FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

PROGRAMA DE ENFERMERÍA

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

YASBREIN TIZIANA BARRERA MONTAÑO

Estudiante

BEATRIZ TEJADA

Enfermera

UNIVERSIDAD DE CÓRDOBA

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

PROGRAMA DE ENFERMERÍA
Carrera 6ª. No. 76-103 Montería-NIT. 891080031-3-Teléfono:(57) (4)7860920 – 7860381
Comprometida con el desarrollo regional
www.unicordoba.edu.co
 FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE ENFERMERÍA

MONTERÍA - CÓRDOBA

2019

1. DATOS DE IDENTIFICACIÓN

Nombres y apellidos: FRANCISCO GILBERTO SUAREZ MUENTES

Sexo: MASCULINO

Edad: 54 AÑOS

Estado civil: SOLTERO

Lugar de residencia: B/EL PRADO

Entidad de salud: CAJACOPI

2. MOTIVO DE CONSULTA: paciente que acude ingreso de tuberculosis sin

acompañante con reporte paraclínicos baciloscopia refiriendo pérdida de peso,
sudoración nocturna, tos con expectoración por ende realiza consulta.

3. DIAGNÓSTICO MÉDICO

Tuberculosis confirmada

4. ANTECEDENTES

Antecedentes personales:

Metabólicos: niega

Carrera 6ª. No. 76-103 Montería-NIT. 891080031-3-Teléfono:(57) (4)7860920 – 7860381

Comprometida con el desarrollo regional
www.unicordoba.edu.co
 FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE ENFERMERÍA

Osteomusculares: niega

Pulmonares: niega
Cardiovasculares: niega
Infecciosos: niega
Alérgicos: niega
Neurológicos: niega
Quirúrgicos: ninguno

PERFIL DEL PACIENTE

Hábitos y costumbres:

Conocimiento sobre la patología: la paciente es consciente de la enfermedad

que presenta por ende asiste a sus controles y se toma los medicamentos
ordenados, pero no tiene una adherencia eficaz al tratamiento farmacológico y no
farmacológico lo cual puede llegar a padecer un riesgo mayor.

Sistema de apoyo: manifiesta estar apoyado por sus familiares, aunque asiste sola
siempre a los controles.

RESUMEN DE HISTORIA CLÍNICA

Ingresa paciente masculino de 54 años de edad por presencia de tos, sudoración

y pérdida de peso por ende se realiza baciloscopia el día 16 de mayo 2019, como
resultado se encontró positivo para baar en 100 campos, la segunda positivo para
baar polimorfonucleares aumentados y la tercera igualmente, por ende ingresa
tratamiento en la primera fase con 4 tabletas diarias hasta el día sábado puesto

Carrera 6ª. No. 76-103 Montería-NIT. 891080031-3-Teléfono:(57) (4)7860920 – 7860381

Comprometida con el desarrollo regional
www.unicordoba.edu.co
 FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE ENFERMERÍA

que los domingos descansa, además de una dieta rica en fibra, recomendación de
utilizar mascarilla, realizarse autoexamen de testículos y estar al pendiente de los
signos de alarma.

El día 17 de mayo se realiza prueba de VIH SIDA, como resultado se encontraba

no reactivo.

El día 18 de mayo comienza tratamiento para tuberculosis con 4 tabletas de RHZE

y finaliza su primera fase de tratamiento el día 21 de julio con la dosis 56, dándole
por consiguiente el inicio de la segunda fase el día 22 de julio con 4 tabletas de
RH.

Cabe resaltar que se realiza baciloscopia el día 18 de julio y 19 de julio del presente
año encontrando como resultado positivo los tres.

REVISIÓN DE LA PATOLOGÍA Y TRATAMIENTO

TUBERCULOSIS.

La tuberculosis es una enfermedad causada por Mycobacterium tuberculosis, una

bacteria que casi siempre afecta a los pulmones. Es curable y prevenible.
La tuberculosis se transmite de persona a persona a través del aire. Cuando un
enfermo de tuberculosis pulmonar tose, estornuda o escupe, expulsa bacilos
tuberculosos al aire. Basta con que una persona inhale unos pocos bacilos para
quedar infectada.
Se calcula que una tercera parte de la población mundial tiene tuberculosis latente;
es decir, esas personas están infectadas por el bacilo, pero (aún) no han enfermado
ni pueden transmitir la infección.
Las personas infectadas con el bacilo tuberculoso tienen a lo largo de la vida un
riesgo de enfermar de tuberculosis de un 10%. Sin embargo, este riesgo es mucho
mayor para las personas cuyo sistema inmunitario está dañado, como ocurre en

Carrera 6ª. No. 76-103 Montería-NIT. 891080031-3-Teléfono:(57) (4)7860920 – 7860381

Comprometida con el desarrollo regional
www.unicordoba.edu.co
 FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE ENFERMERÍA

casos de infección por el VIH, malnutrición o diabetes, o en quienes consumen

tabaco.
Cuando la forma activa de la enfermedad se presenta, los síntomas (tos, fiebre,
sudores nocturnos, pérdida de peso, etcétera) pueden ser leves durante muchos
meses. Como resultado de ello, en ocasiones los pacientes tardan en buscar
atención médica y transmiten la bacteria a otras personas. A lo largo de un año, un
enfermo tuberculoso puede infectar a unas 10 a 15 personas por contacto estrecho.
Si no reciben el tratamiento adecuado, hasta dos terceras partes de los enfermos
tuberculosos mueren.
Desde el año 2000, se han salvado más de 49 millones de vidas gracias al
diagnóstico y el tratamiento efectivos. La forma activa de la enfermedad que es
sensible a los antibióticos se trata administrando durante seis meses una
combinación estándar de cuatro medicamentos antimicrobianos, junto con la
facilitación de información, supervisión y apoyo al paciente por un trabajador
sanitario o un voluntario capacitado. La gran mayoría de los enfermos tuberculosos
pueden curarse a condición de que los medicamentos se suministren y se tomen
correctamente.

 Isoniazida (INH)

Inhibe la biosíntesis de ác. micólico de la membrana micobacteriana, actúa sobre

M. tuberculosis y M. bovis.

Indicaciones

Tuberculosis activa pulmonar o extrapulmonar, primoinfección tuberculosa

sintomática, infección por micobacterias atípicas sensibles, asociado a antibióticos
activos. Quimioprofilaxis: primoinfección tuberculosa asintomática, con riesgo de
reactivación tuberculosa, contacto con tuberculoso bacilífero o infección latente
diagnosticada por reacción a tuberculina, antecedente de tuberculosis tratada en
prequimioterapia.

 Rifampina (RIF)

Antibiótico sistémico, antituberculoso, bactericida. Inhibe la síntesis de ARN

bacteriano. Indicado para tuberculosis en todas sus formas (asociado a otros
Carrera 6ª. No. 76-103 Montería-NIT. 891080031-3-Teléfono:(57) (4)7860920 – 7860381
Comprometida con el desarrollo regional
www.unicordoba.edu.co
 FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE ENFERMERÍA

tuberculostáticos). Brucelosis. Erradicación de meningococos en portadores

asintomáticos, no enfermos. Alérgicos o con contraindicaciones a otros antibióticos
o quimioterápicos. Infecciones causadas por estafilococos (S. aureus, S.
epidermidis, cepas polirresistentes) y por enterococos (S. faecalis, S. faecium).

 Etambutol (EMB)

está indicado en el tratamiento de tuberculosis pulmonar. Debe ser usado en

conjunción con otros fármacos antituberculosos; la elección de éste debe estar
basada en la experiencia clínica, consideraciones de la seguridad comparativa y
estudios de susceptibilidad in vitro apropiados. En pacientes que no han recibido
terapia antituberculosa previa, como aquellos en tratamiento primario, algunos de
los regímenes más comunes son los siguientes: ETAMBUTOL + isoniazida, o bien,
ETAMBUTOL + isoniazida + estreptomicina. En pacientes que han recibido
tratamiento es común que exista una resistencia micobacteriana a otros
medicamentos.

 Pirazinamida (PZA)

Antituberculoso, micobactericida frente a M. tuberculosis, Tuberculosis en todas sus

formas, en cualquier localización orgánica. No es activo frente a M. bovis.

DIAGNÓSTICO. Pruebas y exámenes

Baciloscopia y prueba de VIHSIDA.

Exámenes

Baciloscopia

La Baciloscopia es una prueba que se utiliza para detectar la presencia de bacilos

en una muestra determinada. Los bacilos ácido alcohol resistentes se denominan
Carrera 6ª. No. 76-103 Montería-NIT. 891080031-3-Teléfono:(57) (4)7860920 – 7860381
Comprometida con el desarrollo regional
www.unicordoba.edu.co
 FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE ENFERMERÍA

así porque están rodeados de una envoltura cérea que es resistente a la tinción, es
por ello que se utiliza la técnica de Ziehl-Neelsen, la cual es útil para detectar bacilos
ácido-resistentes como Mycobacterium tuberculosis. Las muestras que pueden ser
funcionales para este análisis son: Esputo Lavados bronquiales Jugo gástrico Orina
Líquidos estériles. (Muestra tomada en frasco limpio, estéril) Indicaciones: Las
muestras deberán ser de 3 ml cada una. No requiere ayuno. Para lograr una
estabilidad adecuada la muestra puede mantenerse en refrigeración a una
temperatura de cuatro grados centígrados en un tiempo no mayor de 24 horas. La
toma de muestras será de lunes a domingo. La entrega de resultados será el mismo
día. Es importante aclarar que para la búsqueda de Mycobacterium tuberculosis se
recomienda baciloscopia seriada (3 muestras). La muestra debe recolectarse en
forma diaria y de preferencia la primera expectoración de la mañana. Cuando el
estudio es en orina de igual manera se realizará recolectando una muestra en forma
diaria y de preferencia la primera de la mañana.

Prueba de VIH rápida en 20 min

Esta prueba de VIH rápida detecta de forma simultánea los anticuerpos que genera
nuestro organismo frente a VIH-1 y VIH-2 y el antígeno p24 de VIH1. Esta detección
conjunta de anticuerpos y antígeno p24 incrementa la efectividad de esta prueba
por encima de test que solo detectan anticuerpos reduciendo el periodo ventana.
Hay que destacar que el cuerpo puede tardar en producir anticuerpos detectables
entre 3 y 6 meses después de haber estado expuestos a VIH. Si no ha pasado el
tiempo necesario desde la exposición puede que no hayas creado anticuerpos y por
tanto no ser detectados por esta prueba. Sin embargo, estas pruebas rápidas de
cuarta generación por lo general detectan permiten detectar infecciones a partir del
día 40. Conviene recordar que la prueba rápida combinada tiene buen rendimiento

Carrera 6ª. No. 76-103 Montería-NIT. 891080031-3-Teléfono:(57) (4)7860920 – 7860381

Comprometida con el desarrollo regional
www.unicordoba.edu.co
 FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE ENFERMERÍA

para la detección de la infección por el VIH ya establecida y menor rendimiento para

detectar la infección aguda.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

DIAGNOSTICO DE RESULTADOS INTERVENCIONES (NIC)

ENEFREMRIA ESPERADOS (NOC)

Dominio: 0002 01004 estado 1240 ayuda para ganar peso.

NUTRICIÓN
Clase: 0001 INGESTIÓN
Etiqueta:00002
desequilibrio Nutricional por
defecto F/R Incapacidad
para digerir o absorber los
nutrientes debido a factores
biológicos, psicológicos o
económicos C/D Pérdida
peso con aporte adecuado
nutricional
01612 control de peso.
- Ayudar en la realización del diagnóstico para
determinar la cauda de la falta de peso, si
procede.
- Pesar al paciente a los intervalos
determinados, si procede.
- Analizar posibles causas del bajo peso
corporal.
- Fomentar el aumento de ingesta de calorías.
- Enseñar a aumentar la ingesta de calorías.
- Proporcionar alimentos nutritivos de alto
contenido calórico variados, para poder
seleccionar algunos.
- Considerar las preferencias alimenticias del
paciente teniendo en cuenta su gusto personal,
cultura y religión.
- Proporcionar cuidados bucales antes de las
comidas, si es necesario.

Carrera 6ª. No. 76-103 Montería-NIT. 891080031-3-Teléfono:(57) (4)7860920 – 7860381

Comprometida con el desarrollo regional
www.unicordoba.edu.co
 FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE ENFERMERÍA

- Disponer periodos de descanso, si es

necesario.
- Asegurarse de que el paciente se encuentra en
posición de sentado antes de comer o
alimentarse.
- Servir las comidas de forma agradable y
atractiva.
- Analizar con el paciente y la familia los factores
socioeconómicos que contribuyen a una
nutrición inadecuada.
- Analizar con el paciente y la familia la
percepción de los factores que interfieren en la
capacidad o el deseo de comer.
- Enseñar al paciente y familia, a planificar las
comidas, si procede.

Dominio: 0011 00410 estado 3250 mejorando la tos.

SEGURIDAD / respiratorio: - Enseñar al paciente a que inspire
PROTECCIÓN
permeabilidad de las profundamente varias veces, expire lentamente
Clase: 0001 INFECCIÓN y a que tosa al final de la exhalación.
vías respiratorias
Etiqueta 00031 - Poner en práctica técnicas de apretar y soltar
Limpieza ineficaz de las súbitamente la caja torácica lateral durante lka
Vías aéreas F/R fase de expiración de la maniobra de tos, si
Secreciones bronquiales procede.
C/D Ausencia o - Mientras tiene lugar la tos, comprimir
inefectividad de la tos. abruptamente el abdomen por debajo del

Carrera 6ª. No. 76-103 Montería-NIT. 891080031-3-Teléfono:(57) (4)7860920 – 7860381

Comprometida con el desarrollo regional
www.unicordoba.edu.co
 FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE ENFERMERÍA

xifoides con la mano plana, mientras se ayuda al

paciente a que se incline hacia delante.
- Ordenar al paciente que siga tosiendo con
varias inspiraciones máximas.

Dominio: 0006 01205 autoestima 5400 potenciación de la autoestima.

AUTOPERCEPCIÓN - Determinar la posición de control del paciente.
Clase: 0001 - Determinar la confianza del paciente en sus
AUTOCONCEPTO propios juicios.
Etiqueta 00153 Riesgo de - Animar al paciente a identificar sus virtudes.
baja autoestima situacional - Fomentar el contacto personal al comunicarse
F/R Enfermedad con otras personas.
(Tuberculosis). - Reafirmar las virtudes personales que
identifiquen al paciente.
- Proporcionar experiencias que aumenten la
autonomía del paciente, si procede.
- Ayudar al paciente a identificar las respuestas
positivas de los demás.
- Abstenerse de burlarse y/o realizar críticas
negativas y quejarse.
- Mostrar confianza en la capacidad del paciente
para controlar una situación.
- Ayudar a establecer objetivos realistas par
conseguir una autoestima más alta.
- Ayudar al paciente a aceptar la dependencia de
otros, si procede.

Carrera 6ª. No. 76-103 Montería-NIT. 891080031-3-Teléfono:(57) (4)7860920 – 7860381

Comprometida con el desarrollo regional
www.unicordoba.edu.co
 FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE ENFERMERÍA

- Ayudar al paciente a reexaminar las

percepciones negativas que tiene de sí mismo.
- Fomentar el aumento de responsabilidad de sí
mismo, si procede.
- Ayudar al paciente a identificar el impacto que
tiene el grupo de similares sobre los
sentimientos de su propia valía.

APLICACIÓN DE LA TEORÍA DE NOLA J. PENDER

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA

METAPARADIGMAS:
Salud: Estado altamente positivo. La definición de salud tiene más importancia
que cualquier otro enunciado general.
Persona: Es el individuo y el centro de la teorista. Cada persona está definida de
una forma única por su propio patrón cognitivo-perceptual y sus factores
variables.
Entorno: No se describe con precisión, pero se representan las interacciones
entre los factores cognitivo- preceptúales y los factores modificantes que influyen
sobre la aparición de conductas promotoras de salud.
Enfermería: El bienestar como especialidad de la enfermería, ha tenido su auge
durante el último decenio, responsabilidad personal en los cuidados sanitarios es
la base de cualquier plan de reforma de tales ciudadanos y la enfermera se
constituye en el principal agente encargado de motivar a los usuarios para que
mantengan su salud personal.
• Los beneficios de la acción percibidos o los resultados esperados, proporcionan
motivación para adquirir una conducta de promoción de la salud, en la cual se da
prioridad a los beneficios conductuales, destacando esta conducta entre otras
personas, para que ellas puedan imitarla.

Carrera 6ª. No. 76-103 Montería-NIT. 891080031-3-Teléfono:(57) (4)7860920 – 7860381

Comprometida con el desarrollo regional
www.unicordoba.edu.co
 FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE ENFERMERÍA

• La presencia de barreras para la acción, las cuales pueden ser personales,

interpersonal salud desempeña un papel fundamental al determinar el estado de
salud de cada persona, lo cual permitirá identificar las dificultades que se
presentan y diseñar los mecanismos que permitan cambiar o disminuir una
conducta de riesgo con el fin de mejorar la calidad de vida, para establecer un
estado óptimo de salud a nivel físico, mental y social.
• La auto-eficacia; Bandura ha encontrado en numerosos estudios, que las
personas que se perciben así mismas competentes en un dominio particular
realizarán repetidas veces la conducta en las que ellos sobresalen; la auto-eficacia
es un sistema que provee mecanismos de referencia que permiten percibir, regular
y evaluar la conducta, dotando a los individuos de una capacidad autorreguladora
sobre sus propios pensamientos, sentimientos y acciones
• Las emociones, motivaciones, deseos o propósitos contemplados en cada
persona promueven hacia una determinada acción. Los sentimientos positivos o
negativos acompañados de un componente emocional son clave para identificar la
conducta que necesita modificarse. Por lo tanto, en cada programa de salud
deben implementarse actividades dinámicas y atractivas que generen beneficios
para toda la población.
• Las influencias interpersonales y situacionales, son fuentes importantes de
motivación para las conductas de salud, el impacto de las redes familiares y
sociales o del entorno dentro del cual se desenvuelve la persona, pueden actuar
positivamente generando un sentimiento de apoyo y aceptación, lo que brinda
confianza a sus habilidades, esta sería una fuente valiosa para la creación de una
conducta que promueva la salud; sin embargo, en el caso contrario, cuando el
entorno familiar o social es adverso y nocivo, crea dificultades para adoptar dicha
conducta, de ahí que sea a veces más conveniente cambiar algunas condiciones
del medio social y económico, que apuntar al cambio de conducta en una persona.
• Edad: particularmente tiene que ver en gran medida por la etapa específica del
ciclo vital en la cual se encuentre la persona; a partir de la etapa en la que la
persona se encuentre se verá afectado el estilo de vida.
• Género: éste es un determinante del comportamiento de la persona, ya que el
ser hombre o ser mujer hará que el individuo adopte determinada postura respecto
a cómo actuar, además de lo que implica la prevalencia de algunas enfermedades
que se verán reflejadas en mayor proporción en un género en específico.

Carrera 6ª. No. 76-103 Montería-NIT. 891080031-3-Teléfono:(57) (4)7860920 – 7860381

Comprometida con el desarrollo regional
www.unicordoba.edu.co
 FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE ENFERMERÍA

• Cultura: es una de las más importantes condiciones que llevan a las personas a
adoptar un estilo de vida ya sea saludable o no; en ésta se incluyen los hábitos de
alimentación, el tiempo de ocio y descanso, el deporte, entre otros.
• Clase o nivel socioeconómico: es un factor fundamental al momento de llevar un
estilo de vida saludable, ya que si se pertenece a una clase media o alta se
tendrán muchas más alternativas al momento de poder elegiruna alimentación
adecuada, y no sólo la alimentación sino también el acceso a la salud; mientras
que para una persona de un nivel socioeconómico bajo, sus opciones se verán
limitadas por la escasez de sus recursos económicos.
• Estados emocionales.
• Autoestima.
• Grado de urbanización.

Carrera 6ª. No. 76-103 Montería-NIT. 891080031-3-Teléfono:(57) (4)7860920 – 7860381

Comprometida con el desarrollo regional
www.unicordoba.edu.co
 FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE ENFERMERÍA

BIBLIOGRAFIA

 https://www.minsalud.gov.co/salud/publica/PENT/Paginas/diabetes-
tratamiento.aspx
Ministerio de Salud y Protección Social > Salud > Salud Pública -
Ministerio > Prevención enfermedades NO transmisibles > Tratamiento de la
diabetes

Carrera 6ª. No. 76-103 Montería-NIT. 891080031-3-Teléfono:(57) (4)7860920 – 7860381

Comprometida con el desarrollo regional
www.unicordoba.edu.co