Trastorno de Personalidad 2019

TRASTORNO DE
PERSONALIDAD
Dra. María Villavicencio Guardia

TRASTORNO DE PERSONALIDAD
TRASTORNOS DE PERSONALIDAD
Personalidad: Conjunto de rasgos
emocionales y conductuales que caracteriza a
una persona en su vida diaria, relativamente
estables y predecibles.
Rasgos: o conductas son patrones de

resistencia de cómo uno percibe, se relaciona
y piensa sobre el entorno .
LA PERSONALIDAD DURANTE
EL CICLO VITAL
En la infancia:
En un principio experimenta un ambiente afectuoso.
A medida que madura, la confianza se transforma en
empatía.
Negarle el amor y una educación incondicional provoca
dificultad para formar y mantener en la edad adulta
relaciones con los demás
A los 18meses_3 años, desarrollan “la constancia de objeto”.
En La Adolescencia :
 La persona esta bien consolidada.
 La relación con los amigos es

especial, comparten valores, se
apoyan mutuamente.
 Ensanchan relaciones para incluir al

sexo opuesto.
 Aparecen conflictos por la

autonomía e independencia del
seno familiar.
 Están sometidos a presiones

sociales.
En La Edad Adulta
 Las personas toman decisiones,

son autosuficientes, realizan
elecciones ocupacionales y crean
familias” periodo de logros”.
En La Vejez:
 La personalidad
permanece intacta,
tomando un significado
profundo a medida que
analizan los logros
personales y las
atribuciones a la sociedad .
ll._TEORIAS SOBRE TRASTORNOS DE LA
PERSONALIDAD
BIOLOGICA
 La investigación sobre la conexión entre el comportamiento y el
organismo demuestran en personas con trastornos de la personalidad
que la conducta y la personalidad están sometidos a una marcada
influencia genética. Ejm: el temperamento.
 Otro estudio biológicos establecen una “base neurofísica”, tales como:
 Las medicinas neuroquímicas de LCR, en personas con trastorno de

personalidad.
 La imposibilidad de apreciar el significado emocional de palabras e
imágenes puede tener base física.
 Otros investigadores sugieres que los neurotransmisores (dopamina,
serotonina), provocan conductas inadaptadas.
PSICOANALITICA
 Los niños comienzan a descubrir la naturaleza de lo

“bueno/malo” y el “amor/odio” a medida que desarrollan
su Súper Yo.
Esto depende de la conducta o trato de los padres, para
equilibrar el (YO, ELLO, SÚPER YO).
CONDUCTISTA
 Los trastornos de la personalidad son el

resultado de respuestas condicionadas
originadas por acontecimientos previos.
 La teoría de “la separación

individualización” afirma que el niño de 1-3
años que no alcanza la constancia del
objeto tiene problemas con la personalidad.
 Otros conductistas sostienes que los

trastornos de la personalidad son el
resultado de necesidades insatisfechas
durante los “periodos críticos de desarrollo”
SOCIOCULTURAL
 El trastorno de la personalidad
se origina en la cultura y la
sociedad al que pertenece.
 Estadísticamente establece que

los abusos físicos y verbales
ocasionan daños en el individuo.
Trastornos de Personalidad:
Son patrones de relaciones y comportamientos
crónicos que interfieren con la vida de una
persona durante muchos años, se inicia en la
adolescencia o principio de la edad adulta, son
estables y con ello el paciente sufre o hace sufrir
a los demás. Estos rasgos son rígidos e
inadaptados.
 Patrón persistente, estable e inflexible de experiencia
interna y comportamiento que se desvía marcadamente
de las expectativas culturales, evidente en:
 Percepción de sí mismo y de los demás

 Rango, intensidad, adecuación y labilidad de
respuestas emocionales
 Funcionamiento interpersonal
 Control de impulsos
 Genera marcada disfunción en todas las áreas
de desempeño
 De inicio en la adolescencia o la juventud
Tipos de Personalidad
CLASIFICACION
GRUPO A: Considerada raros y excéntricos
Trastorno de personalidad paranoide
Trastorno de personalidad equizoide
Trastorno de personalidad equizotípica
GRUPO B: Clara inclinación al dramatismo, muy emotivos y
conducta errática
Trastorno de personalidad antisocial
Trastorno de personalidad límite
Trastorno de personalidad histriónico
Trastorno de personalidad narcista
GRUPO C: Personas ansiosas y temerosas
Trastorno de personalidad por evitación
Trastorno de personalidad por dependencia
Trastorno de personalidad obsesivo compulsivo
ETIOLOGIA
 Multifactorial
 Determinantes biológicos: Genéticos, lesión perinatal,
encefalitis, TCE, etc.
 Determinantes psicosociales: estructura psíquica, pro
blemas del desarrollo (maltrato, descuido, enfermedad.)
EPIDEMIOLOGIA
 Prevalencia: PG : 15%
 Los más frecuentes: PG: Dependiente (15%); Límite
(11-19%). 2% Esquizoide, 3% Antisocial
2 al 4% Obsesivo compulsivo
 Globalmente por igual ambos sexos
DIAGNOSTICO
 Reunir los signos requeridos en la clasificación internacional

 Escalas: CIE 10 y DSM IV
EVALUACION Y PRONOSTICO
 Variable: Frecuente comorbilidad con otros trastornos men-
tales
TP PARANOIDE
“No se puede confiar en nadie”
TRASTORNO DE PERSONALIDAD PARANOIDE
Aislamiento
Incapacidad para social
colaborar Baja
autoestima
Expectativa de
ser explotado Desapego
por otros
Preocupación
porque los
demás tienen Hostilidad
motivos SÍNTOMAS
ocultos
•Sospecha, sin base suficiente, que los demás se van a aprovechar de ellos, les
van a hacer daño o les van a engañar.
•Preocupación por dudas no justificadas acerca de la lealtad o la fidelidad de

los amigos y socios.
•Resistencia a confiar en los demás por temor injustificado a que la

información que compartan vaya a ser utilizada en su contra.
•Alberga rencores durante mucho tiempo,

por ejemplo, no olvida los insultos,
injurias o desprecios.
• Percibe ataques a su persona o

a su reputación que no son
aparentes para los demás y está
predispuesto a reaccionar con ira
o a contraatacar.
ESQUEMAS COGNITIVOS TÍPICOS DEL TRASTORNO
DE PERSONALIDAD DE TIPO PARANOIDE
T. P. PARANOIDE:
"La gente tiene intención de dañarme".

.
1-
2- "Si confío en la gente, tendrán ventaja sobre mi".

3- "La gente intenta fastidiarme o irritarme".
4- "Yo no estoy mal, ellos están mal".
5- "Si alguien me insulta, debo castigarlo".
6- "Hay que estar siempre en guardia, preparado para lo peor".
7- "Transigir es rendirse".
8- "Tengo que evitar la intimidad, ya que estar cerca de alguien
implica que me encuentren mis puntos débiles y me hagan
daño".
9- "Si estoy alerta tendré el poder y ellos no podrán dañarme".
Desconfianza y suspicacia
general desde el inicio de la edad
adulta, de forma que las
intenciones de los demás son
interpretadas como maliciosas,
que aparecen en diversos
contextos, como lo indican (al
menos en 4) de los siguientes
puntos
EPIDEMIOLOGIA
 Prevalencia PG: 0,5 – 2,5% ; 2-10% más frecuentes los

los hombres
 Más en familias esquizofrénicos, y con psicosis.
ETIOLOGIA
 Factores genéticos y ambientales (maltrato infantil)
DX. DF
Esquizofrenia paranoide, esquizoide, abuso de sustancias
Evolución y Pronóstico
Variable: Evolución a esquizofrenia.
Tratamiento
Rara vez busca tratamiento. Se administra antipsicótico
a dosis bajas.
Luís es un hombre soltero de 40 años, conoció a Kattia cuando

fue a su casa a repararle el televisor. Kattia le preguntó si quería
un café y Luís concluyó que ella estaba “yendo a por él”. Cuando
Luís se iba, decidió pedirle a Kattia que saliera con él a cenar.
Cuando Kattia le dijo que estaba casada, se puso airado y la acusó
de intentar “jugar”con él. Más tarde ese día Luís llamó a Kattia, la
dijo que no creía que estuviera casada, y la preguntó por qué no
quería salir con él.
Kattia colgó y Luís la volvió a llamar. Kattia le amenazó con llamar
a la policía antes de que Luís dejara de llamar.
TRASTORNO DE PERSONALIDAD ESQUIZOIDE
EPIDEMIOLOGIA
 Prevalencia PG: 0,5 – 7,5%
 más frecuentes en los hombres
 más en familias esquizofrenicos
ETIOLOGIA
 Factores genéticos. Multifactorial
TP ESQUIZOIDE
“Puedes llamar a la puerta, pero no hay nadie en casa”
CARACTERISTICAS:
•Introvertidas, ensimismadas y
solitarias.
•Son emocionalmente frías y

socialmente distantes.
•A menudo están absortas en sus

propios pensamientos y sentimientos y
son temerosas de la aproximación e
intimidad con otros.
• Hablan poco, son dadas a soñar

despiertas y prefieren la especulación
teórica a la acción práctica.
•La fantasía es un modo frecuente de

enfrentarse a la realidad.
SIGNOS Y EXÁMENES
Las personas con este trastorno

son solitarias y muestran poco
interés en tener relaciones
cercanas.
Tratamiento
Las personas con este trastorno rara
vez buscan tratamiento y se sabe muy
poco acerca de terapias efectivas. Es
posible que la terapia con el uso del
habla no sea efectiva dado que las
personas con este tipo de trastorno
tienen dificultades para relacionarse
bien con los demás.
Expectativas (pronóstico)
Este trastorno es una enfermedad
crónica con un pronóstico desalentador
y el aislamiento social característico de
este trastorno a menudo impide que
otros ofrezcan la ayuda o el apoyo que
potencialmente podría mejorar el
resultado.
T.P. ESQUIZOIDE:
1- "Importa poco estar cerca de otros".

2- "Yo soy mi mejor amigo".
3- "Tengo que estar tranquilo, y evitar exponerme a
emociones embarazosas e innecesarias".
4- "El sexo está bien pero solo para liberarse".
DX. DF
Trastornos de personalidad paranoide, esquizotipico,depen-
diente
Inicio infancia. Duración larga, no siempre permanente.
Evolución a esquizofrenia o psicosis. Comorbilidad: Depre-
sión.
Tratamiento
Dificultad para el contacto. Psicoterapia de apoyo, antipsi-
cotico y antidepresivo a dosis bajas. Psicoestimulantes.
Tto comorbilidad.
Juan un friegaplatos de 34 años, ha sido empleado por el

mismo restaurante durante los últimos 18 años .
Juan prefiere trabajar solo y, cuando lo hace, puede hacer el
trabajo de tres hombres. Juan trabajo en el turno de final de
la tarde y principio de la noche. Juan no se relaciona con sus
compañeros.
El jefe de Juan es el único que sabe que Juan es soltero y que
viven en un hotel residencial. Juan toma sus comidas en el
restaurante, en la parte de atrás de la cocina, solo.
TP ESQUIZOTÍPICO
“Excéntrico, diferente, raro”
TRASTORNO DE PERSONALIDAD ESQUIZOTIPICO
RASGOS:
Rarezas y excéntrico en el comportamiento, en el pensamiento, afecto, lenguaje
y aspecto. Prefieren las actividades solitarias, su humor es típicamente
constreñido; presentan ideas de referencia, creencias raras, pensamientos
mágicos, distorsiones cognoscitivas y perceptivas; temen la intimidad y no
desean relaciones con la familia o amigos.
EPIDEMIOLOGIA
 Prevalencia PG: 3,5%
 más frecuentes en los hombres
 más en familias esquizofrénicos
ETIOLOGIA
 Factores genéticos
 Comparte modelo esquizofrenia
DX. DF
Trastornos de personalidad paranoide, esquizoide,límite y
Esquizofrenia.
Personalidad premórbida esquizofrenia? (>55%)
Comorbilidad: depresión (+50%), sucidio 10%
Tratamiento
Psicoterapia de apoyo. Antipsicótico y Antidepresivo
a dosis baja.
Tto comorbilidad
Carol, una mujer de 24 años desempleada y soltera, vive

en una pensión. Es muy reservada y la mayor parte de los
demás huéspedes de la pensión la encuentran excéntrica.
Carol está preocupada por la idea de que su padre muerto
era una estrella de cine que la dejó una fortuna con la que
se fugó su tutor. Carol tiene el hábito de decir cosas raras
como “Así van los días de nuestras vidas”. La mayor parte
de los huéspedes de la pensión evitan a Carol a causa de
sus extrañas conductas.
En el Trastorno de Personalidad Esquizotípico, Paranoide y

Esquizoide se observa mayor proporción de familiares con
Esquizofrenia (en este orden)
El fenotipo extendido que refleja esta vulnerabilidad

genética, se denomina “espectro esquizofrénico”
TP ANTISOCIAL
“Haré lo que quiera, cuando quiera”
TRASTORNO DE PERSONALIDAD ANTISOCIAL
RASGOS:
Antes de los 15 años fanfarronea, amenaza o intimida a otros.
Comportamiento inadaptado con desprecio y violación de los derechos
de otros. Se adapta a las normas sólo cuando es útil para ellos;
Profesan amor eterno un minuto y termina la relación al minuto,
irritables y agresivos.
EPIDEMIOLOGIA
 Prevalencia PG: 2-3%

 más frecuentes en los hombres (3-4/1)
 5 veces más frecuentes en los familiares de 1° grado hombres
afectados
 + frecuente en medio urbano y socioeconómico bajo
 frecuente en personas con alteraciones de la conducta
ETIOLOGIA
 Genéticos
 Frecuentes abandono o maltrato parental
 Lesión perinatal, TCE, encefalitis, impulsividad
DX. DF
Trastornos de personalidad límite, narcista, uso de sustan-
cias, psicosis,esquizofrenia.
Inicio 15 años. Final de la adolescencia. Remiten con la
Edad. Comorbilidad: tratamiento somatización, depresión,
Alcohol, drogas y suicidio.
Tratamiento
Psicoterapia de apoyo.Técnias conductistas
T.P. ANTISOCIAL:
1- "Las normas de otros son malas".
2- "Solo los tontos siguen las normas".
3- "Las normas tienen que eliminarse".
4- "¡Miradme: soy el mejor!".
5- "Lo primero para mi es el placer".
6- "Si otros sufren por mi conducta es su problema".
7- "¡Tiene que ser ahora, sino me frustraré!".
8- "Tengo que tener cualquier cosa que desee".
9- "Yo soy muy listo en casi todo".
ETIOLOGIA
 Genéticos
 Frecuentes abandono o maltrato parental
 Lesión perinatal, TCE, encefalitis, impulsividad
DX. DF
Trastornos de personalidad límite, narcista, uso de sustan-
cias, psicosis,esquizofrenia.
Inicio 15 años. Final de la adolescencia. Remiten con la
Edad. Comorbilidad: tratamiento somatización, depresión,
Alcohol, drogas y suicidio.
Tratamiento
Psicoterapia de apoyo.Técnias conductistas
Juan, un divorciado de 20 años, trabaja como conductor

para una pizzería, pero tiene un nuevo
Trabajo cada mes. Juan tiene un informe de detención
cuando iba a la escuela superior. A menudo hacía novillos
y fue recogido muchas veces por la policía por usar
marihuana y recibir objetos robados. Juan a menudo cogió
dinero del monedero de su madre, y una vez vendió la
plata de la familia para conseguir dinero para droga. Juan
se casó cuando tenía 18 años, pero el matrimonio sólo duro
6 meses. A Juan le gustaba tener mujeres a su lado, y su
esposa no lo entendía mucho. Cuando ella le insistió en
que se iría de casa, Juan le pego.
TP BORDERLINE
“Me enojaré mucho si tratas de dejarme”
TRASTORNO DE PERSONALIDAD LIMITE
RASGOS:
Inestabilidad en las relaciones interpersonales. Autoimagen y
afectividad e impulsividad en general. Conducen imprudentemente,
Abusan de sustancias, se exceden en comer, roban en las tiendas,
Intentan suicidarse; experimentan mucha ansiedad y depresión,
Les falta control sobre su enojo; pensamiento dicotómico; tienen
Una historia de las relaciones intensas, inestables y manipuladoras.
EPIDEMIOLOGIA
más frecuentes en mujeres
 Alta prevalencia en madres con individuos con trastorno
 90% otro trastorno mental; 40 % 2 ó más
ETIOLOGIA
 Genética + ambiente: lesiones perinatales, TCE, encefalitis,
maltrato, abuso sexual, abandono o sobreprotección.
DX. DF
Psicosis, trastorno de ánimo, trastorno de personalidad
Antisocial, histriónico, narcista.
Variable.Mejoría con los años. Comorbilidad: depresión,
Alcohol y drogas, bulimia y suicidio, trastornos somatomor-
fos y sexuales.
Tratamiento
Difícil, “tormentas de afecto” Psicoterapia (yo
auxiliar) + psicofármacos .
inestabilidad emocional, oscilaciones de ánimo,
episodios psicóticos.
T.P. BORDERLINE:
1- "Estoy muy inseguro de mi mismo".
2- "Tiendo a abandonarme".
3- "Mi dolor es tan intenso que yo no puedo
soportarlo".
4- "Mi cólera domina mi conducta, no puedo
controlarla".
5- "Mis sentimientos me arrollan no puedo con ellos".
6- "El/Ella es muy agraciado y muy bueno o muy
desgraciado o malo".
7- "Cuando sea desbordado, yo debo de escapar (p.ej
en el suicidio)".
Julia, es una estudiante de 25 años de la universidad, les dice
frecuentemente a sus amigos lo desconsiderados que son sus
padres porque no la cuidan en la forma en que “deberían”e,
inversamente, lo terrible que es esto porque no puede
independizarse y vivir su propia vida. A veces intenta manipular
a sus amigos para que hagan cosas para ella y otras veces apenas
reconoce que existen. Después de citarse con Luis durante 2
semanas le ha dicho a todo el mundo que es absolutamente
perfecto y que están “locamente enamorados”.
Una tarde Luis le dice a Julia que no puede verla esa noche
porque debe estudiar para un examen. Julia se pone rabiosa, salta
dentro de su coche y se va a un bar local, donde recoge
impulsivamente a un extraño y tiene relaciones sexuales con él
en el hotel. Al volver a casa, se araña las muñecas con una
botella rota y llama a Luis para decirle que por su culpa ella se
ha cortado las muñecas y va ha morir.
TP HISTRIÓNICO
“Quiero ser el centro de todas tus atenciones”
TRASTORNO DE PERSONALIDAD HISTRIONICO
RASGOS:
Personas excitables y emotivas con comportamiento pintoresco, dráma-
tico y extrovertido,tratan de llamar la atención, incapacidad de
mantener vinculos profundos y duraderos. Centrados en sí mismos;
Buscan constantemente garantías, aprobación o alabanza de la familia
o amigos. Tienen vuelos de fantasía románticos.
EPIDEMIOLOGIA

más frecuentes en mujeres
 Asocia trastornos somatización, ánimo y alcohol
ETIOLOGIA
 Multifactorial con predominio ambientales
TRASTORNO DE PERSONALIDAD HISTRIONICA
DX. DF
Trastorno somatización. Conversión, trastorno de persona-
lidad límite
Variable.Mejoría con 15 años. Comorbilidad: Trastornos
Conversivos, somatomorfos, sexuales, psicótico breve,
sustancias, suicidios.
Tratamiento
Psicoterapia individual (psicoánalisis), grupal.
Tratamiento a dosis bajas.
T.P. HISTRIÓNICO:
1- "Las apariencias son muy importantes".
2- "La gente juzga por las apariencias externas".
3- "Yo debo tener la atención de la gente importante para
mi".
4- "Mi vida nunca debe frustrarme".
5- "Yo debo tener siempre lo que quiero".
6- "Las emociones hay que expresarlas rápida y
directamente".
7- "El atractivo es lo mas importante de mi mismo".
Leticia, una peluquera de 25 años, es popular con sus clientes.

Leticia es muy atractiva, con un largo pelo negro y uñas
elegantemente esculpidas. Siempre lleva la última moda y muchas
joyas. A Leticia le encanta entretener a sus clientes con cuentos de
aventuras de muchos hombres en su vida. Recientemente, Leticia
conto que conoció a un encantador bancario en un bar y decidió ir a
Lima con el durante el fin de semana. Leticia pretendió que la trató
como una reina, alquilando una limusina con chófer, cenando a la
luz de las , velas, y bailando hasta el amanecer. Sin embargo, Leticia
no planea ver de nuevo al joven porque ella vive según el lema
“Muchos hombres, muy poco tiempo”.
TP NARCISISTA
“Mis órdenes son tus deseos”
TRASTORNO DE PERSONALIDAD NARCISTA
RASGOS:
Grandiosidad ( en imaginación o comportamiento ) necesidad de
Admiración, falta de empatía, lucha por el poder, el fracaso es
Intolerable, son lábiles, si se les critica se vuelven rabiosos;son
arrogantes y egoistas,tienen una tendencia a exagerar sus logros
y talentos, quieren ser tratados como especiales; Son incapaces de
desarrollar una relación basada en la mutualidad.
EPIDEMIOLOGIA
 Prevalencia PG: < del 1%

 más frecuente en hijos de afectados
ETIOLOGIA
 Genéticos y ambientales (familiares)
DX. DF
Trastorno de personalidad límite, antisocial, histrionico,
Psicosis
Crónico. Comorbilidad: trastornos del ánimo, somato-
morfos por sustancias, psicótico agudo.
Tratamiento
Díficil psicoterapia individual o grupal
T.P. NARCISISTA:
1- "Yo tengo mi camino en cada interacción".
2- "Nadie debe frustrar mi búsqueda de placer y status".
3- "Yo soy más especial que lo demás".
4- "Yo solamente quiero que la gente diga lo especial que
soy".
5- "Yo debo de admirarme".
6- "Una vez que deseo algo, debo tenerlo".
Miguel, un agente de bolsa de 28 años, nunca se ha casado. Vive

en un caro apartamento y conduce un coche deportivo importado.
Miguel lucha porque los demás sepan el éxito que tiene en su
trabajo y sobre los lujos que puede pagar. Miguel puede ser visto
frecuentemente con mujeres atractivas, pero pierde interés
cuando se ponen serias. A Miguel le gusta dar grandes fiestas y le
gusta ver cómo la gente se entusiasma con su apartamento.
Miguel pretende”Todo el mundo me quiere”. En una fiesta
reciente un colega airó a Miguel al fallar en reconocer el valor
estético de la más nueva pieza de Miguel de escultura francesa.
En lugar de expresar su ira, Miguel dijo fríamente ”Es obvio que
no tiene ojo para la elegancia de la escultura francesa”. Entonces
se volvió hacia otro huésped y se siguió jactando de sus
hallazgos.
TP EVITATIVO
“Quiero gustarte, pero sé que me odiarás”
TRASTORNO DE PERSONALIDAD POR EVITACION
RASGOS:
Timidez y evitación de las relaciones sociales, deseándolas.Sensibilidad
al rechazo. La incomodidad social es la principal característica; son
miedosos y tímidos, a menudo experimentan depresión, ansiedad y eno
jo; son muy sensibles a las opiniones de los demás; tienen miedo a
decir algo inadecuado o tonto o de ser incapaces de contestar a una
pregunta.
EPIDEMIOLOGIA
 Prevalencia PG: 1- 10%
 Predispone timidez en la infancia; deformidad
ETIOLOGIA
 Familiar : Desaprobación , sobreprotección, timidez pa
dres.
DX. DF
Fobia social,trastorno de personalidad esquizoide, depen-
diente.
Bien en ambientes protegidos. Comorbilidad: ansiedad
(+ fobia social) ; depresión.
Tratamiento
Psicoterapia individual de apoyo, psicofarmacología
T.P. EVITACIÓN:
1- "Tengo que tener afecto".
2- "Debo de parecer tonto cuando la gente me mira".
3- "El mundo es un lugar peligroso".
4- "Yo tengo que tener el apoyo de otros para estar
seguro".
5- "Aislarse es mejor que exponerse al daño que pueda
hacerte otros".
6- "Toda crítica es mala y condenable".
7- "Tengo que tener garantías absolutas de que voy a ser
aceptado por la gente".
Eric un estudiante de universidad de 22 años, es

considerado como tímido por los otros estudiantes. Eric se
queda en su habitación estudiando y generalmente evita
asistir a fiestas. No tiene verdaderos amigos y pasa el
tiempo viendo televisión cuando no tiene tareas. Eric pasa
un mal rato en algunas de sus clases, especialmente en las
que tiene que hablar frente al grupo. Está inquieto durante
horas por avergonzarse de algo que podría decir que la
haría parecer tonto. En clase Eric no se sienta nunca cerca
de la misma persona dos veces porque esto le ayuda a
evitar tener que socializarse.
TP OBSESIVO-COMPULSIVO
“No quiero equivocarme”
Dra. Carina Ricciardi

TRASTORNO DE PERSONALIDAD OBSESIVO
COMPULSIVO
RASGOS:
Preocupación por el orden, el perfeccionismo, el control mental e inter-
personal e inflexibilidad.Protegen mucho su estatus y posesiones ma-
teriales, por lo que difícilmente los comparte con otras personas;
Incapacidad de demostrar sus emociones,les aterroriza cometer erro-
res, tienen dificultad en tomar decisiones.
EPIDEMIOLOGIA
 Prevalencia PG: 1%
 más frecuente en hombres
 > incidencia en hijos de afectados
ETIOLOGIA
 Probable transmisión familiar. Crianza con disciplina
rígida
COMPULSIVO
T.P. OBSESIVO-COMPULSIVO:
1- "Hay que tener reglas severas en la vida".
2- "Hay que tener en cuenta los detalles, ya que ello reduce los
errores".
3- "Una persona se define por lo que hace".
4- "Debo ser el mejor en cada tarea que emprenda".
5- "Las reglas deben seguirse sin alteración".
6- "Nunca se deben tirar las cosas que tengan algún valor".
7- "Las emociones deben ser controladas".
COMPULSIVO
Tratamiento
A veces piden ayuda. Psicoterapia individual de
apoyo. Grupal .
Psicofármacos en dosis bajas.
TP DEPENDIENTE
“Cuídame y protégeme”
TRASTORNO DE PERSONALIDAD DEPENDIENTE
RASGOS:
Necesidad de los demás , con sumisión y temor a la separación.

Siempre están de acuerdo con los demás por el miedo al rechazo;
Temores al rechazo y al abandono; tienen una severa falta de
Confianza en sí mismos y minimizan sus capacidades y posesiones;
Desean constantemente compañía por que se sienten desamparados.
¡Quiéreme mucho!
EPIDEMIOLOGIA
 Prevalencia PG: 15% (1°)

 más frecuente en mujeres
ETIOLOGIA
 Predisponen : enfermedad crónica, pérdida parental, aban-
dono en infancia
DX. DF
Agarofobia, trastorno de personalidad por evitación
Variable, según el contexto. Riesgo de abusos
Comorbilidad: Depresión
¡Quiéreme mucho!
Tratamiento
Psicoterapia individual de apoyo, cognitivo y
conductal - psicofarmacología
¡Quiéreme mucho!
T.P. DEPENDIENTE:
1- "No puedo funcionar sin el apoyo de otros".
2- "No puedo vivir sin el apoyo y consejos de otros".
3- "Es probable que me equivoque si hago las cosas solo
4- "Estoy acabado si otros me abandonan".
5- "Necesito tener gente cerca".
6- "Si estoy solo puedo sufrir daño".
7- "Trabajar con otros es mejor que trabajar solo"
Situación actual
 A lo largo de la historia de la psiquiatría los TP han sido

los grandes marginados a la hora de intervenir
terapéuticamente porque se partía de la base de que
eran rasgos inmodificables y de que había que tratar sólo
los síntomas puntuales. Incluso se ha negado que fuesen
patologías o trastornos mentales.

Afortunadamente esta concepción está cambiando de

forma evidente sobre todo a partir de las décadas 80-90
cuando empezaron a publicarse los primeros manuales
monográficos de tratamiento de los TP ( Kernberg,
Gunderson, M. Linehan)
Razones de Salud Pública
 Existen varias razones por las cuales pensamos
que hay tomar a los TP como un problema de
salud pública y dedicar los esfuerzos necesarios
para abordarlos:
1. Frecuencia
Los trastornos de personalidad en general
afectan entre un 5-10% de la población y
suponen un tercio de los pacientes ingresados
pero sólo uno de cada tres llega a ser realmente
diagnosticado.
Solamente el TLP es el doble de frecuente que la
esquizofrenia

2. Gravedad
Muchos de los TP son trastornos graves de tipo crónico

que suponen un enorme sufrimiento y desgaste tanto
para los afectados como para las personas que conviven
con ellos.
Suponen riesgo de suicidios, toxicomanías, delincuencia,
marginalidad, absentismo laboral, conflictos intra
familiares, y un gasto público considerable de tipo
sanitario debido a las continuas crisis y recaídas fruto de
una atención insuficiente.
 3. Asistencia insuficiente
Hoy por hoy en Perú la asistencia terapéutica adecuada y
cobertura ( tanto pública como privada ) a diversos niveles para
afectados por el TLP y otros trastornos graves de Personalidad y
para familiares o personas encargados de ellos es insuficiente.
Habitualmente son discriminados de programas de atención

social o sanitaria por su dificultad y conflictividad.
No existen los recursos humanos formados para abordar esta

problemática. Estos pacientes llevan trayectorias de años
deambulando por clínicas y hospitales ..
4. Buenas posibilidades de mejora

Bajo una plan terapéutico adecuado y un tratamiento
farmacológico orientado individualmente se pueden conseguir
mejoras apreciables en estos pacientes.
5. Más motivación para los profesionales
Trabajar con estos pacientes puede llegar a suponer un
gran estrés y no pocas frustraciones. Es necesario
mejorar la formación teórica y práctica cualificadas y
facilitar el apoyo y supervisión para estos profesionales.
6. Ahorro en el sistema sanitario

Los costes que supone un tratamiento cualificado son
siempre menores que los costes a largo plazo que paga la
sociedad por las consecuencias de una asistencia
deficiente.
Necesidades de enfermería
 La mayoría de las alteraciones que se pueden

presentar son derivados de las patologías
asociadas, como ansiedad, depresión o
trastornos psicoticos.
 Las áreas alteradas son:
 Seguridad.
 Comunicación.
 Actividades e colaboración y lúdicas.
Seguridad Las actitudes a seguir son las siguientes:
 Poner límites claros a los
 Especialmente en los trastornos de comportamientos admisibles.
personalidad límite, son frecuentes  No tolerar las violaciones de los
las explosiones de ira, que pueden derechos de otros pacientes o del
llegar a la rotura de objetos o personal sanitario.
amenazas, y, en general, pequeñas  Reprender los comportamientos
agresiones a los cuidadores. arbitrarios en el momento que
 Son pacientes muy exigentes con ocurran, no posponerlos.
las obligaciones de los demás, con  Articular una buena comunicación
actitudes hipercríticas y entre los profesionales implicados,
demandadoras, teniendo escasa para evitar manipulaciones.
conciencia de las necesidades de los
otros.  Aplicar modelos de disciplina claros.
 Son frecuentes los actos  Es mas útil la firmeza que la
autolesivos, desde pequeñas heridas coacción o las amenazas.
a intentos de autolisis repetidos.  Evitar las discusiones gratuitas o de
 En general, los utilizan como opinión, apoyándose siempre en
instrumento de manipulación, lo normas claras y fijas.
que no resta el potencial de peligro  Ante peligro de autolisis mantener
para su persona. vigilancia constante.
 Si la situación se hace difícil de
mantener y el paciente no se adapta
y mantiene una actitud peligrosa
para él o para el personal, es preciso
el traslado a una unidad
especializada.
Comunicación
 Los pacientes con trastornos de la personalidad van a presentar con

frecuencia anomalías en la comunicación en relación con el personal
sanitario.
 Las alteraciones pueden ser variadas, dependiendo del tipo de
trastorno que presenten.
 Las personalidades antisociales y límites pueden presentar
comunicaciones agresivas, manipulativas o coercitivas, no teniendo
problemas en mentir o falsear para conseguir sus objetivos.
 Los pacientes con personalidad pasivo-dependiente son
habitualmente agresivamente irónicos e hiperexigentes.
 Los paranoides son altamente suspicaces, dificultando las
actividades de enfermería.
 La personalidad dependiente puede hacer sentir exagerados
sentimientos de culpa al personal, forzándolos a realizar mayores
cuidados de los que realmente precisan.
Actividades de colaboración
y lúdicas
 Las capacidades de disfrute y de realizar
actividades de entretenimiento y ocio
compartidas están habitualmente alteradas,
bien por la suspicacia, la desconfianza o el
desinterés por los demás o por la pobre imagen
que tienen de sí mismos.
 De igual modo, van a ser frecuentes las
dificultades para que realicen actividades
compartidas o de colaboración con los demás.
Diagnósticos de enfermería
asociados a los trastornos de
personalidad
 Aislamiento social
 Alteración en el desempeño del rol .
 Alteración parental
 Afrontamiento familiar inefectivo: incapacitante
 Afrontamiento individual: ineficaz.
 Trastorno de autoestima.
 Trastorno de la identidad personal.
 Potencial de víolencía: autolesíones, violencia.
Tratamiento
 Estos pacientes son egosintónicos, es decir sin conciencia de enfermedad y
de que el origen de los problemas que tienen está en ellos, por lo que no
solicitan tratamiento.
 No se han encontrado fármacos específicos eficaces para los trastornos de
personalidad.
 El litio y algunos antiepilépticos reducen la tendencia de los estallidos de
agresividad.
 Se deberán tratar específicamente las depresiones o cuadros psicóticos que
pueden darse conjuntamente con los trastornos de la personalidad.
 Las Benzodiacepinas no se deben utilizar para tratar los síntomas de
ansiedad en estos pacientes, ya que pueden aumentar los estallidos de
cólera.
 Las terapias psicológicas, tanto las de índole cognitivo conductuales como
las de orientación analítica, no han demostrado una eficacia que haya sido
contrastada.
 El tratamiento, cada vez más, se centra en abordar los problemas del
paciente tanto en áreas disfuncionales específicas como manejo de
habilidades sociales, manejo de la cólera, resolución de problemas y bajo
autoestima.

Trastorno de Personalidad 2019

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TRASTORNO DE

Dra. María Villavicencio Guardia

Rasgos: o conductas son patrones de

 La relación con los amigos es

 Ensanchan relaciones para incluir al

 Aparecen conflictos por la

 Están sometidos a presiones

 Las personas toman decisiones,

 Otro estudio biológicos establecen una “base neurofísica”, tales como:

 Las medicinas neuroquímicas de LCR, en personas con trastorno de

 Los niños comienzan a descubrir la naturaleza de lo

 Los trastornos de la personalidad son el

 La teoría de “la separación

 Otros conductistas sostienes que los

 Estadísticamente establece que

 Percepción de sí mismo y de los demás

 Reunir los signos requeridos en la clasificación internacional

•Preocupación por dudas no justificadas acerca de la lealtad o la fidelidad de

•Resistencia a confiar en los demás por temor injustificado a que la

•Alberga rencores durante mucho tiempo,

• Percibe ataques a su persona o

"La gente tiene intención de dañarme".

2- "Si confío en la gente, tendrán ventaja sobre mi".

 Prevalencia PG: 0,5 – 2,5% ; 2-10% más frecuentes los

Variable: Evolución a esquizofrenia.

Luís es un hombre soltero de 40 años, conoció a Kattia cuando

•Son emocionalmente frías y

•A menudo están absortas en sus

• Hablan poco, son dadas a soñar

•La fantasía es un modo frecuente de

Las personas con este trastorno

1- "Importa poco estar cerca de otros".

Juan un friegaplatos de 34 años, ha sido empleado por el

Carol, una mujer de 24 años desempleada y soltera, vive

En el Trastorno de Personalidad Esquizotípico, Paranoide y

El fenotipo extendido que refleja esta vulnerabilidad

 Prevalencia PG: 2-3%

Juan, un divorciado de 20 años, trabaja como conductor

 Prevalencia PG: 2-3%

Leticia, una peluquera de 25 años, es popular con sus clientes.

 Prevalencia PG: < del 1%

Miguel, un agente de bolsa de 28 años, nunca se ha casado. Vive

Eric un estudiante de universidad de 22 años, es

Dra. Carina Ricciardi

Necesidad de los demás , con sumisión y temor a la separación.

 Prevalencia PG: 15% (1°)

 A lo largo de la historia de la psiquiatría los TP han sido

Afortunadamente esta concepción está cambiando de

Muchos de los TP son trastornos graves de tipo crónico

Habitualmente son discriminados de programas de atención

No existen los recursos humanos formados para abordar esta

4. Buenas posibilidades de mejora

6. Ahorro en el sistema sanitario

 La mayoría de las alteraciones que se pueden

 Los pacientes con trastornos de la personalidad van a presentar con

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