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AUSCULTACIÓN DE SONIDOS NORMALES Y AGREGADOS

LOCALIZACIÓN
INTENSIDAD DEL TONO DEL
SONIDOS DONDE SE
DURACIÓN SONIDO SONIDO IMAGEN
NORMALES ESCUCHA
ESPIRATORIO ESPIRATORIO
NORMALMENTE
Los sonidos inspiratorios
RELATIVAMENTE Sobre ambos
Vesicular duran más que los SUAVE
BAJO pulmones.
sonidos espiratorios.
A menudo, en los
En inspiración y espacios ICs 1 y 2
Broncovesicular espiración tienen la INTERMEDIO INTERMEDIO anteriormente y
misma duración. entre las
escápulas
Sobre el
Los sonidos espiratorios manubrio,
RELATIVAMENTE
Bronquial duran más que los ALTO, RUIDOSO (vías respiratorias
ALTO
inspiratorios. proximales más
grandes)
En inspiración y
RELATIVAMENTE Sobre la tráquea
Traqueal espiración tienen la MUY ALTA
ALTO en el cuello.
misma duración.

SONIDOS PATOLOGIAS o
ESTRUCTURA
AGREGADOS O DURACIÓN TONO ONOMATOPEYA LESION donde
AFECTADA
ADVENTICIOS está PRESENTE
ESTERTORES SECOS, predominan ESPASMOS
Predominan en
Semejan un Bronquios de
SIBILANCIAS espiración (al final de Agudo BRONQUITIS
silbido. pequeño calibre
esta fase).
Presentes en los dos
Semejan un Bronquios de BRONQUITIS
tiempos respiratorios,
RONCUS Grave ronquido mediano y grueso AGUDA Y CRISIS
pero predominan en
humano. calibre. DE ASMA
espiración.
ESTERTORES HUMEDOS, predominan SECRECIONES MUCOSAS
SIMPLES (Según el tamaño de la luz bronquial)
DE BURBUJAS
Bronquios de
PEQUEÑAS
pequeño calibre. Indican la
(Subcrepitantes)
presencia de
Más notables en la Bronquios de
secreciones
DE BURBUJAS inspiración por que las mediano calibre o
Se modifican con la Soplar aire por un mucosas o
MEDIANAS burbujas se formarían excavaciones
tos y respiración tubo delgado en líquidos en
durante la espiración y pulmonares.
intensa. agua jabonosa. los bronquios o
estallarían en la Bronquios de
cavidades
inspiración grueso calibre o
DE BURBUJAS pulmonares
en cavidad
GRANDES anormales
pulmonares
voluminosas.
MODIFICADOS (Lesión pulmonar que contacta con los bronquios y hace variar el sonido)
Más nítidos e Condensación
CONSONANTES
intensos. pulmonar
Carácter de Caverna con
CAVITARIOS oquedad (espacio condensación
hueco) pericavitaria.
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Caverna sin
Ruido más agudo o
ANFORICOS condensación
metálico.
pericavitaria.
ESTERTORES CREPITANTES, predominan SECRECIONES VISCOSAS en los alveolos pulmonares que comprometen lóbulos o
segmentos (NO SE MODIFICAN CON LA TOS O MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS)
Pueden producirse en: fase de congestión de la neumonía (1er y 2do día) pueden presentarse en Bronconeumonía, TBC, Infarto de Pulmón, Edema Agudo de Pulmón por Insuficiencia
Cardíaca.
A nivel de las
bases pulmonares
(Carece de significado
patológico).
Se producen en
personas que
MARGINALES o guardan reposo
Alveolos
DE DECUBITO Sonidos finos, prolongado.
homogéneos y Desaparecen
persistentes que se después de
producen al final de la algunas
inspiración respiraciones
profundas.
Ruido seco,
Parecido al que se
crujiente, Fibrosis alveolar
produce al
TIPO VELCRO superficial y bibasal Alveolos con colapso
despegar un
que persiste pulmonar.
velcro.
indefinidamente
FROTES PLEURALES
Pleuritis seca,
Puede oírse en tanto en
reaparición tras
inspiración como Ruido seco, Similar al sonido Pleura parietal y
reabsorción del
FROTE PLEURAL espiración. Suele superficial y bien cuando se dobla visceral (espacio
exudado luego de
auscultarse en la región localizado. cuero. pleural)
un derrame
lateral del tórax.
pleural.

AUSCULTACIÓN DE LA VOZ

PATOLOGIAS o
ESTRUCTURA
DURACIÓN TONO ONOMATOPEYA LESION donde está
AFECTADA
PRESENTE
VOZ (Se le pide al paciente que pronuncia con voz normal el número 33 y luego se le pedirá que diga lo mismo de forma
cuchicheada (como contando un secreto). Normalmente se escucha desarticulada (teintates). La con voz afónica no se escucha
de manera normal.
Para que la voz llegue al oído del examinador, deben cumplirse los siguientes
Se oye mejor sobre la
hechos: *Cuerdas vocales capaces de producir sonidos *Conducción de sonidos a
RESONANCIA laringe, tráquea y
través de la laringe, tráquea y bronquios sin obstáculos. *Que exista integridad
VOCAL NORMAL bifurcación de la
alveolar para vibrar y trasmitir sonido. *Integridad del instersticio pulmonar,
misma.
pleura y caja torácica para que pueda transmitirse el sonido.
RESONANCIA VOCAL DISMINUIDA: En casos de trastornos de las cuerdas vocales (inflamación o destrucción), obstrucción
extrínseca o intrínseca del árbol L-T-B. Lesiones en el intersticio o alveolos pulmonares. Derrame pleural o neumotórax. Edema en
pared torácica u obesidad.
RESONANCIA VOCAL AUMENTADA
Condensaciones, en
contacto con bronquio
Se percibe la permeable,
Aumento de la superficiales.
palabra
BRONCOFONIA INTENSIDAD y Cavidades en pulmón,
desarticulada refuerzan las
TONO diferente.
“TEINTATES”. vibraciones, tamaño
no menor a 4cm de
diámetro, contacto
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con bronquio
permeable y rodeada
por condensación
Condensaciones
pulmonares: Cuando
alcancen una
profundidad para
contactar un bronquio
de calibre grueso.
Cavidades
Modificación de la Suele pulmonares: Quiste
Se percibe pulmonar abierto
broncofonía por Aumento de acompañarse
claramente la hacia un bronquio.
presencia de una INTENSIDAD y de estertores y
palabra conducen mejor el
cavidad que obra como TIMBRE. soplos sonido cuando
PECTORILOQUIA “TREINTAITRES
caja de resonancia. cavernosos.” existe una
condensación
pericavitaria, si se
hallan vacías, si son de
volumen mediano, y si
están en comunicación
con un bronquio
permeable
Perfecta RARA. Palabra articulada se percibe claramente.
Imperfecta Transmisión de voz no muy evidente.
Dudosa Transmisión muy débil y no puede distinguirse de la broncofonía.
Se percibe Condensaciones
PECTORILOQUIA Voz cuchicheada se claramente la pulmonares
AFONA percibe claramente palabra Cavidades
“TREINTAITRES pulmonares
Observación: Cuanto más grande y superficial la lesión y si esta contacta con un bronquio permeable la broncofonía evolucionara
a pectoriloquia. No puede subsistir broncofonía y pectoriloquia a la misma vez. Pero si pectoriloquia afona y pectoriloquia.
Suele
auscultarse en Derrames pleurales.
Tono más agudo
límite superior No presentes en
EGOFONIA Tipo especial de voz. que la voz del Voz de CABRA.
de los derrames pleurales
paciente.
derrames masivos.
pleurales.
Voz con timbre
VOZ ANFORICA Neumotórax
metálico o eco.

SOPLOS PULMONARES

SOPLOS CARACTERISTICAS SEMIOGENESIS SEMIOGRAFIA SEMIODIAGNOSTICO

Intensidad: Variable.
Grande, “se mete por el
oído”.
Condensaciones Neumonía.
Alteración del soplo Tono: Agudo, transmitido
pulmonares que sustituyen Bronconeumonía.
TUBARICO glótico con pequeñas por bronquios finos.
el parénquima por tejido TBC (Caseosa)
modificaciones. denso y buen conductor. Timbre: Rudo. Semejante a
Cáncer de pulmón.
soplar un tubo hueco.
Se imita pronunciando en
voz baja las letras: A, E y O.
Es una variante del soplo
tubario que aparece
Suave, velado, lejano,
cuando existe una Límite superior de
PLEURAL espiratorio, agudo como al
condensación atelectásica derrames medianos.
del pulmón por un derrame pronunciar las letras E, I.
pleural.
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Soplo tubario que modifica
Adquiere timbre su timbre y tono con una Presente en cavernas
hueco en el interior de cavidad superficial de tuberculosas,
una cavidad que actúa paredes lisas de 4 cm de
abscesos pulmonares
CAVERNOSO como cámara de diámetro y con bronquio
permeable.
vacíos y
resonancia, se
Condensaciones bronquiectasias.
denomina soplo
cavitario. pericavitarias favorecen la
aparición del soplo
Soplo tubario modificado
por una cavidad pulmonar
Adquiere timbre superficial de más de 6 cm Intensidad. Débil, fuerte en
de diámetro, de paredes Grandes cavernas.
musical o metálico en inspiración.
lisas y tensas, vacías y con Neumotórax, parcial o
ANFÓRICO el interior de una gran Tono grave
bronquio permeable. O total.
cavidad aereada o de bien, modificado por la Timbre: Metálico
Hidroneumotorax
un neumotórax cavidad de un neumotórax
a tensión cuando este se
comunica con un bronquio.

MODIFICACIONES DEL MURMULLO VESICULAR

INTENSIDAD
Fisiológico: En el
Aparece cuando en un hemitórax o un
ejercicio físico.
segmento pulmonar hay algún dolor,
Patológico:
una Pleuresía con Derrame Pleural
Durante la polipnea
AUMENTO BILATERAL UNILATERAL Voluminoso, Neumotórax o bien una
de Cheynes-Stokes
Condensación en la Base Pulmonar
y la respiración
que impide respirar normalmente.
acidotica de
PULMON SUPLETORIO
Kussmaul
Síndrome enfisematoso, expansión pulmonar mínima.
BILATERAL
Procesos Obstructivos en Glotis, Laringe o Tráquea.
LOCALIZADA TRASTORNOS DE LA PRODUCCIÓN:
*Obstrucción parcial de bronquios.
*Obstrucción completa de un bronquio, seguida de una atelectasia.
*Síndrome de condensación, parénquima aireado reemplazado por tejido
DISMINUCIÓN o
compacto.
ABOLICIÓN
*Síndrome cavitario, parénquima destruido.
DIFICULTAD DE LA TRANSMISIÓN:
*Obesidad, Edema en Pared Torácica, Tumor torácico, Engrosamiento Pleural.
*Pleuresías con derrame Pleural (Hidrotórax) y/o ante un Neumotórax, la cavidad
pleural se llena de líquido o aire (respectivamente) y el pulmón colapsa.

DURACIÓN
Espiración más larga que la inspiración. Espiración más prolongada a nivel de
GENERALIZADA LOCALIZADA
En ASMA y ENFISEMA PULMONAR. vértice pulmonar. TBC
CONTINUIDAD
Espiración entrecortada a nivel del
DIFUSA Histeria o frio ambiental LOCALIZADA
vértice pulmonar. TBC