VENTILAÇÃO MECÂNICA

FISIOLOGIA DA RESPIRAÇÃO ESPONTÂNEA

Esforço inspiratório (diafragma + acessórios)  aspiração do ar  expiração passiva

MOVIMENTOS RESPIRATÓRIOS
INSPIRAÇÃO EXPIRAÇÃO
Esforço muscular Relaxamento muscular
 
Expansão do tórax Retração do tórax
 
Diminui PPL (pressão intra-pleural) Aumenta PPL
 
ENTRADA DE AR SAÍDA DE AR

O QUE É VENTILAÇÃO MECÂNICA?

 Método artificial para ventilar pacientes incapazes de respirar espontaneamente
 Assiste ou substitui a respiração espontânea   ou substitui o trabalho respiratório
 Pode ser: INVASIVA (por intubação oro ou nasotraqueal ou traqueostomia) ou NÃO INVASIVA (máscara oronasal,
facial, pronga  bebês)
 Intubação: Laringoscópio insere a cânula  curalização (sedação para relaxamento muscular)

TIPOS DE VM
 VM por PRESSÃO NEGATIVA  o respirador aplica uma pressão negativa sobre a parede torácica do pcte 
expansão pulmonar  ar é inspirado e expirado passivamente. Era muito usado em surtos de poliomielite.
 EX: tanque ou pulmão de aço, couraça.
 VM por PRESSÃO POSITIVA  o gás é injetado sob pressão para dentro dos pulmões  expiração passiva (saída
de ar pela válvula).
 EX: Bird, Bear 1000, Servo

OBJETIVOS DA VM
 Reverter hipoxemia e IRpA, permitir sedação/anestesia,  consumo de O2 sistêmico/coração/cerebral,  da PIC
(pressão intracraniana), estabilização da parede torácica, manter ou modificar a troca gasosa,  volume corrente
pulmonar (prevenir atelectasias, otimizar a capacidade residual funcional – CRF) e  trabalho da musc. respiratória.

CONSEQUÊNCIAS PARA AS VA’S

  complacência (capacidade de insuflar) e elasticidade pulmonar,  produção de secreções, perda do volume
residual,  pressão intratorácica e alveolar  compressão do capilar pulmonar.

CONCEITOS BÁSICOS
1. FASE INSPIRATÓRIA: ventilador insufla o pulmão (vence a resistência pulmonar). *Pode ser usada a PAUSA
INSPIRATÓRIA (não entra nem sai ar por um tempo, usada para melhora na oxigenação)
2. MUDANÇA DA FASE INSPIRATÓRIA  FASE EXPIRATÓRIA: ventilador interrompe a inspiração  início da
expiração *CICLAGEM DO RESPIRADOR
3. FASE EXPIRATÓRIA: ventilador permite a saída passiva do ar
4. MUDANÇA DA FASE EXPIRATÓRIA  FASE INSPIRATÓRIA: ventilador interrompe a expiração  início da
inspiração. *Pode ser desencadeada pelo ventilador ou pelo pcte