ANEXOS 1 2015

INSPECCIÓN DEL ARNES DE SEGURIDAD Y EVALUACIÓN DE LA DISTANCIA TOTAL DE CAIDA N° 000808

RECOMENDACIÓN GENERALES EVALUACION DE LA DISTANCIA TOTAL DE CAIDA

ESTE PERMISO ES VALIDO SI SE HA CUMPLIDO TODOS LOS REQUISITOS SEÑALADOS EN ESTE FORMATO (a) Distancia de línea de anclaje 0 metros

ESTE PERMISO SOLO CUBRE UNA JORNADA DE TRABAJO Y DEBE RENOVARSE EN CAMBIOS DE TURNO Y/O CAMBIO DE SUPERVISOR (b) Distancia de desaceleración 1 metro

(c) Estiramiento del arnés 0.3 metros

ESTE PERMISO DILIGENCIADO DEBE UBICARSE EN UN LUGAR VISIBLE DEL SITIO DE TRABAJO EVITANDO QUE SE DETERIORE. LA PERDIDA DE ESTE
PERMISO OCASIONARA QUE EL TRABAJO SE DETENGA
Factor de seguridad 0.3 metros

NO DEBE REALIZAR NINGÚN EN ALTURA SI NO CUENTA CON LAS FIRMAS AUTORIZADAS. (d) Distancia anillo de espalda a los pies metros

ANTES DE REALIZAR EL TRABAJO, EL PERSONAL INVOLUCRADO DEBE REALIZAR EL ANÁLISIS DE RIESGO. (A) Distancia total de caída es: A * a + b + c + d + factor de seguridad metros

FINALIZADO EL TRABAJO, EL SUPERVISOR DEL AREA DEBE ALCANZAR EL PERMISO AL AREA DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL. (B) Distancia total desde el punto de anclaje hasta el nivel del piso. metros

Si (B)>(A) la altura del trabajo es adecuada (SI) (NO)

SI EL TRABAJO ES DE ALTO RIESGO SE DEBE CONTAR CON LA PRESENCIA DE UN SUPERVISOR DE SEGURIDAD DURANTE LA EJECUCION DEL TRABAJO
En el caso de que la respuesta es (no) re-evaluar la altura del punto de anclaje o el uso de una línea de anclaje regulable

CUALQUIER INQUIETUD O ASESORIA PARA EJECUTAR TRABAJOS EN ALTURA PUEDE SOLICITARLA AL AREA DE Y SALUD (C) Nueva distancia total de caída es: C = a + b + c + d + factor de seguridad metros
OCUPACIONAL

INSPECCION PRE USO DE ARNES DE SEGURIDAD ANTES DE INICIAR LOS TRABAJOS

EMPRESA CONTRATISTA FECHA HORA

Marcar con "√" si es conforme, marcar con "X" si existe disconformidad.

Nº APELLIDOS Y NOMBRES DEL USUARIO DEL ARNES Certificación ANSI Esta libre de
Anillos D y Línea de Absorbedor ESTA EN OPINAR CONDICIONES
N° de Serie A10.32, ANSI Arnes Correas Costuras Ganchos Anillos pinturas grasas y
Heblitas Vida de Impacto PARA SU USO
2359 1, 2007 suciedad

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Apellidos y Nombres del que realiza la inspección FIRMA

El personal tiene el deber y la responsabilidad de verificar el estado del arnés, la línea de vida, los conectores, la línea de anclaje y los puntos de anclaje