Paola Pradenas U. – Michel Quezada A.

Universidad Autónoma de Chile – Universidad de Talca

Intervención para signos de alteración en la seguridad de la deglución

Signo Alteración Maniobra compensatoria Maniobra reactivadora

Atoro Antes de Dificultad de propulsión de bolo - Chin up (sin alteración en la seguridad) - Ejercicios isométricos de lengua
RD - Aumento de volumen (aumenta velocidad RD, inicio - Jaw opening/Neckline slimer
temprano del movimiento basal lingual)
- Disminución de consistencia (Disminución de TTO)
Dificultad de elevación del dorso - Chin down - Ejercicios isométricos de lengua
lingual - Aumento de volumen - Jaw opening/Neckline slimer
- Disminución de la consistencia (Disminución de TTO)
Retraso o ausencia del RD - Estimulación térmica (frio) - Estimulación con olores ácidos (aumento salival)
(sensitivo) - Aumento de volumen (Acelera desencadenamiento RD) - Degluciones voluntarias
- Disminución de consistencia (Acelera
desencadenamiento RD)
- Estimulación con ácido
Retraso o ausencia del RD (motor) - Chin down (direcciona el bolo hacia atrás) - Masako
- Ejercicios isométricos linguales
- Jaw opening/Neckline
Atoro Durante RD Disminución de elevación laríngea - Chin down - Deglución con esfuerzo
- Disminución de volumen -Mendelsohn
- Disminución de consistencia - Shaker/Neckline/ Jaw opening/C-TAR
- Mendelsohn - Ejercicios isométricos de laringe/ linguales (primer
- Deglución supersupraglotica/supraglótica movto. pasivo epiglotis)
- Aumento volumen/ consistencia (al término de otra
compensatoria)
Disminución en el adelantamiento - Chin down -TVSO
de hioides - Disminución de volumen -Triflow
- Disminución de consistencia - Ejercicios isométricos linguales (primer movto. pasivo
- Deglución supersupraglotica/supraglótica epiglotis)
-Movimiento anteroposterior de lengua
- Shaker/Neckline/Jaw opening/C-TAR
- Aumento volumen/ consistencia (al término de otra
compensatoria)
Disminución del cierre glótico - Aumento de volumen (mayor duración del cierre glótico) - TVSO
- Deglución supersupraglotica - Deglución supersupraglotica
- Deglución supraglótica - Deglución supraglótica
- Inclinación de cabeza (hacia el lado sano) - Deglución con esfuerzo
- Rotación de cabeza (hacia el lado afectado)
-Deglución en decúbito lateral (hacia lado sano)
Atoro después del Disfunción motilidad faríngea - Inclinación de cabeza (hacia el lado sano) - Masako
RD (peristalsis) - Rotación de cabeza (hacia el lado afectado) - Degluciones múltiples
- Decúbito lateral - Deglución con esfuerzo
- Disminución de la consistencia
- Alternancia con líquidos (limpieza faríngea)
- Carraspeo
- Degluciones múltiples
- Aumento de consistencia (aumenta contracción faríngea)
Disminución de sensibilidad - Inclinación de cabeza (hacia el lado sano) - Triflow
faríngea - Rotación de cabeza (hacia el lado afectado) - TVSO
- Decúbito lateral - Estimulación olfativa
- Disminución de la consistencia
- Alternancia con líquidos (limpieza faríngea)
- Carraspeo
- Degluciones múltiples
- Alimentos fríos
Disfunción EES - Disminución de la consistencia (aumenta diámetro EES) - Ejercicios de excursión laríngea (EES se abre por
- Aumento del volumen (aumenta diámetro EES) tonicidad propia, consistencia y excursión laríngea)
- Deglución forzada
- Mendelsohn
Tos débil (fase Debilidad musculatura inspiratoria - Incentivador de volumen
inspiratoria) - Válvula de umbral regulable
Tos débil (fase Dificultad en el cierre glótico -TVSO (alta resistencia)
compresiva) - Sonidos oclusivos sonoros (estacato)
Tos débil (fase Debilidad musculatura espiratoria - Incentivador de volumen
expulsiva)
Regurgitación Disfunción esfínter velofaríngeo - Aumento del volumen (aumenta cierre EVF y más - Deglución en apnea voluntaria
nasal temprano)
- Aumento de la consistencia
Patrón D-R no - Capacidades pulmonares - Chin down - TVSO
seguro disminuidas - Aumento del volumen (mayor cierre glótico) - Incentivador de volumen (Aumentar capacidades
- Aumento de la consistencia respiratorias)
Voz húmeda /k/ Secreciones a nivel de hipofaringe - Chin down
- Carraspeo
- Degluciones múltiples
- Deglución supraglótica/supersupraglotica
Voz húmeda /a/ Secreciones a nivel glótico - Chin down
- Carraspeo
- Degluciones múltiples
-Deglución supraglótica/supersupraglotica
Adelantamiento Debilidad musculatura suprahioidea - Chin down -TVSO
laríngeo - Disminución de volumen -Triflow
disminuido - Disminución de consistencia - Ejercicios isométricos linguales (primer movto. pasivo
- Deglución supersupraglotica epiglotis)
-Deglución supraglótica -Movimiento anteroposterior de lengua
- Shaker/Neckline/Jaw opening/ C-TAR
- Aumento volumen/ consistencia (al término de otra
compensatoria)
Ascenso laríngeo Debilidad musculatura suprahioidea - Chin down - Deglución con esfuerzo
disminuido - Disminución de volumen -Mendelsohn
- Disminución de consistencia - Shaker/Neckline/ Jaw opening/C-TAR
- Mendelsohn - Ejercicios isométricos de laringe/linguales (primer
- Deglución supersupraglotica/ supraglótica movto. pasivo epiglotis)
- Aumento volumen/ consistencia (al término de otra
compensatoria)
 Paola Pradenas U. – Michel Quezada A.
Universidad Autónoma de Chile – Universidad de Talca

Intervención para signos de alteración de la eficacia de la deglución

Signo Causa Maniobra compensatoria Maniobra reactivadora

Rechazo -Presentación de alimento (aspecto, - Modificación de la presentación del alimento

anticipatorio olor etc.) - Modificación del utensilio
-Inapetencia

Mala aprehensión Debilidad en el músculo orbicular - Masajes en función (inserción-origen=contrae, origen- - Ejercicios isotónicos de labios (protrusión labial)
del utensilio de los labios inserción=elonga) - Masajes en función (inserción-origen=contrae, origen-
inserción=elonga)
(ASM=paciente despierto, cognitivamente activo y
conectado con la actividad para poder programar el
movimiento)
Dificultad en la apertura/cierre - Asistencia manual - Shaker/Jaw opening/Neckline
mandibular (musculatura
suprahioidea)

Escape oral -Dificultad con control motor oral - Masajes en función - Ejercicios isotónicos de labios (protrusión labial)
anterior -Debilidad en el músculo orbicular - Masajes en función (ASM)
de los labios
Degluciones Disminución de sensibilidad - Inclinación de cabeza (hacia el lado sano) - Triflow
múltiples faríngea - Rotación de cabeza (hacia el lado afectado) - TVSO
- Decúbito lateral - Estimulación olfativa
- Disminución de la consistencia
- Alternancia con líquidos (limpieza faríngea)
- Carraspeo
Disminución de peristalsis - Inclinación de cabeza (hacia el lado sano) - Masako
- Rotación de cabeza (hacia el lado afectado) - Deglución con esfuerzo
- Decúbito lateral
- Disminución de la consistencia
- Alternancia con líquidos (limpieza faríngea)
- Carraspeo
- Aumento de consistencia (aumenta contracción faríngea)
Dificultad de apertura de EES - Disminución de la consistencia (aumenta diámetro EES) - Ejercicios de excursión laríngea (EES se abre por
-Aumento del volumen (aumenta diámetro EES) tonicidad propia, consistencia y excursión laríngea)
- Deglución forzada
- Mendelsohn
Residuos es la Debilidad en musculatura de lengua - Movimientos linguales (barrido en paladar/limpieza - Movimientos linguales (ASM)
cavidad oral vestíbulo)

Debilidad en músculo buccinador - Movimientos linguales (barrido en paladar/limpieza -Ejercicio muscular buccinador (ASM)
vestíbulo)
Dolor al tragar Lesiones en mucosa faríngea - Disminución de volumen
- Disminución de consistencia

Intervención para otros signos de alteración en el rendimiento deglutorio

Signo Alteración Maniobra compensatoria Maniobra reactivadora

Tiempo de transito Dificultad propulsión del bolo
oral aumentado
Dificultad con control motor oral
Retraso del desencadenamiento del
RD (motor)
Retraso del desencadenamiento del
RD (sensitivo)
Inadecuada Disminución sensibilidad faríngea
Higiene faríngea
Disminución de motilidad faríngea
(peristalsis disminuida)
Fatiga respiratoria Disminución capacidades
pulmonares
Patrón R-D no seguro
Paradegluciones Dificultad motora de excursión
laríngea.
- Chin up (sin alt. de seguridad) - Ejercicios isométricos de lengua
- Aumento de volumen (aumenta velocidad RD, inicio - Jaw opening/Neckline slimer
temprano del movimiento basal lingual)
- Disminución de consistencia (Disminución de TTO)
- Ejercicios isométricos de lengua
- Jaw opening/Neckline slimer
- Movimientos linguales anteroposteriores
- Chin down (direcciona el bolo hacia atrás) - Masako
- Ejercicios isométricos linguales
- Jaw opening/Neckline
- Estimulación térmica (frio) - Estimulación térmica constante
- Aumento de volumen (Acelera desencadenamiento RD)
- Disminución de consistencia (Acelera
desencadenamiento RD)
- Estimulación con ácido
- Inclinación de cabeza (hacia el lado sano) - Triflow
- Rotación de cabeza (hacia el lado afectado) - TVSO
- Decúbito lateral - Estimulación olfativa
- Disminución de la consistencia
- Alternancia con líquidos (limpieza faríngea)
- Carraspeo
- Degluciones múltiples
- Alimentos fríos
- Inclinación de cabeza (hacia el lado sano) -Masako
- Rotación de cabeza (hacia el lado afectado) -Degluciones múltiples.
- Decúbito lateral -Deglución con esfuerzo
- Disminución de la consistencia
- Alternancia con líquidos (limpieza faríngea)
- Carraspeo
- Degluciones múltiples
- Aumento de consistencia (aumenta contracción faríngea)
- Chin down - TVSO
- Aumento del volumen (mayor cierre glótico) - Incentivador de volumen (Aumentar capacidades
- Aumento de la consistencia respiratorias)
- Chin down - TVSO
- Aumento del volumen (mayor cierre glótico) - Incentivador de volumen (Aumentar capacidades
- Aumento de la consistencia respiratorias)
- Deglución supraglótica/supersupraglotica
- Chin down - Deglución con esfuerzo
- Aumento de volumen -Mendelsohn
- Aumento de consistencia - Shaker/Neckline/ Jaw opening/C-TAR
- Mendelsohn - Ejercicios isométricos de laringe/linguales (primer
- Deglución con esfuerzo movto. pasivo epiglotis)