ESTRATEGIA SALUD SEXUAL Y

REPRODUCTIVA EN EL MARCO DE LA
REFORMA DE SALUD BASADA EN LAS
DETERMINANTES DE LA SALUD

Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Sexual y Reproductiva

RETOS DE LAREFORMA
LA RESPUESTA DEL ESTADO
 LA UNIVERSALIZACIÓN DE LA PROTECCIÓN
SOCIAL DE SALUD
(a) POBLACIONAL, es decir,
que toda la población
cuente con cobertura para
acceder a los servicios de Poblacional
salud individual y pública;.

(b) PRESTACIONAL, es decir, que Para alcanzar

Prestacional
toda la población cobertura…
progresivamente pueda
acceder a prestaciones
integrales y de calidad que
vayan acorde con el perfil Financiera
epidemiológico del país.

(c)FINANCIERA, es decir, que

toda la población esté libre
de los riesgos financieros
que pudiera implicar un
evento de enfermedad,
minimizando el gasto de
Bolsillo en salud
• Lineamientos de política.

• Objetivos sanitarios
nacionales:
Reducir la mortalidad
materna
Reducir la mortalidad
infantil
Reducir la mortalidad por
cáncer
Otros
PLAN ESTRATÉGICO NACIONAL
PARA LA REDUCCIÓN DE LA
MORTALIDAD MATERNA Y
PERINATAL 2009-2015

OBJETIVO GENERAL

Reducir la Mortalidad Materna y

Perinatal en el Perú como expresión
de una Maternidad Saludable, Segura
y Voluntaria; con la participación
multisectorial y el compromiso de la
sociedad
 BARRERAS
OFERTA DEMANDA

Geográficos Geográficos

Económicos Económicos

Servicio de salud

Actitudinales Culturales

Cognitivos Actitudinales

Cognitivos
Organizacionales
 Interculturalidad en salud
• Una relación entre varias culturas con respeto y
comprensión de la forma de interpretar la realidad
y el mundo, un proceso de comunicación,
educación y formación.

• Se basa en el diálogo, donde ambas partes se

escuchan, donde ambas partes se dicen y cada una
toma lo que puede ser tomado de la otra, o
sencillamente respeta sus particularidades e
individualidades. No se trata de imponer, de
avasallar, sino de concertar (OMS).
Abordaje actual:
• Prevención del embarazo no planificado
• Atención prenatal reenfocada
• Atención calificada del parto en EESS con
capacidad resolutiva
• Manejo de las complicaciones obstétricas
La adecuación cultural del parto es
una estrategia que plantea la
asimilación de las costumbres
/tradiciones para crear condiciones
ambientales y actitudinales que
permitan la mayor confianza
/aceptación de la atención del parto
en los establecimiento s de salud
 LA POLÍTICA DE ASEGURAMIENTO EN SALUD EN
EL PERÚ
• Seguro Integral de Salud y el Aseguramiento Universal en Salud Ley Nº 29344 –

• Afiliación al SIS de las personas pobres sin cobertura (habitantes

de zonas alejadas, indocumentados, habitantes de albergues, etc.)
• AFILIACIÓN AL SIS DE POBLACIONES PRIORITARIAS QUE NO
CUENTAN CON PROTECCIÓN EN SALUD: RECIÉN NACIDOS, NIÑOS
DE 0 A 5 AÑOS, ESCOLARES DE INICIAL Y PRIMARIA, GESTANTES
• Afiliación al SIS de poblaciones prioritarias que no cuentan con
protección en salud: gestantes, niños de 0 a 5 años, escolares de
inicial y primaria de escuelas públicas,
• Afiliación gratuita al SIS de los pequeños contribuyentes
independientes sin seguro de salud
MEDIDAS PARA LA REDUCCIÓN DE BRECHAS DE GÉNERO EN EL 2013
Ley de Igualdad de Oportunidades entre Mujeres y Hombres, Ley N° 28983,

• Universalización del aseguramiento en salud: cierre de la brecha

de aseguramiento de las mujeres en zonas rurales.

• Disminución de la muerte materna: Se implementarán acciones

para articular nacionalmente la atención materna y neonatal.
 Control prenatal (4 o más controles prenatales)

América Latina

Control prenatal, 2000-2013

Urbana
Total
Rural
Nacional
95,1 %

Nota: Se refiere al último nacimiento.

 FINANCIAMIENTO
2001 D.S. 004-2007
Seguro aprueba el Listado
Materno Seguro priorizado de
Infantil Integral de intervenciones
1998 Salud Sanitarias
Seguro
Escolar
Gratuito Planificación familiar, Atención del
embarazo, parto , puerperio
1998 se inicia en 2
regiones como piloto.
y del RN Normal y complicado
Beneficiarios:
gestantes puérperas, 2008
2011
RN y niños menores
de 4 años Adolescentes acceden a SS para la
prevención del embarazo no Presupuesto
En 1999 se amplia a 7
regiones planificado : O/C en SSR y por Resultado
2 001 a 22 regiones atención integral en servicios
diferenciados
2009

Aseguramiento
Universal
Ley 29344
 Programa Presupuestal Salud Materno Neonatal

Población accede a métodos Incrementar

↑Población
de planificación familiar conocimientos en
informada de salud
salud sexual y
sexualy reproductiva
Municipios, reproductiva y el
comunidades, escuelas y Acceso a métodos de acceso a servicios
familias promueven SSR planificación familiar de planificación
familiar
Atención prenatal reenfocada
↑Acceso a atención
Atenc. gestante complicaciones prenatal de calidad
Reducir la Mejorar
Atención del parto normal ↑Acceso a servicios morbilidad y Salud
con capacidad para mortalidad Materno
la atención del materna Neonatal
Atención del RN que requiere
parto normal y de
UCIN
las EMG obstétricas
y neonatales
Atención Obstétrica en
Unidad de Cuidados Intensivos Reducir la
↑ Sistema de morbilidad y
referencia mortalidad
Acceso al sistema de referencia neonatal
institucional ↑ Acceso a sangre
segura
Pre-inversión de la
implementación Red Nacional
de centros de Hemoterapia Conducción y gestión del Programa Presupuestal
[23 productos] (Monitoreo, supervisión, evaluación y control del SMN)
EVOLUCION PRESUPUESTAL DEL PROGRAMA MATERNO NEONATAL POR
TODA FUENTE DE FINANCIAMIENTO PIM 2009-2014

95.4%
Reorganizar el ministerio con énfasis en salud pública y acciones
multisectoriales sobre los determinantes de la salud
Enfoque territorial de las intervenciones

Reactivar la escuela nacional de salud pública

Establecer un sistema de monitoreo y evaluación de las políticas

Modernizar la gestión prestacional mediante el instituto de gestión de
servicios de salud

Garantizar el servicio público en situaciones de emergencia

22
 EVIDENCIAS
• 276 establecimientos, ES DECIR el 34.45%, NO
tienen Oxitócicos en sus Farmacias, medicamento
que sirve para controlar las hemorragias, primera
causa de muerte materna.

• El 11.1 de los Hospitales censados carecen de este

medicamento y el 62.9% no estaban operativos al
momento del censo
 EVIDENCIAS

• 548 establecimientos (68.41%) NO cuentan en

Emergencia con equipos e instrumentales para la
atención de Emergencias Obstétricas, entre ellos un
equipo doppler para la detección de FCF.

• El 22.8% de Hospitales, carecen de este equipo

 EVIDENCIAS

• 370 establecimientos (46.2%) no tienen

OXIGENO ni empotrado, ni en balón, en las
salas de Parto (Centro Obstétrico).

• El 10% de los 162 Hospitales carece de O2, en

Paritorio
 EVIDENCIAS

• 158 Establecimientos (19.73%) No tienen

ambulancias para el transporte de las gestantes,
parturientas o puérperas, con complicaciones

• El 24.4% de 639 CS y PS no tienen Ambulancias

 EVIDENCIAS

• 116 establecimientos (14.48%) % NO tienen

refrigeradora conservadora de sangre y hemo
derivados.

• El 51.9% de 162 Hospitales NO tienen

Refrigeradora conservadora de sangre,
el 46.3% de Hospitales NO tiene Congeladora de
Plasma, el 100% de CS y PS No tienen nada
 EVIDENCIAS

• El 37% de los Hospitales, en Salas de Parto NO tienen estetoscopio

ni tensiómetros, mientras que el 58.2% de ls CS carecen de ellos,
en tanto el74.4% de los PS NO tienen Estetoscopio, ni
Tensiometros.

• El 11.5% de los CS y PS NO tienen equipos de Episiotomía.

• El 81.39 y 45.6% de PS y CS respectivamente carecen de Ecográfo.
• El 70% de Hosp. NO tiene analizador de gases y electrolitos.
• El 46.6de Hospitales censados, No tienen equipos de AMEU
 REFLEXIONES
• Según los registros del MINSA, es un hecho objetivo
que la Razón de MM está descendiendo, aún cuando
se identifica la presencia de sub registros.
• En algunas Regiones como La Libertad, la MM se
mantiene alta.
• Falta capacitación en el personal para encarar las
emergencias (ZEA,Bakri), hay que capacitar a los
facilitadores.
• El Reglamento de Muerte materna debe ser
actualizado.
• Las Guías del MINSA son obsoletas, datan del 2007.
• En clínicas la MM aumentó de 0.3% en 2011
a 3.0% en 2013 y
SUSALUD?
• Malversan fondos, con dinero de MM, pagan
combustible, sueldos.
• Hay mala Bioseguridad, carecen de asépticos, de
esterilizadores, etc.
 CONCLUSION

Se requiere fortalecer los Comités de Muerte Materna,

dotarles de mayor autoridad, presupuestos, normatividad
y de profesionales líderes, en el contexto de la
recuperación de la Gobernanza del órgano rector, dentro
de un sistema sanitario que priorice en los hechos, la
importancia de una AP fuerte, resolutiva, con recursos y
tecnología adecuada y con Médicos y personal de salud
digna y adecuadamente Remunerados
 EL PERSONAL DE SALUD hemos sido formados para SALVAR VIDAS,
ejercemos en un SISTEMA SANITARIO INJUSTO que se sustenta en la
HEROICIDAD DE NUESTRO TRABAJO, pero siempre, a pesar de todo,
EJERCEMOS ALTIVOS y ORGULLOSOS

Creando conocimiento……cuando
investigamos………………..CIENCIA

Transmitiendo… conocimientos….cuando
enseñamos…….........DOCENCIA

Sirviendo a la Humanidad…..con dichos

conocimientos…………...DECENCIA