¿PUEDEN LOS SISTEMAS DE y proporciona a los encargados de la toma de decisiones del sector-de

INFORMACIÓN AYUDAR A IMPEDIR UNA salud pública y gubernamentales la información necesaria para prepararse
CRISIS DE SALUD PÚBLICA? a responder. El acceso simultáneo a los datos para todos los niveles del
sector de salud pública reduce el tiempo necesario para clasificar la gra-
Si usted enciende el televisor, lee un periódico vedad de los casos de salud pública; disminuye el ¡tiempo para identificar
o navega en la Web, está propenso a encon-
las causas, los factores de riesgo, realizar las investigaciones adecuadas, y
trar muchas predicciones catastróficas acerca
de grandes pérdidas de vidas por ataques bio- reduce el tiempo requerido para implementar contra medidas e
lógicos o químicos o por una pandemia de in- instrucciones de salud.
fluenza aviar. Los modelos informáticos estiman que BioSense entró en funcionamiento en 2004, cuando empezó a recopilar
podrían morir entre 2 y 100 millones de personas en
datos cotidianos de los hospitales del Departamento de la Defensa y el
caso de una pandemia de influenza, dependiendo de ;
las características del virus. Los temores de una crisis Departamento de Asuntos de Veteranos (VA) de Estados Unidos y de las
de salud pública son mayores ahora que antes, y los órdenes de pruebas médicas de Laboratory Corporation of America
gobiernos de todo el mundo están tratando de mejo- (LabCorp). (LabCorp maneja una enorme red a nivel nacional de instala-
rar sus capacidades para identificar con más rapidez
ciones de pruebas y centros de servicio y es uno de los más los más
los ataques bioquímicos' o el desencadenamiento de
una pandemia. grandes proveedores de servicios de análisis clínicos de Estados Unidos.)
El 3 de mayo de 2006, el gobierno de Estados Unidos emitió el Plan de Alrededor de 700 instalaciones del Departamento de la Defensa y 1,11.0
Implementación de la Estrategia Nacional en caso de una Pandemia de del Departamento de Asuntos de Veteranos aportan datos a BioSense. A
Influenza a fin de mejorar la coordinación entre las autoridades federales, finales de 2005, el CDC comenzó a expandir la red de BioSense a
estatales y locales, así como con el sector : privado, para actuar en caso de hospitales particulares de las principales áreas metropolitanas y anuncia
pandemias y otras emergencias de salud pública. El plan de implemen- que compartirá sus análisis de las tendencias locales y regionales de
tación requiere mejorarlos mecanismos de supervisión clínica en tiempo enfermedades como la influenza con las instituciones de salud pública y
real en situaciones de emergencia, como las áreas de urgencias, las otros sectores públicos de las áreas afectadas. El CDC calculaba que para
unidades de cuidados intensivos y los laboratorios dé los hospitales para finales de 2006 tendría conectados 300 hospitales a BioSense.
proporcionar a los funcionarios de salud pública locales, estatales y Para ayudar a los hospitales particulares a conectarse a BioSense, el
federales informes constantes de los perfiles de las enfermedades en las CDC contrató consultores de Consella Group en el área de tecnología de
comunidades. información referente al cuidado de la salud. Consella les explicó los
Una de estas iniciativas es el Programa de Conexiones Clínicas en beneficios de participar en un proyecto que atenderá sus intereses
Tiempo Real a BioSense, desarrollado por los Centros Federales para el específicos y los del público en general y de colocar sus datos en forma
Control y Prevención de Enfermedades de Estados Unidos (CDC). El estandarizada. . . .
programa Biosense se conecta a los sistemas de información de un hospital, No obstante, muchos hospitales han retardado su adhesión al
y recopila y analiza continuamente sus datos en tiempo real. El software programa porque la transición podría ser engorrosa y tomar mucho
desarrollado por el CDC vigila el tráfico de la red de las instalaciones y tiempo. Para transmitir datos a BioSense, cada hospital debe estandarizar
capta la información relevante sobre los registros, diagnósticos y la in-formación del paciente y otros datos médicos. La mayoría de los
prescripciones médicas de los pacientes. Los datos incluyen la edad del pa^ hospitales utilizan sus propios sistemas de codificación de síntomas,
ciente, el sexo, los códigos postales tanto del paciente como el de las enfermedades y medicamentos. Los contratistas del CDC tendrían que
instalaciones médicas donde lo atienden, el padecimiento médico colaborar con los hospitales para traducir sus códigos de datos a los
principal, los síntomas, cuándo inició la enfermedad, los diagnósticos, los estándares utilizados por el software del CDC. De acuerdo con Barry
procedimientos médicos, las prescripciones médicas y los resultados de Rhodes, director asociado de tecnología e informática del CDC, "la
laboratorio. El software convierte estos datos al formato de mensajería de estandarización de los datos y la realización de todos los pasos de
datos HL7, que es el estándar para la industria de servicios médicos, validación de los datos representa un enorme desafío tecnológico".
encripta los datos y los transmite cada 15 minutos, a través de la Web. al Algunos miembros de la comunidad médica se preguntan si vale la
CDC donde se les conserva en un enorme depósito de datos. pena implementar la red de BioSense. "Si surge una pandemia dinfluenza,
El sistema resume y presenta los resultados del no la vamos a identificar mediante un sistema como éste", dice la doctora
análisis por origen, día y síndrome para cada código Susan Fernyak, directora de control y prevención de enfermedades
postal, estado y área metropolitana, utilizando ma-
pas, gráficas y tablas. Las instituciones de salud pú- contagiosas del Departamento de Salud Pública de San Francisco. Según
blica estatales y locales registradas, al igual que los el doctor John Rosenberg, director del Laboratorio "de Enfermedades
hospitales y los proveedores de servicios médicos, Infecciosas del Departamento de Servicios de Salud del Estado de
tienen acceso a los datos relativos a sus jurisdiccio- California, en Richmond, California, si surge una epidemia, "lo sabríamos
nes. El acceso a BioSense se realiza a través de una
aplicación Web, sobre una red de datos segura. La in antes de que los datos se transmitieran a raudales. Si las salas de urgencias
formación de BioSense puede mostrar las primeras están repletas, se tiene que hacer una llamada telefónica; quizá ésta sea
señales de una pandemia o de un ataque biológico y una mejor medida".
alertar a los hospitales locales, a los trabajadores de David Groves, quien encabeza el proyecto del CDC en SAIC, un
la salud, y a lás instituciones federales y estatales pa
;
ra que tomen medidas preventivas. contratista de BioSense, señala que tal vez el personal médico de un
hospital no detecte de inmediato que esté ante un problema tan grave
El proceso tradicional de supervisión de la salud pública es manual y cuando comiencen a aparecer pacientes con síntomas específicos.
mucho más lento. Los hospitales, los médicos y los laboratorios podrían Los científicos del CDC que tema tendrán más oportunidades de
enviar informes en papel por correo convencional o faxes a las
identificar una pandemia o un ataque biológico o químico sobre una
instituciones de salud pública, las cuales á su vez podrían llamar a los
área geográfica más amplia. Al contar con un panorama más amplio de
proveedores de servicios médicos para obtener información más detallada.
lo que está ocurriendo, el CDC podrá ayudar a los hospitales, la policía las
Esta / lenta cadena de comunicación de persona a persona no es la más
unidades de urgencias a movilizarse para dar una mejor respuesta.
adecuada para responder en una situación grave de salud pública.
Aunque la participación en BioSense es voluntaria, los médicos y los
Al vigilar el flujo de datos sobre sucesos de salud a medida que ocurren,
funcionarios de la salud podrían rechazar el sistema porque esto le
el sistema ayuda a los epidemiólogos del CDC a detectar rápidamente las
permite al gobierno federal inmiscuirse en lo que tradicionalmente ha sido
primeras señales de una pandemia de influenza o de un ataque bioterrorista
el dominio de los proveedores y las organizaciones locales de servicios
médicos. Consideran que son ellos y no el CDC quien tiene la
responsabilidad de responder y manejar una pandemia. Además, los
hospitales están rejados a adherirse debido a que les preocupa la privacidad
y seguridad de la información de los pacientes. Biosense permitiría al CDC
"escuchar" en tiempo real los tratamientos que administran a los pacientes.
El CDC no utiliza ningún dato que pudiera revelar los pacientes.
P REG UNT AS DE L C A S O D E E S T U D I O
1. Describa y diagrame el proceso existente para informar e identificar el
problema de salud publica graves, como una pandemia de influenza
2. ¿Cómo mejora BioSense este proceso? Haga un diagrama del
proceso de información e identificación de problemas de salud pública
con Biosense
3. Discuta los pros y contras de ADOPTAR BioSense para la supervisión
de la salud pública. ¿Deben cambiarse a BioSense todos los
hospitales e instituciones de salud pública? ¿Por qué sí o por qué no?
4. Suponga que usted es el director de un enorme hospital urbano.
¿Apoyaría la idea de unirse al sistema BioSense? ¿Por qué sí o
porque no? ¡Que factores tendría que tomarse en cuenta para unirse