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INSPEÇÃO DE CAMINHÃO PRANCHA FORM. CHECK L. CAMIN. PRANC.

USUÁRIO - TURNO REVISÃO 00

SEMANA: ______/______/______ à ______/______/_______ DATA: 30/08/2011

EQUIPAMENTO: PLACA: EMPRESA: SUPERVISOR: ÁREA:

SEGUNDA TERÇA QUARTA QUINTA SEXTA SÁBADO DOMINGO


ITENS
1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3

1 BUZINA/SINAL SONORO DE RÉ?

2 DIREÇÃO EM BOAS CONDIÇÕES?

ASSENTO (ESTOFADO/FIXAÇÃO) ESTÃO EM BOM


3
ESTADO?
MARCADORES DO PAINEL VISÍVEIS E EM BOM
4
ESTADO?
5 EXTINTOR DE INCÊNDIO DENTRO DAS NORMAS?

FREIO DE ESTACIONAMENTO EM BOM


6
FUNCIONAMENTO?
ÓLEO, ÁGUA BATERIA ESTÃO CONFORME
7
PADRÕES?
8 PROTEÇÃO (PARTES MÓVEIS) BEM AFIXADAS?

LUZ ALTA E BAIXA ESTÃO EM BOM


9
FUNCIONAMENTO?
10 LUZ DE FREIO EM BOM FUNCIONAMENTO?

LUZ DE RÉ (FAROLETES) EM BOM


11
FUNCIONAMENTO?
12 HÁ VAZAMENTOS DE ÓLEO?

13 PNEUS EM BOM ESTADO PARA O USO?

14 PARTE ELÉTRICA EM BOAS CONDIÇÕES?

15 PARTIDA EM BOM FUNCIONAMENTO?

16 HÁ LIMPEZA PERIÓDICA GERAL DO EQUIPAMENTO?

17 TREINAMENTO DE DIREÇÃO DEFENSIVA

CNH DE ACORDO COM O VEICULO QUE ESTA


18
OPERANDO.
19 DOCUMENTAÇÃO DO VEICULO EM DIA.

20 CONDIÇÕES DA CARROCERIA/PRANCHA?

RETROVISOR/VIDROS E PARABRISAS EM BOM


21
ESTADO?
22 MACACO/TRIANGULO E CHAVE DE RODA?

23 PLACA TRASEIRA E DIANTEIRA?

24 TACOGRAFO EM FUNCIONAMENTO?

25 CINTOS DE SEGURANÇA EM BOM ESTADO?

26 O CONDUTOR ESTA PORTANDO CRACHÁ E EPI'S?

27 TRAVA DAS PORTAS EM FUNCIONAMENTO?

28 ESCADA DE ACESSO EM BOM ESTADO?

ASSINATURA

NOTA: *ITENS QUE IMPEDEM O VEÍCULO DE TRAFEGAR E/OU SER CONDUZIDO


(NA IDENTIFICAÇÃO DE NÃO CONFORMIDADE, O RESPONSÁVEL DEVE TOMAR PROVIDÊNCIAS PARA PROGRAMAR CORREÇÃO)

LEGENDA

OK - EM ORDEM NORMAL IS - ISOLAR/RETIRAR DE USO PR - PROGRAMAR REVISÃO NA - NÃO SE APLICA

OBSERVAÇÕES: