PLAN DE CLASE

TEMA: OTROS METODOS PARA CUBRIR LAS NECESIDADES DE ALIMENTOS Y LIQUIDOS FECHA: 27-03-19
ASIGNATURA: DOCENCIA APLICADA EN ENFERMERÍA TIEMPO: 100 MINUTOS
RESPONSABLE: KARINA JEAMILETH MENDOZA NOLASCO LUGAR: IEPROES
OBJ. GENERAL: BRINDAR LOS CONOCIMIENTOS NECESARIOS EN LOS DIFERENTES PROCEDMIENTOS DE OTROS METODOS DE
ALIMENTACION TALES COMO, INTUBACION GASTRICA, ALIMENTACION POR SONDA, ALIMENTACION POR GASTROSTOMIA Y
ALIMENTACION TERAPEUTICA INTRAVENOSA

ETAPA TIEMPO OBJ. CONTENIDO MÉTODO MATERIAL DE PUNTOS

ESPECÍFICOS ENSEÑANZA IMPORTANTES
INTRODUCCION 10 PRESENTAR A - OBJETIVOS DEL -EXPOSITIVA -EQUIPO -MENCIONAR LOS
MINUTOS LOS TEMA. MULTIMEDIA OBJETIVOS
ESTUDIANTES EN -RELACIONARLO PRINCIPALES DE
QUE CONSISTE EL CON EL TEMA LA CLASE.
TEMA. ANTERIOR.
DESARROLLO 65 -ENFATIZAR EN -DIAPOSITIVAS -LEER PASO A
MINUTOS LOS -TEMA DE -EXPOSITIVA PASO CADA
PROCEDIMIENTOS INTUBACION -IMÁGENES PROCEMIENTO.
A REALIZAR PARA GASTRICA. -EXPLICATIVA ILUSTRATIVAS
LOS DIFERENTES -DEFINICION
METODOS DE -OBJETIVOS DEMOSTRATIVA. - MANUAL DE -REALIAZAR
CUBRIR LAS -PRECAUSIONES PROCEDIMIENTOS PREGUNTAS
NECESIDADES DE -EQUIPO A DE ENFERMERIA SOBRE EL
ALIMENTACION Y UTILZAR PROCEDIMIENTO
LIQUIDOS EN LOS - PASOS O EXPLICADO
PACIENTES. PROCEDIMIENTO
A REALIZAR.
-EXPLICAR LA
IMPORTANCIA DE -ALIMENTACION
LAS POR SONDA -EXPLICATIVA
PRECAUSIONES NASOGASTRICA DEMOSTRATIVA
EN CADA -DEFINICION
PROCEDIMIENTO. -EQUIPO
-OBJETIVOS
-MENCIONAR LAS -PRECAUSIONES
 ACCIONES -PASOS DEL
ESPECÍFICAS DE PROCEDIMIENTO.
CADA
PROCEDIMIENTO. -ALIMENTACION
POR
CONCLUSION 10 -CONCIENTIZAR A GASTROSTOMIA. -EXPOSITIVA - LAPTOP - ENFATIZAR EN
MINUTOS LOS ALUMNOS -DEFINICION -PROYECTO LAS
SOBRE LA -OBJETIVOS -REFLEXIVA MULTIMEDIA PRECAUSIONES
IMPORTANCIA DE -EQUIPO DE CADA
REALIZAR -PRECAUSIONES PROCEDIMIENTO.
CORRECTAMENTE -ACCIONES
LOS
PROCEDIMIENTOS -ALIMENTACION
SEGÚN EL TERAPEUTICA
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS -DEMOSTRACION
DE ENFERMERIA. DE COLOCACION - DEMOSTRATIVA
EVALUACION 15 -EVALUAR LOS DE SONDA -IMÁGENES
MINUTOS CONOCIMIENTOS NASOGASTRICA ILUSTRATIVAS
QUE LOS Y ALIMENTACION -PARTICIPATIVA
ESTUDIANTES POR SONDA - LLUVIA DE IDEAS
ADQUIRIERON NASOGASTRICA.
DURANTE LA -
CLASE. INTERROGATORIO
 TEMA: OTROS METODOS PARA CUBRIR LAS NECESIDADES DE
ALIMENTOS Y LIQUIDOS

INSERCION DE UNA SONDA NASOGASTRICA PARA ALIMENTACION

ENTERAL
DEFINICION:
Es la introducción de un catéter a través de una fosa nasal. La nasofaringe y el
esófago hacia el estómago.
OBJETIVOS:
 Proporcionar alimentación al paciente
 Contribuir al diagnóstico y tratamiento
 Facilitar la aspiración de contenido gástrico
PRECAUCIONES
 Revisar indicación medica
 Seleccionar calibre de sonda, según edad y/o estado del paciente
 Utilizar lubricantes hidrosolubles o agua para lubricar la sonda
 Colocar la sonda en el recipiente con hielo antes del procedimiento si
esta, es de hule
 No forzar la introducción de la sonda, para evitar laceraciones y vómitos
 Pedirle al paciente que respire profundamente para evitar las nauseas
 Observar signos de cianosis, si lo presenta, extraer sonda
inmediatamente
 Cerciorarse que la sonda este en el estomago
 Cerciorarse que la sonda este permeable
 Mantener limpias y lubricadas las fosas necesarias
 Cambiarla cada 3 días
 Efectuar aseo oral las veces necesarias
EQUIPO:
-Una bandeja conteniendo:
 Una sonda nasogástrica
 Jeringa de 10 cc
 Ahulado pequeño y su protector
 Recipiente con hielo si es necesario
 Trozos de papel higiénico
 Esparadrapo
 Baja lengua
 Guantes estériles
  Hisopos
 Solución salina si es necesario
 Vaso con agua
 Depósito para desperdicios
 Lámpara de mano
 Cinta umbilical
 Vasija arriñonada
PASOS
ACCIONES/PASOS FUNDAMENTACION CIENTIFICA
 Lavarse las manos  Reduce la transferencia de
 Preparar el equipo y llevarlo a la microorganismos
unidad del paciente  Disminuye la ansiedad y
 Identificar y orientar al paciente promueve la colaboración y
 Colocar al paciente en posición participación
semi fowler, si su estado lo  Facilita el paso de la sonda por
permite el esófago
 Colocar ahulado con su  Evita la posibilidad que se
protección en forma de babero derramen líquidos sobre el
 Limpiar fosas nasales con paciente
hisopos humedecidos con  Mejora la permeabilidad nasal
solución salina, si es necesario.
Luego pedir al paciente que
obstruya una fosa y respire por
la otra. Repítalo por la otra fosa.
 Hacer que el paciente se suene  Asegurar la permeabilidad nasal
con las dos fosas nasales
abiertas  Disminuye la transferencia de
 Calzarse guantes microorganismo
 Medir con la misma sonda,  Indica la profundidad en que
desde la punta de la nariz hasta debe insertar la sonda
el lóbulo de la oreja, de aquí
hasta el apéndice xifoide marcar
dicha distancia
 Pedir al paciente que se relaje y
respire con formalidad
 Humedecer la punta de la sonda  Permite el mejor deslizamiento y
para lubricarla disminuye la posibilidad de
 Solicitar al paciente que incline inserción en la traque y la
la cabeza hacia atrás e iniciar la laceración de la mucosa
introducción de la sonda por
una sofá nasal en forma rotativa
 Solicitar al paciente que
mantenga la cabeza hacia atrás,
el cuello derecho y la boca
 abierta
 Cuando se observa la sonda en  Permite que se observe cuando
la faringe, solicitarle al paciente la sonda se encuentre en la
que deglute (ofrecerle sorbos de faringe y reduce el riesgo de
agua y hielo granizado). traumatismo
 Mientras el paciente traga,  Facilita el paso de la sonda al
continuar la inserción esófago
 Observar si el paciente tose,  Mantiene una buena
presenta disnea, cianosis o que oxigenación
la sonda se acode en la
garganta; retirarla hasta que la  Permite determinar si está
faringe y repetir el intento, insertándose correctamente la
estimular al paciente a que sonda
realice respiraciones profundas.
 Al llegar la marca de la sonda y
a la entrada de la fosa, detener
la inserción y controlar la
ubicación
 Pedir al paciente que abra la
boca para visualizar la posición
de la sonda. Aspirar con la
jeringa y controlar el drenado
gástrico
 Cerrar y proteger la sonda  Asegura la ubicación correcta
 Para asegurar la sonda: cortar de la sonda
la tira de esparadrapo de 3 cm y  Evita derrame de contenido
colocarla sobre el tabique nasal gástrico y ser vía de entrada de
 Sujetar la sonda con cinta microorganismos patógenos
umbilical.  Asegura la sonda en posición
 Pegar la cinta con esparadrapo adecuada
sobre la tira ya colocada en la  Mantiene la sonda en posición
nariz adecuada
 Doblar la cinta hacia abajo y  Proporciona sensación de
fijarla nuevamente bienestar
 Dejar al paciente cómodo,  Se deja constancia de las
limpio y ordenado acciones realizadas
 Hacer anotaciones de
enfermería.
 ALIMENTACION ENTERAL CON SONDA
DEFINICION:
Es la alimentación que se administra al paciente a través de una sonda
nasogástrica, el paciente no puede ingerir, masticar o deglutir el alimento pero
puede digerir y absorber los nutrientes.
OBJETIVO:
Proporciona aporte nutricional a través del tracto gastrointestinal.
EQUIPO:
 Jeringa de 50 cc o de Gullón y una de 10 CC.
 Bomba de infusión para alimentación enteral.
 Bolsa de alimentación con su correspondiente descartable o
cuentagotas.
 Guantes desechables (no estériles)
 Vaso o taza con agua
 Alimentación prescrita
PRECAUCIONES:
 Observar signos de cianosis, si lo presenta, extraer sonda inmediatamente.
 Cerciorarse que la sonda este en el estómago.
 Cerciorarse que la sonda este permeable.
 Mantener limpias y lubricadas las fosas nasales.
 Remover la sonda las veces necesarias.
 Cambiarla cada 3 días.
 Efectuar aseo oral las veces necesarias
 Proporcionar el alimento a temperatura corporal
 Evita introducir el alimento rápidamente( puede ocasionar dolor, espasmos
y vómitos)
 No mantener el alimento mucho tiempo a temperatura ambiente para evitar
el crecimiento bacteriano.
 Después de introducir la sonda es conveniente esperar unos minutos que
pase la sensación de nauseas, la luego introducir el alimento.
 Para evitar vómitos mantener al paciente en reposo, después de
administrar el alimento.
 Obstruir el orificio de la sonda para evitar entrada de aire, insectos o
microorganismos y salida de alimentos
 Mantener al paciente semi fowler si no está contraindicado para evitar
aspiración
 Cuando se observa irritación o laceración en el área de las fosas nasales,
cambiar sonda
 Pasar agua a través de la sonda al finalizar la alimentación.
PASOS
ACCIONES/PASOS
 Explicar al paciente el
procedimiento y orientar su
colaboración
 Colocar al paciente en posición
fowler
 Preparar el equipo y llevarlo al lado
del paciente
 Lavarse las manos y colocarse
guantes
 Corroborar que la sonda este
permeable y en el estómago,
aspirando contenido gástrico.
 Administre la alimentación con
sonda:
 A) alimentación en bolo o
intermitente:
1. Pince el extremo proximal de
la sonda
2. Conecte la camisa de la
jeringa al extremo de la
sonda y elévela unos 50cm
por encima del paciente
3. Llene la jeringa con la
alimentación y deje que la
jeringa se vacié de forma
gradual, rellenándola hasta
que se administre al paciente
la cantidad prescrita
4. Para la alimentación por
sonda, llene la bolsa y el
tubo con la cantidad
prescrita. Conecte el tubo al
extremo del tubo de
alimentación y eleve la bolsa
45cm por encima de la
cabeza del paciente. Regule
el flujo gradualmente.
 B) método de goteo continuo:
1. Cuelgue la bolsa de
sondaje en el atril
2. Compruebe
FUNDAMENTACION
CIENTIFICA
 Reduce la ansiedad
 Disminuye el riesgo de
aspiración de
alimentos hacia los
pulmones
 Evita la pérdida de
tiempo
 Reduce la
contaminación y las
infecciones cruzadas
 Previene la infusión de
la alimentación por la
sonda en la faringe o
en el árbol pulmonar
 Nos asegura la
posición correcta de la
sonda
 Evita entrada de aire al
estómago del paciente.
 Permite el paso del
alimento gradualmente
y evita la entrada de
aire al estomago
 El vaciamiento gradual
reduce el riesgo de
diarrea inducida por las
alimentaciones en
bolo.
 permeabilidad y situación
de la sonda aspirando y
midiendo el contenido
gástrico con una jeringa
3. Conecte el extremo de la
bolsa de sondaje al
extremo proximal de la
sonda
4. Conecte bomba de
infusión y establezca la
velocidad de infusión
 Al finalizar la alimentación,
pasar agua a través de la
sonda, cerrarla y protegerla
 Si es por goteo, controlar la
infusión cada una o dos horas
 Dejar el paciente en posición
cómoda y según indicación
medica
 Dejar limpio y ordenado y
retírese los guantes
 Hacer anotaciones en el
expediente clínico del paciente.
 Este método está
diseñado para impartir
la velocidad de
alimentación prescrita
cada hora que reduce
el riesgo de diarrea.
Debe comprobarse el
residuo gástrico de los
pacientes que reciben
este tipo de
alimentación cada 6 a
8 horas. También
disminuye el riesgo de
que se produzcan
tapones que
obstruirían totalmente
el tubo
 Limpia la acumulación
de alimento y evita
entrada de
microorganismos a
través de la sonda
 Asegura el volumen
apropiado de la
infusión por hora
 Asegura el bienestar
del paciente
 Contribuye a la
conservación y
mantenimiento del
equipo
 Permite constatar las
reacciones del
paciente al
procedimiento.
ADMINISTRACION ENTERAL DE ALIMENTOS A TRAVES DE UNA
GASTROSTOMIA Y/O YEYUNOSTOMIA
DEFINICION:
Es el suministro de alimentos por un tubo introducido en el estómago o en
yeyuno a través de la pared abdominal.
OBJETIVOS:
1. Enseñar y/o habituar el paciente en este tipo de alimentación de
acuerdo a su condición física y emocional.
2. Ayudar a mantener la buena nutrición del paciente
PRECAUCIONES:
1. Cerciorarse que la sonda este permeable
2. Cerciorarse que la sonda este en el estómago o en yeyuno
3. Proporcionar la alimentación a temperatura corporal
4. Evitar introducir el alimento rápidamente( puede ocasionar dolor,,
espasmo y vómitos)
5. No mantener el alimento por mucho tiempo a temperatura ambiente
para evitar el crecimiento bacteriano
6. para evitar vómitos mantener al paciente en reposo, después de
administrar el alimento
7. Cubrir el orificio externo de la sonda para evitar entrada de aire o de
insectos y la salida de alimentos
8. Mantener al paciente semi fowler si no está contraindicado
EQUIPO
Bandeja conteniendo:
 Pichel graduado
 Dieta a temperatura adecuada o preparado nutritivo
 Jeringa de Gullón estéril
 Vasija arriñonada estéril
 Vaso con agua
 Sábado de tratamiento
 Vasija para desechos
 Bolsa de sondaje desechable, tubo y bomba de infusión (si es
necesario)
PASOS
ACCIONES/ PASOS FUNDAMENTACION CIENTIFICA
 Identificar al paciente  La identificación del
 Instruir al paciente paciente asegura su
 Aislar al paciente, entre individualidad
biombos o cortinas  Una adecuada educación e
 Colocar al paciente en posición instrucción sobre el
cómoda adecuada (semi fowler) procedimiento a efectuar
 Llevar equipo a la unidad del hará que el paciente nos
paciente brinde su colaboración
 Colocar sabana de tratamiento y  La privacidad individual
vasija arriñonada sobre ella, del produce al paciente
lado en que se encuentra la seguridad y apoyo
sonda de gastrostomía emocional
 Una buena posición del
paciente ayuda a efectuar el
procedimiento en forma
efectiva
 La secuencia lógica en los
pasos del procedimiento
ahorran tiempo y energía
 La protección adecuada del
paciente y su cama, evitan
derrames de alimentos
 Comienza la administración: sobre del paciente y cama
 A) tubo de gastrostomía
 1-administración en bolo o
intermitente  Impide que el aire entre al
-pince el extremo proximal del estomago
tubo de gastrostomía  Comprueba que la sonda
-aspire secreciones gástricas está en el estomago
-conecte la jeringa al extremo
del tubo y eleve 45cm por
encima del abdomen del
paciente
-llene la jeringa con el
preparado  El vaciamiento lento de la
Deje que la jeringa se vacié jeringa o bolsa de sondaje a
poco a poco, volviéndola a través del tubo de
rellenar hasta que se haya alimentación provocado por
administrado la dosis prescrita la fuerza de la gravedad
para el paciente reduce el riesgo de diarrea
- Si se utiliza una bolsa de por la alimentación por tubo
alimentación enteral. Llene en bolo
 la bolsa con el preparado  Verifique que la bolsa este
prescrito conecte la bolsa al limpia
extremo del tubo de
alimentación y elévela 45cm
por encima del abdomen del
paciente y deje que se vacié
lentamente durante 30
minutos
 2- método de goteo continuo  El método está diseñado
-cuelgue la bolsa de para administrar la cantidad
alimentación en un atril. prescrita de alimento por
-conecte al extremo hora y para reducir el riesgo
proximal del tubo de de diarrea. Se deben
gastrostomía verificar los residuos del
 Conecte la bomba de estómago antes de la dosis.
infusión y regule la
velocidad  Evita que entre el aire en el
 Pince el extremo proximal estomago
del tubo cuando no se estén
administrando alimentos  Proporciona al paciente el
 Administre agua a través de agua necesaria para
la sonda después de la ayudarle a mantener el
dosis equilibrio hidroeléctrico,
 Enjuague la bolsa y los además evita la colonización
tubos con agua caliente de bacterias por los restos
después de cada de alimentos
administración de alimento
 Elimina los residuos de
alimento del tubo
previniendo el crecimiento
bacteriano

 B) tubo de yeyunostomia  La alimentación por tubo de

1. Inicie la técnica de yeyunostomia se administra
alimentación continua continuamente para
por tubo garantizar una buena
2. Instaure la alimentación absorción
por tubo
progresivamente  La cantidad de preparado
 Cambie la curación del debe aumentarse para
punto de inserción del tubo proporcionar la nutrición
cuando sea necesario. La máxima , de manera que las
piel de alrededor debe necesidades del paciente
lavarse diariamente son queden cubiertas
solución salina
 Deje los utensilios limpios y  Las fugas de líquidos
 lávese las manos procedentes del intestino
pueden causar irritación y
excoriación.

 Reduce la transmisión de
microorganismo

 La tolerancia a la
alimentación por tubo se
evalúa comprobando la
cantidad de aspirado
 Evalué la tolerancia del (residuos) cada dosis. Las
paciente a la alimentación secreciones gástricas e
por tubo y vigile la integridad intestinales pueden provocar
cutánea alrededor del punto lesiones y necrosis en el
de inserción del tubo punto de inserción del tubo

 Deja constancia de la
cantidad de alimento
administrado al paciente
 Registre la cantidad y el tipo
de alimento administrado  Deja constancia de la
 Registre la respuesta del reacción del paciente ante el
paciente ante la tratamiento e indica la
alimentación por tubo, el existencia de efectos
estado del tubo y la adversos
aparición de cualquier efecto
adverso.  Proporciona información
 Informe al profesional de sobre la situación de la
enfermería que sustituya: alimentación gástrica.
tipo de alimentación, estado Permite planificar la
del tubo de gastrostomía o siguiente administración
yeyunostomia, tolerancia del
paciente y efectos adversos
ALIMENTACION TERAPEUTICA ENDOVENOSA O INTRAVENOSA
La nutrición parenteral es la que por vía intravenosa aporta al paciente elementos
nutritivos que necesita.
La alimentación intravenosa se utiliza cuando el tracto digestivo no puede
absorber adecuadamente los nutrientes, como ocurre en trastornos por mala
absorción graves. También se utiliza cuando el conducto digestivo debe
mantenerse temporalmente sin alimentos, como en determinados estadios de
colitis ulcerosa.
La nutrición parenteral total requiere una sonda intravenosa de gran tamaño que
se denomina catéter venoso central. Este se introduce en una vena grande, como
la subclavícula, localizada bajo la clavícula.

Puede ser necesaria en las personas con los siguientes problemas:

 Tracto digestivo que no funciona
 Pancreatitis grave o ciertas etapas de la colitis
 Obstrucción intestinal
 Algunos defectos congénitos del tracto digestivo
 En los niños, la diarrea que dura mucho tiempo, independientemente de su
causa
 Síndrome de intestino corto debido a la eliminación quirúrgica de gran parte
del intestino delgado
Este tipo de alimentación parenteral suelen ser: carbohidratos, proteínas, grasas,
azucares, vitaminas
En comparación con la alimentación por sonda, la alimentación intravenosa
provoca más complicaciones, no preserva la estructura y la función del tracto
digestivo.
Para cada paciente habrá que elegir el tipo de nutrición más adecuado en función
de su estado, su edad, las complicaciones que puedan surgir y además se
evaluaran los resultados para hacer o no cambios.
Debido a que el catéter venoso central debe permanecer insertado durante un
largo tiempo, existe el riesgo de infecciones. Para reducir el riesgo, los
profesionales de la salud utilizan estrictas técnicas estériles al insertar y mantener
el catéter.
Se pueden utilizar diferentes acciones:
 Limpiar la piel en el punto de inserción antes de insertarlo
 Cambiar el tubo que conecta el catéter a la bolsa de la formula cada día
 Cambiar los vendajes o apósitos que cubren el catéter cada dos días
Otra opción para reducir el riesgo de infección consiste en usar el catéter solo para
la alimentación intravenosa.
Complicaciones:
-Puede producirse una lesión durante la inserción del catéter.
-Las infecciones son más frecuentes cuando se hace una incisión en la piel
-Septicemia
-trombo
-puede haber exceso de agua (sobre carga de volumen) o una falta de agua.
PROCEDIMIENTO
 Verificar la indicación de la nutrición parenteral
 Comprobar la colocación correcta del catéter antes de administrar la
nutrición parenteral
 Asegurarse antes de administrar la solución que cubra el paciente los
siguientes requisitos:
a) Identificación correcta, nombre del paciente, numero de cama.
Corroborar en la solución que el contenido de los elementos del frasco
concuerden con las especificadas en la etiqueta y estos con los
prescritos en la orden del médico.
b) Rectificar que la solución se encuentre a temperatura ambiente
c) Observar que la solución no contenga partículas, nubosidades y que el
frasco (o bolsa) este integro
 Rotular la solución con el nombre del paciente, servicio o área de
hospitalización, número de cama, hora de inicio y término de la solución,
flujo de goteo por minuto, nombre de la enfermera/o que instala NPT.
 Explicar al paciente sobre el procedimiento y beneficios de la administración
de la NPT
 Lavarse las manos
INSTITUTO ESPECIALIZADO DE PROFECIONALES DE LA SALUD DE EL
SALVADOR

LICENCIATURA EN ENFERMERIA (POR EQUIVALENCIAS)

DOCENCIA APLICADA EN ENFERMERIA

TEMA: OTRAS METODOS PARA CUBRIR LAS NECESIDADES DE

ALIMIENTOS Y LÍQUIDOS

DOCENTE: MORENA MAZARIEGO TEJADA

NOMBRE: KARINA JEAMILETH MENDOZA NOLASCO

MIERCOLES 27 DE MARZO DE 2019