ASSESMEN RISIKO JATUH

DEWASA (MORSE FALL

ANAK-ANAK (HUMPTY DUMPTY FALL SCALE) SCORE SCORE
SCALE)
 Umur  Riwayat jatuh
□ < 3 tahun 4 □ Ya 25
□ 3 – 7 tahun 3 □ Tidak 0
2
□ > 7 – 13 tahun
1
□ > 13 tahun
 Jenis Kelamin  Mempunyai diagnosis sekunder
□ Laki-laki 2 □ Ya 15
□ Perempuan 1 □ Tidak 0
 Diagnosis  Menggunakan alat bantu
□ Diagnosis neurologi 4 □ Berpegangan pada perabot 30
□ Perubahan oksigenasi / diagnosis respiratorik, 3 □ Tongkat / alat penopang 15
0
dehidrasi, anemia, anoreksia, sinkop, pusing, dsb) □ Tidak ada / kursi roda /
2
□ Gangguan perilaku / psikiatri perawat / tirah baring
1
□ Diagnosis lainnya
 Gangguan Kognitif  Terpasang infuse
□ Tidak menyadari keterbatasan dirinya 3 □ Ya 20
□ Lupa akan adanya keterbatasan 2 □ Tidak 0
1
□ Orientasi baik terhadap diri sendiri
 Faktor Lingkungan  Gaya berjalan
□ Riwayat jatuh / bayi diletakkan di tempat tidur dewasa 4 □ Terganggu 20
□ Pasien menggunakan alat bantu / bayi diletakkan di 3 □ Lemah 10
0
tempat tidur bayi / perabot rumah □ Normal / tirah baring /
2
□ Pasien diletakkan di tempat tidur imobilisasi
1
□ Area diluar rumah sakit
 Respon terhadap  Status mental
1. Pembedahan/sedasi/anestesi □ Sering lupa akan keterbatasan 15
□ Dalam 24 jam 3 yang dimiliki
□ Dalam 48 jam 2 □ Sadar akan kemampuan diri 0
1
□ > 48 jam atau tidak menjalani pembedahan / sedasi / sendiri
anestesi
2. Penggunaan obat-obatan
□ Penggunaan multipel : sedatif, obat hipnosis, 3
barbiturat, fenotiazin, antidepresan, pencahar,
diuretik, narkose
□ Penggunaan salah satu obat diatas 2
□ Penggunaan medikasi lainnya / tidak ada medikasi 1

Total score : Total score :

Interpretasi Morse Fall Scale

Tingkat risiko Skor MFS Tindakan
Tidak Ada Risiko 0-24 Tidak ada
Risiko Rendah 25-50 Pasang gelang kuning dan Lakukan pencegahan jatuh standar
Risiko Tinggi ≥ 51 Pasang gelang kuning danLakukan intervensi pencegahan jatuh risiko-tinggi

Interpretasi Humpty Dumpty Fall Scale

Tingkat risiko Skor HDFC Tindakan
Risiko rendah Skor 7-11 Pasang gelang kuning dan Lakukan pencegahan jatuh standar
Risiko tinggi Skor ≥ 12 Pasang gelang kuning dan Lakukan intervensi pencegahan jatuh risiko-tinggi