INDICE

Página
INTRODUCCIÓN 2

DESARROLLO 3

1. CAUSAS PRINCIPALES DE DEFICIENCIA DE HIERRO 3

2. SINTOMATOLOGIA DE LA ANEMIA FERROPENICA 3
3. DIAGNOSTICO 4
4. PREVENCION 4
5. TRATAMIENTO 4
5.1. ADMINISTRACION DE HIERRO 4
5.2. DIETA 5
5.3. AUMENTO EN LA ABSORCION DEL HIERRO 5
5.4. NOVEDADES TERAPEUTICAS 5
5.4.1. FERRIMANITOL OVOALBÚMINA 5
5.4.2. FARMACODINAMIA 6
5.4.3. FARMACOCINETICA 6
5.4.4. PRECAUCIONES DE EMPLEO E INTERACCIONES 6
5.4.5. REACCIONES ADVERSAS 7

CONCLUSIONES 8

BIBLIOGRAFÍA 9

1
 INTRODUCCIÓN

La anemia ferropénica se caracteriza por un descenso de los depósitos de hierro orgánicos,

provocando paralelamente una reducción del número de glóbulos rojos y se debe a un bajo
consumo de alimentos que contienen hierro, como ha sido descrito a nivel nacional por las
encuestas de consumo de alimentos del CENAN y por estimaciones a partir de la encuesta de
hogares (ENAHO). (1) El organismo contiene unos 4 gramos de hierro de los cuales la mayor
parte (unos 2,5 gramos) se hallan unidos a una proteína (transferrina) formando la
hemoglobina. Esta es la molécula que transporta el oxígeno desde los pulmones a todas las
células. Por tanto, el hierro es imprescindible para la formación de la hemoglobina. En el
hígado, el bazo y la médula ósea se almacena en forma de ferritina que constituye la reserva
de hierro en el organismo.

Diariamente, una persona adulta pierde alrededor de 1 miligramo de hierro a través de la piel,
mucosas, heces y orina. La mujer fértil tiene mayores pérdidas a través de la menstruación.
Durante el embarazo existe un cierto grado de anemia causado por un aumento de la demanda
de hierro por parte del feto acompañado de un incremento del volumen de sangre circulante.
En los adultos la causa más frecuente suele ser la pérdida crónica de sangre o la disminución
en la absorción de este mineral por enfermedades que afecten al duodeno, lugar donde se
produce la absorción del hierro. Los niños presentan a menudo este tipo de anemia durante
los periodos de desarrollo y crecimiento rápidos por un aumento de las necesidades de este
mineral.

Los síntomas son similares a otras anemias: cansancio, palidez, debilidad. El comienzo suele
ser insidioso. La piel, mucosas y uñas están pálidas por la disminución de la hemoglobina. Si la
anemia es de larga evolución puede encontrarse atrofia de las papilas gustativas de la lengua.

2
 DESARROLLO

1. CAUSAS PRINCIPALES DE DEFICIENCIA DE HIERRO:

- Pérdida de sangre: puede deberse a la menstruación y, en personas mayores, a
sangrado gastrointestinal debido a algunos tipos de cáncer, uso de ácido
acetilsalicílico/antiinflamatorios no esteroideos o úlceras.
- Absorción deficiente de hierro: puede ser debida a enfermedades como úlceras,
hemorroides, enfermedad inflamatoria intestinal, a cirugías gástricas o al uso de
ciertos medicamentos.
- Baja aportación de hierro en la alimentación: Es la causa más frecuente en bebés
prematuros e infantes entre 6 a 24 meses de edad.

Durante el embarazo, es frecuente la aparición de anemia. Hasta un 80% de mujeres

gestantes sin aporte suplementario de hierro desarrollan ferropenia especialmente a
partir del segundo trimestre de embarazo. La ferropenia grave puede dar lugar a partos
pre-término y a bebés con bajo peso, así como una mayor morbimortalidad prenatal.

2. SINTOMATOLOGÍA DE LA ANEMIA FERROPÉNICA:

Los síntomas de la anemia ferropénica tardan en manifestarse debido a su evolución

crónica y a la compensación que ejerce el organismo al inicio. Los síntomas aparecen
cuando el nivel de hemoglobina es muy bajo y son los siguientes:

- Palidez marcada.
- Sensación de cansancio continua e intolerancia al esfuerzo físico.
- Irritabilidad.
- Fragilidad y caída del cabello.
- Fragilidad de las uñas.
- Llagas en los labios.
- Tendencia obsesiva a consumir hielo, tierra o regaliz.

Si la anemia se agrava pueden aparecer:

- Palpitaciones.
- Mareos.
- Claudicación intermitente.
- Insuficiencia respiratoria.
- Angina de pecho.

3
 - Síndrome de Plummer-Vinson: Cambios anómalos y permanentes en la mucosa del
esófago que pueden dar lugar a lesiones de tipo canceroso.

3. DIAGNÓSTICO:

La anemia se diagnostica mediante un análisis de sangre, con un hemograma en el que

se mide la cantidad de hemoglobina, recuento y clasificación de todas las células
sanguíneas. Según la OMS, se diagnostica anemia cuando la hemoglobina se encuentra
por debajo de 13 g/dl en el varón, 12 g/dl en la mujer y 11g/ dl en embarazadas. (1)

Para confirmar el diagnóstico es preciso realizar un análisis del hierro en el organismo:

- Nivel de hierro sérico.

- Ferritina sérica.
- Transferrina.
- Capacidad de fijación del hierro en la sangre.
- Examen de sangre oculta en heces.

4. PREVENCIÓN:

La mejor prevención de la anemia ferropénica pasa por incluir hierro suficiente en la

dieta o bien tomar suplementos especialmente durante 3 períodos importantes en
nuestro ciclo de vida: durante el embarazo y en bebés, durante el primer año de vida y
en la adolescencia para ambos sexos.

5. TRATAMIENTO:

En primer lugar, es preciso identificar la causa de la deficiencia de hierro, especialmente

en personas mayores, y corregirla para evitar nuevas pérdidas.

5.1. ADMINISTRACIÓN DE HIERRO:

Sea a través de la dieta o del uso de suplementos de hierro por vía oral o
intramuscular, siendo su objetivo restaurar los parámetros hematológicos
alterados además de reponer los depósitos de hierro.
Los suplementos de hierro se pueden tomar durante largos períodos para aumentar
el nivel de hierro en sangre. En general el preparado de elección es sulfato ferroso.
Para su mejor absorción, es recomendable tomarlos en ayunas, ya que muchos
alimentos disminuyen su absorción hasta un 40-50% debido a la formación de

4
 complejos poco solubles. Algunas sustancias, como el calcio, los fosfatos, los fitatos
y los fenoles inhiben la absorción de hierro y otras, como la vitamina C, la facilitan.
Al inicio del tratamiento, la absorción es del 14% aproximadamente y, tras un mes
de administración, disminuye al 5%. Una vez alcanzados los valores normales de
hematocrito, debe continuarse el tratamiento para reponer los depósitos de hierro.
Los suplementos de hierro por vía oral pueden provocar irritación gástrica,
estreñimiento y cambio de color en las heces. Algunas personas muestran
intolerancia a la vía oral y prefieren optar por la vía intramuscular.

5.2. DIETA:
El tratamiento dietético es complementario y consiste en introducir alimentos ricos
en hierro en la dieta, a ser posible de fácil absorción, ya que ésta depende de la
forma química en la que el hierro se encuentre en los alimentos.

5.3. AUMENTO EN LA ABSORCION DE HIERRO:

El hierro contenido en alimentos de origen animal se absorbe mejor que el de
origen vegetal. Por ello, debe aumentarse el aporte de carnes rojas, pescado y yema
de huevo, además de legumbres, cereales y hortalizas.
Determinadas sustancias, como la vitamina C y las proteínas, favorecen la absorción
de hierro, mientras que otras, contenidas en los alimentos (taninos, fitatos),
interfieren en la absorción. También se favorece la absorción de hierro en una
ensalada si se acompaña de germinados.
Es aconsejable acompañar las legumbres con alimentos ricos en vitamina C
(tomate, pimiento) o con proteínas para favorecer la absorción de hierro, y reducir
el consumo de grasas: nata, chocolate, quesos grasos, carnes grasas, embutidos,
bollería y repostería.

5.4. NOVEDADES TERAPÉUTICAS:

5.4.1. FERRIMANITOL OVOALBÚMINA:
Pertenece a un grupo de medicamentos denominados preparados orales
de hierro trivalente, los cuales normalizan los parámetros hematológicos
alterados en los estados deficitarios de hierro.
El fármaco se presenta en sobres monodosis de granulado, que
proporciona una disponibilidad inmediata del hierro con una buena
tolerancia y se utiliza para: la profilaxis, el tratamiento de la anemia
ferropénica y de los estados carenciales de hierro. Su alta estabilidad de la
proteína férrica disminuye la irritación gástrica y facilita la absorción.
5
5.4.2. FARMACODINAMIA:
El grupo farmacoterapéutico es hierro trivalente, preparados orales, código
ATC: B03AB. Además de normalizar los parámetros hematológicos
alterados, restablece posteriormente los depósitos de hierro del organismo
con las dosis recomendadas del preparado de 40 mg.

5.4.3. FARMACOCINÉTICA
Los parámetros farmacocinéticos de ferrimanitol ovoalbúmina han sido
estudiados en un ensayo clínico en el que se administraron dos dosis al dia
de 40 mg de Fe3+ a mujeres con déficit de hierro.
La terapia con ferrimanitol ovoalbúmina dio lugar a un aumento del área
bajo la curva al tercer día de administración del principio activo. En dicho
intervalo también aumentó la Cmax mientras que la Tmax varió de 4 a 6 h.

5.4.4. PRECAUCIONES DE EMPLEO E INTERACCIONES:

Es necesario tener en cuenta las siguientes precauciones:
- Ferrimanitol ovoalbúmina debe administrarse con precaución a
pacientes con úlcera gastroduodenal, inflamaciones intestinales o
insuficiencia hepática.
- No debe administrarse a pacientes con hemosiderosis,
hemocromatosis, pancreatitis crónica, cirrosis hepática o
hipersensibilidad al principio activo.
- Tampoco debe administrarse en anemias no relacionadas con el déficit
de hierro como la anemia aplásica, hemolítica y sideroblástica.
- El medicamento contiene lactosa y sacarosa por lo que no debe
administrarse a pacientes con intolerancias a estas sustancias.
- Los preparados de hierro pueden disminuir la absorción de las sales de
calcio, quinolonas y levodopa.
- Los antiácidos pueden disminuir la absorción oral de los preparados de
hierro.
- La administración conjunta de tetraciclinas o penicilamina puede
provocar una disminución mutua de la absorción oral.
- El preparado no debe administrase conjuntamente con leche ni
derivados lácteos.

6
5.4.5. REACCIONES ADVERSAS:
Se han detectado reacciones adversas, no en todos los pacientes. Las más
frecuentes son las siguientes:
- Trastornos gastrointestinales: dolor epigástrico, náuseas,
estreñimiento o diarrea. Suelen remitir al disminuir la dosis
administrada o tras suspender el tratamiento. Las deposiciones
adquieren un color negro.
- Trastornos hepatobiliares: son muy raros; de modo muy excepcional se
ha producido elevación de los enzimas hepáticos.

7
 CONCLUSIONES

 La anemia por deficiencia de hierro es una patología en la sangre que se

característica por el descenso del nivel normal de hemoglobina total (< 11
g/dL), debido a un problema en la utilización del hierro presente en la
dieta.
 La etiología de la anemia ferropénica se atribuye a la deficiencia en la dieta
del hierro heminico o la alteración en su absorción por patologías referidas
a pérdidas sanguíneas o deficiencia en la biodisponibilidad del hierro.
 Para el diagnostico, los parámetros hematológicos permiten hacer un
reconocimiento rápido de la patología, pero son las pruebas bioquímicas
del suero las que permiten hacer un diferencial entre otros tipos de
anemia, tales como la hemolítica y la megaloblastica.
 El tratamiento de elección es la aplicación del fármaco FERRIMANITOL
OVOALBÚMINA el cual tiene buena tolerancia, disminuye la irritación
gástrica y facilita la absorción.
 La anemia ferropénica es un problema de salud mundial que puede
controlarse gracias a los esfuerzos de las autoridades.

8
 BIBLIOGRAFÍA

1. MINISTERIO DE SALUD DEL PERÚ, Plan Nacional para la Reducción y control de Anemia
http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/4189.pdf)
2. Marián Carretero Colomer , Farmacéutica. Vocal del COF de Barcelona. Disponible en:
https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-ferrimanitol-ovoalbumina-
X0212047X10556315
3. Ruiz Luna R, Perez SomarribaJ, Lopez Wolf D, Martinez M-Colubi m. Anemia

Ferropenica. Tiempos médicos 2017; (653): 11-18.

4. Bilbao Garay J. Anemias carenciales. Información del Sistema Nacional de Salud. 2016;
30 (2) : 35-41
5. Urriata A, Sacanella E, Mascaró J, Formiga F. Anemia en el anciano.
RevEspGeriatrGerontol. 2015;45 (5): 291-297