ACTIVIDAD DE APRENDIZAJE 2.

CALIDAD ENTORNO AL PACIENTE

Chilpancingo, Gro., 21 de enero de 2019

 ACTIVIDAD DE APRENDIZAJE 2.
CALIDAD ENTORNO AL PACIENTE

El Modelo de Seguridad del Paciente se diseña e implementa a través de estándares que

están basados en el diseño y la implementación de procesos seguros, es decir, que
ayuden a prevenir que sucedan eventos adversos o eventos centinela, para lo cual es
necesario definir parámetros que sirvan como barreras de seguridad; el Modelo ha
tomado el principio: “la manera correcta y en el momento oportuno por personas con las
competencias necesarias. Así mismo el Modelo busca un enfoque de sistema, una
integración de toda la organización y un trabajo en equipo interdisciplinario
fundamentados en el análisis y la toma de decisiones.

El Modelo fomenta en las organizaciones el desarrollo de una cultura de calidad y

seguridad del paciente, en la que se aprende del error, y a la vez, se evite al máximo la
ocurrencia de éstos mediante la implementación de barreras de seguridad de manera
estandarizada y sistémica, viendo al hospital como un “todo”. Cuando un establecimiento
de atención médica implementa el Modelo de Seguridad del Paciente, trabaja sobre los
procesos críticos que se relacionan con la atención de los pacientes y del personal que
labora dentro de él. Es importante que la organización comprenda que el modelo tiene
un enfoque de sistema, lo cual implica, como ya se mencionó anteriormente, ver al
hospital como un “todo”, en donde cada una de sus partes está involucrada y contribuye
a los resultados en el paciente. Trabajar con este enfoque requiere del involucramiento y
la participación de todas las áreas y personas que conforman la organización.

El propósito de los objetivos internacionales para la seguridad del paciente es promover

mejoras específicas en cuanto a la seguridad del paciente. Destacan las áreas
problemáticas de la atención sanitaria y describen soluciones consensuadas para estos
problemas basadas tanto en la evidencia como en el conocimiento de expertos.
Reconociendo que un diseño sólido del sistema es fundamental una atención sanitaria
segura y de alta calidad, en general se centran en soluciones que abarquen todo el
sistema, siempre que sea posible.

 Enliste los objetivos generales de las Metas Internacionales de

Seguridad del Paciente.

Los objetivos están estructuradas de la misma manera que los demás estándares e
incluyen un estándar (declaración de la Meta), una declaración de intención y elementos
medibles. Los objetivos se califican en forma similar a los demás estándares como
“cumplidos”, “parcialmente cumplidos” o “no cumplidos”. Las Reglas de decisión de
acreditación tienen en cuenta el cumplimiento con los objetivos internacionales para la
seguridad del paciente como una regla de decisión aparte.

 IPSG 1 Identificar correctamente a los pacientes

Los errores referentes al paciente equivocado ocurren en prácticamente todos los
aspectos del diagnóstico y tratamiento. Los pacientes pueden estar sedados,
desorientados o no completamente alerta, puede que los cambien de cama, de habitación
o de lugar dentro del hospital, pueden padecer discapacidades sensoriales o estar sujetos
a otras situaciones que pueden conducir a errores en cuanto a la identificación correcta.
La intención de este objetivo es doble: en primer lugar, identificar en forma fiable a la
persona como aquella a quien está dirigido el servicio o tratamiento; en segundo lugar,
hacer que el servicio o tratamiento coincida con la persona.

 IPSG 2 Mejorar la comunicación efectiva

La comunicación efectiva, es decir, oportuna, precisa, completa, inequívoca y
comprendida por quien la recibe, disminuye errores y mejora la seguridad del paciente.
La comunicación puede ser electrónica, verbal o escrita. Las comunicaciones más
propensas al error son las órdenes de atención al paciente dadas verbalmente y aquellas
dadas por teléfono, cuando así lo permiten las leyes o reglamentaciones locales. Otra
comunicación propensa a errores es la información de resultados críticos de análisis

 IPSG 3 Mejorar la seguridad de los medicamentos de alto riesgo

Cuando los medicamentos forman parte del plan de tratamiento del paciente, es
fundamental su gestión adecuada a fin de garantizar la seguridad del paciente. Se
considera medicación de alto riesgo aquella medicación implicada en un porcentaje alto
de errores y/o eventos centinela, medicación que implica un riesgo alto de eventos
adversos y medicación de aspecto o nombre similar. Organizaciones como la
Organización Mundial de la Salud o el Instituto para el Uso Seguro del Medicamento
(Institute for Safe Medication Practices, ISMP) disponen de listas de medicamentos de
alto riesgo.

 IPSG 4 Garantizar la cirugía en el lugar correcto, con el procedimiento correcto

y al paciente correcto
La cirugía en el lugar incorrecto, con el procedimiento incorrecto y al paciente equivocado
es un problema inquietante en las organizaciones sanitarias. Estos errores son el
resultado de una comunicación deficiente o inadecuada entre los miembros del equipo
quirúrgico, de la falta de participación del paciente en el marcado del sitio y de la ausencia
de procedimientos de verificación del lugar de la operación. Además, la evaluación
inadecuada del paciente, la revisión inadecuada de la historia clínica, una cultura que no
apoya la comunicación abierta entre los miembros del equipo quirúrgico, los problemas
relacionados con la letra ilegible y el uso de abreviaturas son factores contribuyentes
frecuentes.

 IPSG 5 Reducir el riesgo de infecciones asociadas con la atención sanitaria

La prevención y el control de infecciones suponen un desafío en la mayoría de los
entornos sanitarios y los índices en aumento de infecciones asociadas con la atención
sanitaria representan una preocupación importante tanto para los pacientes como para
los profesionales sanitarios. Las infecciones comunes a todos los entornos de atención
sanitaria incluyen infecciones de las vías urinarias asociadas con el uso de catéteres,
infecciones sanguíneas y neumonía (a menudo asociadas con la respiración asistida).
Para erradicar estas y otras infecciones es fundamental una adecuada higiene de manos.
Se pueden obtener guías aceptadas a nivel internacional para la higiene de manos en la
Organización Mundial de la Salud (OMS), los Centros para el Control y la Prevención de
Enfermedades de Estados Unidos (CDC por sus siglas en inglés) y en varias otras
organizaciones nacionales e internacionales

 IPSG 6 Reducir el riesgo de daño al paciente causado por caídas

Las caídas constituyen una parte importante de las lesiones sufridas por pacientes
hospitalizados. En el contexto de la población atendida, los servicios prestados y sus
instalaciones, la organización debe evaluar el riesgo que corren sus pacientes de
caerse y debe tomar medidas para reducir el riesgo de caídas y de lesiones en caso de
ocurrir una caída. La evaluación podría incluir los antecedentes de caídas, una revisión
del consumo de alcohol y medicamentos, una evaluación de movilidad y equilibrio y las
ayudas para caminar empleadas por el paciente. La organización desarrolla un
programa de reducción del riesgo de caídas basándose en políticas y/o procedimientos
adecuados

 Describa el organismo que dictó tales Metas Internacionales

Joint Commission International (JCI) identifica, mide y comparte las mejores prácticas de
calidad y seguridad del paciente con el mundo. Ofrecemos liderazgo y soluciones
innovadoras para ayudar a las organizaciones de atención médica en todos los entornos
a mejorar el rendimiento y los resultados. Nuestro equipo de expertos trabaja con
hospitales y otras organizaciones de atención médica, sistemas de salud, ministerios de
gobierno, agencias de salud pública, instituciones académicas y empresas para lograr el
máximo rendimiento en la atención al paciente.
JCI es parte de una empresa global de organizaciones dinámicas sin fines de lucro que
aborda todas las dimensiones de la acreditación, la atención de calidad y la seguridad del
paciente.
Debido a la experiencia y el alcance de su equipo internacional, JCI está en una posición
única para adaptar las prácticas líderes mundiales a la prestación de atención local. Los
estándares se desarrollan y organizan en torno a funciones importantes comunes a todas
las organizaciones de atención médica. De hecho, la organización funcional de las
normas es ahora la más utilizada en todo el mundo y se ha validado mediante estudios
científicos, pruebas y aplicaciones
 Metas internacionales de seguridad del
paciente

Reducir el riesgo de
Identificar Mejorar la seguridad Reducir el riesgo de
Mejorar la infecciones asociadas
correctamente a los de los medicamentos daño al paciente
comunicación efectiva con la atención
pacientes de alto riesgo causado por caídas
sanitaria

Cuando los
identificar en forma Cuando la medicamentos forman Las caídas son una de
confiable a la comunicación es parte del plan de las causas más
persona a quien oportuna, precisa, tratamiento de un Reducir el riesgo de comunes que generan
está dirigido el completa, inequívoca paciente, es infecciones asociadas lesiones y daños en
servicio, y comprendidapor fundamental el con la atención los pacientes. En el
procedimiento o quien la recibe, manejarlos médica a través de un contexto de la
tratamiento; y hacer disminuye errores y da adecuadamente a fin Programa efectivo de población que atiende,
que los mismos como resultado una de garantizar la lavado de manos. los servicios que
coincida con la mejora en la seguridad del presta y las
persona. seguridad del paciente. Deberán características de sus
paciente. manejarse como instalaciones, la
sustancias organización debe
controladas, evaluar el riesgo de
resguardados, caídas para reducir la
etiquetados y probabilidad de la
clasificados para su ocurrencia de éstas.
fácil identificación, con
medidas de seguridad
en su almacenamiento
 METAS INTERNACIONALES DE SEGURIDAD DEL PACIENTE CON CÁNCER

Se interroga al paciente para que éste responda activamente. Ej: “¿Cuál es su

1- Identificar fecha de nacimiento?” tal fecha?”. Los datos brindados por el paciente deben
correctament comprobarse institucional, como puede ser Electrónica. Ante el caso de que el
paciente no se encuentre en condiciones de responder por sí mismo, se debe:
e al paciente a. Consultar a un familiar o acompañante o,
b. Chequear los datos contra la pulsera identificadora

Las indicaciones médicas deben ser por escrito quedando registradas en la

Historia Clínica del paciente. En aquellos casos en los cuales exista riesgo
inminente de vida del paciente o cuando la única persona que puede realizar la
2- Mejorar la indicación se encuentra realizando un procedimiento estéril
La indicación podrá realizarse de forma verbal o telefónica, debiendo registrarse
comunicación la indicación por escrito en el primer momento en que sea posible.
Se debe corroborar la comprensión de las indicaciones verbales mediante el
efectiva método Read Back. El Método Read Back es un método utilizado para verificar la
comprensión de la información, solicitando al receptor la repetición de los datos
comunicados, solicitando al receptor la repetición de los datos comunicados

• Separar e identificar de acuerdo a la Nom 072-SSA1-2012 con etiquetas de

colores respetando las áreas: medicamentos de alto riesgo (insulinas,
anticoagulantes, electrolitos,etc) y electrolitos concentrados (Cloruro de Potasio,
3-Mejorar la Fosfato de Potasio, Cloruro de sodio, Sulfato de magnesio, bicarbonato de sodio,
seguridad de gluconato de calcio)
• Los electrolitos concentrados se almacenan diferenciados del resto de los
los
medicamentos, y se encuentran disponibles sólo en aquellos sectores en donde
medicamentos se encuentra internado el paciente al cual le fueron indicados, y en la cantidad
de alto riesgo justa necesaria
• verificar medicamento indicado, presentación, dosis y vía de administración,
membretar el medicamento con la identificación correcta de la cama, fecha de
preparación, medicamento, dosis, vía, dilución. aplicar el medicamento y
registrarlo.
•
 4- Garantizar la  Registrar en la Historia Clínica el Plan establecido para el procedimiento invasivo.
cirugía en el  Realizar, cuando corresponda, la marcación del sitio quirúrgico.
lugar correcto,  Realizar la verificación preoperatoria incluyendo la marcación del paciente.
con el  En algún momento durante las 3 horas previas al procedimiento, realizar una
procedimiento evolución preoperatoria.
correcto y al  Verificar la identidad del paciente y comprobar la presencia de la pulsera.
paciente  Realizar el Check List preoperatorio.
correcto  Llevar a cabo la Pausa o Time Out intraoperatoria

5- Reducir el • Técnica de lavado de manos de la OMS (5 momentos para la higiene de las manos)
riesgo de
infecciones • Realizar la técnica antes del contacto con el paciente, antes de una asepsia, despues
asociadas al de la exposición de liquidos corporales, despues del contacto con el paciente y
cuidado de la despues del contacto con el entorno del paciente.
salud • Además de realizar la Higiene de manos antes y después de tocar al paciente

Identificar a los pacientes con riesgo de caída, realizar la valoración utilizando las Escalas de
valoración correspondientes y documentarlo en la Historia Clínica.
En el caso de los pacientes internados, la identificación de aquellos con riesgo de caídas es
llevada a cabo por enfermería o por el responsable de la atención del paciente.
6- Reducir el La valoración se realizará utilizando las escalas:
-Humpy Dumpty, en pacientes pediátricos
riesgo de daño
- Morse, en pacientes adultos
causado por
Debe repetirse la evaluación ante cambios en la condición clínica del paciente y
caídas
modificaciones en la medicación o en el tratamiento que generen desorientación, deterioro
sensorial o somnolencia.
En el caso de los pacientes ambulatorios se debe identificar a aquellos con marcha
zigzagueante, apoyo al caminar o extrema fragilidad y ofrecerle traslado en sillas de ruedas.
También se realizará interconsultas con el área especializada en prevención de caídas
  CONCLUSIÓN

Si usted fuera el director de un hospital de especialidades de su estado: ¿cómo regularía

a su personal para lograr las Metas Internacionales de Seguridad del Paciente y con ello
obtener una certificación?
La Certificación es un procedimiento de examinación que sirve para conocer el estado que guarda el
Hospital con respecto a la calidad de la atención. Es, asimismo, una herramienta básica para la mejora
continua y nos acredita ante diversas instancias nacionales y extranjeras.
La reducción permanente de los riesgos para el paciente y el personal deberá ser un compromiso del
establecimiento por lo que el Programa de Calidad y Seguridad del Paciente debe tener un enfoque global
e integral cimentado en el liderazgo, cultura y cambio organizacional, proactividad y demostración de
mejoras sostenidas. Contar con un Plan de Calidad y Seguridad del Paciente que se encuentra autorizado
por el Comité de Calidad y Seguridad del Paciente (COCASEP) que se actualice permanentemente, y
mediante el cual se coordinen las actividades de mejora y reducción de riesgos para los pacientes y el
personal, basados en el Plan Maestro de Seguridad del Paciente Vigente en el Hospital.
La recolección, análisis y presentación de la información la realizará el personal de enfermería, capturista
de datos y personal médico siguiendo los siguientes principios:
• Veracidad: los datos serán reales y se podrán cotejar con expediente clínico, hojas de enfermería, censos
hospitalarios y bases de datos hospitalarias.
• Objetividad e imparcialidad: se realizará sin presiones ni sesgos de ningún tipo, incluso personales. El
personal se abstendrá de emitir juicios durante este proceso.
Garantizar la existencia de una gestión efectiva de la infraestructura y del equipo médico y no médico para
proporcionar una instalación segura y funcional que ofrezca apoyo a los pacientes, familiares, personal y
visitantes, a través de acciones y estrategias clave, como:-
- Reducir y controlar peligros y riesgos.
- Prevenir accidentes y lesiones.
- Mantener condiciones seguras.
Además de evalúar que todo el personal esté capacitado y calificado para cumplir la misión del
establecimiento y cubrir las necesidades de los pacientes. Los responsables del hospital deberán contar
con políticas y procesos coordinados, estandarizados y eficientes para el reclutamiento, evaluación,
designación y capacitación del personal

 BIBLIOGRAFÍA

https://www.jointcommissioninternational.org/about-jci/what-sets-us-apart/

Joint Commission International (2010). Estándares centrados en el paciente (documento

electrónico).pp 34-131

Sistema Nacional de Certificación de Establecimientos de Atención Médica, Estándares

para implementar el Modelo en Hospitales, 2015. Pp. 43-113