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TURNO
Código
213
201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 2 11 212
CONCEPTO
SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A
DOCUMENTACIÓN
Integración de la documentación: Oportunidad y
suficiencia en la integración de la documentación para M
realizar el enlace de turno: Lista de pacientes,
ET1 expediente clínico, notas médicas, indicaciones V
médicas, hoja de “Registros clínicos de enfermería”,
balance de líquidos, registros de tratamientos N
especiales, solicitudes de servicio etc.
PRESENTACIÓN E IDENTIFICACIÓN
M
Registro de diagnóstico médico: Suficiencia,
oportunidad y precisión en el registro del
ET5 V
diagnóstico médico actualizado en la hoja de
“Registros clínicos de enfermería.
N
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TURNO
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201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 2 11 212
CONCEPTO
SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A
SIGNOS VITALES
Temperatura, Frecuencia Cardiaca, Frecuencia
Respiratoria, Presión arterial: Suficiencia, M
oportunidad, legibilidad en el registro de temperatura
ET9
corporal, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria y V
presión arterial por turno y/o en su caso de acuerdo a
la frecuencia señalada en la prescripción médica.
N
CUIDADOS GENERALES
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TURNO
Código
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201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 2 11 212
CONCEPTO
SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A
M
AYUNO: Congruencia entre la hora de inicio y
ET duración del AYUNO del paciente registrado en la hoja
17 de enfermería con la prescripción médica. V
N
ADMINISTRACION DE LIQUIDOS
PARENTERALES
Administración de elementos M
sanguíneos: Congruencia entre el tipo y
cantidad de elementos sanguíneos V
ET administrados con el tipo y cantidad de
22 elementos sanguíneos que debieron
administrarse de acuerdo a la N
prescripción médica.
Oportunidad en la administración de M
elementos sanguíneos: diferencia en
ET
23
menos de 60 minutos de la hora V
administrada con la hora prescrita.
N
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CONCEPTO
SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A
CONTROL DE LIQUIDOS
Control de líquidos: (ingresos) Congruencia
M
entre el registro de la cantidad total en
mililitros de líquidos suministrados,
V
ET correspondientes a vía oral, sonda, líquidos
26 parenterales, elementos sanguíneos, infusión
de medicamentos y otros en cada turno con la
cantidad que debió suministrarse de acuerdo a N
prescripción médica.
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NIVEL DE CUMPLIMIENTO
ESTÁNDAR
Código
TURNO
201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 2 11 212 213
CONCEPTO
SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A
Total de egresos: En caso de control de
M
líquidos: Existencia de registro con número
ET
arábigo de la cantidad total en mililitros y/o
31 V
miligramos de elementos eliminados por
turno.
N
ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS
Correctos en la administración de M
medicamentos: Congruencia en la
administración y registro de medicamentos V
ET
con la prescripción médica: Paciente correcto,
35
nombre del medicamento, presentación, dosis,
vía de administración, fecha, hora y N
frecuencia.
REALIZACIÓN DE TRATAMIENTOS
Correctos en la realización de tratamientos: M
Congruencia en la realización y registro de los
ET tratamientos con la prescripción médica V
36 (Terapias respiratorias, cambios de posición,
etc.): Paciente correcto, tratamiento, fecha,
hora, frecuencia. N
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SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A
VALORACIÓN
M
Signos y síntomas: Oportunidad y precisión
ET
en el registro de los signos observados, los
V
síntomas que refiere el paciente y la hora en
37
que se presentan en cada turno.
N
M
ET Valoración del riesgo de caídas:
Oportunidad y precisión en la realización y V
40 registro de la valoración del riesgo de caídas.
N
M
Cuidados de enfermería: Congruencia de
ET
las actividades de enfermería realizadas al
V
paciente con base a los signos y síntomas
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presentados por éste.
N
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CONCEPTO
SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A
Intervenciones independientes: M
Congruencia de las actividades de enfermería
ET
realizadas al paciente con la finalidad de V
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satisfacer las necesidades de salud
identificadas. N
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CONCEPTO
SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A
SUPERVISION EN LA ATENCIÓN
M
Responsable de supervisar la atención: Existencia
del registro en al espacio correspondiente de nombre
ET
y apellidos paterno y materno, firma y matricula de la V
49
enfermera responsable de la supervisión de la
atención.
N
PERSONAL
M
Perfil profesional: El personal asignado
ET cumple con la categoría y perfil profesional y
V
52 las competencias necesarias para
proporcionar cuidados de calidad y seguros.
N
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CONCEPTO
SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A NO N/A
DISPONIBILIDAD DE INSUMOS
M
Participación en el enlace: El personal de
ET
enfermería de los diferentes turnos participa V
54
en el procedimiento de enlace de turno.
N
RESULTADOS
M
ET Solicitud de servicios: Cumplimiento de la
normatividad en solicitud, manejo y control de V
58 medicamentos.
N
M
Equipo mobiliario e instrumental:
ET
Congruencia entre la existencia de equipo,
V
mobiliario e instrumental de acuerdo a
T59
inventario.
N