Análisis de un flujo de proceso de atención clínica a pacientes con condiciones crónicas de salud

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PROCESO A CARACTERIZAR

Contexto de diagnóstico enfermedad cardiovascular, proceso de diagnóstico enfermedades cerebro vascular (ECV).

QUÉ SE HACE
Actividades que se
Secuencia de tareas o actividades que conducen al resultado
realizan en el proceso
seleccionado
paciente

insumos
prestaciones e
Registro de

Dispensación de
Atención signos
Recepción

medicamentos
especialidades

Imagenología
Gestión de la

información
Atención de

Laboratorio
especialista
Atención

citación

Gestión
médico
vitales

clínico

clínica
QUIÉN LA RESULTADO DEL PROCESO
EJECUTA Resultado centrado en el paciente

Médico X X X

Enfermera X X Diagnóstico del paciente e inicio de

Tens X tratamiento

Administrativo X X X X

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PROCESO A CARACTERIZAR

ELEMENTOS DETERMINANTES DE LA CALIDAD DEL PROCESO

Los insumos médicos y de información representan el piso básico en la atención de calidad del proceso. A este respecto
Insumos debemos señalar que corresponden todos aquellos insumos para la Hipertensión tales como el Captopril y la Clonidina. Respecto
a insumos de información debemos señalar que corresponden aquellos relacionados con la historia médica del paciente.
La infraestructura para el caso de Atención primaria de salud representa la plataforma esencial sobre la cual se llevan a cabo
todas las relaciones entre el servicio de salud y la comunidad, por lo tanto en el caso de las enfermedades no transmisibles, y
Infraestructura pensando en las enfermedades cerebro vasculares, se debe tener el contexto físico adecuado que cuente con una adminisión
claramente identificada, box de atención limpios y amplios, estantería adecuada, etc, que permita en su conjunto entregar una
atención cómoda y expedita desde la entrada hasta su diagnóstico.
La tecnología debe ir acorde a los requerimientos y necesidades de la población. Contar con la capacidad tecnológica adecuada
permitirá mejorar la identificación de factores claves para el diagnóstico de la enfermedad cerebro vascular. En caso que no se
Tecnología
cuente con la tecnología se deberá tener capacidad de gestión para derivar a interconsulta un paciente de urgencia. Para este
contexto la tecnología preponderante dice relación con la toma de presión arterial.
La capacidad técnica adecuada, en este sentido dependerá del grado de preparación de los profesionales técnicos en el área de
la salud. Se deberá promover la capacitación del personal en áreas técnicas tanto para el tratamiento como para la prevención
de enfermedades cerebro vasculares, en donde su síntoma más evidente en la hipertensión. En un contexto general se
Capacidad técnica considera hipertenso a todo individuo que mantenga cifras de presión arterial (PA) persistentemente elevadas, iguales o
superiores a 140/90 mm Hg. Es una situación clínica derivada del alza en la Presión Arterial (PA), que obliga a un manejo rápido,
eficiente y vigilado, por los riesgos que implica o por su asociación a una condición clínica subyacente que se agrava con el alza
de la PA.
El tiempo de respuesta en este proceso es clave y denota un factor de riesgo el no considerar su valor. Desde que comienza un
micro infarto hasta el accidente cerebro vascular grave puede ser cosa de minutos, por lo tanto si existe sospecha por parte del
Tiempo paciente o del profesional de la salud,se deberán tomar las medidas correspondientes. Para este contexto el modelo de atención
actual puede tener deficiencias derivadas de la burocracia o sobrecarga de funciones que muchas veces no permiten mejorar los
tiempos de atención primaria.

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FLUJOGRAMA

 Óvalo, para el inicio y fin del proceso.

 Rombo, para definir los puntos de decisiones donde puede haber más de una alternativa como opción.
 Rectángulo, para identificar a los actores o actividades involucrados.

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FLUJOGRAMA

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ANÁLISIS

El proceso antes descrito posee características positivas tales como el ordenamiento secuencial de las actividades o tareas, la delimitación de las
responsabilidades y la jerarquización de los requerimientos.
Por otro lado este esquema presenta dificultades debido a su rigidez y poca flexibilidad, sobre todo si se tiene en cuenta una atención primaria en
donde muchas veces el orden de los factores no se presentan de manera secuencial.
Es bueno señalar que la atención primaria de salud, en lo referido al diagnóstico de enfermedades no transmisibles tales como Accidente cerebro
vascular, parte en cierta medida de la iniciativa del paciente o su familia pero por otro lado se produce el hallazgo del síntoma hipertensión debido a
algún tipo de control derivado de alguna campaña o ronda médica. Esta situación hace imprescindible contar con procesos de Control y Monitoreo,
como así mismo canales de comunicación efectiva que permitan en conjunto al núcleo familiar, generar integralidad en los tratamientos diagnosticados
por el especialista.

REFLEXIÓN Y PROPUESTA

Como reflexión, creo que en lo medular los sistema de salud primaria, están estrictamente normados de acuerdo a estándares internacionales pero sin
embargo aún queda mucho por mejorar, ya que todo el sistema está basado en un modelo de sociedad que cada vez está cambiado de manera más
frecuente. El acceso a la información digital permite por un lado generar nexos o canales de información y por otro disminuye el contacto con otras
personas por la comodidad que esto significa. Muchas personas se auto diagnostican evitando de esta manera el costo de movilidad y la burocracia de
un recinto asistencial. El desafío que puedo visualizar a modo de mejora es la incorporación de nuevos actores dentro del proceso de diagnóstico (ex
post) encargados del Monitoreo y Seguimiento de cada caso. A fin de establecer políticas de mejora continua en función de los nuevos desafíos que
plantea una nueva sociedad más informada pero al mismo tiempo más lejana.

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Propuesta de mejora
Proceso de atención para el diagnóstico de enfermedades cerebro vasculares

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Indicador
Selecciona un proceso de atención 1
clínica a pacientes con condiciones
crónicas de salud, acotado y atingente
Describe el proceso seleccionado 2
Detalla el contexto clínico en el cual 2
está inserto el proceso
Identifica actividades, dentro del 8
proceso, asociándolas a quiénes las
ejecutan
Da cuenta de los resultados de cada 4
actividad centrados en el paciente
Detalla elementos que determinan la 10
calidad del proceso, como insumos,
infraestructura, tecnología y capacidad
técnica
Elabora un flujograma donde se grafica 6
coherentemente el proceso
seleccionado

6
Reflexiona sobre la fluidez del proceso
clínico analizado.

Plantea propuestas atingentes de 6

mejora.

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