Examen Fisico Especial, Cabeza y Cuello

EXAMEN FÍSICO ESPECIAL
SEMIOLOGIA DE LA PIEL Y FANERAS
Juan Manuel Sánchez

Terapia Intensiva y Medicina Critica
Evaluación y Tratamiento de dolor
Jefe de Departamento de Emergencia (Hospital Ángel C. Padilla)
SEMIOLOGIA DE LA PIEL
 Comprende el estudio de:

Color: var.fisiológicas: racial, embarazo, zonas expuestas al sol
o roce, eritemas púdico y el ejercicio.
var.patológicas: de tipo pigmentario, vascular; localizado
o generalizado; zonas expuestas o no al sol y endógenas o
exógenas, etc.
Trofismo: estado de nutrición de la piel.

Se evalúa por: Espesor, humedad, elasticidad, superficie.
Temperatura: se evalúa comparativamente.

Su uniformidad, simetría, en más o en menos.
Sensibilidad: para detectar disestesias.

Hipo o anestesia como en lepra, siringomielia.
LESIONES PRIMARIAS
O PRIMITIVAS
LESIONES PRIMARIAS O PRIMITIVAS
Lesiones primitivas planas
MÁCULA
Lesiones primitivas de consistencia sólida

 PÁPULA
 TUBÉRCULO
 NÓDULO
 GOMA
 TUMOR
Lesiones primitivas de consistencia liquida

 VESÍCULAS
 AMPOLLA
 PÚSTULA
MÁCULA
 Simple cambio de
coloración de la piel,
sin modificar su
espesor y consistencia
PÁPULA
 Elevación sólida y
circunscripta de la piel,
autoresolutiva, la cuál
no deja cicatriz.
TUBERCULO
 Formación sólida, dura,

circunscripta, localizada en
dermis, no resolutiva
espontáneamente, que deja
cicatriz. Es más visible que
palpable.
Ej. Forúnculo, Leproma.

NODULO
 Lesión sólida profunda,

localizada en la hipodermis, no
resolutiva espontáneamente
 Es más palpable que visible

(Eritema Nudoso)
TUMOR
 Formación de origen no
inflamatorio que tiende a crecer
y persistir indefinidamente.
 Los benignos tienen

crecimiento limitado, los
malignos, ilimitado, estos,
pueden dar metástasis.
Lesiones primitivas de consistencia Líquida
VESICULAS
 Cavidad epidérmica de contenido

líquido, multilocular.
 Mecanismos de formación ser:
 Edema intercelular: eczema atópico.

 Edema intracelular: eczemas por
contacto
 Degeneración globosa: Virosis
 Degeneración reticular: Viruela
AMPOLLA
Elevación circunscripta de la piel, de

contenido líquido, su cavidad es mayor a 0,5
cm.
El mecanismo de formación es por:
Acantólisis: rotura de puentes
intercelulares en el pénfigo.
Despegamiento de capas subcórnea en el
impétigo.
Dermoepidérmica en la enfermedad de
Durhing.
PUSTULA
 Peq. elevación de contenido

purulento desde su inicio, su
ubicación puede ser en una
cavidad folicular o extrafolicular.
 Ej: Foliculitis de barba.

LESIONES SECUNDARIAS
 ESCAMAS
 QUERATOSIS
 QUERATODERMIA
 COSTRA
 ESCARA
 FISURA
 EXCORIACIÓN
 EROSIÓN O EXULCERACIÓN
 ULCERA
 CICATRIZ
 LIQUENIFICACIÓN
 ATROFIA
 ESCLEROSIS
ESCAMAS
 Láminas corneas destinadas

a desprenderse o desaparecer.
 Pueden ser primitivas como

en la psoriasis y secundarias
por condensación de serosidad
como en la eritrodermia.
QUERATOSIS
 Espesamiento
exagerado de la capa
córnea.
QUERATODERMIA
 Cuando este
espesamiento toma
plantas y palmas.
COSTRA
 Lesión que surge al

desecarse una cavidad
de contenido seroso,
purulento o hemático.
ESCARA
 Necrosis cubierta por costra

hemática, debido a falta de
irrigación sanguínea por presión
sostenida y mortificación de
tejidos.
 Es de muy difícil curación.
 Ocurren en zonas de apoyo:

escaras de decúbito
FISURA
 Solución de continuidad
lineal, superficial, por
encima de la basal,
frecuente en pliegues.
 Se repara totalmente no
dejando cicatriz.
ESCORIACION
 Pérdida de sustancia
superficial, de origen
traumático, por rascado, no
deja cicatriz.
 De trayecto lineal o
digitiforme.
EROSION O EXULCERACION
 Lesión de origen no
traumático, superficial que
no lesiona la basal, y por
ello no deja cicatriz.
 Se produce por rotura del

techo de una vesícula o
ampolla.
Ej: Chancro sifilítico.

ULCERA
 Pérdida de sustancia que

sobrepasa la basal,
comprometiendo dermis.
 Deja cicatriz.
 Ej: Chancro blando.

CICATRIZ
 Reemplazo epitelial y
conjuntivo de una pérdida de
sustancia o de un proceso
inflamatorio.
 Puede tener un aspecto

normal o adquirir un aspecto
anormal, de tipo atrófico,
hipertrófico, o queloide.
Franeras
Pelo – Uñas
Examen del pelo
• Se explora por medio de la inspección y la palpación a través de las
siguientes características:
1. Cantidad.
2. Distribución.
3. Implantación.
4. Calidad, que se traducen en: aspecto, color, largo, espesor,

resistencia y estado trófico en general.
Examen del pelo
• Estas características sufren variaciones fisiológicas, de
orden individual y general, porque ellas reflejan el estado
normal de muchas condiciones biológicas:
– herencia,
– el desarrollo
– el equilibrado funcionamiento del sistema neuroendocrino.
• Estas condiciones están representadas por:

– edad y sexo,
– tipo constitucional
– raza.
Examen del pelo
JVF 28
Examen del pelo: distribución
según sexo
• Los cabellos se implantan, en los límites
con la frente, dejando dos entradas en los
ángulos superolaterales de la misma que,
con la edad se profundizan en la región
temporal
• En la cara, las cejas abundantes y gruesas y
la presencia de barba y bigote constituyen
otra característica de virilidad.
• En el cuerpo, se distribuyen sobre los
hombros, el dorso, el pecho especialmente
en derredor de las tetillas y en el pubis,se
continúan con los de la región
infraumbilical, formando un ángulo que
tiene su vértice en el ombligo, disposición
esta que es propia del sexo masculino
(monte de Apolo)
• En los miembros son particularmente
abundantes en los antebrazos y en las
JVF
piernas. 29
Examen del pelo: distribución
según sexo
• Los cabellos son menos abundantes, y se
disponen sobre la frente formando una media
luna abierta hacia abajo.
• En la cara, las cejas y las pestañas son finas,
largas y no muy abundantes; y en las mejillas
y en el labio superior solo existe un finísimo y
escaso vello.
• En el cuerpo se encuentran vellos de
características infantiles en la región externa
de los muslos, particularmente en piernas y
antebrazos.
• En el pubis los pelos se disponen
horizontalmente sobre la sínfisis suprapúbica,
quedando libre de los mismos la región
infraumbihcal, característica esta que es
propia del sexo (monte de Venus).
JVF 30
Cambios con la edad
• Se intensifica la canicie y se hace
presente, progresivamente, en la
barba y en los pelos del cuerpo,
• La calvicie se insinúa con la
acentuación de las entradas
frontotemporales o por su aparición
en derredor de la coronilla, esto por
lo que respecta al hombre.
• En la mujer, además del
encanecimiento del cabello,
aparecen en el labio superior y en la
barbilla, pelos duros con
características de la barba
masculina
Tipo constitucional. En el Hoimbre
Habito de Chvostek (insuficiencia hepática)
•1. En el hombre, feminoide
Distribución los individuos
delde constitución hipergenital,
pelo
hipertiroidea, hipersuprarrenal e hiperhipofisaria tienen
2. pelos
Ginecomastia
recios y abundantes y las características propias del sexo
3. están
Circulación colateral puede decirse que presentan un ligero
más acentuadas;
4. hirsutismo.
Ascitis
• En cambio, en los de constitución hipogenital, hipotiroidea,
hiposuprarrenal e hipohipofisaria los pelos son muy finos y
menos abundantes y puede decirse que presentan un ligero
lampiñismo.
Tipo constitucional: En la mujer
• Las de constitución hipersuprarrenal e hiperhipofisaria
presentan una tricogénesis con un ligero aspecto viril, y
son, puede decirse, ligeramente hirsutas.
• En las de constitución hipotiroidea, hiposuprarrenal e
hipohipofisaria el carácter de la tricogénesis es
francamente femenil o discretamente infantil.
Alopecia
Androgenica Difusa
Universal
Areata
JVF 34
Uñas
• se debe estudiar:
– Forma,
– Aspecto
– Resistencia
– Crecimiento
– Color
Guía para el examen de las uñas
• Hallazgos normales
1. Forma y configuración:
• Superficie dorsal
ligeramente convexa
• Espesor 0,3-0,65 mm
• Ángulo de la base de la
uña a la interfase piel-
uña: 160°
2. Color: Uniforme, exepto la
diferencia entre la lúnula y el
resto. Aparecen rosados en
individuos blancos y azuladas
en negros.
Guía para el examen de las uñas
Tiempo de llenado capilar: menor de 3

segundos
Uña normal crece alrededor

de 0.5 mm por semana; es
de color rosado, de superficie
lisa y consistencia elástica.
La lúnula de color
blanquecino, ocupa la quinta
parte de la superficie.
Patologías de las uñas
Onicofagia: Se come las uñas Uña en vidrio de reloj:
Ángulo del lecho ungueal mayor que
160°. Asociada a hipoxia cronica
(EPOC, ICC, cancer de pulmon , etc.)
Patologías de las uñas
Onicogrifosis
(uñas en garra)
Paroniquia aguda:
infeccion del pliegue lateral de la
uña (suele ser secundario a
pequeñas heridas)
Onicomicosis: Lesiones amarillas y

blanquecinas irregulares, producidas
por hongos.
EXAMEN FÍSICO ESPECIAL
Semiología Osteo- Mio- Articular
Semiología Osteo- Mio- Articular
Motivos de consulta en enfermedad Osteo- Mio- Articular
Dolor Deformidad
Impotencia funcional
Reglas básicas que permitan realizar el estudio de
cualquier estructura Osteo- Mio- Articular :
Seguir siempre los siguiente pasos
1) Anamnesis
2) inspección: se debe realizar siempre comparando

simétricamente con la articulación y estructuras musculares
homónima.
3) palpación: se evaluarán todas las estructuras

articulares , periarticulares y musculares ; se
deberá identificar dolor, calor, inserciones
ligamentarias, tendinosas, tono de los músculos
periarticulares, relieves óseos, interlínea articular,
etc
Reglas básicas que permitan realizar el estudio de
cualquier estructura Osteo- Mio- Articular :
Seguir siempre los siguiente pasos

4) motilidad:
primero se realizará la motilidad activa, pidiéndole al paciente que realice
movimientos con esa articulación.
En segundo lugar se estudia la motilidad pasiva, para esto el explorador
deberá fijar el extremo proximal de la articulación y movilizar el extremo
distal, siempre realizando movimientos que sean correspondientes con
esa articulación, intentando descubrir dolor, crujidos, stop en el
movimiento, etc., siguiendo con la motilidad pasiva y utilizando la misma
técnica se intentará realizar en forma suave movimientos que no
correspondan a esa articulación, evaluando la posibilidad de lesión
ligamentaria con su consiguiente movilidad patológica.
Nociones básicas en semiología muscular
Siempre seguir los pasos semiológicos

Inspección: De los relieves musculares y su
simetría.

Palpación: del tono, consistencia y existencia de
dolor .

Motilidad: pasiva y activa y observar rango de
movimiento
Exploración de Raquis
El raquis está formado por una
superposición de vértebras
ligadas entre sí por
articulaciones
intervertebrales que
comprenden:
el disco intervertebral situado
entre los cuerpos
vertebrales, las articulaciones
interapofisarias implantadas en
la unión de los pedículos
y las láminas ubicadas a ambos
lados del conducto raquídeo
Estudio estático (Inspección)
Equilibrio en el plano Equilibrio en el plano sagital: La flecha cervical es

frontal: la plomada la plomada pasa por el trago superior a la flecha
pasa por el eje de la oreja, ligeramente por lumbar.
occipital y el surco delante del trocánter mayor y
interglúteo. cae en medio del pie.
Estudio estático (inspección)
Triangulo
del Talle
Estudio dinámico (movilidad)
La movilidad se evalúa en los tres planos: sagital (flexiónextensión),
frontal (flexiones laterales) y vertical (rotaciones).
Estudio dinámico (test de Adams)
Test de Adams normal, se trata de

una actitud escoliotica y no de Asimetría en el
“escoliosis” triangulo del Talle
Hombro
Hombro
Inspección
Morfología, prominencias óseas, relieves musculares,
escapula, simetría, etc.
Palpación
Hombro
Palpación de relieves óseos
1. Escotadura Supraesternal
2. Articulación Esterno-Clavicular-ECOM
3. Clavícula – Apófisis Coracoides
4. Articulación Acromio Clavicular
5. Acromion
6. Troquiter – Surco Bicipital – Troquin
7. Espina del omoplato
8. Borde espinal del omoplato – ángulos sup. e inf.
9. Borde axilar del omoplato
Hombro
Motilidad activa
Rotación externa y Rotación interna y

abducción aducción
Manguito rotador
Hombro
Motilidad Pasiva
•Si está conservada habla de indemnidad articular
•Si es dolorosa en el recorrido orienta hacia lesión articular
Hombro
Maniobras especiales
Test de Bunnel: esta puede realizarse cuando la funcionalidad
de ambos hombros es completa, consiste en levantar los
miembros superiores al cenit, entrelazar las manos hasta que el
sujeto sea capaz de taparse ambas orejas con la cara interna de
ambos brazos.
Test de Bado: para investigar la rotación interna se le pide al
sujeto que intente tocar su espalda con el dorso de la mano.
Test de Jobe para Supraespinoso:

Mover el brazo contra resistencia
colocado en abducción de 90, rotación
interna y anteversión de 30 grados.
Prueba positiva: imposibilidad de
mantener el brazo elevado
Sensibilidad del 88% Especificidad del
70%
Hombro
Maniobras especiales
Lift-off-test para el Subescapular: rotación
interna con el codo flexionado a 90° y
colocando el dorso de la mano en la espalda
intenta separarla del plano cutáneo. La
debilidad o imposibilidad de despegar la mano
del plano cutáneo implica lesión del
subescapular
Signo del Arco Doloroso Se le

pide al paciente que eleve
activamente el miembro superior
en el plano escapular y que luego
baje en el mismo arco. La prueba
se considera positiva si el
paciente manifiesta dolor entre 60
° y 120 ° de elevación
MANO
MANO
Manos en ráfaga (desviación cubital de los dedos): etapa tardía

Mano de simio
de Artritis : Lesión de
en nervio
Manopalmar
Reumatoide
Retracción garrade mediano y cubital
Mano en gota: Lesión de nervio radial
(atrofia
Manode eminencia
de tenar)
Predicador
Dupuytren : Lesión de nervio cubital
Mano: Neuropatías compresivas
MANO
Dedo en Boutonniere
Dedo en Cuello de Cisne
Dedos en Boutonniere: (hiper flexión de interfalangica proximal con hiper

extensión de interfalangica distal. Artritis Reumatoide
Dedos en cuello de cisne : (hiper extensión de interfalangica proximal con hiper
Dedo en martillo Dedo en Martillo
flexión de interfalangica distal. Artritis Reumatoide
Cadera
Cadera
Inspección
Luxación anterior
de cadera
Enfermedad de Perthes.
COXA VARA
Fractura de cadera Luxación posterior de cadera

Cadera
Palpación
Estructuras ligamentarias, musculares, óseas, trocanter

Cadera
Movilidad activa y pasiva
Los movimientos de la cadera se describen según los tres planos
del espacio: los ejes frontal, sagital y longitudinal
El estudio respeta un orden:
flexión/extensión, abducción/aducción, rotación externa/
rotación interna.
PRUEBA DE PATRICK O FABER
La prueba de Patrick esta
destinada para evaluar la
1posibilidad
Pídale al paciente que se acueste
de una patología en en posición supina sobre la mesa
de examen.
la cadera o en la articulación
2. Coloque el
sacroilíaca, pie del
dando conlado
ellaafectado
un en sobre la rodilla opuesta
formando
diagnósticoun 4.
específico.
3. El dolor
Faber es unenacrónimo
la ingle indica
inglés un
queproblema con la cadera y no en la
columna
corresponde vertebral.
a las palabras
4. Presione
inglesas suavemente
Flexión pero con firmeza sobre la rodilla flexionada
(F), Abducción
y(AB)
con ylaExternal
otra mano la EIAS
Rotatión contralateral.
(ER).
5. Dolor en la zona sacro indica un problema con las articulaciones
sacroilíacas.
Con el paciente en decúbito supino, se flexiona el muslo y la rodilla y
se coloca el maléolo externo sobre la rótula de la pierna opuesta; se
deprime la pierna así colocada, y si se produce dolor, es indicio de
una lesion de la cadera.
Rodilla
Rodilla
Inspección
Trauma
Genu Varo bilateral Genu Valgo bilateral

Artritis
Rodilla
Movilidad
PALPACION
Rodilla
•Detectar: Edemas - crepitación
•Temperatura
•Puntos dolorosos
•Bordes, vértice y movilidad rotuliana
•Palpar relieves óseos
•Derrames
•Atrofia muscular
Maniobras diagnosticas
Rodilla
Choque rotuliano: (Hidraartrosis) estando el miembro extendido se
deberá deprimir los fondos de sacos superior e inferior (que están por
encima y por debajo de la rótula) con los dedos pulgar y medio de ambas
manos, el líquido intraarticular desplazado proyecta la rótula hacia
adelante, con ambos índices se empuja la rótula desde su cara anterior,
haciendo que su cara posterior choque contra los cóndilos femorales
“signo de la tecla”.
Rodilla
•Signo del cajón: (rotura de ligamentos cruzados de la rodilla) con la
pierna a 90° se toma con mano en cincha, llegando los dedos por debajo
del hueco poplíteo y se produce un movimiento de tracción hacia delante
observando el desplazamiento de la parte superior de la tibia. Cajón
posterior- se realiza de igual forma realizando una presión posterior
desplazando la tibia en esta dirección. Indica lesión del ligamento
cruzado posterior.
Rodilla
•Signo del bostezo: (rotura de los ligamentos laterales) consiste en la
separación del cóndilo femoral y del platillo tibial del lado afectado al
forzar la flexión lateral de la rodilla, para lograr esto, si queremos
investigar un bostezo interno se deberá fijar el muslo desde su cara
externa y traccionar la pierna hacia fuera.
EXAMEN FÍSICO SEGMENTARIO:
CABEZA Y CUELLO
AÑO
2016
SEMIOLOGÍA DE CABEZA
• La Cabeza es la
estructura superior
del cuerpo
• Asienta en el cuello
• Está constituida por
- Cráneo
- Cara
• 1. Forma
• 2. Situación
• 3. Tamaño
• 4. Consistencia
• 5. Movimientos
• 6. Puntos Dolorosos
• 7. Sistema Linfático
• 8. Distribución Pilosa
• 9. Secreción Sudoral y Sebácea
Forma y Tamaño
Normales
Patológicas
•Macrocéfalo: Hidrocefalia (↑ LCR)
•Microcefalia: Hipoplasia Cerebral
Índice cefálico, relación entre diámetro transverso y anteroposterior
de la cabeza
Dm transverso X 100 = Valor normal: 75-79

Dm anteroposterior
PROGERIA: Es una rara
enfermedad genética que
produce envejecimiento
acelerado en niños. Se puede
notar por: Calvicie, estatura baja,
piel seca y delgada, macrocefalia,
movimiento limitado, venas
craneales sobresalientes, muerte
natural antes de los 18 años.
Situación
Normal
Patológica
• Atrás: Síndrome Meníngeo, Tétanos
• Bocios Gigantes
• Lateralizada: Parálisis del IV y XI par
Movimientos
Normales
Alterados
• Mismas causas que alteran la Situación
• Otros
- Rítmico con el latido arterial
(Insuficiencia Aórtica)
- Temblor o Tics Extrapiramidales
Puntos Dolorosos
• Puntos Supraorbitarios: sinusitis del seno
frontal
• Puntos Infraorbitarios: sinusitis del seno
maxilar o etmoidal
• Puntos Mentonianos: Procesos Odontógenos
• Puntos Preauricular: Otitis
• Puntos Mastoideos: Mastoiditis
• Puntos Suboccipitales: Contractura Muscular
Nerviosa
Puntos Dolorosos
Sistema Linfático
• Seguir el caminito: Ganglios Occipitales → Mastoideos
→ Retroauriculares → Preauriculares → Submaxilares
→ Submentonianos → Cadena Yugulo Carotidea →
Hueco Supraesternal → Fosas Supraclaviculares →
Cadena Cervical → Occipitales.
Sistema Linfático
Localización de Ganglios y Drenaje
• Cervicales
- Occipitales
- Retroauriculares
- Preauriculares
- Parotídeos
- Tonsilares (Yugulodigástrico)
- Submaxilares: Mejilla, Lado de la
nariz, Labio Inf, Encías, Región Ant
de la Lengua.
- Submentonianos: Labio Inf, Piso de
la Boca, Punta de la Lengua.
- Cervicales Superficiales: Oído Inferior,
Parótida.
- Cervicales Profundos: otros ganglios de
CyC, Cuero Cabelludo, Occipital, Oído,
Detrás del Cuello, Lengua, Tráquea,
Nasofaringe, Cavidades Nasales, Paladar,
Esófago.
- Cervicales Posteriores
• Supraclaviculares
- Lado Derecho: Mediastino, Pulmones
- Lado Izquierdo: Abdomen (Cáncer
Gástrico)
Distribución Pilosa
Mujeres
• Implantación avanza hacia la frente y
sienes
• En la nuca: implantación horizontal
Hombres
• Implantación limpiando la frente y
sienes
• En la nuca: implantación triangular
• Barba y bigote
Secreción Sudoral y Sebácea
Secreción Sudoral
• Sd Poufour Du Petit (Irritación del Simpático Cervical):
Hiperhidrosis Facial, Lagoftalmia, Midriasis y Exoftalmia.
• Sd Claude Bernar Horner (Destrucción del Simpático
Cervical): Hipo o Anhidrosis Facial, Ptosis, Miosis y
Endoftalmia.
Secreción Sebácea
• Sd de Cushing
• Sd Parkinsoniano
Examen Físico de Cráneo
Región Frontal
Regiones Supraciliares
Regiones Temporales
Regiones Parietales
Regiones Mastoideas
Región Occipital
El cráneo debe palparse buscando
deformidades localizadas, tumores,
lipomas, quistes, epiteliomas.
Evaluar características del pelo
Examen Físico de Cara
 Regiones Orbitarias: Párpados,

Aparato Lagrimal, Conjuntiva
Palpebral, Globos Oculares,
Esclerótica y Conjuntiva Bulbar,
Córnea, Pupilas,
Cristalino, Iris, Sentido de la
Visión.
 Regiones Genianas
 Región Nasal
 Región Bucal: Secreción Salival,
Labios, Dientes,
Encías, Lengua, Paladar, Piso de
Boca, Mucosa
Yugal.
 Región Mentoniana
 Regiones Auriculares
Examen Físico de Cara: Alteraciones
• Regiones Orbitarias: Ptosis Palpebral, Imposibilidad de
cerrar el ojo, Orzuelo, Blefaritis (Inflam Párpados),
Signo de Romaña, Exoftalmo, Endoftalmo, Estrabismo,
Glaucoma, Conjuntivitis, Sd del Ojo Rojo, Queratocono,
Miosis, Midriasis, Cataratas. Entropion
Es la inversión del borde
palpebral, en general causado por
patología conjuntival retráctil o
por hipertonía del orbicular. El
roce de las pestañas en forma
permanente es muy molesto
Ectropion
Ojos de Mapache
Eversión del borde palpebral,
(fractura de base de
en general debido a reacción
craneo)
cicatrizal o parálisis del
orbicular de los parpados
En general se acompaña de
blefaritis y epifora
Miosis, Midriasis, Cataratas. Blefaritis
Exoftalmos en el borde libre del
saliencia del globo ocular, parpado puede haber
uni o bi lateral, típico del infecciones agudas o
hipertiroidismo. cronicas, con lesiones
costrosas
Epicanto
repliegue semilunar que ocluye
el Angulo interno del ojo.
Patognomónico del síndrome de
Down
Miosis, Midriasis, Cataratas.
Orzuelo
Infección bacteriana aguda de una o mas
glándulas (glándulas de Zeiss, de Moll o de
Dacriocistitis
Meibomio)
Inflamación del saco lagrimal por
Conjuntivitis
infección bacteriana en contexto de
Proceso inflamatorio de
conducto nasolagrimal obstruido
conjuntiva tarsal y bulbar
(etiologías múltiples)
• Regiones Genianas: Acromegalia, Caquexia, Lesión
máculo pápulo escamosa en alas de mariposa (Lupus).
• Región Nasal: Nariz de guanaco (Leishmaniasis), Nariz
de Pájaro (Esclerodermia), Aleteo (Disnea Grave),
Rinitis.
Nariz
Hundimiento de la base, en silla de montar,
en la sifilis
Hipotiroidismo es ancha e infiltrada
Down, es corta
Rosácea, nariz eritematosa con
telangiectasias, pápulas y pústulas
Rinofima, hipertrofia de las glándulas
sebáceas con folículos pilosos agrandados y
aspecto abollado
Alcoholismo, tumefacta, roja
Lupus, cubierta por placa eritematosa
escamosa que se extiende hasta las mejillas.
• Región Bucal: Estomatitis, Sialorrea, Queilitis, Cianosis,
Labio Leporino, Herpes Labial, Chancro, Aftas, Boqueras,
Caries, Gingivitis, Piorrea Alveolar, Glositis, Macroglosia,
Lengua Saburral, Muget, Trismus.
Lengua
Macroglosia, lengua grande, se ve en el
hipotiroidismo, acromegalia, angiomas
Hipovitamnosis, lengua lisa, depapilada,
sensible
Saburral, hipertrofia de papilas, con falla
de la descamacion habitual, se encuentra en Facie de ave
cuadros febriles, ayunos.
(esclerodermia)
Macroglosia por
angiomas
Cáncer de labio inferior
cretinismo
• Región Mentoniana: Acromegalia.
• Regiones Auriculares: búsqueda de Cianosis. Tofos en
Hélix.
Pabellon auricular
Se puede observar cianosis
La transiluminacion, puede distinguir
eventos embolicas vasculares pequeños que
pueden atribuirse a endocarditis infecciosa
Puede ser asiento de eritema pernio
(sabañones), epiteliomas
Tofos gotosos
No confundirlo con el tuberculo de Darwin
del borde auricular resabio de las orejas de los
animales.
Condrodermitis helicis, nodulo pequeño,
ACROMEGALI
duro y doloroso tipico del hombre y de la oreja A
derecha. Puede ser neoplasico.
SEMIOLOGÍA DE CUELLO
• El Cuello se sitúa entre la cabeza y el tórax
• 1. Forma
• 2. Situación
• 3. Tamaño
• 4. Movilidad
Forma
• Normal
• Patológica: Macroadenopatias, Bocio,
Tumoraciones, etc.
Situación
• Normal
• Patológica:
Es una estructura importante por el pasaje de arterias, venas, Vasos
linfáticos y ganglios
Aloja además a tiroides y paratiroides
Morfología, puede ser corto y grueso por ausencia de vertebras
cervicales superiores Síndrome de Klipel-Feil
Tortícoli
Tamaño
• Normal: Normolineo,
Brevilineo o Longilineo.
• Patológica: aumento en Sd
de la VCS
Examen Físico de los Componentes del Cuello
• Faringe
• Laringe
• Tráquea
• Glándula Tiroides
• Glándula Parótida
• Sistema Arterial.
Venas Yugulares
• Sistema Linfático
Examen Físico de Faringe
• Exploración: con baja lenguas
• Alteraciones: Faringitis, Lesiones, Tumores
- Faringitis
Examen Físico de Laringe
• Inspección
• Palpación
• Alteraciones: Disfonía
- Laringitis
- Pólipos
- Cáncer
(Detectadas por Examen
Laringoscópico)
Examen Físico de Tráquea
• Inspección y Palpación: Similar a Laringe

• Alteraciones: Desviaciones
- Tumores de Cuello
- Atelectasia
- Derrame Pleural
- Neumotórax
Examen Físico de Glándula Tiroides
• Inspección
• Palpación
- Istmo: palpación Vertical
- Lóbulos: Palpación
Horizontal
- Polos: Palpación Vertical
- Superior: flexión del
Cuello
- Inferior: extensión del
Cuello
• Percusión: centrotorácica
a nivel del esternón
• Auscultación: soplos en
Bocio.
• Palpación y Auscultación
• Bocio: aumento del tamaño de la Glándula
 Bocio grado 0: está constituido por un tiroides palpable y no visible,
ni siquiera con el cuello en extensión, pero apreciable a la palpación
como de tamaño mayor que la falange terminal del dedo pulgar del
paciente.
 Bocio grado I: puede palparse, pero sólo resulta visible con el cuello
en extensión.
 Bocio grado II es el que puede verse con el cuello en posición
normal.
 Bocio grado III es el bocio de gran tamaño. Una glándula palpable
pero de menor tamaño que la falange del dedo pulgar del individuo
explorado
 Bocio Difuso
 Bocio Uninodular
 Bocio Multinodular
• Alteraciones
Examen Físico de Glándula Parótida
No es Visible ni Palpable
normalmente
• Inspección: levanta el Lóbulo
de la Oreja
• Palpación: por delante con los
dedos
Índice, Medio y Anular
Examen Físico de Glándula Parótida
Integración
Sindromática
• Adenoma Benigno
• Parotiditis
• Cáncer de Parótida
(Relacionadas con
Parálisis Facial)
Sistema Arterial y Venas Yugulares
Vasos de cuello
 En reposo físico y psíquico apenas se ven
tenues latidos carotideos, excepto en jóvenes
atletas en donde puede verse mejor el latido
 En estados hiperdinamco, anemia,
hipertiroidismo, Insuficiencia aortica,
simpaticotonía, síndrome febril, hipertensión
arterial con diferencial amplia, fistulas arterio
venosas, ancianos con ateromas o
adelgazados, puede verse el latido.
 Adquiere mayor embargadura en la
insuficiencia aortica, llamado baile arterial, que
puede acompañarse de balanceo rítmico de la
cabeza, signo de Musset
Sistema Arterial y Venas Yugulares
Vasos de cuello
Latido cervical unilateral, puede ser aneurisma
de subclavia o carótida.
Disminucion de latido, puede correspondes a
oclusion en general aterosclerotica, en general
va acompañado de turbulencia manifestada
semiologicamente por fremito
Sistema Linfático
La palpación de los ganglios se debe efectuar siguiendo el
presente orden:
1. Ganglios preauriculares.
2. Ganglios retroauriculares.
3. Ganglios occipitales.
4. Ganglios submentonianos.
5. Ganglios submaxilares.
6. Ganglios cervicales anteriores.
7. Ganglios cervicales posteriores.
8. Cadena cervical profunda.
9. Ganglios supraclaviculares
10.Ganglios Axilares
11.Ganglios Epitrocleares
12.Ganglios Inguinales
13.Ganglios Poplíteos
Características de las adenopatías
Características de los Adenopatía Adenopatía Neoplásica
ganglios inflamatoria
Tamaño Aumentado Aumentado
Forma Conservada Perdida de la forma normal
(conglomerados)
Consistencia Blandos Duros
Superficie Lisa Irregular
Sensibilidad Dolorosos No dolorosos
Movilidad Normal Disminuida (puede estar
adherido a planos profundos
o superficiales )
Temperatura Aumentada (caliente) Normal
Etiología Infecciones bacterianas, Linfoma Hodgkin, No
virales (Epstein Hodgkin, metástasis, etc.
Barr),Absceso, etc.
Gracias por su atención!!!

Examen Fisico Especial, Cabeza y Cuello

Enviado por

Dados do documento

Descrição original:

Título original

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Examen Fisico Especial, Cabeza y Cuello

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

EXAMEN FÍSICO ESPECIAL

SEMIOLOGIA DE LA PIEL Y FANERAS

Juan Manuel Sánchez

 Comprende el estudio de:

Trofismo: estado de nutrición de la piel.

Temperatura: se evalúa comparativamente.

Sensibilidad: para detectar disestesias.

Lesiones primitivas de consistencia sólida

Lesiones primitivas de consistencia liquida

Lesiones primitivas de consistencia sólida

Lesiones primitivas de consistencia sólida

 Formación sólida, dura,

Ej. Forúnculo, Leproma.

Lesiones primitivas de consistencia sólida

 Lesión sólida profunda,

 Es más palpable que visible

Lesiones primitivas de consistencia sólida

 Los benignos tienen

Lesiones primitivas de consistencia Líquida

 Cavidad epidérmica de contenido

 Mecanismos de formación ser:

 Edema intercelular: eczema atópico.

Lesiones primitivas de consistencia Líquida

Elevación circunscripta de la piel, de

Lesiones primitivas de consistencia Líquida

 Peq. elevación de contenido

 Ej: Foliculitis de barba.

 Láminas corneas destinadas

 Pueden ser primitivas como

 Lesión que surge al

 Necrosis cubierta por costra

 Es de muy difícil curación.

 Ocurren en zonas de apoyo:

 Se produce por rotura del

Ej: Chancro sifilítico.

 Pérdida de sustancia que

 Ej: Chancro blando.

 Puede tener un aspecto

4. Calidad, que se traducen en: aspecto, color, largo, espesor,

• Estas condiciones están representadas por:

Tiempo de llenado capilar: menor de 3

Uña normal crece alrededor

Onicomicosis: Lesiones amarillas y

2) inspección: se debe realizar siempre comparando

3) palpación: se evaluarán todas las estructuras

Seguir siempre los siguiente pasos

Siempre seguir los pasos semiológicos

Siempre seguir los pasos semiológicos

Siempre seguir los pasos semiológicos

Equilibrio en el plano Equilibrio en el plano sagital: La flecha cervical es

Test de Adams normal, se trata de

Rotación externa y Rotación interna y

Test de Jobe para Supraespinoso:

Signo del Arco Doloroso Se le

Manos en ráfaga (desviación cubital de los dedos): etapa tardía

Dedo en Cuello de Cisne

Dedos en Boutonniere: (hiper flexión de interfalangica proximal con hiper

Fractura de cadera Luxación posterior de cadera

Estructuras ligamentarias, musculares, óseas, trocanter

Genu Varo bilateral Genu Valgo bilateral

Dm transverso X 100 = Valor normal: 75-79

 Regiones Orbitarias: Párpados,