Examen mental psicológico

El examen mental psicológico o simplemente examen mental es una parte de la historia clínica donde se describen las funciones
mentales y psicológicas del paciente. Es la descripción del funcionamiento del psiquismo del paciente al momento del examen y
equivale al examen físico en el área corporal.1

Índice
Ítems a evaluar
Apariencia general, actitud y comportamiento.
Conciencia
Orientación
Atención
Ánimo
Memoria
Lenguaje y comunicación
Pensamiento
Sensopercepción
Inteligencia
Psicomotricidad
Capacidad de esfuerzo
Conciencia de enfermedad
Juicio de realidad
Conducta habitual y conducta social
Ciclos vitales
Personalidad de base (conación)
Referencias

Ítems a evaluar
Hay diferentes aspectos del psiquismo humano que se evaluan en el examen mental, la descripción puede hacerse dentro de la
normalidad o por el contrario en condiciones patológicas, a continuación se muestran las funciones más importantes del
psiquismo y los posibles hallazgos.2 3 4 5 6 7

Apariencia general, actitud y comportamiento.

Cómo y con quien llega.8
Aspecto físico: vestimenta, higiene corporal, posturas, mirada y expresión facial, edad aparente
Conducta observable y expresión corporal
Contacto visual: espontáneo, esquivo.
Contacto verbal: fluido, mantenido, voz alta, cuchicheada, temblorosa, monótona, dramática, ronca, vacilante,
tartamudeante.
Actitud: de interés, colaborador, de perplejidad, distante, bizarro, de inhibición, de extrañeza, altiva,
extravagante, de confianza en sí mismo, intrusiva, quejumbrosa, infantil, demandante, hostil, pasivo-agresiva,
seductora, histriónica, alucinatoria, complaciente, crítico, evasivo.
Biotipo: leptosómico, pícnico, atlético
Conciencia
1. Normal: Consciente, alerta, lúcido.9
2. Alteraciones de la estructura

Cuantitativas: Hipervigilancia e hipovigilancia (somnolencia, obnubilación, estupor, coma).

Cualitativas: Síndrome confusional (síndrome confuso-onírico, estado crepuscular).
3. Alteraciones del contenido

De la captación del yo corporal: Dismorfofobia, agnosia, asomatoagnosia, anosognosia, miembro fantasma,

autotopagnosia heautoscopia, deuteroscopia, personalidad múltiple.
De la captación del yo psicológico: trastorno de la identidad del yo, trastorno del gobierno del yo,
despersonalización (belle indiference), signo del espejo.7
De la captación del mundo externo: desrealización, asterognosia, prosopagnosia.

Orientación
Normal: Orientado.
Desorientación:

Parcial: alopsíquica (espacio y tiempo) o autopsíquica (persona).

Global: alopsíquica y autopsíquica.
Doble orientación.
Falsa orientación y orientación confabulada.7

Atención
Normal: Euprosexia
Disprosexias

Cuantitativas: Hiperprosexia, hipoprosexia y aprosexia.

Cualitativas: pseudopaprosexia y paraprosexia.
Concentración: lábil, fatigable, distráctil.
Ausencia mental, laguna mental
Dispersa

Ánimo
Normal: eutimia
Trastornos cualitativos:

Apropiación: apropiado, inapropiado.

Adecuación: adecuado, inadecuado, alexitimia, inversión de afectos, disociación ideoafectiva (paratimia),
ambivalencia (ambitimia), afecto contenido, neotimias
Modulación: modulado (normal), plano, hipomodulado, hipermodulado, embotado, constreñido, incontinencia
afectiva, cara inexpresiva (apatía), bella indiferencia, labilidad afectiva.10
Anhedonia.
Trastornos cuantitativos: (Fondo)

Distimias:

Hipertimias (afecto expansivo):11

Placenteras: alegría, euforia, elación, júbilo, exaltación, éxtasis, manía, trema

Displacenteras: depresión, hipomanía
 Hipotimias (afecto depresivo): Apatía, ansiedad, miedo, pánico, fobia, aversión, irritabilidad, ira,
agresividad, hostilidad, depresión, melancolía, pesadumbre, tristeza, sorpresa, rabia.
Atimia

Memoria
1. Cuantitativos

Hipermnesia: visión panorámica de la existencia (ibro de la vida), hipermnesia prodigiosa, ideativa o afectiva,
idiots savants, hipertimesia, ecmesia.
Hipomnesia.
Amnesia:

Según la cantidad: completa, parcial o circunscrita (lacunar, afectiva, catatímica, selectiva, disociativa,
por ansiedad).
Según el momento (generales progresivas): anterógrada (de fijación o inmediata), retrógrada (de
evocación o remota) o retro-anterógrada (global).
Dismnesias
2. Cualitativas (paramnesias):

Paramnesias del recuerdo (alomnesias): Falsos recuerdos.

Paramnesias del reconocimiento:

Paramnesia reduplicativa.
Falsos reconocimientos: síndrome de Capgras (Ilusión de Sosías), doble de sí mismo, reconocer a
desconocidos (Síndrome de Frégoli).
Errores en localización del recuerdo: en espacio, en tiempo, deja vú, jamais vú.
Criptomnesia (reminiscencia).
Agnosias:

Visuales: agnosia de color, alexia, dislexia, acalculia, discalculia, prosopagnosia.

Auditivas: afasia sensorial de Wernicke, amusia.
Táctiles: estereoagnosia.
Evocación del recuerdo distorsionado:

Fabulación o confabulación: amnéstica o situacional y fantástica.

Pseudología fantástica (mitomanía).

Lenguaje y comunicación
Normal: eulalia, coherente, fluido.
Trastornos psicológicos:

Trastornos del lenguaje oral: afasia, jergafasia, palilalia.

Cantidad: mutismo, logorrea, verborrea, verbigeración, verbilocuencia.

Volumen: muy alto, muy bajo, musitación.
Velocidad: bradilalia, taquilalia, bradifasia, taquifasia.
Comunicación: monólogo, ecolalia
Calidad: alogia, fragmentación, lenguaje enfático, aprosodia, alexitimia, neologismos, esteriotipia verbal.
Tono
Trastornos del lenguaje escrito y escritura:

Escrito: agrafia.
Lectura: alexia, hemialexia,
Trastornos orgánicos:
 Trastornos de la articulación: disartria, anartria, habla escandida, disglosia
Trastornos de la pronunciación: dislalia: lamdacismo, ceceo, lalación, rotacismo, gamacismo, afonía, disfonía
Trastornos de la comunicación: afasias (de comprensión (de Wernicke) y expresion (de Broca)), disfemia
(tartamudez)

Pensamiento
1. Origen:

No patológico: abstracto (lógico y simbólico) o mágico/primitivo (en niños)

Patológico: concreto, autista (dereísta)
2. Contenido

Ideas: fijas, sobrevaloradas, obsesivas, fóbicas, suicidas, homicidas, de desesperanza, de minusvalía

Ideas delirantes primarias:

Depresivas: hipocondría, ruina, culpa, negación soganis.

Paranoide: megalomanía, persecutoria, perjuicio, mística, mesiánica, autorreferencia, control, nihiliasta
Ideas delirantes secundarias.
Delirium
Delirio crónico: parafrénico, erotomaniaco, celotípico, querulante (reivindicativo), inventivo.
3. Curso

Normal: eupsiquia
Por defecto: bradipsiquia, bloqueo de pensamiento, mente en blanco.
Por exceso: taquipsiquia, fuga de ideas.
4. Forma

Pobreza de pensamiento.
Tipos de pensamiento: circunstancial (prolijo), divagatorio, tangencial, perseverante, disgregado,
incoherente.
Ecolalia, asonancia, neologismos.
Pararespuestas

Sensopercepción
Trastornos cuantitativos:

Velocidad: aceleración o retardo de la percepción

Intensidad: hiperestesia, hipoestesia.
Trastornos cualitativos:

Parapersepciones:

Ilusiones:

Metamorfosias: dismorfosia, dismegalosia (macropsia o micropsia), porropsia.

Ilusión de acabado, ilusiones afectivas o catatímicas, pareidolia.7
Imagen parásita (flash back).
Imagen consecutiva.
Imagen eidética.
Parapersepción: tipo Kandinsky y tipo Baillarger.
Alucinaciones:

Visuales:

Según la complejidad: simples y elementales (fotomas, fotosias), complejas (oníricas).

 Según el campo visual: escenográficas.
Según el tamaño: micropsias (liliputienses) o macropsias (gulliverianas)
Según el contenido: amorfas o formadas (antropopsias, zoopsias, autoscopia).
Auditivas:

Según la complejidad: acoasmas (silbidos, zumbidos o pitidos) o complejas (voces) a su vez

indirectas (fonemas comentadores) o directas (fonema imperativo o de comando), eco de
pensamiento.
Según el contenido: amorfas (acúfenos) o formadas.
Olfatorias:

Cacosmia
Cualitativas: parosmia: disosmia, fantosmia
Gustativas
Táctiles: hápticas, térmicas o hígricas.

Según la complejidad: simples o compuestas.

Según la actividad: activas o pasivas.
Según la localización: hipodérmicas o epidérmicas.
Cenestésicas:

Según la extensión: generales o parciales.

Según el tamaño: de todo el cuerpo, de una parte.
Según el material: diferentes materiales (acero, madera...)
Según la inclusión de cuerpos extraños: diferentes objetos (radio, radar...)
Según la variación del número o clase de los miembros: p.ej. 2 hígados.
Mixtas.
Cinestésicas o quinestésicas: activas o pasivas, vestibulares.
Alucinaciones de la sensibilidad visceral.
Complejas: más de un tipo de alucinación.
Alucinaciones extracampíneas: fuera del propio campo sensorial.
Alucinaciones negativas: niega la existencia de algo que si existe.
Pseudoalucinación: alucinaciones psíquicas.
Pensamiento sonoro, eco de pensamiento, robo de pensamiento.
Alucinosis
Sinestesia (alucinaciones reflejas): sinestesia auditiva-visual
Alucinaciones hipnagógicas o hipnopómpicas.

Inteligencia
Cuantitativo:

Dentro del promedio (para la edad y escolaridad)

Encima del promedio
Debajo del promedio
Cualitativo:

Trastornos de inspiración: inflación, déficit de inspiración.

Trastornos del talento:

De inicio precoz: retraso y pseudoretraso mental.

De inicio tardío: demencia, bradifrenia, pseudodemencia.

Psicomotricidad
 Normal: Eucinesia
Discinesias:

Alteraciones de la conación:

Cuantitativas: abulia, hipobulia o hiperbulia.

Cualitativas: comportamientos impulsivos o compulsivos.
Alteraciones de la ejecución:

Cuantitativas:

Psicomotricidad exaltada: inquietud psicomotora, agitación psicomotora, hipercinesia, convulsión

Psicomotricidad inhibida: hipomimia, hipocinesia, mímica pobre, mímica congelada, motórica pobre,
motórica lenta, catalepsia cataplejia, catatonia (flexibilidad cérea, estupor catatónico, negativismo),
rigidez, disociación entre mímica y motórica, acinecia, parálisis plúmbea.
Cualitativas:

Movimientos repetitivos: acatisia, estereotipias, tics, temblores, manierismos, rituales, paliocinesias

Mímica inadecuada, ecosíntomas (ecopraxia, ecolalia, ecomimia), obediencia automática,
comportamiento automático

Capacidad de esfuerzo
Esfuerzos asertivos para la obtención de metas realistas.

Conciencia de enfermedad
Introspección: adecuada, inadecuada, pobre, nula
Prospección: buena, desviada, alterada, en construcción, pobre, nula

Juicio de realidad
Normal: acorde, conservado
Ausente, pobre
Juicio social
Inteferido

Conducta habitual y conducta social

Espontanea o no, se ajusta a lo exigido por los demás, entra en colisión con otros, recibe reproche, rechazo o
elogio.
Red de apoyos.

Ciclos vitales
Alimentación: ritmo, carencia, impacto sobre imagen corporal.

Trastornos del hambre:

Cuantitativos: anorexia, hiporexia, hiperorexia, hiperfagia, sitofobia, bulimia.

Cualitativos: picas, coprofagia, mericismo, escrúpulos selectivos, malacia,
Trastornos de la sed: potomanía, dipsomanía.
Sueño y vigilia:
 Disomnias: Hipersomnia, hiposomnia, insomnio (de conciliación, de mantenimiento, de despertar temprano)
Parasomnia: sonambulismo, pesadillas, terror nocturno, bruxismo, enuresis, somniloquía
Sexualidad:

Cualitativo: Normal, aumentado (hipersexualidad), disminuido (anafrodisia), aversión

Cuantitativo: masturbación, conducta seductora, orientación sexual, parafilias
Ciclo menstrual.

Personalidad de base (conación)

Egosintónica o egodistónico
Trastornos de personalidad:

Alteraciones cuantitativas:

De la voluntad: abulia, hipobulia, hiperbulia

Alteraciones cualitativas:

Impulsos morbidos: pica, coprofagia, piromanía, cleptomanía

Compulsiones.
Por frontalización
En rasgos de la personalidad:

Raros o excéntricos: paranoide, esquizoide, ezquizotípico.

Dramáticos, emocionales o erráticos: antisocial, límite, histriónico, narcisista
Ansiosos o temerosos: por evitación, por dependencia, obsesivo-compulsivo
Otros: fóbico, epilépticos, psicopáticos.

=== Confiabilidad === Paciente con buena sinceridad en la administración de datos sobre el consumo de sustancias tóxicas pero
debido a su condición patológica estos datos pueden sufrir cambios por la extrapolación que ella presenta.

Referencias
1. Manuel Ortega Sánchez, Marisela Cárdenas. «El examen mental» (https://psiquii.files.wordpress.com/2011/11/ex
amen-mental.pdf). Consultado el 26 de abril de 2016.
2. American Psychiatric Association (1994.). DSM I. Washington, DC: APA.
3. López-Ibor, J. Ortiz, T. (1999). Lecciones de Psicología Médica. Barcelona: Massoon.
4. Pacheco, A. (1992). Método para la evaluación del paciente en Psiquiatría. Caracas: Sinapsis.
5. Taboada, I (1999). Semiología Neuropsiquiátrica 2. Caracas: SVP.
6. Toro, J.; Yepes, M.; Palacios, E (2001). Neurología. Bogotá: Mc Graw Hill.
7. Vallejo-Ruiloba, J; Leal-Cércos, C (2008). «Capítulo 35». Tratado de Pasiquiatía, Volumen I. Barcelona: Ars
Médica. p. 569-589. ISBN 978-84-9751-397-5.
8. Semiología del psiquismo, Capitulo III. p. 51-60.
9. Hernández-Bayona, Guillermo (2013). Manual de psicopatología básica. Bogotá: Editorial Pontificia Universidad
Javeriana.
10. Rotondo, M. «Manual de psiquiatría, Capitulo V» (http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/psicologia/manual_
psiquiatr%C3%ADa/cap-5.htm). Consultado el 2 de mayo de 2016.
11. Rojas Alfaro, Z. «Examen psiquiátrico del paciente» (http://www.binasss.sa.cr/bibliotecas/bhp/examenpsiquiatria.
pdf). Consultado el 2 de mayo de 2016.

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