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Evaluación de la Condición Física en adultos Chilenos

Erik Díaz, Nutricionista, Carlos Saavedra, Educador Físico, Mariana Lira, Nutricionista, Edson
Bustos, Nutricionista, Ingrid Rivera, Nutricionista.
Laboratorio de Metabolismo Energético, Instituto de Nutrición y Tecnología de los Alimentos
(INTA), Universidad de Chile

RESUMEN

Los efectos de la vida sedentaria son la sarcopenia anatómica y funcional. Esto se refleja en la
diminución de la condición física y la pérdida de capacidad metabólica del tejido muscular, en
particular, en la metabolización de glucosa y grasa. Esto predispone a enfermedades donde el
sobrepeso y la vida sedentaria se asocian, potenciándose mutuamente.

Por tales motivos, este proyecto evaluó la condición física de adultos chilenos mediante el test
de caminata de 2 Km. (UKK). Se realizó en un total de 1005 sujetos de ambos sexos, entre las
edades de 18 a 65 años, residentes en las ciudades de Arica, Antofagasta, Temuco, Punta
Arenas y Santiago, evaluándose alrededor de 200 personas en cada lugar. Se excluyeron
personas con patologías cardiacas, respiratorias y otras que dificultaran el desarrollo del test;
además de los deportistas.

Los resultados del estado nutricional y condición física arrojaron que alrededor del 60% de los
adultos presentaban exceso de peso y una cifra similar (62,7%) de adultos en mala condición
física. Esta última presenta una fuerte tendencia al aumento con la edad, incrementando tanto
en hombres como en mujeres desde 39% en los adultos jóvenes hasta 82% mayores de 50
años. Las comparaciones entre Regiones mostraron una condición física levemente mejor
para los adultos de Antofagasta mientras que Arica mostró los valores mas altos. Las otras 3
Regiones estudiadas presentaron cifras muy similares al promedio nacional.

En conclusión, el presente estudio provee evidencia a una situación esperada, a juzgar por las
altas tasas de inactividad física reportadas en diversos estudios de la población chilena.
Corresponde ahora al MINSAL y al IND buscar una integración de acciones para estimular los
cambios necesarios en el estilo de vida que logren mejorar la salud de los chilenos.

Palabras claves: Condición física, sedentarismo, adultos, obesidad

INTRODUCCIÓN La sarcopenia ocurre como consecuencia


de la inactividad física y determina una
disminución de la funcionalidad muscular
La correlación entre capacidad física y en distintos grados y por ende, ocasiona
morbi-mortalidad está bien documentada alteraciones variadas en el metabolismo
en la literatura científica. Esta revela que muscular que limitara el rendimiento físico
sujetos con baja capacidad física presentan en grados diversos, requiriéndose una
una mayor incidencia de alteraciones evaluación funcional de la masa muscular
cardio-vasculares, osteomusculares y en cada individuo. Esta función muscular
metabólicas. depende de factores centrales y periféricos
por lo que el test de caminata de 2km
Por otra parte, los índices de sedentarismo elegido para este estudio y que fuera
de la población se evalúan habitualmente desarrollado en el Instituto de Promoción
mediante encuestas, las cuales se dirigen a de la Salud (UKK) en Finlandia, entrega un
establecer los patrones de actividad física. indicador fiable de la condición física (i).
Cabe destacar que estas encuestas no son
indicadores de la capacidad física de las Nuestra población según los organismos de
personas, sino más bien del tiempo Salud se define como una sociedad
invertido en ciertas actividades tal como se sedentaria en la que los niveles de
describe más adelante. obesidad y enfermedades crónicas
asociadas son altamente prevalentes. La por vez) es poco frecuente lo que llegó a
condición física, definida como la calificar a más del 87% de los adultos
capacidad de los sistemas cardio- estudiados como sedentarios. Hubo
respiratorio y muscular, en la población pequeñas diferencias entre Regiones
general no se conoce objetivamente. variando entre 96.4% y 81.6% en las
Regiones IX y I, respectivamente. Hubo
Respecto a la condición de salud de la también leves diferencias por género,
población adulta chilena es preocupante, afectando al 86% de los varones y al 90%
las estadísticas muestran altas de las mujeres.
prevalencias de obesidad, sedentarismo y
enfermedades crónicas no-transmisibles, Siendo esta evidencia un motivo de
siendo todas ellas susceptibles a la preocupación, el sedentarismo no es
prevención y tratamiento mediante el sinónimo de mala condición física que es
ejercicio físico. Dicha situación tiene como en último término la que va a impactar en la
agravante de que hace casi una década salud de las personas. Pese a las enormes
que se viene describiendo la dosis de campañas y los programas correctamente
ejercicio requerida para preservar la salud subvencionados contra las enfermedades
o recuperar tales enfermedades y más crónicas no transmisibles y la obesidad,
recientemente se han descrito los estos han fracasado estrepitosamente, ya
mecanismos que operan las modificaciones que estas enfermedades obedecen a
metabólicas o la sarcopenia (ii, iii, iv). múltiples causas, lo que dificulta la
realización de una intervención exitosa.
La obesidad y el sedentarismo actúan de Dentro de las causas, encontramos
manera sinérgica para producir enormes diferencias individuales en los
acumulación de grasa corporal, determinantes ambientales y genéticos,
disminución de la fuerza en grandes grupos tanto de susceptibilidad a las
musculares conduciendo a la sarcopenia y enfermedades como de condición física de
aparición de alteraciones metabólicas. Se los sujetos. Esta última es una de las que
podría afirmar que la obesidad e inactividad ciertamente no ha recibido la suficiente
física han pasado a ser características consideración. Hasta ahora los sistemas de
intrínsecas del estilo de vida moderno. Este salud se han preocupado de tratar la
proceso es ampliamente reconocido en enfermedad y no de preservar la salud de
sociedades desarrolladas pero los individuos. Una evidencia de ello es que
desgraciadamente en nuestro país no los diagnósticos de salud no consideran la
hemos sido capaces de aprender la medición de la condición física, que es
lección, sino que por el contrario hemos obviamente requisito para indicar el
aumentado la frecuencia de los factores de ejercicio adecuado a las características de
riesgo. En relación con la tasa de obesidad, cada persona. La condición física es un
así lo demuestra el diagnóstico de salud de reflejo de la funcionalidad de la masa
la población adulta chilena realizado por el muscular, que no solamente provee la
MINSAL el año 2003 (v) donde se fuerza necesaria para el movimiento de la
encuentra que la obesidad y sobrepeso en masa corporal, sino que además, es el
adultos tienen una elevada frecuencia tejido en el cual es consumida la mayor
llegando al 22% y 38%, respectivamente, parte de la glucosa y la grasa, durante el
existiendo algunas diferencias entre tiempo en que el sujeto permanece
hombres y mujeres. Lo más relevante de despierto y alimentándose. Cuando esta
esta información es que el mayor aumento funcionalidad metabólica se compromete,
de ambas condiciones ocurre después de aparece entonces la insulino-resistencia
los 24 años. En este diagnóstico de salud, que se caracteriza por la existencia de
se cita asimismo otra estadística muy niveles elevados de glicemia e insulinemia,
preocupante que es la alta frecuencia de donde los sujetos no responden a las
dolencias o disminución de la funcionalidad terapias dietéticas de rigor porque el
músculo-esquelética debido a artritis o músculo se encuentra infiltrado de grasa
artrosis que estuvo presente en el 29% de impidiendo así la correcta metabolización
los adultos jóvenes de 17-24 años llegando de la glucosa y terminando por
a 41 y 50% en la población de +24 y 65 comprometer la función de éste y otros
años, respectivamente. En relación a la tejidos corporales. Es así, cómo la
inactividad física en la población chilena, un inactividad, la obesidad y la pérdida de
estudio reciente efectuado por IND (vi) a funcionalidad músculo-esquelética
nivel nacional demuestra que la práctica interactúan y se potencian para inducir la
de ejercicio físico regular (3v/sem., 30 min
aparición de las enfermedades crónicas durante Noviembre y Diciembre 2007, en
modernas. las 5 ciudades simultáneamente.
El propósito del presente estudio fue Los requisitos de infraestructura para
contribuir con un diagnóstico de la efectuar esta prueba fueron contar con una
condición física que permita desarrollar las superficie plana y pareja, protegida de
acciones correctivas necesarias para condiciones climáticas extremas (cuando
mejorar la salud de los adultos chilenos. correspondiere) y sin obstrucciones al libre
desplazamiento.
Cada ciudad contó con un equipo de dos
SUJETOS Y METODOLOGÍA evaluadores. A cada equipo se le entregó
los instrumentos y materiales necesarios
para la adecuada realización de las
Muestra evaluaciones. Los equipos de trabajo
fueron capacitados y luego continuamente
La muestra corresponde a un estudio
supervisados por un coordinador para la
cuantitativo, descriptivo, de corte
zona Norte y otro para la zona Sur,
transversal donde se evaluó la condición
respectivamente.
física de un grupo de 1005 personas
adultas. Las características de este grupo
fueron, edad entre 18 y 65 años, todos
ellos con un estado de salud compatible Métodos
para este tipo de prueba. Por ello, fueron El test elegido para evaluar la condición
excluidas las personas con antecedentes física de la población fue el test de
de enfermedades cardiovasculares, caminata de 2km, que como fue
respiratorias o articulares crónicas, mencionado anteriormente, cuenta con un
obesidad mórbida como elementos de estudio de validación para la población
riesgo. El otro grupo de población excluido chilena de donde fueron desarrollados los
fueron los deportistas, definidos como puntos de corte para clasificarla (vii). Ver
aquellas personas que participan de tabla 1.
manera competitiva en alguna modalidad
deportiva, por considerarse otro extremo de El test de 2km consistió en caminar esa
población. Para descartar las patologías distancia en el menor tiempo posible sin
antes descritas, se realizó previamente una llegar a correr o trotar. Debido a que estas
evaluación preliminar consistente en una evaluaciones fueron realizadas en distintas
historia de salud con preguntas específicas. zonas del país, para cada lugar de
Las personas con hipertensión, diabetes u evaluación se debió medir y adecuar la
obesidad (IMC < 40) fueron incluidas en el cancha para lograr la distancia exacta de
estudio siempre que no presentaran 2km (Nº de vueltas, lugar inicio y término),
impedimentos para la caminata. La utilizando tiza y una huincha. En otras
muestra se dividió en números ocasiones se empleó una pista de
equivalentes de hombres y mujeres, lo que atletismo.
aseguró la representatividad por género.
Se establecieron 4 grupos etarios (18-30 Adicionalmente, se evaluó la composición
años, 31-40 años, 41-50 años, 51-65 años). corporal mediante el método de
bioimpedancia “pie-pie” (Tanita mod 2001).
Con el fin de representar las distintas La balanza incluye una fórmula
regiones del país que cuentan con previamente desarrollada que entrega el
diferentes características étnicas, porcentaje de grasa (viii).
climáticas, es que el estudio se planteó en
5 ciudades de Chile, siendo elegidas Arica, Previo a la prueba, la persona descansó
Antofagasta, Santiago, Temuco y Punta aproximadamente 5 minutos, donde se
Arenas. En cada una de ellas se planteó registró la medición del peso y grasa
evaluar a 200 personas por ciudad. El corporal, el cuestionario de salud, datos
reclutamiento se logró mediante la personales y frecuencia cardiaca (FC) de
colocación de afiches en centros de salud, reposo, mediante un reloj con monitor
universidades, agrupaciones comunitarias, cardiaco (Polar Electro, Kempele,
gimnasios y otras, tratando de incluir en Finlandia, mod FS1), asimismo se constató
este llamado a todos los estratos sociales. el uso de ropa y zapatos adecuados.
Estas evaluaciones fueron realizadas
El test comenzó luego de una caminata de
5 minutos a paso moderado a modo de
calentamiento y de chequeo si la persona exceso de peso. Sumando el sobrepeso y
presentaba algún impedimento para la obesidad, 58% de los casos presentaron
realizar la prueba. Al término de este dicha condición, siendo algo más frecuente
período, la persona se dirigió al punto de en hombres que en mujeres.
partida, el cronómetro se puso en cero y
fueron dadas las instrucciones para realizar La figura 2 muestra la distribución del
la prueba. Una vez comenzada la misma, estado nutricional según sexo y región
se vigilaron las condiciones de tolerancia al geográfica, pudiendo observarse que el
esfuerzo de la persona y se anotó la grupo estudiado presenta mayor sobrepeso
frecuencia cardíaca a cada minuto. y obesidad en la Región de Punta Arenas y
Temuco, especialmente en hombres. En la
Una vez iniciada la prueba, las personas figura 3, se puede apreciar que hay una
pudieron disminuir o aumentar la velocidad tendencia a que la frecuencia de sobrepeso
del paso, pero no se les permitió detenerse. y obesidad aumente con la edad, siendo
Al completar el recorrido de 2km, mayor en los >40 años en ambos sexos.
establecido para cada caso, se detuvo la Estos hallazgos concuerdan plenamente
marcha, registrándose exactamente el con lo observado en muestras de población
tiempo utilizado (en minutos y segundos), adulta con representación nacional
la frecuencia cardiaca final y de (www.minsal.cl).
recuperación (1 minuto después de
finalizada la prueba). Al finalizar el test se En cuanto a la condición física de la
consultó además sobre posibles dolores muestra (fig. 4), apenas el 15.5% se
musculares u otros síntomas (e.g. urgencia encuentra en nivel bueno y cerca de 2/3 de
miccional, roce de piernas) percibidos la muestra con un nivel malo. Sumando los
durante la prueba que hubieran podido casos con condición física regular y mala,
interferir con la marcha. La intensidad del llegamos a 81.9% en mujeres y 87.1% en
ejercicio realizado durante la prueba fue hombres.
calificada de acuerdo a la escala de Borg La distribución de la condición física por
(6-20 puntos). grupos de edad para la población estudiada
Durante la última parte del estudio se (Figura 5) mostró que a medida que
entregó folletos de alimentación saludable y aumenta la edad va disminuyendo el
de ejercicio recomendado según condición rendimiento en la prueba de caminata en
física evaluada un resumen con los ambos sexos y con una tendencia similar
resultados del test. en ambos sexos. En la muestra total, las
cifras muestran que en promedio la
capacidad física mala estuvo presente en el
39% de los casos más jóvenes (18-30
RESULTADOS años), aumentando hasta el 82% en los de
mayor edad (51-65 años). Cabe destacar
que en cualquiera de las categorías de
Se evaluó un total de 1005 personas de las edad, la frecuencia de una mala condición
cuales 502 fueron del sexo femenino y 503 física fue mayor en hombres.
del sexo masculino. El objetivo fue lograr al
menos 20 personas por cada categoría de La distribución de la condición física por
edad y sexo dentro de cada Región, lo cual región (fig 6), muestra que la mayor
se logró en todos los casos. proporción de casos en mala condición
física se encuentra en Arica alcanzando al
La tabla 2 muestra que la edad promedio 80% mientras que en Antofagasta llegó al
fue de alrededor de 39 años, el IMC 50%. Hubo poca diferencia en la condición
cercano a 27 kg/m2, por encima del rango física entre hombres y mujeres dentro de
normal (20-25 kg/m2). Del mismo modo, el cada región siendo las diferencias más
% de grasa fue excesivo en ambos grupos notorias nuevamente en Antofagasta,
(>30% en mujeres y >20% en hombres). Al mostrando una peor condición en los
analizar la frecuencia de patologías en la hombres de la muestra (60 vs 40%). Así,
muestra se encontró que una proporción en la muestra total la frecuencia de mala
muy baja (<5%) presentó alguna condición física por sexo fue similar (59 vs
enfermedad diagnosticada. 66% para mujeres y hombres,
respectivamente).
En cuanto al estado nutricional de la
muestra (Figura 1), destaca que más de la
mitad de la población estudiada presentó
DISCUSIÓN
Al comparar el grupo de referencia con lo
esperado a partir de los datos de la
Los resultados del estudio en lo que población finlandesa, éstos alcanzaron el
respecta al estado nutricional de la muestra 85% del rendimiento de ellos en la misma
reflejan una situación muy similar al prueba en los grupos de igual edad y sexo.
promedio nacional donde Ciertamente que las diferencias en talla
aproximadamente el 60% de los adultos corporal, largo de zancada y fuerza de
presentan sobrepeso y obesidad. De piernas pudieran explicar esas diferencias
acuerdo a los datos de la encuesta más entre ambas poblaciones. Por eso se
reciente efectuada por el MINSAL en el año desarrolló el estudio de validación donde se
2003, se encontró una cifra de 37.8% de compararon esas variables, encontrándose
sobrepeso (39.3% en el presente estudio) y que explicaban alrededor del 40% de la
de 23.2% de obesidad (18.8% en el variabilidad de la capacidad aeróbica
presente estudio), siendo más frecuente la máxima.
obesidad en mujeres (27 vs 19%) mientras
que el sobrepeso fue mayor en hombres
(43 vs 33%). Esta similitud en las cifras de
exceso de peso señala que no hubo sesgo Los datos acerca de la práctica de AF y
hacia una determinada condición deporte en el estudio reciente de IND (vi)
nutricional. Cabe señalar que de acuerdo a permiten extrapolar que la mala condición
las características del estudio, no es física encontrada en el presente estudio
posible asignar representatividad de una concuerda con la alta proporción de sujetos
determinada región ni de un grupo social que no realizan ejercicio de manera
determinado. No obstante lo anterior y regular. En ese estudio, un escaso 13% de
considerando que hubo igualdad de los adultos ejercitaba en forma regular lo
oportunidades en el llamado a participar, que les permitiría mantener una mejor
creemos que la aleatoriedad en el capacidad de trabajo físico. Así, los datos
reclutamiento de los casos fue adecuada. de ambos estudios debieran servir de
Dos aspectos muestran que esta situación fundamento para reformular las pautas de
no está lejos de la verdad; primero que la promoción de la actividad física y ejercicio
situación nutricional de la muestra no es para la salud de los adultos. En este
distinta al promedio nacional y luego que la sentido, consideramos crucial que antes de
frecuencia de enfermedades no es distinta comenzar un programa de recomendar
a la prevalencia en adultos del mismo ejercicios de resistencia aeróbica (30 min
grupo de edad. de una actividad aeróbica tal como correr o
andar en bicicleta a una intensidad
moderada), es necesario desarrollar un
programa de fortalecimiento muscular
Para los datos de capacidad física basado en ejercicios de sobrecarga
evaluada a través del test de caminata de 2 (pesas). Durante el 2006 y en seguimiento
km, no existe una cifra de comparación a a los resultados del proyecto IND anterior,
nivel nacional, observándose en promedio los autores del presente estudio
que una cifra cercana al 60% presenta una elaboramos una “Guía contemporánea de
mala condición física, siendo más ejercicio para la salud” que estamos ciertos
deficiente en algunas regiones y en el sexo contribuirá a mejorar la situación
masculino. Cabe destacar sin embargo, encontrada (ix) que se basa en el uso de 6-
que los puntos de corte empleados en este 8 grupos musculares aislados sin
estudio provienen de una muestra de sobrecarga para los sistemas respiratorio ni
sujetos de peso normal y saludables pero circulatorio derivados de la posición del
que en ningún caso corresponden a una sujeto y la cantidad de grupos musculares
muestra de condición física óptima sino que involucrados.
a la estratificación en terciles de un grupo
de sujetos saludables y de estado En síntesis, existe ahora suficiente
nutricional normal, con lo cual la situación evidencia demostrando la alta prevalencia
encontrada es aún más preocupante. Si las de una mala condición física y la escasa
condiciones del grupo referencia se práctica de deportes en la población adulta
hubieran mantenido en la muestra actual, nacional. Esto amerita una asociación
se esperaría que no más de 1/3 de los estratégica IND-MINSAL si es que se
casos estuviera en condición física mala e desea abordar la falta de ejercicio como
igual porcentaje en condición buena. una amenaza a la salud de la mayoría de
adultos de toda edad. Cabe destacar que
los adultos usualmente acuden a los
Centros de Salud del MINSAL cuando se
sienten enfermos, el IND en cambio, puede
actuar antes de que estas personas
presenten una patología evidente,
previniendo alteraciones o mejorando las
existentes mediante un plan de ejercicio
físico adecuado a la condición física del
individuo.
TABLAS Y GRAFICOS

Tabla 1. Puntos de corte Clasificación Caminata 2Km (en minutos’: segundos’’)

Mujer Clasificación Hombre

> 18’30’’ Malo > 17’

17’30’’ – 18’30’’ Regular 16’ – 17’

< 17’30’’ Bueno < 16’

Tabla 2. Características de la muestra estudiada

Mujer Hombre Total


n= 502 n= 503 n= 1005

Variables X DS X DS X DS
Edad 39,8 13,3 39,8 13,3 39,8 13,3
Peso 66,5 11,6 78,6 12,0 72,6 13,3
IMC 26,3 4,4 27,0 5,0 26,7 4,7
% grasa 32,4 6,6 24,2 7,3 28,3 8,1

Figura 1. Estado nutricional de la muestra a nivel nacional (%)

Enflaquecido Normal Sobrepeso Obesidad

100%

18,9% 17,7% 18,3%


90%

80%

70%
36,3% 41,0%
60%
45,7%

50%

40%

30%
44,4% 40,2%
20% 36,0%

10%
0,4% 0,6% 0,5%
0%
Mujer Hombre Total
Figura 2. Estado nutricional de la muestra según sexo y región geográfica

Obesidad Sobrepeso Normal Enflaquecido

100%
13 14 13 10 15 15 15
20 15 18 18 18
24 21 23 19
90% 27
32
80%

30 32 31
70% 43
43 38
51 33 36
46 41
60% 58 40 47 36
53
40
50%
45
40%

30% 53 51 52
47 47 47 44
44 41 40
20% 36 36 33 36
27 29 33
24
10%
2 2 2 1
1 1
0% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
♀ ♂ Total ♀ ♂ Total ♀ ♂ Total ♀ ♂ Total ♀ ♂ Total ♀ ♂ Total
ARICA ANTOFAGASTA SANTIAGO TEMUCO PUNTA ARENAS NACIONAL

Figura 3. Estado nutricional de la muestra según edad y sexo

Enflaquecido Normal Sobrepeso Obesidad

100%
9 10 9
18 16 19 17
90% 26 23 22 25
27

80% 27
31 29

70%
29
40
60% 51
43 46 53 48
48
50% 50

40%
63 57 60
30%
53
43
20%
31 31 33 30
28 27
24
10%
2 2 2
0% 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 - 30 31 - 40 41 - 50 51 - 65 18 - 30 31 - 40 41 - 50 51 - 65 18 - 30 31 - 40 41 - 50 51 - 65
años años años años años años años años años años años años

Mujeres Hombres Total


Figura 4. Capacidad física evaluada mediante el test de 2 km de caminata, según sexo

Bueno Regular Malo

100%
12,9% 15,5%
18,1%
90%

80% 20,7%
21,8%
22,9%
70%

60%

50%

40%
66,4% 62,7%
30%
59,0%

20%

10%

0%

Mujer Hombre Total

Figura 5. Distribución de la condición física según edad

Malo Regular Bueno

100% 5
8 9 7
15 15 12 12
14
90% 25 11 10
10 29
34 17
80% 20
24
22 26
70% 29

60% 30
30
30
50%

82 84 83
40%
74
69
63 64
30% 60
56
46
20% 41
37

10%

0%
18 - 30 31 - 40 41 - 50 51 - 65 18 - 30 31 - 40 41 - 50 51 - 65 18 - 30 31 - 40 41 - 50 51 - 65
años años años años años años años años años años años años

Mujeres Hombres Total


Figura 6. Distribución de la capacidad física según región y sexo

Malo Regular Bueno

100% 1 3
5 6 7 6
9 12 13
16 19 18 16
90% 15 20 21 20
26
20 32
38 27 24 26
80%
21
28 22
26 23
70%
13 23 24 28 26

60% 17

20
50%
89
82
40%
75
67 69 68 66
61 60 63
30% 57 59 59
52 55 53 54

20%
42

10%

0%

♀ ♂ Total ♀ ♂ Total ♀ ♂ Total ♀ ♂ Total ♀ ♂ Total ♀ ♂ Total


ARICA ANTOFAGASTA SANTIAGO TEMUCO PUNTA ARENAS NACIONAL
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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