Medidas no farmacológicas Año 4 - Fascículo No.

10 - Diciembre de 2018

Para prevenir el DL, se debe recomendar a los pacientes:

Realizar actividad física.
Implementar ejercicios para mejorar la fuerza y flexibilidad muscular.
Mantener un peso saludable.

La educación en DL se encamina a obtener una mecánica corporal adecuada, en especial: a) tener una
buena postura al estar de pie; b) sentarse bien, y c) levantar peso de una manera inteligente, evitando la
sobrecarga de la región lumbar. Es importante recalcar que el reposo no es una medida terapéutica para
el tratamiento del DL.1, 4, 5, 7, 10

Medidas farmacológicas
La lumbalgia o lumbago:
El tratamiento farmacológico incluye el empleo de medicamentos para el alivio del dolor. Dentro de este
grupo se han utilizado el acetaminofén, los analgésicos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), los
tratamiento y prevención
analgésicos opioides y los relajantes musculares. La eficacia del acetaminofén para mejorar el DL no es tan

Año 4 - Fascículo No. 10, LA LUMBALGIA O LUMBAGO. Diseño Farmacéutico Tecnoquímicas. 1218
clara en los estudios clínicos.1, 4, 5, 7-9, 11-13

Los medicamentos tipo AINE, dentro de los que se

incluye el naproxeno, disminuyen el dolor y
controlan la inflamación, y han demostrado ser
una terapia eficaz para el control de los síntomas
del DL, por su rápida acción y su buena tolerancia.15

También se ha demostrado que el naproxeno es

un medicamento eficaz para el control del DL y
que su eficacia no cambia cuando se asocia con
relajante muscular. Por otra parte, frente al
tratamiento con la combinación analgésico/opioide
y naproxeno/relajante muscular, el naproxeno
solo, o sea, sin combinación, produce un adecuado
control del DL, con menores efectos adversos que
la terapia combinada.16, 17

La dosis actual recomendada de naproxeno es de

250 mg, 4 veces al día, o 500 mg, 2 veces al día.15,
16, 17

Referencias:
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2. Edwars J, Hayden J, Asbrige M, Gregoire B, Magee K. Prevalence of low back pain in emergency settings: a systematic review and metaanalysis. BMC Musculoskeletal Disorders 2017; 18: 4-12.
3. Gómez AE. Dolor de espalda. Farmacia profesional 2007; 21: 48-54.
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5. Deyo RA, Weinstein JN. Low Back Pain. N Engl J Med 2001; 344: 366-70.
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8. Balagué F, Mannion AF, Pellisé F, Cedraschi C. Non-specific low back pain. Lancet 2012; 379: 482-91.
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10.Mayo Clinic Staff. Dolor de espalda. [en línea] Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/back-pain/symptoms-causes/syc-20369906?p=11/4
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11. Miller SM. Low Back Pain: Pharmacologic Management. Prim Care Clin Office Pract 2012; 39: 499-510.
12. Wenger HC, Cifu AS. Treatment of Low Back Pain. JAMA 2017; 318: 743-44.
13. Williams CM, Maher C, Latimer J, Mclachlan AJ, Hancock MJ, Day R, Christine CW. Efficacy of paracetamol for acute low-back pain: a double-blind, randomised controlled trial. Lancet 2014; 384: 1586-96.

Osteomuscular
14. Davis RA, Maher CG, Hancock MJ. A systematic review of paracetamol for non-specific low back pain. Eur Spine J 2008; 17: 1423-30.
15. Kuritzky L, Samraj GP. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs in the treatment of low back pain. J Pain Res 2012; 5: 579-90.
16. Friedman BW, Dym AA, Davitt M1, Holden L, Solorzano C, Esses D, Bijur PE, Gallagher EJ. Naproxen With Cyclobenzaprine, Oxycodone/Acetaminophen, or Placebo for Treating Acute Low Back Pain: A Randomized Clinical Trial.
JAMA 2015; 314: 1572-80.
17. Friedman BW, Cisewski D, Irizarry E, Davitt M, Solorzano C, Nassery A2, Pearlman S, White D, Gallagher EJ. A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial of Naproxen With or Without Orphenadrine or Methocarbamol
for Acute Low Back Pain. Ann Emerg Med 2018; 71: 48-56.
 La lumbalgia o lumbago Incidencia y origen
del dolor lumbar

La lumbalgia o lumbago es el término utilizado para denominar el dolor localizado en la zona lumbar. Es
uno de los dolores más frecuentes por los cuales las personas consultan al médico, asisten a urgencias o
buscan el consejo del farmaceuta. Por eso, es importante conocer por qué se produce, cómo se puede
prevenir y cómo se debe tratar. 1- 3
El DL puede afectar a todos los grupos de edad, inclusive a los adolescentes, y a hombres y mujeres por
igual.5, 7 En el transcurso de su vida, la mayoría de las personas experimentarán, al menos una vez, un dolor
lumbar agudo (DL). Este se caracteriza por tener una duración de entre 6 y 12 semanas, y
aproximadamente en una cuarta parte de los casos no se logra resolver en un periodo menor a 6 meses
o se convierte en un malestar recurrente. 1- 3

Casi todos los casos de dolor lumbar son de origen mecánico, es decir, se producen por un aumento
La columna lumbar exagerado de la tensión sobre los músculos, lo que lleva al desgarro de sus fibras, de sus envolturas, o de
las uniones tendinosas, entre los músculos y el hueso. La Figura 2 muestra las principales causas de dolor
lumbar agudo.4, 5

La columna lumbar está compuesta por 5 vértebras unidas por ligamentos. Su movilidad está dada por las 3% 2%
articulaciones y la estabilidad, por los músculos (flexores y extensores) y los ligamentos; entre vértebra y
4%
vértebra se localiza el disco intervertebral (Figura 1). Otras estructuras importantes son los vasos
sanguíneos y los nervios que nacen en la médula espinal, alojada en el canal vertebral. Se ha demostrado 4%
Distensiones o esguinces
que el DL puede originarse en casi la totalidad de las estructuras de la columna, incluyendo los ligamentos, Procesos degenerativos de
las carillas de las articulaciones, los músculos y los discos intervertebrales.3-5 los discos y facetas
10%
Hernias discales
Fracturas vertebrales por
osteoporosis
Cierre del canal medular
Otras condiciones
71%
Columna
cervical

Apófisis
Figura 2. Causas más frecuentes de dolor lumbar agudo 4, 5
articular superior
Existen diferentes factores de riesgo para el DL, como son: los malos hábitos posturales, episodios
previos de DL, desacondicionamiento físico, falta de fuerza y resistencia en los músculos de la columna,
Disco
intervertebral traumatismos previos, trabajo físico pesado, exposición a vibraciones, edad avanzada, sobrepeso u
Columna obesidad, estrés y tabaquismo.3, 4, 5, 7-9
Apófisis dorsal
espinosa

Cuerpo
vertebral
Apófisis
transversa
Tratamiento y prevención
Carilla del dolor lumbar agudo
costal

Columna
lumbar El tratamiento del DL agudo está enfocado en
reducir el dolor, restablecer la funcionalidad del
paciente, haciendo que retome sus actividades
diarias, y a evitar las recaídas. La recuperación de
Sacro la mayoría de pacientes con DL es generalmente
Osteomuscular

rápida, de tal forma que el 90% de las personas

Coxis han experimentado una mejora en su condición
dentro de las 2 semanas siguientes al inicio del
dolor. El tratamiento del DL se fundamenta en la
implementación de medidas no farmacológicas
(educación, ejercicio, terapia física, etc.) y
Figura 1. Anatomía de la columna lumbar 3, 4, 5 farmacológicas. 1, 4, 5, 7, 8