UNIVERSIDAD TÉCNICA DE AMBATO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE MEDICINA

MEDICINA INTERNA

Nombre: XIOMARA PAMELA PAREDES PEREZ

Curso: 7MO “B”

Fecha: 15/06/2019

RESOLUCION DE CASO CLINICO

Médico general ubicado en la cuidad de Loja encontró un número considerado de
pacientes que informaban cefalea, ojos llorosos y rinorrea tratados con antihistamínicos
en varias ocasiones, los episodios se repetían dos o tres veces por año, la mayor parte de
ellos trabajan al sur de la ciudad en un centro de investigación, por lo que pensó que la
causa podría ser la exposición a sustancias químicas en el laboratorio. Sin embargo al
evaluar sus ocupaciones y puestos de trabajo estos no tenían mucho en común, algunos
trabajan en el laboratorio, pero otros lo hacían en áreas administrativas e informaron que
no tenían ningún contacto con sustancias químicas. Se realizaron mediciones de
concentraciones de varias sustancias en el ambiente de trabajo y la recolección de
partículas suspendidas en el aire en filtros colocados en diversas partes del centro.
Se analizo las Historias Clínicas de los trabajadores presentaban síntomas compatibles
con rinitis alérgica, durante varias épocas del año y que por lo general esta sintomatología
disminuía en los días de descanso.
El dato que más llamaba la atención fue la alta concentración de polen en todos los filtros
de medición de partículas suspendidas y más específicamente polen proveniente de
plantaciones cercanas que se encontraban al interior y exterior del centro.

1.- QUE DETERMINANTE DE SALUD SE INVESTIGO EN EL CASO?

 Determinante ambiental, el aire, ya que este contiene cantidades de polen
  Determinante social, el trabajo, ya que los trabajadores sufren de estas molestias
durante su etapa laboral.

2.- QUE EXAMENES REALIZARIA A LOS TRABAJADORES PARA

DETERMINAN LA CAUSA DE SU SINTOMATOLOGIA?
 Exploración nasal
En pacientes con rinitis alérgica activa, la mucosa nasal frecuentemente muestra un tono
azul o palidez con edema de cornetes, la rinorrea puede ser visible anteriormente o, si
existe obstrucción nasal, el goteo a faringe posterior asemeja a un adoquinado. Este
adoquinado refleja hiperplasia linfoide.
 Test alérgeno-específicos
En pacientes en los que los síntomas no son controlados con medicación y en los que la
causa de rinitis no es evidente por la historia, los test cutáneos adecuadamente realizados
pueden ser de ayuda.
 Test cutáneos
El prick test, realizado cuidadosamente, es un método rápido, relativamente barato y
seguro para identificar la presencia de alérgenos IgE específicos. En pacientes sensibles,
los test diagnósticos con extractos de árbol, hierba, moho, caspa de caballo y/o alérgenos
animales producen un habón y enrojecimiento en la piel a los 20 minutos. Sin embargo,
la sensibilización puede ocurrir con niveles de alérgenos por debajo de aquellos que
provocan síntomas.
 Test séricos de alergia
Los métodos habitualmente en uso son inmunoensayos para alérgenos IgE específicos.
 Otros test
Aunque es relativamente inespecífica, la citología nasal revela un predominio de
eosinófilos en caso de rinitis alérgica.
Algunos también utilizan la citología para el seguimiento de la respuesta a la medicación
antiinflamatoria.

3.- REALIZARIA USTED ALGUNA OTRA PREGUNTA QUE LE ORIENTE AL

DIAGNOSTICO DE LOS PACIENTES CUAL SERIA Y POR QUÉ?
 ¿A que hora del día empeoran los síntomas?
 Para poder realizar un diagnostico diferencial del asma bronquial

4.- QUE PATOLOGIA PRESENTAN LOS TRABAJADORES?

Los trabajadores tienen signos y síntomas de Rinitis alérgica

5.- QUE PLAN DE ACCIÒN TOMARIA COMO MEDIDA PREVENTIVA?

 Evitar el contacto con el alérgeno, como por ejemplo uso de mascarillas
 Inmunizar a los trabajadores con vacunas contra las alergias
 Se puede iniciar un tratamiento al inicio de la estación del año implicada con
antihistamínicos, inhalaciones de fármacos descongestionantes, etc.