retomar la

información del acta de levantamiento de cadáver, asentando que dicha

información es tomada del documento en mención. El examen externo

es la descripción general del cuerpo, donde quedarán incluidas las

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lesiones y tratamientos médicos previos presentes en el cadáver y que

serán referidos con base en la anatomía topográfica. Durante el

examen externo se realizará la observación de lesiones en la superficie

del cadáver, mismas que orientarán la búsqueda y correlación con los

hallazgos internos, por lo que deberán ser documentadas y

fotografiadas. Se deberá examinar el cadáver y dejará constancia de la

edad estimada utilizando la metodología científica (procedimiento

científico), tomando en cuenta el desarrollo físico, odontológico y

óseo.

Evaluar la condición general del cuerpo y dejar constancia de los

signos tanatológicos, estado de preservación y/o cambios por el

proceso de putrefacción, evaluando la presencia de flora y/o fauna

cadavérica o cualquier otro elemento que puedan orientar el momento

o el lugar de la muerte, así como, ubicación y fijación de la rigidez y

de las livideces cadavéricas, datos de deshidratación, temperatura

corporal (precisar con que aparato se midió la temperatura y la región

anatómica), tomando en cuenta que este último parámetro solo se

tomara en consideración cuando el Médico Legista y/o Forense se haya

constituido en el lugar de los hechos, toda vez que al ser tomada en

otro sitio podrá verse alterada y por lo tanto dejara de ser un valor

preciso.

1.3.5. EXAMEN INTERNO

El objetivo del examen interno es determinar y documentar la

presencia de hallazgos que sustenten y amplíen las lesiones descritas

en el examen externo, realizándolo de forma sistemática, minuciosa y

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detallada, por bloques o sistemas (sistemas cardiovascular,

respiratorio, biliar, gastrointestinal, genitourinario, endocrino,

muscular y nervioso central). En el entendido o con la inteligencia de

que cada órgano o estructura anatómica aportará los elementos que

sustentaran la causa y el mecanismo de la muerte. Cuando un cadáver

es considerado como un desconocido el examen interno nos permitirá

describir características únicas e individualizantes, así como las

condiciones de salud previas a la muerte. La técnica de abordaje para

la exploración interna del cadáver quedará asentada en el informe

escrito, y puede variar dependiendo del caso, debido a que son

diferentes las circunstancias que ocasionan la muerte, habrá que

considerar la modificación de alguna de ellas en casos especiales; es

por ello que no existe una técnica ideal o específica para la realización

de una necropsia. Por lo tanto el médico utilizará la técnica que

considere necesaria para un abordaje que sustente los objetivos de la

necropsia. Una recomendación es evitar o realizar técnicas

innecesarias que dejen mutilaciones post mortem y que se consideren

antiestéticas, sin embargo cuando sea necesario habrá de realizarlas y

dar constancia en el informe escrito de lo realizado en el cuerpo del

cadáver.

1.3.6. TOMA DE MUESTRAS

Los análisis complementarios cuyos resultados en combinación con los

resultados dela necropsia y los datos disponibles ayudan a obtener un

diagnóstico final incluyen: Histopatología, parasitología,

microbiología, virología, toxicología, pero también el examen ultra

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estructural (pox) o técnicas moleculares (micobacterias). Es

recomendable guardar en todas las necropsias una serie de muestras de

forma rutinaria, aunque no sean necesarios de inmediato para el

diagnóstico del problema sospechado. Del mismo modo es

recomendable guardar más cantidad de la imprescindible de cada

muestra que se vaya a analizar y de guardar algo de material además del

que se manda al laboratorio, para tener material para eventuales análisis

adicionales o diferentes que puedan resultar necesarios.

1.4. INFORME O DICTAMEN ESCRITO

El informe escrito de la necropsia deberá incluir las observaciones del médico

en donde se especifiquen todas las lesiones, traumas externos, intervenciones

terapéuticas, cambios posteriores al deceso u otras causas, así como referir las

lesiones ante mortem y post mortem. Deberá hacerse un informe completo a

las autoridades competentes. Al terminar dicho informe este concluirá cual fue

la causa y manera de la muerte. Este informe será denominado Dictamen de

Necropsia, documento médico legal que sustenta la causa de muerte, el

mecanismo de la misma y aportará elementos suficientes para la

identificación, de tal manera que en él se encuentre la descripción detallada

del procedimiento de necropsia, por consiguiente el estudio post mortem

queda implícito en este documento y tendrá las características que toda ciencia

marca en su descripción, es decir será claro, preciso, conciso y entendible para

la autoridad competente.

El formato idóneo comprende:

Generalidades:

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a) Membrete con escudos, logos y leyendas de cada institución, en cabeza y

pie de página o en sellos de agua.

b) Nombre de la institución; departamento del Servicio Médico Forense;

carpeta de investigación, averiguación previa o nota criminal; número de

oficio; fiscalía encargada de la investigación; número de control interno del

servicio médico forense; asunto: dictamen de necropsia. Fecha de realización

de necropsia.

c) Nombre del Servidor Público de quien solicitó el estudio de necropsia,

cargo y fiscalía a la que pertenece.

d) Preámbulo: Presentación del médico legista y/o forense designado, lugar

donde se realizó la necropsia, hora de inicio y fecha de la intervención. Datos

de identificación del cadáver a quien el Ministerio Público reconoce para

estudio de necropsia y solicitud de necropsia (planteamiento del problema).

e) Nombre de las personas que se encuentran presentes en el estudio de

necropsia.

Cuerpo del informe

a. Metodología y técnicas empleadas.

b. Antecedentes (toda la información disponible).

c. Elementos de Identificación del Cadáver (peso, talla, edad estimada, sexo

y somatometría).

d. Signos Tanatológicos.

e. Filiación descriptiva.

f. Descripción de ropas y accesorios y condiciones de los mismos.

g. Descripción de características individualizantes o señales particulares.

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h. Describir características que resalten en el exterior del cadáver como

salida de líquidos o fluidos, coloración de alguna región anatómica,

deformaciones o malformaciones, etc. (utilizando los diagramas del

anexo).

i. Examen externo. Descripción de lesiones al exterior en el cadáver y

revisión de los orificios naturales y pliegues.

j. Técnicas de disección utilizadas

k. Examen interno “Hallazgos de necropsia y a la apertura de cavidades”.

-Cabeza: cráneo y cara

-Cuello

-Torácica

-Abdominal (incluye revisión de órganos pélvicos)

-Extremidades torácicas y pélvicas

-Genitales externos

l. Observaciones: Se referirán todos los incidentes ocurridos durante el

desarrollo de la necropsia, en caso de existir.

m. Notas. Describir toma de muestras o indicios para sus estudios

correspondientes con formato de cadena de custodia.

n. Conclusiones. Deberán reflejar el objetivo de la necropsia (causa de

muerte, mecanismo de muerte e identificación del cadáver)

ñ. Nombre completo del médico legista y/o forense, cargo, cedula de

especialidad y sello de la institución.

Teniendo los componentes necesarios que ayudarán a dar la estructura y el

sustento científico de la investigación, la información obtenida en la necropsia

debe estar disponible y en forma oportuna para las autoridades solicitantes con

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el fin de que continúe la investigación con la pericial aportada por el médico

legista y/o forense. Existen diversas situaciones en las cuales por carencia de

elementos macroscópicos, el médico legista y/o forense necesitará del apoyo

del estudio microscópico o de estudio de laboratorio que permitirá dar

respuesta para la conclusión de la necropsia. Sin embargo es importante aclarar

que la ausencia de elementos de estudio durante la investigación puede

provocar que no se logren cumplir los objetivos perseguidos con la realización

de la necropsia como son determinar la causa de muerte, el mecanismo de la

misma, el cronotanatodiagnóstico, etc.

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CONCLUSIONES

1. La Necropsia Médico Legal, decimos que se define como el examen

externo e interno de un cadáver realizado por un médico que aplica las

técnicas y procedimientos de la Anatomía Patológica internacionalmente

aceptados para estudio de un caso en que se investiga judicialmente una

muerte.

2. A pesar que exista un indicio o se diga que la muerte sea natural, es

recomendable la necropsia para cualquier descarte externo, puesto que han

existido casos en los cuales, que las manifestaciones de familiares o testigos

no han sido del todo ciertos.

3. La necropsia está constituida por una serie de pasos a seguir a fin de

acercarse con la mayor certeza posible a la o las razones por las cuales un

organismo ha fallecido. Esta causa puede ser patológica, por razones

ambientales, por tóxicos, por exceso de estrés, etcétera. Para su análisis

crítico se debe conocer los datos previos de los organismos, ya sea edad,

sexo, calidad y cantidad de alimento que recibieron, contenedores donde se

estabularon, etcétera.

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ANEXOS

INFORME DE NECROPSIA EN CHIMBOTE

HECHOS

El joven Michael Agurto de 19 años de edad, llegó al hospital regional de la ciudad de


Nuevo Chimbote, según sus familiares, por haber ingerido sustancias que eran un peligro
para su vida. Según indican, fue un suicidio, puesto que el joven sabía perfectamente la
ubicación de estas sustancias peligrosas, es decir, era de su pleno conocimiento el lugar
de almacén de dichas sustancias, por lo que de alguna manera se descarta algún tipo de
negligencia por su parte.

PROCEDIMIENTO DE LA NECROPSIA

Una vez colocado al fallecido en la mesa de acero inoxidable, se procedió a revisar de


manera externa, en caso si este tenía algún tipo de lesión o algún indicio de cualquier otra
índole. Solo se logró identificar las marcas de las inyecciones que tenía en el brazo, prueba
de que en el hospital al cual acudió, se procedió a realizar las diligencias necesarias para
poder limpiar su organismo. Luego de eso, al no encontrar ningún otro rastro externo, se
procedió al examen interno, comenzando este desde la cabeza, hasta llegar al cerebro,
donde tampoco se encontró algo extraño. Más adelante se procedió cortar la parte
torácica, donde se evaluó cada uno de sus órganos tomando muestra de lo que
corresponde, como es la muestra de sangre. Se llegó al lugar que se requería, que era el
estómago, puesto que de allí fue donde se tomó muestra de la sustancia que había ingerido
el joven. Finalmente, el doctor encargado terminó su labor cociendo el cuerpo desde la
parte de la cabeza, hasta la parte torácica y concluyendo lavando el cuerpo.

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RECOMENDACIONES

Se debe tener en cuenta que para realizar una necropsia necesaria, tenemos que tener los
implementos necesarios, para que no ocurra ningún tipo de accidente al momento de
examinar a la persona fallecida. En este caso concreto, el doctor encargado, considero,
que no tuvo todos los elementos necesarios, claro ejemplo, al cortar el cuero cabelludo
para llegar hasta el cerebro con un simple cuchillo de cocina, aparte de la sierra empleó.
Respecto a lo demás, considero que, realizó sus diligencias acorde a lo establecido por
ley, teniendo en cuenta las precauciones necesarias.

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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Gonzales, E. & García, R. (2012). Preguntas de oro acerca de la cadena de

custodia. México D.F.: Juristas.

Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses (2004). Guía de

procedimientos para la realización de necropsias medicolegales.

Segunda edición. Colombia. Recuperado de:

http://www.medicinalegal.gov.co/documents/48758/78081/G1.pdf/4

9000fd6-e428-4156-bb23-04e1e1d54c02

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