PAR CRANEAL.

TIPO EDAD DE EXPLORACIÓN TRASTORNO

VALORACIÓN

OLFATORIO Sensitivo. Después de los 5 La exploración de este Anosmia

años. nervio se realiza
ofreciendo al paciente
sustancias conocidas y
no irritantes (estimulan
el V par craneal):
chocolate, café, jabón.
Se alternan las fosas
nasales ocluyendo la
contralateral. El paciente
debe identificar el olor
en cada lado.
OPTICO Sensitivo. Después de los 2 Se explora mediante los Campo visual:
años. exámenes de agudeza escotomas,
visual, campimetría y cuadrantanopsias,
fondo de ojo. hemianopsias
La agudeza visual se Fondo de ojo: Atrofia
valora con las pruebas óptica, edema de papila,
específicas para visión alteraciones retinianas
de lejos (tabla de Midriasis, miosis.
Snellen) y visión
cercana (cartilla de
Jaeger).
OCULO MOTOR Motor. Después de los 6 Inspeccion de los Estrabismo, parálisis
meses. parpados, El médico fija completa, incompleta,
la cabeza con la mano y Ptosis palpebral+ojo
pide al paciente que hacia afuera+midriasis
siga con la vista un
dedo o lápiz colocado a
una distancia entre 30 y
60cm. Este objeto se
mueve en las
direcciones cardinales
dentro del campo visual
(lateral: recto externo;
medial: recto interno,
arriba y lateral: recto
superior; abajo y lateral:
recto inferior; arriba y
medial: oblicuo menor; y
abajo y medial: oblicuo
mayor). Se explora
valorando el tamaño y
simetría pupilar, así
como los reflejos
fotomotor, consensual y
de acomodación de la
pupila. Tamaño y
simetría pupilar.
PATETICO Motor. Después de los 6 Inspeccion de los Ojo hacia afuera y hacia
meses. parpados, El médico fija arriba
la cabeza con la mano y
pide al paciente que
siga con la vista un
dedo o lápiz colocado a
 una distancia entre 30 y
60cm. Este objeto se
mueve en las
direcciones cardinales
dentro del campo visual
(lateral: recto externo;
medial: recto interno,
arriba y lateral: recto
superior; abajo y lateral:
recto inferior; arriba y
medial: oblicuo menor; y
abajo y medial: oblicuo
mayor). Se explora
valorando el tamaño y
simetría pupilar, así
como los reflejos
fotomotor, consensual y
de acomodación de la
pupila. Tamaño y
simetría pupilar.
TRIGEMINO Mixto. Después de los 6 Función motora: Alteración de la
meses. Corresponde al nervio sensibilidad facial,
mandibular, que neuralgia, pérdida de
también presenta fibras reflejo corneal, debilidad
sensitivas (3.a rama del de los músculos de la
trigémino). Se explora masticación
pidiendo al paciente que
apriete un objeto entre
los dientes (maseteros)
o abra la boca contra
resistencia
(pterigoideos)Con la
inspección se valoran
signos de atrofia de los
músculos temporales y
maseteros.
Función sensitiva. Es la
más importante. Se
explora valorando la
sensibilidad facial táctil y
dolorosa de sus tres
ramas faciales: oftálmica
maxilar y mandibular ,
de abajo arriba y
comparativamente de
ambos lados. Podrán
utilizarse un algodón y
un alfiler. Se sugiere
explorar cada lado de la
cara en tres puntos
situados
aproximadamente en
una misma línea vertical
pero a diferentes
alturas: por encima de la
ceja (la frente), el labio
superior, y el mentón.
Función refleja. Se
explora con el reflejo
corneal: al tocar
suavemente la cornea
del paciente con un
bastoncillo de algodón
se produce el cierre
 palpebral de ambos
ojos.
ABDUCENTE Motor. Después de los 6 Inspeccion de los Desviación del ojo hacia
meses. parpados, El médico fija adentro
la cabeza con la mano y
pide al paciente que
siga con la vista un
dedo o lápiz colocado a
una distancia entre 30 y
60cm. Este objeto se
mueve en las
direcciones cardinales
dentro del campo visual
(lateral: recto externo;
medial: recto interno,
arriba y lateral: recto
superior; abajo y lateral:
recto inferior; arriba y
medial: oblicuo menor; y
abajo y medial: oblicuo
mayor). Se explora
valorando el tamaño y
simetría pupilar, así
como los reflejos
fotomotor, consensual y
de acomodación de la
pupila. Tamaño y
simetría pupilar.
FACIAL Mixto. Después de los 6 Función motora. Se Parálisis central:
meses. valora en primer lugar desviación comisura
con la inspección bucal hacia el lado sano.
buscando asimetrías en
 la expresión facial. Parálisisis
Posteriormente se perifértica: afectación de
examinan los siguientes toda una hemicara
movimientos: fruncir el Pérdida de
entrecejo, cerrar los gusto en los dos tercios
ojos, enseñar los anteriores de la lengua.
dientes e hinchar las Alteraciones en la
mejillas. Es útil es la producción de lágrima y
prueba de fuerza del saliva.
orbicular de los ojos.
Funciones sensitiva y
vegetativa. Consiste en
determinar el gusto de
los dos tercios
anteriores de la lengua
usando soluciones
acuosas débiles de
azúcar o sal. La función
vegetativa se explora
comprobando la
producción de lágrimas
y de saliva.
VESTIBULOCOCLEAR Sensitivo. Componente acústico. ACUSTICA: Sordera
Se valora inicialmente S. vestibular
notando si el paciente central: Vértigo mal
es capaz de percibir el definido. Nistagmo
sonido al frotar los irregular, Barany,
dedos frente al meato romberg y marcha en
auditivo externo. Si esta tándem indistintos
exploración es anormal VESTIBULAR: S.
(hipoacusia) debe vestibular periférico:
valorarse la conducción Vértigo bien definido.
 aérea (CA) y ósea (CO) Fase rápido nistagmo al
del sonido usando un lado contrario de la
diapasón, mediante las lesión, Romberg, Barany
pruebas de Rinne y de y marcha en tándem
Weber hacia lado lesionado. El
Componente vestibular. nistagmo es regular y
El aparato vestibular fatigable
(vía vestibular y
laberinto) constituye
junto con el cerebelo
una unidad funcional
que interviene en la
coordinación motora,
del equilibrio y de la
marcha, por lo que su
exploración suele
realizarse de manera
conjunta. Su déficit
funcional se conoce
como síndrome
vestibular, cuyo síntoma
principal es el vértigo
que consiste en una
sensación de giro
percibida por el
paciente.
GLOSOFARINGEO Mixto. Después de los 2 Con la boca abierta Desviación úvula hacia el
años. explorar la faringe y lado sano.
comprobar si los pilares
se contraen
simultáneamente al
tocar la faringe con el
 depresor y si esta
maniobra produce
náuseas (reflejo
nauseoso). A
continuación, se solicita
al paciente que diga «a»
y se observa si la
elevación de la úvula es
simétrica; en caso de
lesión, se desvía hacia el
lado sano. También
deben valorarse la
fonación, la existencia
de disartria, tos o
salivación. Pueden
existir trastornos en el
gusto del tercio
posterior de la lengua.
VAGO Mixto. Después de los 6 Con la boca abierta Dificultades de
meses. explorar la faringe y deglución, trastornos de
comprobar si los pilares la voz
se contraen
simultáneamente al
tocar la faringe con el
depresor y si esta
maniobra produce
náuseas (reflejo
nauseoso). A
continuación, se solicita
al paciente que diga «a»
y se observa si la
elevación de la úvula es
 simétrica; en caso de
lesión, se desvía hacia el
lado sano. También
deben valorarse la
fonación, la existencia
de disartria, tos o
salivación. Pueden
existir trastornos en el
gusto del tercio
posterior de la lengua.
ACCESORIO Motor. Después de los 6 Se explora con dos Paresia del
meses. maniobras: ordenando esternocleoidomastoideo
al paciente girar la y trapecio
cabeza contra la mano
del observador mientras
éste con la otra mano
palpa el músculo
esternocleidomastoideo,
o pidiendo al paciente
que eleve o encoja los
hombros contra
resistencia.
HIPOGLOSO Motor. Después de los 2 Se explora solicitando al Desviación de lengua
años. paciente que protruya la hacia el lado de la
lengua y que la movilice lesión, atrofia
en todas las direcciones.
Deben de valorarse
atrofias, fasciculaciones
y pérdidas de fuerza,
que originan una
desviación de la lengua
hacia el lado de la
lesión.
GLOSARIO.

 NERVIOS CRANEALES

Así se denominan doce pares de nervios, que parten de la base del cráneo o del tronco cerebral, y se distribuyen por la cabeza, cuello, tórax y abdomen. Los
pares craneales relacionados con los ojos son: nervio óptico (II par), motor ocular común (III par), patético (IV par), trigémino (V par), motor ocular externo (VI
par) y facial (VII par).

 ESTRABISMO

Desviación de la línea visual normal de uno de los ojos, o de los dos, de forma que los ejes visuales no tienen la misma dirección.

 NISTAGMUS

es un movimiento involuntario, rápido y repetitivo de los ojos. Este movimiento puede ser: de lado a lado (nistagmo horizontal), el más frecuente, hacia arriba
y hacia abajo (nistagmo vertical) o circular (nistagmo rotatorio).

 ANOSMIA

Pérdida del sentido del olfato. Pueden ser temporal o crónica.

 NEURALGIA

Síntoma provocado por un fallo del sistema nervioso consistente en un trastorno sensitivo o dolor sin que la función motora se vea afectada. Si afecta a los
nervios periféricos, provoca una alteración de la zona inervada correspondiente al nervio.

 PARALISIS

Pérdida total o parcial de la capacidad de movimiento de una o más partes del cuerpo que se debe, generalmente, a una lesión nerviosa en el cerebro o en la
médula espinal

 DISARTRIA

Dificultad para articular sonidos y palabras causada por una parálisis o una ataxia de los centros nerviosos que rigen los órganos fonatorios.

 PARESIA

Parálisis parcial o debilitamiento de la contractilidad de la musculatura.

 FASCICULACION

Pequeñas e involuntarias contracciones musculares, visibles bajo la piel y que no producen movimiento de miembros, debidas a descargas nerviosas
espontáneas en grupos de fibras musculares esqueléticas.

 ATROFIA

Falta de desarrollo de una parte del cuerpo.

BIBLIOGRAFÍAS.

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S1138359311000906
Manual de exploración neurológica para niños menores de 5 años en el segundo nivel de atención, 2013. Consultado el: 18-03-19.
Disponible en:
http://himfg.com.mx/descargas/documentos/EDI/ManualdeExploracionNeurologicaparaNinosMenoresde5enelPrimerySegundoNiveldeAte
ncion.pdf,