Metodos de Prevencion

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<head> <title>METODOS ANTICONCEPTIVOS</title> </head>

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<center><h1> METODOS ANTICONCEPTIVOS </h1></center>
<hr>
<h2>�QU� Y CU�LES SON LOS M�TODOS ANTICONCEPTIVOS?</h2>
<p>Son los m�todos o procedimientos que previenen un embarazo en mujeres

sexualmente activas, ya sean ellas o sus parejas quienes los usen. Pueden ser
hormonales o no hormonales, transitorios o definitivos, basados en tecnolog�a o en
conductas1. Los m�todos anticonceptivos (MAC) disponibles actualmente en Chile
son:<p>
<ol>
<h3>M�todos hormonales</h3>
<ul>
<LI>M�todos combinados que contienen estr�geno y progest�geno y que se pueden
administrar como p�ldoras, inyecciones, anillo vaginal o parche transd�rmico.
<LI>M�todos que contienen solo progest�geno y que se pueden administrar como
p�ldoras, inyecciones, implantes, anillo vaginal o dispositivo intrauterino.
<LI>Anticoncepci�n hormonal de emergencia que puede consistir en p�ldoras de
levonorgestrel solo o en p�ldoras combinadas (M�todo de Yuzpe).
</ul>
<h3>M�todos no hormonales reversibles</h3>

<ul>
<LI>Dispositivos intrauterinos.
<LI>Anticonceptivos de barrera masculinos (cond�n) y femeninos (cond�n, diafragma;
espermicidas).
<LI>M�todo de la amenorrea de lactancia
<LI>M�todos de abstinencia peri�dica (moco cervical (Billings); calendario;
temperatura basal; sintot�rmico).
</ul>
<h3>M�todos no hormonales permanentes</h3>

<ul>
<LI>Anticoncepci�n quir�rgica voluntaria (esterilizaci�n) femenina.
<LI>Anticoncepci�n quir�rgica voluntaria (esterilizaci�n) masculina.
</ul>
</ol>
<h2>�QU� ES SER DIAB�TICO?</h2>
<p>Es diab�tico todo aquel individuo en el que su organismo no dispone de

suficiente acci�n de una hormona, la insulina, por un per�odo m�s o menos largo de
tiempo y que muchas veces es permanente. Por lo tanto, es un individuo que ha
perdido en mayor o menor grado su capacidad de utilizar apropiadamente, en cantidad
y oportunidad, los nutrientes indispensables para una correcta funci�n org�nica. No
es por falta de aporte de estos nutrientes, sino por carecer de la coordinaci�n
adecuada y el est�mulo suficiente, para el uso correcto las de los mencionados
alimentos.</p>
<h3>Glucosa:</h3><p>Los hidratos de carbono son utilizados por las c�lulas en forma

de glucosa, un az�car monosac�rido de f�rmula C6H12O6. La glucosa es la principal
fuente de energ�a del organismo. Se encuentra en la miel, en el jugo de numerosas
frutas y en la sangre de los animales. Es un s�lido cristalino de color blanco,
algo menos dulce que el az�car destinado al consumo. Las disoluciones de glucosa
giran el plano de polarizaci�n de la luz a la derecha; de ah� el otro nombre
alternativo dextrosa (del lat�n dexter, 'derecha'). La glucosa cristaliza en tres
formas diferentes y cada una de ellas gira el plano de polarizaci�n de la luz en
distinto grado.
Tras su absorci�n desde el intestino delgado, la glucosa se procesa en el h�gado,
que almacena una parte como gluc�geno, (polisac�rido de reserva y equivalente al
almid�n de las c�lulas vegetales), y el resto pasa a la corriente sangu�nea.</p>
<h3>P�ncreas:</h3><p>El p�ncreas es una gl�ndula s�lida en forma de pez, localizada

transversalmente sobre la pared posterior del abdomen, detr�s del est�mago. Su
longitud oscila entre los 15 y 20 cent�metros, tiene una anchura de unos 3,8 cm y
un grosor de 1,3 a 2,5 cm. Pesa 85gr, y est� dividido en una cabeza (localizada en
la concavidad del duodeno llamada asa duodenal), un cuerpo y la cola. El p�ncreas
tiene una secreci�n exocrina y una endocrina. La secreci�n exocrina est� compuesta
por un conjunto de enzimas que se liberan en el intestino para ayudar en la
digesti�n: es el jugo pancre�tico. La secreci�n endocrina, la insulina, es
fundamental en el metabolismo de gl�cidos en el organismo. La insulina se produce
en el p�ncreas en grupos peque�os de c�lulas especializadas denominados Islotes de
Langerhans.</p>
<p>El p�ncreas humano segrega una hormona denominada insulina que facilita la
entrada de la glucosa a las c�lulas de todos los tejidos del organismo, como fuente
de energ�a. En un diab�tico, hay un d�ficit en la cantidad de insulina que produce
el p�ncreas, o una alteraci�n de los receptores de insulina de las c�lulas,
dificultando el paso de glucosa. De este modo aumenta la concentraci�n de glucosa
en la sangre y �sta se excreta en la orina.</p>
<h2>INSULINA HUMANA</h2>
<p>La insulina es un polip�ptido (prote�na) de 51 amino�cidos y de un peso

molecular de 6000. Es un d�mero porque est� compuesta por dos cadenas
polipept�dicas. Es una hormona que es producida y segregada por las c�lulas beta,
que se encuentran agrupadas en el p�ncreas (grupos de un mill�n de c�lulas
aproximadamente).</p>
<p>En el organismo normal, la insulina mantiene la glucosa sangu�nea a un nivel
satisfactorio (normoglucemia), previene su aumento o lo corrige, e influye en la
producci�n y el consumo de glucosa.</p>
<p>Cuando las concentraciones de az�car en la sangre son bajas, el p�ncreas libera
glucag�n, que act�a contrariamente a la insulina, estimulando la degradaci�n de
gluc�geno y la liberaci�n de glucosa del h�gado. Cuando las concentraciones de
glucosa en la sangre son elevadas, el p�ncreas libera insulina, que elimina la
glucosa del torrente sangu�neo. Influye en el consumo de glucosa estimulando a los
receptores de las c�lulas a captarla.</p>
<h3>Acciones de la insulina:</h3>
<ul>
<LI>Produce hipoglucemia, mantiene la normoglucemia y previene y corrige la
hiperglucemia y los estados diab�ticos.
<LI>Incrementa la utilizaci�n de la glucosa de los tejidos.
<LI>Acrecienta la transferencia de la glucosa al interior de las c�lulas.
<LI>Aumenta la formaci�n de grasas (glucosa a �cidos grasos), e inhibe el pasaje de
grasas a �cidos grasos.
<LI>Transforma la glucosa en gluc�geno hep�tico (anticetog�nesis) y muscular y
acelera el proceso (efecto glucogen�tico).
<LI>Permite la s�ntesis de p�ptidos (prote�nas) a partir de amino�cidos.
<LI>Disminuye la gluconeog�nesis proteica.
<LI>Hace descender el f�sforo inorg�nico y el potasio del suero.
</ul>
<p>Hay un porcentaje de diab�ticos que carece absolutamente de la capacidad de

producir insulina por s� mismos. El aprovechamiento de los gl�cidos es primordial
en el organismo ya que es nuestra forma de energ�a, por lo que la falta de insulina
es totalmente incompatible con la vida. Es por eso que estos diab�ticos son
llamados insulinodependientes, ya que requieren obligatoriamente la aplicaci�n de
dosis inyectables de insulina, elaboradas a partir de p�ncreas vacunos.</p>
<h3>Etiolog�a (causas):</h3><p>En general, puede afirmarse que los factores que

intervienen en la g�nesis de la diabetes son m�ltiples, complejos, y que a menudo
se asocian con caracter�sticas variables de acuerdo con su acci�n e intensidad, ya
que act�an en gran medida en funci�n del tiempo.</p>
<h3>Prediabetes (predisposici�n gen�tica):</h3><p>El estado prediab�tico est� ante

todo �ntimamente relacionado con el grado de predisposici�n gen�tica, que puede
asumir varios aspectos. Las anomal�as y enfermedades hereditarias pueden deberse a
diferentes causas.</p>
<p>Destacan entre ellas las variaciones en el n�mero y estructura de los
cromosomas. Tambi�n pueden registrarse mutaciones aparecidas espont�neamente en
hijos de personas sanas tales mutaciones pueden dar lugar a la mayor�a de las
enfermedades hereditarias, propiamente dichas. Por �ltimo ha de considerarse
tambi�n la coexistencia desfavorable de varios genes, ninguno de los cuales por s�
solo es pat�geno. En este �ltimo grupo se incluyen las heredopat�as complejas o
multifactoriales, en el que est� incluida la diabetes.</p>
<h3>Obesidad:</h3><p>La diabetes est� relacionada con la obesidad debido a la gran

frecuencia de la enfermedad entre adultos obesos. Un 70% a 80% de los diab�ticos
mayores de cuarenta a�os han sido obesos antes del comienzo de la enfermedad. Esta
situaci�n exige una mayor secreci�n de insulina, ya que los obesos ingieren una
mayor cantidad de carbohidratos, lo que conduce al agotamiento de las c�lulas de
los Islotes de Langerhans, quedando el trastorno como definitivo. La diabetes es
diez veces m�s frecuente entre personas con un 25% de sobrepeso. La predisposici�n
aumenta con el grado de obesidad.</p>
<h3>Destrucci�n del p�ncreas:</h3><p>La destrucci�n progresiva de los Islotes de

Langerhans puede ocasionar diabetes. Asimismo la diabetes puede sobrevenir como
secuela de necrosis pancre�ticas agudas, o de pancreatitis subagudas o cr�nicas a
repetici�n.</p>
<p>Los siguientes son agentes agresivos para los Islotes:</p>
<ul>
<LI>Aloxano: es una sustancia derivada de la pirimidina, que produce una lesi�n
qu�mica selectiva de las c�lulas beta.
<LI>Mantenimiento de una elevada concentraci�n de az�car en sangre por tiempos
prolongados.
<LI>�cido dehidroasc�rbico.
</ul>
<h3>Factor inmunitario:</h3><p>La diabetes tipo I, es considerada un trastorno

autoinmunitario cr�nico porque las c�lulas beta se convierten en blancos del
sistema inmune, es decir, la enfermedad es un caso en el cual el sistema inmune
reacciona contra las c�lulas naturales del cuerpo. Alteraciones en la funci�n
inmunitaria y en la liberaci�n de insulina preceden al desarrollo abrupto del
s�ndrome diab�tico en pacientes con predisposici�n gen�tica.</p>
<h2>TIPOS DE DIABETES</h2>
<p>Modernamente se diferencian dos tipos de diabetes fundamentales, la mellitus o

m�litus y la ins�pida, junto con algunas variedades secundarias.</P>
<h3>Diabetes Tipo I: </h3><p>Insulino-Dependiente. Se llama as� ya que el paciente

depende exclusivamente de la insulina administrada para existir y actuar
eficientemente. Se debe a la falta absoluta de insulina por la carencia total de
c�lulas beta.</p>
<p>Un tejido insulino-dependiente es aquel que requiere la estimulaci�n de insulina
para la entrada de glucosa a la c�lula y su posterior utilizaci�n. As�, la insulina
estimula la obtenci�n de energ�a mediante la gluc�lisis y el Ciclo de Krebs, la
formaci�n de NADPH por el shunt de las pentosas y la glucogenog�nesis y por otro
lado, inhibe la gluconeog�nesis. En los tejidos insulinoindependientes, en cambio,
el ingreso de la glucosa a la c�lula es libre y as� tambi�n lo es su
metabolizaci�n.</p>
<p>La inyecci�n de insulina tiene por finalidad reemplazar la que le falta al
organismo. La insulina debe utilizarse en forma inyectable para que ejerza su
acci�n. El requerimiento insul�nico del ni�o diab�tico aumenta a medida que �ste
crece y generalmente se estabiliza cuando llega a la adultez. Se aconseja efectuar
la insulinoterapia con insulina de acci�n intermedia en dos dosis: una a la hora
del desayuno y la segunda antes de la cena.</p>
<p>Se la encuentra en ni�os y j�venes. En la inmensa mayor�a de los casos, la
diabetes en el ni�o es insulino-dependiente. Tambi�n se halla en una peque�a
proporci�n de diab�ticos que comienzan su enfermedad como adultos.</p>
<p>La diabetes insulino-depediente una vez instalada, rara vez retrocede, y puede
aparecer bruscamente, dando lugar a la manifestaci�n cl�nica del trastorno en poco
tiempo.</p>
<p>Puede aparecer en pacientes sin antecedentes familiares de diabetes y sus
manifestaciones cl�nicas son llamativas desde el comienzo.
Los s�ntomas de poliuria, polifagia y polidipsia son los que hacen que el paciente
recurra al m�dico, porque son demasiado intensos. Tiene tendencia a la acidosis,
coma e hipoglucemia. La tendencia a la hipoglucemia se debe a que son
insulinosensibles, es decir que un leve cambio en la dosis insul�nica puede
producir grandes perturbaciones. En los diab�ticos juveniles, con grandes
variaciones de la glucemia en el curso del d�a, es pr�cticamente imposible impedir
la hipoglucemia si no se mantiene constante el factor dieta. Es necesario que hagan
una distribuci�n estricta de los alimentos en las cuatro comidas diarias, y
complementarlas con peque�as cantidades (entre 10 y 20 g) de gl�cidos para evitar
la hipoglucemia. Esta colaci�n se puede dar a media ma�ana o a �ltima hora de la
noche, para evitar una descompensaci�n durante el sue�o.</p>
<p>La aparici�n de complicaciones es m�s com�n en los diab�ticos graves.Es
indispensable que el diab�tico lleve consigo siempre una tarjeta o medalla que lo
identifique como tal. Esta simple medida facilitar� su tratamiento en situaciones
de emergencia donde por p�rdida de sensorio no pueda resolver por s� mismo su
descompensaci�n.</p>
<h3>Diabetes no-insulino-dependiente:</h3><p>En este tipo de diabetes, la carencia

de acci�n insul�nica no es absoluta, sino relativa. La producci�n o la liberaci�n
de insulina existe, pero en cantidades menores que las necesarias para una correcta
funci�n del organismo (llegan a alcanzar un valor medio de, aproximadamente, el 70
% del valor normal), o en forma tal que no puede ser aprovechada como corresponde.
Desde el punto de vista histol�gico, el p�ncreas posee a�n un buen n�mero de
c�lulas beta, aunque apenas se muestren activas o sean menos sensibles a sus
est�mulos normales.</p>
<p>Esta insuficiencia insul�nica es parcial en las siguientes circunstancias:</p>
<ol>
<LI>Cuando la secreci�n est� disminuida pero no abolida por completo.
<LI>Cuando la secreci�n es normal pero el requerimiento de insulina est� aumentado.
<LI>Cuando existe "resistencia a la insulina" por factores que interfieren o
bloquean extracelular o intracelularmente, su acci�n fisiol�gica.
</ol>
<p>Se ha encontrado que la diabetes de los adultos frecuentemente resulta de una
disminuci�n en el n�mero de sitios receptores de insulina en las membranas, y no de
una escasez de insulina. Estos pacientes se tratan m�s eficientemente con una
dieta.</p>
<h3>Diabetes gestacional:</h3><p>La diabetes gestacional se desarrolla durante el

embarazo y desaparece casi inmediatamente despu�s del parto. Al igual que en otras
formas de diabetes, los niveles de glucosa en la sangre son elevados porque la
mujer no metaboliza los carbohidratos de manera adecuada, ya sea por insuficiencia
de insulina o por alguna incapacidad para utilizar adecuadamente la hormona.
Cuando los niveles de glucosa en la sangre de la madre son muy altos, el feto
produce insulina adicional que act�a como una hormona del crecimiento durante el
desarrollo fetal. El resultado es un beb� muy grande y enfermizo. El exceso de
insulina fetal tambi�n interfiere en el metabolismo del potasio, lo cual puede
causar arritmias potencialmente fatales, o bien un ritmo card�aco irregular.
La diabetes gestacional es la causa m�s com�n de mortinatos o de muerte fetal
tard�a. El trastorno tambi�n aumenta la posibilidad de defectos cong�nitos.
Entre los factores que contribuyen al riesgo de diabetes gestacional est� el
embarazo despu�s de los 35 a�os, la obesidad y haber tenido un hijo previo con un
peso superior a 4 kilogramos. Las mujeres que pesaron m�s de 4 kilogramos al nacer
tambi�n tienen mayor incidencia de diabetes gestacional, que a su vez implica
desarrollar, tarde o temprano, cualquiera de los otros tipos de diabetes.</p>
<IMG SRC="diabetes-gestacional.jpg">
<h3>Evoluci�n del embarazo en las diab�ticas:</h3><p>El embarazo presenta una serie

de hechos que conviene analizar detalladamente:</p>
<ul>
<LI>Mayor cantidad de abortos. La frecuencia de abortos espont�neos var�a con las
estad�sticas, del 10% al 25%. Depende directamente del grado de compensaci�n de la
diabetes y por lo tanto es menor si la enferma est� bien controlada desde el
principio del embarazo. El aborto se puede producir a�n en presencia de acidosis.
La determinaci�n inicial de la amenaza de abortos mediante la colpocitolog�a y
urocitograma es muy �til.
<LI>Gigantismo fetal. Un tercio de los hijos de diab�ticas pesan m�s de 4.000
gramos y es com�n encontrar ni�os de hasta 6.000 gramos. El peso de estos ni�os es
menor si se tiene en cuenta que son prematuros.
<LI>La mortalidad materna es una circunstancia rara en el embarazo de las
diab�ticas, pues las cifras estad�sticas la ubican en proporci�n inferior al 1%.
Pero esto rige como cierto cuando el embarazo est� correctamente dirigido y el
nacimiento lo atiende un equipo id�neo.
</ul>
<p>La mortalidad perinatal (muerte en el �ltimo mes de vida intrauterina y en las
primeras 48 horas posteriores al parto), s�lo se corrigi� en parte con el
descubrimiento de la insulina.</p>
<p>En el embarazo de las diab�ticas hay un primer trimestre peligroso por la
facilidad de que sobrevengan abortos espont�neos y por el desequilibrio frecuente
de la diabetes que obliga a un per�odo de reajuste de la insulina y de la dieta,
siendo usual la aparici�n de acidosis e hipoglucemias. La presencia de v�mitos
complica la dietoterapia, pues es necesario llegar a veces a la alimentaci�n
parenteral. El segundo trimestre es tranquilo. Durante el tercer trimestre el
embarazo puede complicarse o no con toxemia grav�dica, y es posible que aparezca
polihidramnios.</p>
<p>El problema mayor es el riesgo grande para el feto. A partir de la semana 35 el
embarazo, a menudo en diab�ticas bien compensadas, sin vasculopat�as, a�n sin alto
requerimiento insul�nico, sin toxemia que complique el embarazo y sin signos
cl�nicos premonitores, se produce la muerte adentro del �tero.</p>
<h3>Diabetes ins�pida:</h3><p>Otra clase de diabetes menos frecuente, es la
diabetes ins�pida. Se debe esta enfermedad a carencias en la s�ntesis de la llamada
hormona antidiur�tica, ADH o vasopresina, o bien a un bloqueo en su acci�n, o una
falla en los ri�ones para responder al ADH.</p>
<p>Esta sustancia es secretada por la neurohip�fisis y tiene como principal misi�n
regular y limitar la eliminaci�n de agua a trav�s de la orina y act�a en el t�bulo
renal, impidiendo de esta forma la eventual deshidrataci�n del organismo.</p>
<p>Si se registra una disfunci�n o destrucci�n de los n�cleos hipotal�micos
(centros cerebrales donde se sintetiza la ADH), o de los conductos a trav�s de los
cuales se conduce la ADH, tiene lugar el desarrollo de la diabetes ins�pida. Si la
producci�n de la hormona es normal y son los t�bulos renales los que no responden a
la acci�n de la vasopresina, se produce la diabetes ins�pida nefrog�nica. En
cualquiera de los dos casos se registra una gran poliuria, lleg�ndose a eliminar
hasta quince litros de orina por d�a, cuando los niveles normales no superan los
dos litros diarios.</p>
<p>Al mismo tiempo, los pacientes padecen una intensa sensaci�n de sed y existe
riesgo de deshidrataci�n. A diferencia de la diabetes mellitus en este proceso no
se detecta exceso de glucosa en sangre ni orina; de ah� el nombre de ins�pida.</p>
<p>En muchos casos el tratamiento no es necesario, pero pueden administrarse
hormonas de composici�n af�n a la vasopresina, drogas para ayudar a los ri�ones a
que respondan al ADH, o administrarse f�rmacos diur�ticos.</p>
<h2>S�NTOMAS DE LA DIABETES</h2>
<p>Pocas afecciones producen tantos cambios patol�gicos y tan diseminados como la
diabetes.</p>
<h3>Alteraciones funcionales:</h3>
<Ul>
<LI>Poliuria: excesiva eliminaci�n de orina (los diab�ticos no tratados eliminan de
2 a 5 litros de orina por d�a).
<LI>Polidipsia: ingesti�n de grandes cantidades de l�quidos, debido a la sed que
experimenta el individuo, como conducta de defensa contra una deshidrataci�n.
<LI>Polifagia: ingesti�n de grandes cantidades de alimento.
</ul>
<h3>Alteraciones de tipo bioqu�micas:</h3>

<p>La diabetes se diagnostica mediante un an�lisis de la sangre y la orina del
paciente. La base de las pruebas simples de diabetes son los siguientes
s�ntomas:</p>
<OL>
<h4>a.An�lisis de orina:</h4>
<ul>
<LI>Cetonuria: aparici�n en sangre y orina de cuerpos cet�nicos como consecuencia
del catabolismo (degradaci�n metab�lica) de las grasas en los tejidos,
especialmente en el h�gado.
<LI>Glucosuria: aparici�n de glucosa abundante en la orina.
</ul>
<h4>b.An�lisis de sangre:</h4>
<ul>
<LI>Hiperglucemia: excesiva cantidad de glucosa en la sangre (nivel superior a 120
despu�s de una comida o superior a 80 despu�s de un ayuno).
<LI>Disminuci�n de la reserva alcalina por debajo del 55 vol. %.
</ul>
</OL>
<p>A los 120 minutos, en una persona normal los valores son inferiores a 120 mg %.
En un diab�tico los resultados superan los 130 mg %.</p>
<h3>Alteraciones generales:</h3>
<ol>
<h4><LI>P�rdida de peso:</h4><p>La p�rdida de peso se debe a que el organismo
utiliza las grasas ingeridas ya que no es capaz de utilizar los az�cares.
La insulina, al promover la entrada de glucosa a la c�lula, provee las condiciones
necesarias para la formaci�n y dep�sito de grasa. Pero al no haber insulina, hay
menor lipog�nesis (formaci�n de grasa) y mayor lip�lisis (degradaci�n de grasa). Y
como la glucosa es eliminada por la orina, no queda almacenada en el organismo
ninguna sustancia que pueda provocar aumento de peso.</p>
<h4><LI>Acidosis e hipercolesterolemia:</h4><p>Imposibilitado para utilizar glucosa
como fuente de energ�a, el diab�tico recurre en mayor proporci�n que las personas
normales al consumo de �cidos grasos. Se incrementan, los �cidos grasos libres
circulantes. Tambi�n aumenta la oxidaci�n de �stos; en consecuencia se engendra
acetil-CoA en cantidad. Pero como �ste no puede ser oxidado eficientemente en el
ciclo de Krebs, ni ser utilizado en la s�ntesis de �cidos grasos, se acumula un
excedente de acetatos que es derivado hacia la s�ntesis de cuerpos cet�nicos y
colesterol. El paciente diab�tico descompensado presenta aumento de los niveles de
estos compuestos. El incremento en la concentraci�n de cuerpos cet�nicos en los
tejidos y l�quidos corporales lleva a la acidosis, la cual produce cetonemia,
cetonuria y cetoacidosis.</p>
<h4><LI>Astenia:</h4><p>Se llama astenia a la p�rdida o disminuci�n de las fuerzas,
evidenciada por debilidad general y fatigabilidad muscular. La astenia es f�sica,
ps�quica y sexual, y en general, persiste mientras dura la glucosuria. La p�rdida
de fuerzas e impotencia motora se produce por la deshidrataci�n, el balance
nitrogenado negativo y la acidosis.</p>
<h4><LI>Prurito:</h4><p>Sensaci�n procedente de la piel que produce el deseo de
rascado.</p>
<h4><LI>Xantoma diab�tico:</h4><p>Aparecen protuberancias o chichones amarillos en
la piel, pero desaparecen cuando la enfermedad est� bajo control.</p>
</ol>
<h2>COMPLICACIONES DE LA DIABETES DESCOMPENSADA</h2>

<p>Cualquiera de los tipos de diabetes, si no son tratadas al comienzo de la
enfermedad y tienen tiempo suficiente de evoluci�n, aparecen complicaciones, que
pueden comprometer la vida en corto plazo, sobre todo derivadas de lesiones de
arterias y venas, de mediano y peque�o calibre, que originan trastornos
principalmente en el coraz�n, en los ri�ones, los ojos y las piernas.</p>
<p>Los siguientes males pueden evitarse con un tratamiento precoz y adecuado:</p>
<OL>
<h3><LI>Pie Diab�tico</h3><p>Es com�n que los pacientes diab�ticos sufran problemas
de circulaci�n e infecciones en los pies y en las piernas. Estos problemas, como
�lceras en la piel y gangrena, pueden evitarse mediante un especial cuidado de los
miembros, examin�ndolos diariamente, y controlando cualquier irregularidad, como
encontrar la piel roja, reseca, con cualquier tipo de callo o ampolla, etc.</p>
<IMG SRC="Pie-diabetico.jpg">
<h3><LI>Alteraciones Oculares</h3><p>Las principales alteraciones oculares ocurren

en la retina, lo que se denomina retinopat�a diab�tica. La retinopat�a diab�tica es
un desorden de los vasos sangu�neos en la retina del ojo, provocando la ruptura de
�stos. Se produce con m�s frecuencia en pacientes que poseen diabetes hace mucho
tiempo y no la controlan debidamente. Puede presentarse en enfermos
insulinodependientes o insulinoindependientes.</p>
<h3><LI>Impotencia Sexual Masculina</h3><p>La impotencia sexual masculina es una

complicaci�n frecuente en los diab�ticos mayores de 35 a�os. Su intensidad es
variable. La diabetes mellitus predispone a los hombres a manifestar disfunci�n
er�ctil, y aproximadamente la mitad de ellos padece impotencia.</p>
<p>Existe una escala variable que va desde la astenia sexual hasta la impotencia
completa. A menudo coexiste con la nefropat�a que complica a los diab�ticos
juveniles en la cuarta d�cada de su vida.</p>
<p>La impotencia puede deberse a una menor secreci�n hormonal de gonadotropinas, en
funci�n de una menor cantidad de fructuosa en el l�quido seminal.</p>
<h3><LI>Vasculopat�as</h3><p>La vasculopat�a es la principal causa de mortalidad en

los diab�ticos.
Hay menor frecuencia de lesiones vasculares en los grupos de diab�ticos
controlados, con normoglucemia. Existen dos grandes tipos de vasculopat�as
diab�ticas: la arteriosclerosis y arterioloesclerosis diab�ticas, que no se
diferencian de las no diab�ticas, y la microangiopat�a diab�tica, que parece
afectar espec�ficamente a los diab�ticos.</p>
<p>En la arteriosclerosis y arterioloesclerosis diab�tica est�n afectadas la
mayor�a de las arterias medianas del miocardio, cerebro, extremidades inferiores y
las arteriolas del glom�rulo renal y de la retina.</p>
<p>Se presentan determinadas encefalopat�as, coronariopat�as o arteriopat�as de las
extremidades, que constituyen el principal factor de morbilidad y mortalidad en el
anciano diab�tico.</p>
<p>La microangiopat�a es una lesi�n que afecta los capilares, las arteriolas y las
v�nulas y tiene una amplia distribuci�n en el organismo. Se encuentra en los
peque�os vasos de la retina, ri��n, m�sculo, piel, placenta, intestino. Se
encuentra en enfermos con diabetes iniciada en la infancia y en la adolescencia,
pero tambi�n puede aparecer en diabetes m�s tard�as. Puede haber microangiopat�a
durante el per�odo de prediabetes.</p>
<h3><LI>Afecciones Renales</h3><p>Las alteraciones renales se producen tanto en el

�rbol urinario, como en los glom�rulos o en los t�bulos.</p>
<p>La nefropat�a rara vez aparece antes de la edad de 25 a�os, y es independiente
del tipo de diabetes, pero la posibilidad de padecerla aumenta con la antig�edad de
la enfermedad. En una nefropat�a se requiere menos insulina, a menos que se
produzcan infecciones urinarias o extraurinarias, lo que aumentar� la dosis. En
general est�n asociadas a otras microangiopat�as, en especial la retinopat�a.</p>
<p>La infecci�n urinaria es cuatro veces m�s frecuente en el diab�tico que en el no
diab�tico de igual edad.</p>
<p>Cuando se obstruye el �rbol urinario se produce papilitis necr�tica, pero no es
espec�fica de la diabetes. En la mayor�a de los casos es una lesi�n de aguda de
evoluci�n r�pida y mortal.</p>
<p>Mediante un r�gimen adecuado de alimentaci�n es posible adecuar el organismo a
la insuficiencia renal. Uno de los detalles es que la cantidad de gl�cidos debe ser
mayor que lo usual en diab�ticos.</p>
<h3><LI>Cardiopat�as</h3><p>La muerte por cardiopat�as es pr�cticamente dos veces

m�s frecuente en diab�ticos que en personas sanas. El infarto de miocardio produce
hiperglucemia y aumenta el requerimiento insul�nico, o hace que los enfermos
tratados con hipoglucemiantes perorales requieran insulina. Si est� bien tratado,
rara vez llega a la acidosis</p>
<h3><LI>S�ndrome Neurol�gico Diab�tico</h3><p>Implica cualquier alteraci�n del

sistema nervioso central o perif�rico, que es provocado por la diabetes La
neuropat�a diab�tica puede aparecer con el inicio de la insulinoterapia, pero dura
poco tiempo. Tambi�n es posible que parezca luego de un coma diab�tico. La
neuropat�a produce disminuci�n de la sensibilidad, algias localizadas, compresi�n
de las masas musculares, astenia y disminuci�n de la fuerza muscular. Es �til que
el diab�tico mantenga una normoglucemia.</p>
<p>En la mayor�a de los casos el paciente requiere un aumento en la dosis de
insulina.</p>
<p>La triopat�a es un s�ndrome integrado por retinopat�a, nefropat�a y neuropat�a
que aparece en diab�ticos graves, en general insulinodependientes, de entre 20 y 50
a�os.</p>
</OL>
<h2>ESTADO DE COMA</h2>
<p>El coma en los diab�ticos no es una complicaci�n de la enfermedad, sino una
etapa evolutiva de la misma que conduce a la muerte sino es tratada debidamente y a
tiempo. Un diab�tico tratado correctamente no entra en coma.</p>
<p>Existen dos tipos de coma, seg�n las causas que lo produzcan. Estos son el coma
diab�tico causado por una hiperglucemia y el coma hipergluc�mico.</p>
<h3>1. Coma hipogluc�mico </h3><p>La hipoglucemia es un trastorno caracterizado por

un descenso excesivamente anormal del nivel de glucosa en la sangre.</p>
<ol>
<h4>Signos de sobredosis de insulina:</h4>
<ul>
<LI>Sensaci�n de hormigueo en la boca, en los dedos o en cualquier otra parte del
cuerpo.
<LI>Sensaci�n de fr�o y piel pegajosa.
<LI>Palidez.
<LI>Zumbido en los o�dos.
<LI>Sudoraci�n abundante.
<LI>Sensaci�n de debilidad o desmayo.
<LI>Dolor de cabeza.
<LI>Hambre.
<LI>Dolor abdominal.
<LI>Irritabilidad y cambios en el estado de �nimo.
<LI>Visi�n deficiente.
<LI>Ritmo card�aco acelerado y temblores nerviosos.
<LI>Somnolencia repentina.
<LI>Interrupci�n brusca del sue�o, especialmente si va acompa�ada de alguno de los
s�ntomas anteriores.
<LI>Presencia del signo de Babinski.
</ul >
</ol>
<p>El tratamiento m�s eficaz para una hipoglucemia es la administraci�n de az�car o
su equivalente. Si el enfermo est� consciente y puede tragar, hay que darle jugo de
frutas o infusiones edulcoradas. Tambi�n se le puede dar la porci�n de az�car que
�ste debe llevar siempre consigo. En el caso de que est� inconsciente, se
administra glucosa endovenosa (suero glucosado hipert�nico al 50%) en cantidades de
20 a 50 cm3, o se pasan bebidas edulcoradas mediante una sonda g�strica.</p>
<h3>2. Coma diab�tico (hipergluc�mico)</h3><p>Se produce por la reducci�n brusca o

supresi�n de la insulina o intercurrencia infecciosa o traum�tica.</p>
<p>Se caracteriza por la existencia de un cuadro cl�nico en el que priva la p�rdida
del sensorio, de la sensibilidad y la motricidad activa, con persistencia de las
funciones vegetativas, y de un cuadro biol�gico, determinante del anterior,
caracterizado por cetoacidosis severa.</p>
<p>Puede ser de car�cter espont�neo, es decir sin la mediaci�n de factores
desencadenantes. Su comienzo es lento, pasando por la acidosis qu�mica, acidosis
cl�nica, precoma y coma.</p>
<h2>ESTADISTICAS DE LA DIABETES A NIVEL MUNDIAL</h2>

<ul>
<LI>El n�mero de personas con diabetes ha aumentado de 108 millones en 1980 a 422
millones en 2014 (1).
<LI>La prevalencia mundial de la diabetes* en adultos (mayores de 18 a�os) ha
aumentado del 4,7% en 1980 al 8,5% en 2014 (1).
<LI>La prevalencia de la diabetes ha aumentado con mayor rapidez en los pa�ses de
ingresos medianos y bajos.
<LI>La diabetes es una importante causa de ceguera, insuficiencia renal, infarto de
miocardio, accidente cerebrovascular y amputaci�n de los miembros inferiores.
<LI>Se estima que en 2015 la diabetes fue la causa directa de 1,6 millones de
muertes. Otros 2,2 millones de muertes fueron atribuibles a la hiperglucemia en
2012.
<LI>Aproximadamente la mitad de las muertes atribuibles a la hiperglucemia tienen
lugar antes de los 70 a�os de edad. Seg�n proyecciones de la OMS, la diabetes ser�
la s�ptima causa de mortalidad en 2030 (1).
<LI>La dieta saludable, la actividad f�sica regular, el mantenimiento de un peso
corporal normal y la evitaci�n del consumo de tabaco previenen la diabetes de tipo
2 o retrasan su aparici�n.
<LI>Se puede tratar la diabetes y evitar o retrasar sus consecuencias con dieta,
actividad f�sica, medicaci�n y ex�menes peri�dicos para detectar y tratar sus
complicaciones.
</ul>
</FONT>
</body>
</html>

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<head> <title>METODOS ANTICONCEPTIVOS</title> </head>

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