PARASITOLOGIA

RESUMENES DE PARASITOLOGÍA MÉDICA (UCE-FCM) 2015
1
PARASITOLOGÍA
MÉDICA
RESUMENES
Elaboración - EDIciÓn
DR. ASTUDILLO FERNANDO

DR. VALDIVIEZO LUÍS
DRA. BORJA GULNARA.
DR. QUINCHUELA JORGE
Agradeciento para los estudiantes AYUDANTES DE CATEDRA PARTICIPANTES
ALVARADO JUAN, BARROS JOSSETTE, BERMEO ANA, CAMACHO ADRIANA, CERPA

JEFFERSON, COFRE WILSON, FLORES ALEX, GALLO YAJAIRA, GUACHO DORIS,
LLERENA DAYSI, LOAIZA RAMIRO, LÓPEZ JOHANNA, MORALES JASON, OJEDA
KARINA, TAPIA NELSON, VINUEZA DARÍO, FLORES GABRIELA, GOMEZ ROXANA
Isbn: 978-9942-21-458-4
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Universidad central del ecuador. FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS.
CARRERA DE MEDICINA. 2015
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ÍNDICE
EL LABORATORIO EN PARASITOLOGIA
- Métodos diagnósticos (pg. 1)
AMEBIASIS INTESTINAL
- Entamoeba histolytica/dispar (pg. 9)
- Entamoeba coli (pg. 10)
- Iodamoeba butschlii (pg. 11)
FLAGELADOS INTESTINALES
- Giardia lamblia (pg. 13)
- Chilomastix mesnilii (pg. 16)
- Trichomona (pg. 18)
CILIADOS
- Balantidium coli (pg. 21)
ESPOROZOARIOS INTESTINALES
- Cryptosporidium parvum (pg. 24)
NEMATODOS INTESTINALES
- Ascaris lumbricoides (pg. 27)
- Toxocara canis/cati (pg. 30)
- Trichiuris trichiura (pg. 32)
- Trichinella spiralis (pg. 35)
- Enterobius vermicularis (pg. 39)
- Uncinarias (pg. 42)
- Strongyloides stercoralis (pg. 46)
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CESTODOS
- Taenia solium/saginata (pg. 50)
- Cisticercosis (pg. 50)
- Echinococcus granulosus (pg. 55)
- Hymenolepis nana (pg. 58)
- Otros cestodos (Railletina quitensis) (pg. 61)
TREMATODOS
- Fasciola hepatica (pg. 63)
- Paragonimus westermani (pg. 66)
FILARIAS
- Onchocerca volvulus (pg. 69)
FLAGELADOS TISULARES
- Leishmania sp (pg. 72)
- Trypanosoma cruzi (pg. 76)
ESPOROZOARIOS TISULARES
- Plasmodium sp (pg. 79)
- Toxoplasma gondii (pg. 83)
ARTROPODOS
- Artrópodos de importancia clínica (pg. 86)
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TÉCNICAS DE DIAGNÓSTICO
INTRODUCCIÓN
Es conocido que la historia clínica, a través

de la interpretación de síntomas y signos, PROCESOS DIARRÉICOS:
aporta aproximadamente con un 80% para
el diagnóstico final; sin embargo, muchas Se habla de diarrea cuando hay un aumento
veces, y especialmente en enfermedades de la frecuencia o de la cantidad y/o
infecciosas, tales indicadores no son disminución de la consistencia, un ejemplo
demasiado precisos, de manera que un práctico consiste en decir que se considera
mismo síntoma/signo puede referir varias diarrea a aquella deposición que adquiere la
enfermedades, por lo cual se vuelve forma del recipiente que lo contiene.
pertinente solicitar exámenes de laboratorio
que permitan orientar de mejor forma el Una deposición con las características
diagnóstico de determinada parasitosis. mencionadas anteriormente en 3 o más
ocasiones en un período menor a 24 horas se
El éxito o el fracaso del diagnóstico considera como diarrea.
parasitario depende de varios factores: que
la persona que investigue la infección tenga Cuando las deposiciones son liquidas y de
conocimiento sobre la epidemiología zonal, olor fétido, provienen del intestino delgado,
reconozca los síntomas/signos presentes, en cambio si son blandas, voluminosas y con
determine las posibles enfermedades que los la presencia de moco, se considera que
producen y los agentes etiológicos provienen del intestino grueso.
implicados, con su respectiva localización. Si
se logra lo anterior mencionado, se podrán
solicitar exámenes de laboratorio específicos COMPOSICIÓN DE LAS HECES:
que serán de gran apoyo para establecer el
diagnóstico final. Las 2/3 ó 3/4 partes de todas las heces
fecales son agua, perdiendo un aproximado
de 100 ml al día. El 1/3 o 1/4 constituye
TÉCNICAS DIAGNÓSTICAS componentes sólidos, distribuidos de la
PARA PARASITOS INTESTINALES siguiente manera:
 30% de alimentos no digeridos, pigmentos

EXAMEN COPROLÓGICO / COPROSCÓPICO biliares y detritus celulares
 20-30% de bacterias muertas
Es un tipo de examen directo que se utiliza en  20% de grasa (en general se pierde
el laboratorio para diagnóstico médico: es el aproximadamente 5g de lípidos diarios)
estudio de las heces fecales y revela la  10-20% de bacterias vivas
digestión de un individuo normal en un  10-20% de sustancias inorgánicas
momento determinado de la fisiología  2-3% de proteínas
intestinal, razón por la cual su valor es un  Además se pierden por las heces 1mEq de
poco limitado para la práctica clínica. Na y 1 mEq de Cl al día.
ELIMINACIÓN NORMAL DE LAS HECES: RECOLECCIÓN DE MUESTRAS FECALES:
Con un régimen equilibrado un adulto normal  Las muestras fecales deben ser recogidas
defeca, como término medio, una vez al día; en un contenedor limpio, de boca ancha e
sin embargo hay que tomar en cuenta la impermeable al agua, con una tapa que
individualidad de cada persona. encaje e impida se escape su contenido y
también la contaminación de la misma.
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1. Preparado en fresco directo (SS y Lugol)

2. Método de concentración
3. Frotis teñido permanente
EXAMEN MACROSCÓPICO:
Se estudian algunos parámetros como:

cantidad, olor, color, consistencia, aspecto,
forma y elementos sobreañadidos.
CANTIDAD: Varía entre 60 y 300 g/día

 La muestra no debe contaminarse con dependiendo de la fisiología del individuo y
materiales orgánicos extraños como tierra u de la dieta; si es rica en celulosa aumenta,
orina, y con inorgánicos como el agua, mientras que si es rica en proteínas disminuye.
jabón, etc; estos podrían contener
organismos que interfieran con los parásitos OLOR: Esta dado por el indol, escatol
humanos o destruirlos. (derivados del triptófano), mercaptano e
hidrogeno sulfurado, en general productos
 La persona que vaya a realizarse este del metabolismo bacteriano. Por lo cual el
examen no debe consumir Bario, Bismuto o aumento de la flora bacteriana o el
medicamentos que contengan aceite reemplazo por bacterias patógenas dará
mineral, antibióticos, antiparasitarios u otros como resultado un olor fétido a las heces.
químicos, pues influyen en la posible
detección de parásitos que se alojen a nivel COLOR: Varía de castaño claro a castaño
del intestino. oscuro. El color está determinado por la
presencia de los pigmentos como el
 Quien haya consumido Bario debe estercobilinógeno.
esperar de 5 a 10 días mínimo para la Puede haber variación normal, como por
realización de un examen coprológico; si ha ejemplo en la ingesta de carne se vuelve
usado antiparasitarios o antibióticos (P. ej: oscura por la presencia de hierro o clara por
Tetraciclinas) deberán pasar 2 semanas para la ingesta de leche. Dentro de las
atenuar efectos tóxicos y poderse realizar el tonalidades posibles están:
examen.
 Negras (Melenas): Generalmente se
 Si no se encuentran microorganismos en presentan en casos de presencia de sangre
las heces normales y si existe la sospecha procedente del tracto digestivo alto; sin
clínica de infección, se debe administrar un embargo también se pueden presentar en
purgante que no afecte a los parásitos los personas que hayan ingerido Bismuto, Hierro,
más adecuados son el Sulfato de Sodio y el Carbón, entre otros.
Bifosfato sódico tamponado.
MANEJO Y PRESERVACIÓN DE MUESTRAS:
 Toda muestra fecal sin conservante debe

ser enviada al laboratorio en las 2 primeras
horas luego de ser evacuada.
 Si las heces son líquidas existe una mayor

probabilidad de contener trofozoítos y deben
remitirse al laboratorio para ser examinadas
en 30 minutos.
 Blancas (Acolia): Se las puede evidenciar
 En toda muestra fecal remitida para el por ausencia de pigmentos biliares, síndrome
examen parasitológico deben hacerse los de mala absorción que provoca un aumento
siguientes tipos de preparaciones: en la eliminación de las grasas (esteatorrea)
o por ingestión de Bario.
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 Verde: Por un aumento de la biliverdina,

este hecho se puede producir luego de la
administración de un antibiótico que
disminuya la flora bacteriana, la cual se
encarga de reducir la biliverdina. También
puede producirse esta coloración luego de
una ingesta de vegetales.
 Amarillo: Por la ingesta de leche o tránsito

intestinal acelerado que dificulta la buena
absorción de grasas.
 Rojo: Por la presencia de sangre

proveniente del tracto digestivo bajo;
también tras la ingesta de remolacha o
administración de fármacos como la
ELEMENTOS SOBRE-AÑADIDOS: Entre estos
Rifampicina.
podemos encontrar restos alimenticios por
una deficiente masticación, presencia de
CONSISTENCIA: Existen tres tipos principales
parásitos y otros determinados por
que son: dura o formada, blanda y líquida.
compromiso de la mucosa intestinal como:
ASPECTO: Homogéneo o heterogéneo.
 Moco: El moco se produce normalmente
en el colon y tiene funciones de evitar la
FORMA: Una deposición normal debe ser
escoriación de la mucosa intestinal, cohesión
moldeada y tomar la forma del conducto
del bolo fecal, protege de la actividad
ano-rectal; las heces acintadas se pueden
microbiana y protege de los ácidos por
dar por un estrechamiento del conducto sea
poseer bicarbonato de sodio. Su presencia
por una masa o por espasticidad; una forma
macroscópica sugiere irritación de la mucosa
esférica (llamados escíbalos) se pueden
coloidea (colitis), si es sanguinolenta se debe
presentar en casos de estreñimiento crónico.
a una disentería o neoplasia. Mientras más
adherido esté el moco a las heces, mas alto
es su origen.
 Pus: Sugiere ulceraciones intestinales, con

la consecuente invasión bacteriana; como
ejemplo la colitis ulcerativa, la disentería
basilar crónica, etc.
 Sangre (Proctorragia): Presencia de

hemorragia en el tracto digestivo bajo o
Clínicamente se puede aplicar la escala de zonas adyacentes. Se ha determinado que
heces de Bristol, que sirve para determinar el para tener una evidencia macroscópica de
tipo de heces. sangrado (alto o bajo) son necesarias
pérdidas de entre 50 a 65 ml/día.
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 Grasa: Pérdidas de más de 5 gr al día se alteración de la flora bacteriana, como

las puede determinar colocando un papel cuando se administran antibióticos.
sobre las heces y verificando la mancha Solo cuando se asocien a seudomicelios se
grasienta en el mismo. debe reportar como presencia de hongos.
La eliminación excesiva de grasa como en CRISTALES: No tienen significado especial y

un síndrome de mala absorción da lugar a la pueden ser de oxalato de calcio, de
presencia de la llamada esteatorrea con trifosfato, fosfato de magnesio, colesterol. Los
heces blandas, voluminosas, de olor fétido, cristales de Charcot-Leyden miden de 10 a
espumosas y que flotan en el agua. 30 micras y provienen de la degranulación
de los eosinófilos, los cuales presentan
granulaciones con un centro cristalino,
EXAMEN MICROSCÓPICO: llámalo core, que al salir al exterior se unen
formando estos cristales. Sugieren la
Para la investigación de parásitos se debe presencia de helmintos.
suprimir los alimentos ricos en celulosa 2 a 3
días antes del examen de esta manera se CÉLULAS ENDÓGENAS: Son de difícil,
observan los quistes de mejor manera. observación, se incluyen: células como:
leucocitos, polimorfonucleares en Shigelosis o
Debemos tomar en cuenta que en las heces mononucleares en fiebre tifoidea y eritrocitos
líquidas se pueden encontrar trofozoítos de en disentería, fistulas, etc.
protozoarios mientras que en heces formadas
se encuentran quistes. CÉLULAS EPITELIALES: Provenientes de la
descamación normal del intestino delgado.
Al microscopio encontramos:
OTROS: Como gotas de agua, burbujas de
 Restos alimenticios (de origen animal y/o aire y parásitos.
vegetal).
 Fibras musculares: proviene de la carne y
se las observa como rectángulos amarillentos EXAMEN QUÍMICO:
con estrías casi borradas
 Gotas de aceite pH: Fluctúa entre 7 a 7.5, es decir
 Pelos animales y/o vegetales ligeramente alcalino, El pH está determinado
por la relación entre los ácidos producidos
RESTOS DE CELULOSA: Provienen de papas, por la flora de fermentación y el amoníaco
zanahoria, porotos, arvejas, etc. Pueden ser producido por la flora de putrefacción; un pH
de forma irregular como restos vegetales y ácido estará provocado por un aumento de
membranas o de forma regular como la flora de fermentación, como ocurre en
resortes, pelos y anillos vegetales. diarreas virales y en diarreas por bacterias
entero-invasivas.
RESTOS DE ALMIDÓN: Se puede encontrar dos
tipos que son el digerido y el no digerido, con Test de sangre oculta en las heces: Se lo
el lugol toman el color rojo o violeta, utiliza para detectar la presencia de sangre
respectivamente. que no es visible macroscópicamente. El
reactivo utilizado es el peróxido de hidrogeno
FLORA BACTERIANA: Se la observa, como (Guayaco) que junto con otras sustancias
bastoncillos, pequeños con movimiento reaccionan con la Hemoglobina, dando así
llamados pululación bacteriana. una reacción de color; no es una prueba
específica para sangre humana.
Con el lugol se puede dividir en flora yodófila
y no yodófila dependiendo si con el lugol se
tornan de color azulado y no azulado
respectivamente.
LEVADURAS: Miden de 2 a 4 micras de forma

ovalada; presentes normalmente, pudiendo
aumentar especialmente cuando hay
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 Agregar 3 ml de éter sulfúrico. Tapar con

tapón de goma y agitar vigorosamente 30
segundos para extraer las grasas.
 Centrifugar 1 minuto a 1500 rpm. Se
forman cuatro capas: 1) capa de éter, 2)
tapón de restos fecales, 3) capa de
formol, 4) sedimento. Descartar las 3
capas primeras, conservando el
sedimento.
 Examinar con microscopio el sedimento.
Prueba de hemoglobina humana: Utiliza
anticuerpos monoclonales anti-hemoglobina
2. Sedimentación espontánea:
humana, con la finalidad de que no presente
acción cruzada con Hb. procedente de
 Homogeneizar unos 10 gramos de heces
carne de anímales. Detecta hasta 0.88 mg
en 10 veces su volumen de agua
de Hb por gramo de materia fecal.
corriente.
 Verter la materia fecal en copas de vidrio
o vasos de precipitado de 250 a 500 ml.
MÉTODOS DE CONCENTRACIÓN FECAL:
 Dejar que sedimente durante 1 hora.
 Eliminar por sifón los dos tercios superiores,
Dado que los huevos, quistes y ooquistes
o verterlos con cuidado, para eliminar los
suelen encontrarse en escasas cantidades
detritus.
para ser visibles mediante un examen directo
 Agregar agua hasta llenar casi el
siempre deben realizarse métodos de
recipiente y re suspender las heces con
concentración. Los métodos más usados con
varilla.
frecuencia son el de sedimentación y el de
 Repetir la operación 1 o 2 veces más
flotación fecal.
hasta que el sobrenadante quede
relativamente límpido.
SEDIMENTACIÓN DE HECES: La finalidad de
 Eliminar el líquido y con una pipeta
este método es el aumentar el número de
obtener una pequeña porción del
parásitos en el volumen de materia fecal que
sedimento para Observación
va a ser analizada.
microscópica.
 Ventajas: Fácil de realizar, no requiere
TÉCNICAS DE FLOTACIÓN DE HECES: Emplea
observación microscópica inmediata y se
un medio líquido más pesado que los
puede aplicar a la concentración de la
parásitos permitiendo que los mismos suban a
mayoría de los parásitos intestinales.
la superficie y puedan ser recuperados de la
película superficial.
 Desventajas: La observación microscópica
puede dificultarse por concentración de
 Ventajas: El preparado es más límpido,
elementos no parasitarios.
facilitando la observación microscópica.
Dentro de los métodos más útiles están el de:
 Desventajas: Debe hacerse la observación
microscópica en menor tiempo debido a
1. Centrifugación por formol éter o
que la película superficial puede destruirse y
concentración de Ritchie:
los parásitos caer al fondo del tubo, a su vez,
los parásitos de mayor peso que la solución
 Filtrar 10 ml de suspensión de heces por un
empleada no flotarán.
embudo con una capa de gasa.
 Recoger 10 ml del filtrado sobre un tubo
Existen varios métodos de flotación, el más
de centrífuga.
utilizado es el Método de Faust o de Sulfato
 Centrifugar 5 minutos a 2000 -2500 rpm.
de Zinc al 33%:
Descartar el sobrenadante.
 Repetir esta operación 3 veces o hasta
 La concentración de sulfato de zinc para
que el sobrenadante quede límpido.
hacer flotar los elementos parasitarios tiene
 Re suspender el sedimento con formol
un peso específico de 1.180.
10%. Dejar 5 a 10 minutos en reposo.
 Sol. Ac. de sulfato de zinc puro: 333 g.
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 Agua destilada c.s.p.: 1.000 ml contenido es exprimido sobre una placa

 Mezclar 10 gramos de heces con 50 ml de porta-objeto para ser analizado en el
solución fisiológica o agua de la canilla. microscopio.
 Tamizar a través de un colador metálico.
 Filtrar sobre gasa en un embudo.
 Recoger 10 ml del filtrado sobre un tubo CINTA ENGOMADA
de centrífuga.
 Centrifugar 5 minutos a 1500 rpm.
Descartar el sobrenadante.
 Repetir esta operación 3 veces o hasta
que el sobrenadante quede límpido.
 Agregar al sedimento final 2 o 3 ml de
solución de sulfato de zinc al 33% y
homogeneizar con varilla.
 Completar con sulfato de zinc el tubo de
centrífuga sin volver a homogeneizar.
 Centrifugar 1 o 2 minutos a 1500 rpm.
 Extraer con aro de alambre unas gotas de
la película superficial sin retirar el tubo de
Examen de preferencia realzado para el
la centrífuga o haciéndolo con sumo
diagnóstico de Oxiuriasis; consiste en un
cuidado para evitar que por agitación se
pedazo de cinta adhesiva “transparente”
destruya la película.
pegada en uno de sus extremos a un baja
lenguas; con el extremo libre de la cinta y
con su lado pegante se realizan varias
ASPIRADO DUODENAL
aplicaciones alrededor de la región perianal,
luego se pega y se alisa la cinta a una placa
porta-objetos para ser analizada en el
microscopio. El examen debe ser realizado
sin bañarse.
MICROSCOPÍA DE ESPUTO
Examen realizado para diagnosticar

parasitosis pulmonares (Paragonimiasis) o de
ciclo pulmonar (Ascariasis, Uncinariasis);
consiste en la recolección del esputo
(expectoración) del paciente en estudio, se
Cociste en la colocación de una sonda debe recolectar la primera muestra de la
nasogástrica, tras lo cual se inyecta mañana dado que presenta la mayor
aproximadamente 20 ml de solución salina concentración parasitaria; para el análisis
con la finalidad de desprender el contenido microscópico se toma el sedimento de la
biliar y duodenal adherido a las paredes; muestra y se lo coloca en una placa porta-
inmediatamente tras la inyección de SS, se objetos.
absorbe dicho líquido y se analiza en el
microscopio.
TÉCNICAS DIAGNÓSTICAS
PARA PARASITOSIS SANGUÍNEAS
CÁPSULA DE BEAL
EXTENDIDO SANGUÍNEO
Examen realizado con la finalidad de
diagnosticar parasitosis localizadas a nivel
duodenal (p. ej: Giardiasis). Consiste en una
cápsula de gelatina unida a cuerda de
nylon, misma que se fija en la mejilla del
paciente y se la deglute. Tras 2-3 horas la
capsula queda impregnada de líquido
duodenal y biliar y moco; se la extrae y dicho
10
Consiste en la punción mediante una TÉCNICAS DIAGNÓSTICAS

lanceta, y previa asepsia/antisepsia, del PARA PARASITOSIS TISULARES
pulpejo del dedo anular, lóbulo de la oreja o
dedo gordo del pie (niños pequeños) con la MICROSCOPÍA DIRECTA
finalidad de obtener gotas de sangre; la
primera gota debe ser descartada (limpieza
con algodón seco) y se toma la segunda
gota que debe ser colocada en una placa
porta-objetos sin topar su superficie,
posteriormente se debe realizar un extendido
“longitudinal” de la gota con otra placa
porta-objetos. Se recomienda realizar tinción
Técnica utilizada para analizar procesos
de la placa (Giemsa, Wrigth) con la mayor
ulcerativos o lesiones exudativas; consiste en
brevedad posible.
la recolección del material exudativo a
través de un hisopo para posteriormente
extenderlo en una placa porta-objetos y
GOTA GRUESA
analizarla en el microscopio. Se recomienda
realizar tinción de la placa (Giemsa, Wrigth).
BIOPSIA
Técnica semejante a la anterior, pero que a

diferencia de esta, permite examinar una
mayor cantidad de sangre.
Para su realización se procede como en el

método del extendido sanguíneo: previa Técnica utilizada para diagnosticar parasitosis
asepsia/antisepsia, del pulpejo del dedo que se ubican a nivel de los tejidos (bazo,
anular, lóbulo de la oreja o dedo gordo del hígado, músculo, tejido celular subcutáneo),
pie (niños pequeños) con la finalidad de o bien para diagnosticar parasitosis que
obtener gotas de sangre; la primera gota producen úlceras y abscesos en vísceras
debe ser descartada (limpieza con algodón (amebiasis). Se trata de una técnica
seco). A partir de la segunda gota, se las quirúrgica en la cual se extrae un pedazo
colocará sobre la superficie de una placa (muestra) del órgano afectado, o de la
porta-objetos y con el borde de otra placa se lesión, para observarlo en el microscopio.
realizara un extendido “horizontal”; 5 mm por
debajo se hace otra preparación semejante
a la anterior y así sucesivamente hasta llenar TÉCNICAS DIAGNÓSTICAS
un 80% de la placa porta-objetos inicial. PARA PARASITOSIS DEL TRACTO UROGENITAL
Se recomienda realizar tinción de la placa MICROSCOPÍA DIRECTA

(Giemsa, Wrigth) con la mayor brevedad
posible.
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Consiste en la recolección del material

secretado por el tracto urogenital a través de
un hisopo para posteriormente extenderlo en
una placa porta-objetos y analizarla en el
microscopio; la muestra debe ser
recolectada a primera hora de la mañana y
previo baño. Se recomienda realizar tinción
de la placa (Papanicolau).
TÉCNICAS DE PRESERVACIÓN DE HECES FECALES
FORMALDEHIDO AL 10% EN SOLUCIÓN FISIOLÓGICA

Agregar 100 ml de formaldehido en 900 ml de solución salina 0.9%
Ventajas Desventajas
 Fácil preparación  No son adecuadas para tinción tricrómica.
 Tiene un vencimiento prolongado  No mantiene los trofozoítos de protozoos.
 Se conserva bien la morfología de huevos de  Puede interferir en el diagnostico por PCR.
helmintos, larvas, quistes y ooquistes.
ALCOHOL POLIVINILICO DE BAJA DENSIDAD (LV-PVA)
Alcohol polivinílico 10g
Etanol al 95%: 62,5 ml.
Cloruro mercúrico, en solución acuosa saturada
Glicerina, 3mL.
Mezclar los ingredientes líquidos en un vaso de precipitación de 500 ml, agregar el PVA en polvo
sin mezclar, cubrir el vaso de precipitación con papel, haciendo que el PVA se remoje durante
una noche. Calentar la mezcla lentamente a 75 oC y agitar suavemente hasta lograr una
consistencia lechosa.
 Conserva bien la morfología de trofozoítos y  No conserva adecuadamente la morfología
quistes de protozoos. propia de los huevos y larvas de helmintos.
 Se preparan fácilmente frotis tricrómicos  Por el HgCl se convierte en difícil y costoso
permanentes. de desechar.
 Las muestras permanecen estables durante  Es difícil de preparar en el laboratorio.
semanas.  No puede usarse en concentración e
inmunoanálisis.
MIF (MERTIOLATE-YODO-FORMALDEHIDO)
Se deben preparar 2 soluciones y almacenarse, por separado. Deben mezclarse
inmediatamente antes de usarse.
Solución 1
Tintura de timerosal 1:1000, 40mL.
Formaldehido solución acuosa al 10%, 5mL.
Glicerol, 1mL
Agua Destilada, 50mL
Solución 2
Yoduro de potasio, cristales, 10g.
Yodo, cristales, 5g.
Agua destilada 100mL.
Agregar los cristales de Yodo luego de disolver los de KI
Mezclar 9.4 mL de la solución 1, con 0,6 mL de la solución II justo antes de su uso. Agregar el
equivalente de cerca de ¼ de cuchara de té de heces emitidas, mezclar con un agitar y dejar
reposar por 24 horas.
 Fijan y tiñen todas las formas parasitarias.  No es adecuado para tinciones tricrómicas.
 Es sencilla y de prolongada duración.  La morfología de los trofozoítos se conserva
 Adecuada para los procedimientos de de modo adecuado.
concentración.  Puede interferir con otras tinciones.
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AMEBIASIS
Es una infección ocasionada por parásitos

del género Entamoeba (conocidas
Entamoebahistolytica/dispar
comúnmente como amebas); dentro de esta
parasitosis se pueden distinguir especies El habitat de Entamoebahistolytica/dispar es
patógenas (Entamoebahistolytica) y no el intestino grueso donde sólo la especie
patógenas (Entamoeba dispar, E. histolytica y, en particular, las cepas
Entamoebacoli, Iodamoebabutschllii, invasoras dañan el tejido y ocasionan
Endolimax nana). enfermedades intestinales o extra intestinales.
Las amebas no patógenas se comportan

como comensal exclusivo del intestino FORMAS PARASITARIAS / MORFOLOGÍA
humano, es decir, vive a expensas del
hombre, más no le ocasiona daño. Aunque Presenta dos formas o fases de desarrollo
no causan enfermedades en el hombre, es bien establecidas: el trofozoito y el quiste,
un buen marcador de contaminación oral- que constituyen, respectivamente, la forma
fecal por los alimentos o agua en las invasiva e infectante.
poblaciones en donde a sus habitantes se les
detecte el parásito. 1. TROFOZOITO:
Las amebas E. histolytica y E. dispar son

morfológicamente iguales (pero con
diferencias inmunológicas, bioquímicas y
genéticas), por esta razón se estudiaran al
mismo tiempo.
EPIDEMIOLOGÍA
La amibiasis es una parasitosis que afecta al

10% de la población mundial, es frecuente en
países subdesarrollados con clima tropical y
es responsable de aproximadamente 100 mil
muertes por año en el mundo.
AGENTE ETIOLÓGICO /
CLASIFICACIÓN TAXONÓMICA Los trofozoítos, o forma invasiva (vegetativa)
tienen un diámetro de 20 a 40 micras y
presentan forma alargada. Poseen un solo
CLASIFICACIÓN TAXONÓMICA
núcleo excéntrico con un cariosoma
Reino Protista pequeño generalmente centrado con la
Filo Amoebozoa membrana nuclear rodeada de gránulos de
cromatina.
Clase Sarcodina
Orden Amoebida El ectoplasma y endoplasma están bien
Familia Enamoibidae diferenciados; en el ectoplasma se
Entamoeba diferencian pseudópodos digitiformes y en el
Género Iodamoeba endoplasma, finamente granuloso, se
E. Histolytica, E. dispar, encuentran vesículas y vacuolas que
Especie E. coli, I. butschllii contienen restos celulares.
NOMBRE BINOMINAL
E.histolytica/dispar
E. coli, I. butschllii
13
Los trofozoítos de E. histolytica presentan Inicia con la ingesta, en agua o alimentos

generalmente eritrocitos en su citoplasma; contaminados, de un quiste maduro de E.
mientras que la forma no patógena E. dispar histolytica; el quiste maduro desciende en el
no tiene eritrocitos fagocitados, pero si restos tubo digestivo hasta llegar al intestino
celulares; su morfología es igual. delgado en donde, previo contacto con los
Presentan movilidad direccional, progresiva, jugos digestivos, sufre un proceso de
mediante la emisión de seudópodos amplios, desenquistamiento y origina un trofozoito
hialinos y transparentes. con 4 núcleos; posteriormente, cada núcleo
se divide en dos, quedando un trofozoíto
2. QUISTE: metacíclico con 8 núcleos.
En la luz del cólon cada núcleo se rodea de

una porción de citoplasma y resultan 8
trofozoítos pequeños; estos se multiplican por
división binaria y forman prequistes(quistes
inmaduros con un núcleo), los cuales
continúan su desarrollo hasta formar los
quistes tetranucleados que serán eliminados
por las heces fecales.
El quiste (forma infectante) es redondeado,  NOTA: Únicamente el quiste es infectante

mide de 10 a 18 micras, posee una cubierta por vía oral; el trofozoito está
gruesa resistente al jugo gástrico y factores incapacitado de tal acción por la
ambientales externos. fragilidad de su membrana.
En su interior se puede observar de 1 a 4

núcleos, según la fase de maduración. Los MANIFESTACIONES CLÍNICAS
quistes jóvenes tienen 1 ó 2 núcleos, algunos
cuerpos cromáticos y vacuolas de SÍNTOMAS
glucógeno; cuando el quiste madura, posee Dolor abdominal
4 núcleos y desaparecen los cuerpos Náusea
cromatínicos. Solo los quistes maduros son Pujo
infectantes. Tenesmo
Flatulencia
SIGNOS
CICLO DE VIDA Diarrea sanguinolenta
Vómito
Úlceras en cólon
 NOTA:el 90 % de pacientes pueden tener

infección que cursa de forma
asintomática.
Entamoeba coli
FORMAS PARASITARIAS / MORFOLOGÍA
1. TROFOZOITO:
14
El trofozoito mide de 20 a 30 micras, posee Mide de 8 a 20 micras, los pseudópodos

endoplasma con gránulos gruesos, bacterias emergen lentamente, pueden ser romos o en
y vacuolas. Su núcleo presenta un cariosoma forma de dedo y le imprimen un movimiento
grande y excéntrico, cromatina alrededor de muy lento.
la membrana nuclear dispuestas en masas
grandes e irregulares. Su endoplasma contiene bacterias y
vacuolas, es notaria una gran vacuola de
Posee pseudópodos cortos y anchos los que glucógeno.
le confieren movimientos lentos.
El núcleo generalmente no se observa en las
2. QUISTE: preparaciones en fresco, cuando se colorea
presenta un cariosoma central rodeado de
gránulos en un solo lado y con fibrillas hacia
la membrana nuclear.
2. QUISTE:
El quiste es redondeado o ligeramente

ovoide, de 15 a 30 micras, tiene más de 4
núcleos cuando está maduro.
 NOTA: Es importante diferenciar los quistes

de E. coli de los quistes de E.
El quiste mide de 5 a 14 micras algunas
histolytica/dispar mediante el conteo de
veces de forma irregular, tiene un solo núcleo
los núcleos (E. histolytica/dispar≤4, E.
grande con cariosoma excéntrico y gránulos
coli>4).
en un solo lado, en forma de media luna. Se
le observa vacuola iodófila, lo cual hace fácil
la identificación.
CICLO DE VIDA
Su ciclo biológico es igual al de E. histolytica.

CICLO DE VIDA
Su ciclo biológico es igual al de E. histolytica.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS
No se considera patógena.
No se considera patógena.
Iodamoeba butschllii
DIAGNÓSTICO (AMEBIASIS)
El mejor método diagnóstico, consiste en la
1. TROFOZOITO: visualización directa del parásito en las heces
fecales. En las materias fecales diarréicas o
disentéricas se observan trofozoitos móviles,
mientras que los quistes se encuentran en las
materias fecales semiformadas y formadas.
Se debe tomar en cuenta que la excreción

de estos parásitos es intermitente, y que por
lo tanto, deben examinarse varias muestras
de heces para establecer el diagnóstico.
15
 NOTA: En el caso de infección por E.

histolyticase debe establecer un
diagnóstico clínico diferencial con
muchas enfermedades que presenten
sintomatología similar como: G. lamblia, T.
trichiura, Shigella, Salmonella, etc.
PROFILAXIS (AMEBIASIS)
La prevención comprende:
- Saneamiento ambiental: depuración de

aguas, adecuada eliminación de excretas.
- Cocción de alimentos
- Higiene personal.
BIBLIOGRAFÍA
1. David Botero, Marcos Restrepo: Parasitosis

Humanas, 4ta Edición.
2. Craig Faust: Beaver Parasitología Clínica,
3ra Edición.
3. Alfonso Olivos, Emma Saavedra, Mario
Nequiz: Amibiasis.- Mecanismos Moleculares
de la patogenicidad de E. histolytica. Revista
de la Facultad de Medicina de la UNAM
2011; 11(3) Disponible en:
http://www.medigraphic.com/pdfs/facmed/
un-2011/un112c.pdf
4. Teresa Uribarren. Amibiasis. . Revista de la
Facultad de Medicina de la UNAM 2010;
10(4). Disponible en:
http://www.facmed.unam.mx/deptos/mi
crobiologia/parasitologia/amibiasis.html
16
GIARDIASIS
EPIDEMIOLOGÍA Es anaeróbico, carece de mitocondrias (o

cualquiera de los componentes de la
Es más frecuente en niños de 1 a 9 años y en fosforilación oxidativa.
adultos de 35 a 45 años, principalmente en
la estación de verano. En los países en Tiene dos formas biológicas, la vegetativa o
desarrollo alcanza tasas de prevalencia del trofozoíto y la quística.
orden del 15-20% en niños menores de 10
años. Constituye además una causa 1. TROFOZOITO:
frecuente de diarrea del viajero.
La infección requiere la ingesta de tan solo

10 a 25 quistes, a través de: agua y/o
alimentos contaminados. La transmisión de
persona a persona representa la segunda
forma más frecuente de adquisición, se
produce principalmente en niños que
acuden a guarderías, en los contactos
sexuales de varones homosexuales y en
personas recluidas en instituciones.
Tiene forma de lágrima y mide entre 10-20 µm
de longitud y entre 5-15 µm de diámetro
transversal. Presenta una superficie dorsal
convexa y una cara ventral cóncava que
Reino Protista contiene un disco adhesivo, que actúa como
Filo Metamonada ventosa, por el que se fija a la mucosa
intestinal.
Clase Eopharyngia
Orden Diplomonadida Posee cuatro pares de flagelos, cuya
Género Giardia proyección intracitoplasmática da lugar a
dos axonemas. Posee dos cuerpos medianos
Especie G. lamblia
transversales y dos núcleos idénticos con un
NOMBRE BINOMINAL destacado cariosoma central. En
Giardia lamblia. preparaciones teñidas aparece con una
Giardia intestinalis. imagen característica en forma de cara.
Giardia duodenalis.
2. QUISTE:
Gardia lamblia posee 7 genetipos (A-G) sin
embargo solo los de tipo A y B tienen como
huésped al humano. Resulta interesante
considerar que además los primates, perros,
gatos, ovejas y roedores también portan
estos 2 genotipos1.
G. lamblia es un organismo eucariota pero

carece de otros orgánulos que son casi
universales en eucariotas, tales como
nucléolos y peroxisomas.
17
El quiste es la forma infectante y es bastante Cuando los animales son infectados por
resistente en el medio ambiente. Presenta Giardia, su importancia como reservorio aún
una forma oval de 8-12 µm × 7-10 µm con no está clara.
una pared doble y cuatro núcleos.
La enquistación se estimula por diversos MANIFESTACIONES CLÍNICAS

factores como un pH neutro y la presencia
de sales biliares. SÍNTOMAS
Dolor abdominal (cólico)
Náusea
CICLO DE VIDA Vómito
Anorexia
Constipación
SIGNOS
Diarrea (esteatorrea)
Fiebre
Vómito
Pérdida de peso
 NOTA: El período de incubación es de 1-2

semanas, aunque puede ser más largo.
Aproximadamente un 60% de los
individuos infectados son asintomáticos.
DIAGNÓSTICO
El diagnóstico de giardiasis se establece

normalmente por la identificación de los
quistes y, en raras ocasiones, de los trofozoítos
en exámenes parasitológicos de muestras
fecales.
Como la eliminación de los quistes es

intermitente, los exámenes se deben repetir
en días alternos si la primera muestra es
negativa.
La infección ocurre por la ingestión de quistes
contenidos en agua o alimentos
Existen pruebas de detección de antígenos
contaminados, además de fómites o manos
combinados (Giardia y Cryptosporidium) a
(vía fecal-oral); en el intestino delgado cada
partir de muestras fecales (inmunofluo-
quiste libera 2 trofozoitos. Los trofozoitos se
rescencia, ELISA e inmunocromatografía).
reproducen asexualmente mediante fisión
binaria y permanecen en el lumen del
 NOTA: Se debe hacer diagnóstico
enterocito donde pueden estar libres o
diferencial con: rotavirus,
sujetos al borde en cepillo mediante la
adenovirus, Campylobacter, E.
ventosa ventral. La enquistación ocurre
histolytica, C. parvum, Escherichia coli, S.
cuando el trofozoíto transita a través del
stercoralis, enfermedad celiaca, úlcera
colon.
duodenal.
El quiste es el estado que más comúnmente
se encuentra en heces no diarréicas Los
quistes son infecciosos poco después de ser
evacuados en las heces, por lo que el
contacto persona a persona es posible.
18
PROFILAXIS
Hervir el agua por lo menos un minuto antes

de su consumo si se sospecha de tratamiento
inadecuado de la misma (el caso de los
viajeros).
Los quistes no sobreviven a concentraciones

de cloro en rangos de 4 a 6 mg/L7. El lavado
de manos es una premisa fundamental.
BIBLIOGRAFÍA
1. Ankarklev J, Jerlstr.m-Hulqvist J, Ringqvist E,

Troell K, Sv.rd SG. Behind the smile: cell
biology and disease mechanism of Giardia
species. Nat Rev Microbiol 2010;8:413-22.
2. Centers for Disease Control & Prevention
http://www.dpd.cdc.gov/dpdx/HTML/Giardia
sis.htm
3. Cotton JA, Beatty JK, Buret AG. Host
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Giardia infections. Int J Parasitol 2011; 41:925-
33.
4. Farreras-Rozman. Medicina Interna
Infecciones intestinales causadas por
protozoos y tricomoniasis, Cap 276.. 17 Ed.
Harcourt. 2012
5. Jerlstr.m-Hulqvist J, Ankarklev J, Sv.rd SG. Is
human giardiasis caused by two different
Giardia species? Gut Microbes 2010;1:379-82.
6. Lim K, Kulakova L, Galkin A, Herzberg O
(2013) Crystal Structures of Carbamate Kinase
from Giardia lamblia Bound with Citric Acid
and AMP-PNP. PLoS ONE 8(5): e64004.
7. Mandell, Douglas, and Bennett's Principles
and Practice of Infectious Diseases, Giardia
lamblia. Cap 280. 7th ed. ElSevier. 2010
8. Pawlowski SW, Warren CA, Guerrant R.
Diagnosis and treatment of acute and
persistent diarrhea. Gastroenterology 2009;
136:1874-86.
19
CHILOMASTIX MESNILI
EPIDEMIOLOGÍA 1. TROFOZOITO:
Este es un protozoo común en el hombre a

nivel mundial, aunque con
una frecuencia menor que Entamoeba y
Giardia.
Su frecuencia puede variar entre 1 y 10 % en

dependencia de las poblaciones estudiadas
y aunque no son patógenos, hablan a favor
de transmisión local y de índices
de contaminación fecal-oral en una
comunidad. El trofozoíto es piriforme, con la extremidad
posterior aguda y curva. Mide de 10-15
micras de largo X 3-10 de ancho. Presenta un
AGENTE ETIOLÓGICO / surco en forma de espiral a lo largo del
CLASIFICACIÓN TAXONÓMICA cuerpo, que es visible en preparaciones en
fresco, cuando el parásito está móvil. Este
CLASIFICACIÓN TAXONÓMICA movimiento es de traslación y rotación.
Reino Protista En el extremo anterior tiene una depresión

Filo Sarcomastigophora equivalente al citostoma o boca. El núcleo
Clase Zoomastigophora está en el extremo anterior y cerca de él se
encuentran los quinetoplastos, de donde
Orden Retortamonadida emergen 4 flagelos, uno de ellos más largo.
Familia Chilomastigidae
Género Chilomastix Los trofozoítos salen al exterior con materias
fecales blandas o líquidas.
Especie C. mesnili
NOMBRE BINOMINAL 2. QUISTE:
Chilomastix mesnili
Chilomastix mesnili pertenece al grupo de

protozoos flagelados no patógenos. Habita
en el colon del hombre y de animales como
chimpancés, orangutanes, monos y cerdos
sin producir patología. Se replican por fisión
binaria.
Es considerado como un organismo

comensal. De forma generalmente redondeada o
piriforme, su tamaño es de 6-9 micras; este
FORMAS PARASITARIAS / MORFOLOGÍA solo aparece en las materias fecales sólidas o
blandas.
Se ha descrito dos formas, una conocida
como trofozoito y otra infectante, conocida Presenta una pequeña prominencia, por la
como quiste. cual se ha descrito como en forma de limón.
Posee doble membrana gruesa y un núcleo.

Además de las estructuras rudimentarias del
citoplasma.
El quiste es la FORMA INFECTANTE de este

protozoo, al entrar por vía oral.
20
CICLO DE VIDA DIAGNÓSTICO
Aunque el examen microscópico de las

heces es el método más práctico y efectivo
para establecer la presencia de
la infección en el hombre, la excreción de
quiste puede ser errática, lo que pudiera
llevar a resultados falsos negativos. Por esta
razón es importante la realización de
exámenes seriados con el fin de aumentar la
sensibilidad.
El examen microscópico de las heces

consume tiempo y requiere de buena
calificación y experiencia del personal que
realiza el diagnóstico. Además con el empleo
de métodos de concentración como el
método de Ritchie (formol-éter/acetato de
etilo) o el de Faust (sulfato de zinc), aumenta
considerablemente la sensibilidad del
examen parasitológico.
PROFILAXIS
La etapa de quiste es resistente a las
La prevención de infección por C. mesnili, al
presiones ambientales y es responsable de la
igual que la de otros protozoos, se realiza en
transmisión de Chilomastix. Tanto los
base a la prevención de la contaminación
trofozoítos y quistes se pueden encontrar en
del agua y alimentos con materias fecales,
las heces.
mediante el lavado, cocción de los alimentos
y correcto manejo de las excretas, además
La infección se produce por la ingestión de
de correcta higiene personal a fin de evitar
quistes en agua contaminada, los alimentos
las autoinfecciones.
o por la ruta fecal-oral. En el intestino se libera
los trofozoítos. Estos últimos residen en el
colon donde se alimentan y reproducen BIBLIOGRAFÍA
dando lugar a nuevos quistes y cerrando así
su ciclo vital. 1. David Botero, Marcos Restrepo: Parasitosis
En general se considera un comensal. Los 2. Craig Faust: Beaver Parasitología Clínica,
animales pueden servir como un depósito 3ra Edición.
para Chilomastix. 3. Atias-Neghme. Parasitología Clínica. 3ra.
Ed. Publicaciones Técnicas. Santiago de
 NOTA: Únicamente el quiste es infectante Chile: Mediterráneo Ltda., 1994:365-73
vía oral; el trofozoito está incapacitado de EcuRed. Disponible online:
tal acción por la fragilidad de su http://www.ecured.cu/index.php/Chilomastix
membrana, quedando incapacitado de _mesnili
atravesar la barrera gástrica. 4. Adan I. AL-Hindi, PhD. Islamic University of
Gaza 2009. A practical guide to diagnostic
medical parasitology. Disponible online:
MANIFESTACIONES CLÍNICAS http://site.iugaza.edu.ps/ahindi/files/2010/02/
Chilomastix%20mesnili.pdf
Se considera como un comensal inocuo y 5. Laboratory Identification of Parasites of
por lo tanto, no provoca síntomas en los public health concern. CDC. Chilomastix
hospederos susceptibles. mesnili. Disponible online:
http://www.dpd.cdc.gov/dpdx/HTML/Chilom
astix.htm
21
TRICHONOMIASIS
EPIDEMIOLOGÍA Tiene una dimensión promedio de 13 µm,

posee cuatro flagelos anteriores. Además de
Enfermedad de transmisión sexual no vírica una membrana ondulante, un flagelo
más prevalente a nivel mundial, tiene como recurrente que se origina en el complejo
huésped únicamente al ser humano, se kinetosomal en la parte anterior del parásito.
transmite casi exclusivamente por contacto Organelos incluyen un núcleo prominente y
sexual. una estructura rígida, la axostilo, que corre a
través del extremo anterior a la parte
El reservorio más importante es el varón, posterior del parásito.
debido a que aproximadamente el 70% de
los casos son asintomáticos. Se relaciona con Es imperativo mencionar que aunque son
otras enfermedades de transmisión sexual organismos eucariotas, estos carecen de
más comúnmente con la gonorrea, además mitocondrias, a cambio poseen organelos
condiciona a un aumento de riesgo de productores de energía, llamados
infección por HIV. Su prevalencia se presenta hidrogenosomas (se identifican como
de manera más uniforme entre las mujeres gránulos cromáticos para-axostilar y para-
sexualmente activas (con múltiples parejas costal).
sexuales) de todos los grupos de edad.
Reino Protista
Filo Zoomastigina
Clase Parabasalia
Orden Trichomonadida
Familia Trichomonadidae
Género Trichomonas
Especie Trichomonas vaginalis
NOMBRE BINOMINAL
Trichomonas vaginalis
Existen otros microorganismos de la misma

familia que también aparecen en el ser
humano como Pentatrichomonas hominis,
que se encuentra en el tracto intestinal, y
Trichomonas tenax, que coloniza la mucosa
gingival y el tracto traqueobronquial, son
considerados no patógenos8.
En esta parasitosis se encuentra únicamente

la forma de trofozoito; su cultivo es
típicamente piriforme, aunque formas
ameboides son evidentes en los parásitos
que se adhieren a los tejidos vaginales en
vivo.
22
CICLO DE VIDA Colpitis macularis (cérvix en fresa) es un

signo específico de la infección que se
destacta con la colposcopia.
DIAGNÓSTICO
La detección de tricomonas móviles en el

examen microscópico de las preparaciones
húmedas de la secreción vaginal o uretral
constituye el método convencional de
identificación.
T. vaginalis puede aislarse en la uretra, tanto

masculina como femenina, y es detectable
en los varones después del masaje prostático.
El cultivo del parásito y el PCR son métodos
de diagnóstico más sensibles; sin embargo,
no se dispone de manera global, y el cultivo
del parásito tarda entre tres a siete días.
 NOTA: El diagnóstico debe diferenciar

patologías como la vaginosis bacteriana,
la candidiasis vaginal, la cervicitis por
chlamydia y la gonorrea.
Trichomonas vaginalis reside en el tracto PROFILAXIS

urogenital en la mujer y en la uretra y
próstata en el hombre donde se replica por Como esta parasitosis es una enfermedad de
fisión binaria. transmisión sexual, el uso de preservativo es
imperativo. Debe considerarse que las
El parásito no posee forma conocida de conductas de riesgo sexuales tales como
quiste, lo que dificulta su supervivencia en el múltiples parejas sexuales aumentan el
medio ambiente. Tiene como huésped riesgo.
definitivo únicamente al ser humano, se
transmite por el coito.
BIBLIOGRAFÍA
MANIFESTACIONES CLÍNICAS 1. Barbara Van Der Pol. Trichomonas vaginalis

Infection: The Most Prevalent Nonviral Sexually
SÍNTOMAS Transmitted Infection Receives the Least
Prurito vulvar Public Health Attention Clinical. Infectious
Dispareunia Diseases 2007; 44:23–5
Disuria 2. Centers for Disease Control & Prevention
SIGNOS http://www.dpd.cdc.gov/dpdx/HTML/Tricho
Eritema vulvar moniasis.htm
Secreción vaginal (amarillo-verdosa, 3. Danesh IS, Stephen JM, Gorbach J.
mal olor) Neonatal Trichomonas vaginalis infection. J
Cérvix en fresa Emerg Med. 1995;13:51-54.
4. Farreras-Rozman. Medicina Interna
 NOTA: El periodo de incubación es de 4 a Infecciones intestinales causadas por
28 días en la mujer. Aunque el color de la protozoos y tricomoniasis, Cap 276.. 17 Ed.
descarga vaginal puede ser variable, se Harcourt. 2012
describe como amarillo-verdosa y puede 5. Jane R. and Donald B. Trichomoniasis.
ser o no espumosa. Clinical Microbiology Reviews, 2004, p. 794–
803
23
6. Jenell S, Charlotte A. Gaydos, Frank W.

Trichomonas vaginalis Vaginitis in Obstetrics
and Gynecology Practice: New Concepts
and Controversies. Obstet Gynecol Surv. 2013;
68(1): 43–50.
7. Linda O. Eckert. Acute Vulvovaginitis. N
Engl J Med 2006;355:1244-52.
8. Mandell, Douglas, and Bennett's Principles
and Practice of Infectious Diseases,
Trichomonas vaginalis. Cap 281 7th ed.
ElSevier. 2010
24
BALANTIDIASIS
EPIDEMIOLOGÍA FORMAS PARASITARIAS / MORFOLOGÍA
La balantidiasis es una parasitosis de Se trata de un parásito anaerobio facultativo,

distribución mundial, cuya prevalencia es tan que presenta una forma invasiva, conocida
baja que se cataloga como rara; pero a como trofozoito y otra infectante, conocida
pesar de su baja frecuencia provoca como quiste.
cuadros mortales, que son descubiertos en
los servicios de patología, a veces como 1. TROFOZOITO:
diagnóstico casual.
Reino Protista
Filo Ciliophora
Clase Litostomatea
Orden Vestibuliferida
Familia Balatiididae
Género Balantidium
Especie B. coli
NOMBRE BINOMINAL
Balantidium coli
Los miembros del género Balantidium son

exclusivamente parásitos del aparato
digestivo de huéspedes vertebrados e
invertebrados. De replicación por fisión
binaria transversal, gemación o conjugación;
son de forma ovoidea, con una cavidad
bucal visible (citostoma), vacuolas De forma ovalada (extremo anterior más
contráctiles, macro y micronúcleo y cuerpo largo y puntiagudo y posterior más ancho y
cubierto de cilios. redondo) posee una longitud y un ancho
promedio de 50-200µm. y 40-50µm.,
Además, Balantidium coli es el único ciliado y respectivamente; se encuentra cubierto de
a la vez, el protozoo más grande que cilios cortos que le dan la capacidad de
parasita al hombre, encontrándose también movimiento.
en ratas, monos, jabalíes, cerdos, etc.; siendo
el cerdo su principal reservorio animal. En su extremo anterior se encuentra una
depresión cónica invertida profunda, que
Se han descrito varias especies, de acuerdo hace la función de boca, conocida como
con criterios puramente morfológicos o citostoma, misma que posee grandes cilios
relacionados con los hospederos; sin que le sirven para obtener el alimento que
embargo, la única especie aceptada como pasa posteriormente a unas vacuolas
patógena para el humano es Balantidium digestivas.
coli.
En su extremo posterior posee otra depresión,
que hace la función de cloaca, conocida
como citopigio, por la cual se eliminan los
restos alimenticios a través de vacuolas
contráctiles.
25
En su citoplasma, se encuentra gran CICLO DE VIDA

cantidad de vacuolas digestivas, 2 vacuolas
contráctiles (encargadas de la regulación de
la presión osmótica), un macronúcleo, de
forma arriñonada, repleto de gránulos de
cromatina, y un micronúcleo, de forma
redonda pequeña, que se encuentra en el
centro de la curvatura menor del
macronúcleo.
Estas características distintivas permiten

identificar al trofozoito fácilmente en las
preparaciones de heces frescas,
especialmente porque aparece como un
organismo altamente móvil; sin embargo, es
bastante lábil a las condiciones ambientales,
por lo que es recomendable el análisis de las
heces lo más frescas posible, para evitar la
muerte y autolisis de los parásitos.
2. QUISTE:
Inicia con la ingesta, en agua o alimentos, de

un quiste de B. coli (forma infectante); que
sufre desenquistamiento en presencia de los
jugos gástricos dando lugar a la salida, en el
intestino grueso, de un trofozoito de cada
quiste ingerido. Una vez liberados los
trofozoitos (formas invasivas) empiezan
replicarse, para posteriormente tomar uno de
dos caminos: 1) invasión de la mucosa
intestinal, ó 2) enquistamiento con la posterior
liberación de quistes por las heces fecales,
completando de esta forma el ciclo
parasitario.
 NOTA: Únicamente el quiste es infectante

vía oral; el trofozoito está incapacitado de
tal acción por la fragilidad de su
De forma más redondeada, posee un membrana, quedando incapacitado de
diámetro promedio de 40-60 µm. presenta atravesar la barrera gástrica.
doble membrana gruesa a través de la cual
es posible observar el movimiento del
parásito, además de las vacuolas digestivas MANIFESTACIONES CLÍNICAS
que permanecen en el citoplasma durante
en enquistamiento, lo contrario de los que
ocurre con las amebas. SÍNTOMAS
Resulta muy notoria la presencia del Náusea
macronúcleo en este estadío parasitario. Pujo
Tenesmo
SIGNOS
Diarrea
Vómito
Úlceras en colon
26
 NOTA: Un gran porcentaje de pacientes http://www.binasss.sa.cr/revistas/rccm/v12n3-

pueden tener infección que cursa de 4/art9.pdf
forma asintomática. 4. Revista de Gastroenterología del Perú:
Balantidiasis Humana. Disponible Online:
http://sisbib.unmsm.edu.pe/bVrevistas/gastro
DIAGNÓSTICO /vol_17n1/balantil.htm
5. Universidad Nacional Mayor de San
Se debe establecer un diagnóstico clínico Marcos: Colitis Balantidiásica. Disponible
diferencial con entidades que produzcan Online:
colitis o disentería, como es el caso de E. http://sisbib.unmsm.edu.pe/BVrevistas/anales
histolytica, T. trichiura, disentería bacilar, etc. /v60_n2/pdf/a08v60n2.pdf
Sin embargo el mejor método diagnóstico,

consiste en la visualización directa del
parásito en las heces fecales. En las materias
fecales diarréicas o disentéricas se observan
trofozoitos móviles, mientras que los quistes se
encuentran en las materias fecales
semiformadas y formadas.
Se debe tomar en cuenta que la excreción

de estos parásitos es intermitente, y que por
lo tanto, deben examinarse varias muestras
de heces para establecer el diagnóstico.
Para un estudio morfológico más detallado

del parásito, se puede aplicar hematoxilina
férrica en lugar de lugol.
PROFILAXIS
La prevención de la Balantidiasis, al igual que

la de las amebas y de los demás protozoos,
se realiza en base a la prevención de la
contaminación del agua y alimentos con
materias fecales, mediante el lavado,
cocción de los alimentos y correcto manejo
de las excretas, además de correcta higiene
personal a fin de evitar las autoinfecciones.
Se debe tener en cuenta que al tener como

reservorio a animales como el cerdo, esta
parasitosis se convierte en una zoonosis,
siendo importante este hecho para la
prevención.
BIBLIOGRAFÍA

3ra Edición.
3. Francisco Hernández, Patricia Rivera:
Balantidiasis: recopilación de conceptos.
Disponible Online:
27
CRIPTOSPORIDIOSIS
Se considera la quinta causa de diarrea en 1. OOQUISTE:

niños inmunocompetentes y la prevalencia
en la población infantil varía del 2-30% de
acuerdo a las condiciones higiénicas de las
poblaciones estudiadas.
La enfermedad se ha descrito en individuos

de todas las edades y sin distinción de sexo,
pero los menores de dos años son más
susceptibles a la infección, debido al mayor
riesgo de transmisión fecal-oral y a la falta de
inmunidad protectora.
En las células epiteliales del intestino se
La relación epidemiológica más importante encuentran localizados en vacuolas
se ha encontrado en portadores de VIH y en parasitóforas, son ovoides y pueden medir
pacientes con SIDA; en ambos casos el entre 4-6 µm de diámetro; presentan cuatro
parásito se comporta como un agente esporozoitos es su interior,
invasor oportunista. Se calcula que en países
desarrollados los pacientes VIH positivos son Están recubiertos de una pared gruesa que
portadores del parásito entre 10-15% y en les confiere protección en el medio
países en desarrollo entre el 30-50%. ambiente, pero un 20% de éstos presentan
una pared fina y, por lo tanto, exquistan
endógenamente, originado un fenómeno de
AGENTE ETIOLÓGICO / autoinfección.
2. ESPOROZOITOS:
Se forman por esporogonia (división múltiple

CLASIFICACIÓN TAXONÓMICA de una espora o cigoto originando un
Reino Protista esporozoíto de cada fragmento.
Filo Apicomplexa
El esporozoíto posee una gruesa membrana
Clase Conoidasida externa cuya extremidad anterior se
Orden Eucoccidiorida transforma en una cápsula apical provista de
Familia Cryptosporidiidae anillos polares y de un conoide. Hacia esta
extremidad se dirigen los microtúbulos
Género Cryptosporidium
subpeliculares, los orgánulos y los bastoncitos
Especie C. parvum tortuosos (toxemas).
NOMBRE BINOMINAL
3. TROFOZOITOS:
Cryptosporidium parvum
Forma vegetativa activada que se alimenta
A diferencia de otros protozoarios, el
generalmente por fagocitosis y se reproduce.
Cryptosporidium parvum es intracelular y se
reproduce por un ciclo asexual dentro de los
4. ESQUIZONTES (MEROGONIA) DE PRIMERA Y
enterocitos y otro de tipo sexual que les
SEGUNDA GENERACIÓN
permite producir ooquistes, que son las
formas infectantes eliminadas en la materia
5. MEROZOÍTOS (MERONTES):
fecal. Existen numerosas especies causantes
de Criptosporidiasis pero se ha identificado la
Resultado de la reproducción asexual por
especie C. parvum como la principal
división múltiple (merogonia o esquizogonia).
responsable de las infecciones humanas y de
algunos animales.
28
Durante la merogonia, el núcleo se divide trofozoítos y esquizontes (merogonia), de

varias veces y cada fragmento, al romperse primera y segunda generación. Los
la célula, adquiere una porción del merozoítos (merontes) procedentes de esta
citoplasma. La célula madre se denomina segunda generación, inician el ciclo sexuado
esquizonte y las células hijas merozoítos. con microgametocitos y macrogametocitos
que dan origen a células masculinas
6. MICRO Y MACROGAMETOCITOS/ (microgametos) y femeninas
MICRO Y MACROGAMETOS: (macrogametos). Estos se unen y forman
zigotes y luego ooquistes, unos de pared
Etapas del ciclo, con reproducción sexual. Los delgada que autoinfectan y otros de pared
gametocitos dan lugar, por división, a los gruesa que salen al exterior para contaminar
gametos, proceso que recibe el nombre otros huéspedes.
de gametogonia.
La reproducción se hace dentro de una
7. ZIGOTES vacuola parasitófora en las células de las
microvellosidades.
CICLO DE VIDA
El yeyuno es la localización intestinal en

donde existe mayor infección, aunque se ha
observado diseminación en pacientes
inmunosuprimidos (SIDA) a faringe, esófago,
estómago, duodeno, íleo, colédoco,
apéndice, colon, recto y pulmones.
SÍNTOMAS
Constipación
Fiebre
Cefalea
SIGNOS
Diarrea
Vómito
 NOTA: La gamma de síntomas y signos

dependen del estado inmunitario del
huésped.
 10-20% de pacientes inmunocompetentes

pueden tener infección que cursa de
forma asintomática. Generalmente se
AUTOLIMITA a 10 - 14 días.
Todas las fases evolutivas conocidas del
parásito se encuentran en el borde en cepillo  En pacientes inmunodeficientes, la
del epitelio mucoso del estómago o el sintomatología es la misma citada
intestino. anteriormente con la peculiaridad que
esta es más intensa y de larga duración.
Posee dos tipos de ciclos de vida: 1)
Asexuado y 2) Sexuado. Ambos suceden en
el interior de los enterocitos en las infecciones DIAGNÓSTICO
intestinales.
El ciclo se inicia con la reproducción Se hace por el hallazgo de ooquistes en las

asexuada, cuando el ooquiste infectante se materias fecales. En las preparaciones con
desenquista y los esporozoítos liberados solución salina y lugol los parásitos se
invaden las células para convertirse en observan como estructuras redondeadas u
29
ovoides de pared definida, como “huecos http://www.elika.net/datos/riesgos/Archivo19

vacíos”, de 4 a 5 micras, refringentes. /Criptosporidium_cast.pdf
4. Juan Carlos Rodríguez y Gloria Royo.
Sin embargo la técnica más precisa es la Servicio de Microbiología. Hospital General
coloración método de Ziehl-Neelsen Universitario de Elche.
Modificado, siendo este el método gold- Universidad Miguel Hernández. Elche
standard. Aquí se observan los ooquistes (Alicante). Cryptosporidium y
ácido-resistentes, de color rojo brillante sobre Criptosporidiosis. Disponible online:
un fondo azul. http://www.seimc.org/control/revisiones/para
sitologia/crypto.pdf
Para concentrar ooquistes se pueden realizar 5. OIE Terrestrial Manual 2008.
técnicas de Ritchie formol-éter y la de Cryptosporidiosis. Disponible online:
Sheather. http://www.oie.int/fileadmin/Home/eng/Heal
th_standards/tahm/2.09.04_CRYPTO.pdf
Otros métodos: ELISA, inmunoflorecencia
indirecta, biopsia intestinal.
PROFILAXIS
Medidas para mejorar la situación actual:
 En relación al riesgo por consumo de

agua del grifo, los factores más
importantes a controlar son la
contaminación inicial del agua antes del
tratamiento y la eficacia de los
tratamientos de las plantas depuradoras
de agua.
 En cuanto a las frutas y vegetales para
consumo en fresco, el factor de riesgo
más importante es la contaminación
fecal de los productos en el campo, por
lo que sería recomendable tratar el
abono (lodos, purines y estiércol) para
inactivar los ooquistes de
Cryptosporidium antes de ser esparcido
en los cultivos. También es importante el
tratamiento industrial (preparado y
lavado) de frutas y verduras.
 En los productos cárnicos, el mayor
riesgo existe en la contaminación con
material fecal o la contaminación
cruzada entre canales en el matadero,
aunque generalmente estos productos
se tratan por calor, por lo que se
inactivan los ooquistes de
Cryptosporidium
BIBLIOGRAFÍA

3ra Edición.
3. Elika, Nekazaritzako E. Cryptosporidium
parvum. Julio 2004. Disponible online:
30
ASCARIASIS
EPIDEMIOLOGÍA
Esta parasitosis es la más frecuente y

cosmopolita de todas las helmintiasis
humanas. En la mayoría de los países de
centro y sur América las tasas de infección
medias se elevan hasta alrededor de un 45%.
Reino Animalia
Filo nematoda
Clase Sercernentea
Orden Ascaridida
Familia Ascarididae
Género Ascaris
Son alargados cilindroides terminados en
Especie A. lumbricoides punta roma por delante y son más delgados
NOMBRE BINOMINAL en su extremo posterior, su color es rosado o
blanco-amarillento, se los puede diferenciar
Ascaris lumbricoides
macroscópicamente como macho o
hembra.
Ascaris lumbricoides o lombriz intestinal es el
nematodo de mayor tamaño. La vida
El macho mide entre 15-20 cm de largo por 2-
promedio de los adultos es de 1 año, al cabo
4 mm de diámetro y la hembra entre 20-30
del cual pueden ser eliminados
cm de longitud x 3-6 mm de diámetro. El
espontáneamente. Carecen de órganos de
extremo posterior del cuerpo de la hembra es
fijación y viven en la luz del intestino delgado
recto, mientras que en el macho es curvo y
sostenidos contra las paredes gracias a la
presenta dos espículas de naturaleza
capa muscular que se encuentra debajo de
quitinosa y retráctiles que le sirven para la
la cutícula. Si existen varios parásitos es
copulación.
frecuente que se enrollen unos con otros y
formen nudos.
Poseen un aparato digestivo constituido por
la boca situada en el extremo anterior
rodeada por 3 labios prominentes, un corto
esófago y por el intestino que desemboca en
el ano. La mayor parte de cavidad inferior
Encontramos parásitos adultos diferenciados
está ocupada por el aparato genital que se
en macho y hembra y huevos fértiles así
observa a manera de ovillo de conductos de
como huevos infértiles.
diferente diámetro. En la hembra es notoria la
presencia de dos ramas uterinas que
1. PARASITO ADULTO:
desembocan en la vagina que se localiza en
la vulva.
La hembra adulta posee gran capacidad

reproductora su oviposición es
aproximadamente de 200. 000 huevos al día,
independientemente de la presencia de un
parásito macho.
31
2. HUEVO FÉRTIL: CICLO DE VIDA
Provienen de hembras fecundadas, son

El hombre se infecta al ingerir huevos
ovales o redondos miden aproximadamente
embrionados que están contaminando agua
60 micras de diámetro mayor. Tienen 3
y alimentos, la larva se libera en la luz del
membranas, una externa gruesa de
intestino delgado, atraviesa la pared
naturaleza proteica mamelonada, una
intestinal hasta encontrar un capilar que las
membrana hialina intermedia y una
llevara por el sistema venoso o linfático hasta
membrana lipoproteica interna que
llegar al corazón y pulmones donde rompe la
envuelven a las células germinativas o a la
pared capilar y caen al alveolo pulmonar
larva, estas 2 capas internas son lisas.
donde permanecen varios días, sufren dos
mudas y aumentan de tamaño, asciende por
Son eliminados junto con las heces al exterior,
vía respiratoria a la laringe, pasa a la faringe
son de color café por estar coloreados por la
y es deglutida, para volver nuevamente al
bilis y en su interior presentan un material
intestino delgado donde madura y se
granuloso que dará origen a las larvas. Si
convierte en parásito adulto, los huevos son
estos huevos caen a la tierra húmeda y
eliminados en las materias fecales y
sombreada, con temperatura de 15°C a 30°
contaminan el ambiente.
C, en 2 a 8 semanas se forman larvas en el
interior de los huevos y se convierten en
infectantes con la larva en estadio L3.
3. HUEVO INFERTIL:
INTESTINALES
Dolor abdominal difuso
Diarrea
Meterorismo
Náusea y vómito
RESPIRATORIAS Y
ALERGICAS
Tos, expectoración y fiebre
Síndrome de Loeffler
Provienen de hembras no fecundadas, son Manifestación alérgica más
más irregulares con formas atípicas, eosinofilia
alargados con protuberancias externas
grandes o ausentes y con una sola
membrana, estos huevos no son infectantes.
32
DE OTROS ORGANOS En comunidades con instalaciones de

Granulomas (ojo, SNC, vísceras) saneamiento inferiores a las normales se
Por migración: Absceso de hígado, debe realizar un tratamiento periódico con
peritonitis, apendicitis, pancreatitis, si un antihelmíntico eficaz para reducir
es por vía ascendente causa notablemente la prevalencia de la infección.
vómito y su eliminación por boca o
nariz causa sensación de cuerpo Mejorar los diversos métodos de
extraño. almacenamiento de los excrementos
NUTRICIONALES humanos resultaría eficaz en el control de la
Anorexia marcada en preescolares y ascariasis al destruir los huevos del parásito
escolares antes de que se utilice el abono de origen
humano.
 NOTA: En muchos casos la ascariasis
intestinal cursa de forma asintomática, y el
diagnóstico es un hallazgo ocasional por BIBLIOGRAFÍA
la eliminación de parásitos adultos o por
un examen coprológico. 1. Botero, David; Restrepo, Marcos; Parasitosis
2. Beaver, Craig Faust; Parasitología Clínica,
DIAGNÓSTICO 3ra Edición.
3. Lopez Paez, Myriam; Corredor Arjona,
El diagnóstico de elección es el examen Agusto; Nicholls Orejuela, Ruben; Atlas de
microscópico, con visualización de huevos parasitología; Editorial Manual Moderno
fértiles o infértiles en materia fecal; cuando se
utiliza el examen directo o algún método de
concentración, ocasionalmente se pueden
observar los adultos.
Estos huevos se encuentran con facilidad

debido al número abundante en que se
producen, por lo que la mayoría de
infecciones se descubren al examen
coprológico directo.
El recuento de huevos por gramo de

materias fecales (h.p.g) tiene la importancia
de determinar aproximadamente la
intensidad de la infección y según la OMS
podemos clasificar: infecciones leves: con
menos de 5.000 h.p.g, medianas: 5.000-50.000
h.p.g, e intensas: con más de 50.000 h.p.g.
El número de parásitos adultos en el intestino

puede calcularse aproximadamente con
base en el número de h.p.g dividido por
2.000.
PROFILAXIS
La prevención de la Ascariasis se basa en el

control y erradicación de la contaminación
fecal del suelo ya que es la que mantiene la
endemia; mejoramiento de las instalaciones
de saneamiento en todas las partes de la
comunidad.
33
TOXOCARIASIS
EPIDEMIOLOGÍA Son las únicas formas del parásito que

afectan al hombre, miden aproximadamente
Las únicas especies que causan enfermedad 400 micras de longitud.
en el humano son Toxocara canis y Toxocara
cati. Son de distribución cosmopolita muy 2. HUEVOS:
frecuentes en perros y gatos. La infección se
adquiere de muchas formas y casi todas las
crías de perros y gatos se infectan en una
etapa precoz de la vida.
CLASIFICACIÓN Son similares a los de áscaris humanos, pero

TAXONÓMICA un poco mayores de tamaño, redondeados
Reino Animalia y con cubierta externa más irregular, miden
entre 90 micras de longitud por 75 micras de
Filo Nematoda
ancho.
Clase Sercernentea
Orden Ascaridida El huevo embrionado con larva L3 es la forma
infectante.
Familia Toxocaridae
Género Toxocara 3. ADULTOS:
T.canis
Especie T. cati Tanto hembras como machos son similares a
NOMBRE BINOMINAL los de A. lumbricoides, pero de menor
Toxocara canis tamaño. Los machos miden de 5 a 10 cm de
Toxocara cati longitud, mientras que las hembras pueden
alcanzar los 18 cm.
Toxocara canis es el sacárido del perro, los
parásitos adultos habitan el intestino del
animal de forma similar a Ascaris lumbricoides
del hombre, del cual se diferencia por
presentar menor tamaño, 5 a 10 cm de
longitud, menor diámetro y dos expansiones
laterales de la cutícula, las aletas cervicales y
labios prominentes.
Encontramos huevos, larvas y parásitos

adultos.
1. LARVAS:
34
El diagnóstico de la enfermedad en la
mayoría de los casos se hace con bases
clínicas, presencia de anticuerpos y la historia
epidemiológica.
Se debe realizar diagnóstico diferencial con

enfermedades que produzcan espleno y
hepatomegalia (paludismo, leucemia,
hepatitis, abscesos), además debe
distinguirse de otras entidades que
produzcan hipereosinofilia, como otras
parasitosis y enfermedades alérgicas.
La comprobación de etiología se hace

únicamente por el hallazgo de las larvas en
La infección se mantiene en los perros o autopsia o en biopsias.
gatos según la especie de Toxocara, el perro
se infecta al comer huevos embrionados, la En el ser humano se deben hacer pruebas
hembra infectada puede transmitir las larvas inmunológicas como ELISA que utiliza
a la descendencia por vía congénita, los antígenos excretorios y secretorios de
perros parasitados contaminan la tierra por Toxocara, con hallazgos complementarios
eliminación de huevos con las materias como leucocitosis y eosinofilia en sangre
fecales, es en donde se da el inicio del ciclo periférica, anemia, esputo con eosinofilia y
de vida en el hombre, que se da al ingerir cristales de Charcot Leyden, alteraciones
huevos embrionados de T. canis o T. cati, radiológicas.
mismos que liberan larvas en el intestino;
estas larvas llegan a vía sanguínea y se
localizan en las vísceras principalmente el PROFILAXIS
hígado; por vía arterial pueden llegar al ojo,
SNC, etc donde dan lugar a granulomas de La administración de antihelmínticos a perros
cuerpo extraño. Las larvas no se desarrollan a y gatos domésticos para mantenerles libres
parásitos adultos en el hombre. de gusanos maduros es una medida básica
de protección de los miembros de la familia.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS Hay que procurar evitar que los niños ingieran
suciedad en especial tierra de jardines o
PRINCIPALES parques contaminada con perros de la
Hepatomegalia familia o la vecindad.
Esplenomegalia (otras visceromegalias)
En las poblaciones urbanas, es posible
Adenopatías
eliminar los perros vagabundos y reducir la
PULMONARES
defecación promiscua y fuera de su lugar de
Cuadros bronquiales
residencia.
Neumonía
Crisis asmatiformes
Tos expectoración y estertores diseminados BIBLIOGRAFÍA
ACOMPAÑANTES
Fiebre 1. Botero, David; Restrepo, Marcos; Parasitosis
Mal estado general Humanas, 4ta Edición.
Hipereosinofilia 2. Beaver, Craig Faust; Parasitología Clínica,
Dolores articulares 3ra Edición.
3. Lopez Paez, Myriam; Corredor Arjona,
 NOTA: los órganos afectados en orden de Agusto; Nicholls Orejuela, Ruben; Atlas de
frecuencia son: hígado, pulmones, parasitología; Editorial Manual Moderno.
cerebro, ojos y ganglios, en ellos se forman
granulomas excepto en el cerebro.
35
TRICOCEFALOSIS
EPIDEMIOLOGÍA 1. PARÁSITO ADULTO:
Se trata de una geohelmintiasis de zonas

tropicales y rurales preferentemente. El
agente causal, Trichuris trichiura, es uno de
los nematodos gastrointestinales más
frecuentes en el mundo, y afecta a unos 600
millones de personas.
Se estima que se encuentran infectados unos

100 millones de personas en Latinoamérica y
el Caribe; predominando la infección en
niños en edad escolar.
Reino Animalia
Filo Nematoda
Clase Adenophorea
Orden Trichurida
Familia Trichuridae
Género Trichuris
Especie T. trichiura
NOMBRE BINOMINAL
Trichuris trichiura
El nombre Trichuris trichiura deriva del griego Gusano blanco de aproximadamente 3-5 cm
“trikhos” que significa pelo. Conocido de longitud; como el resto de nematodos las
también como Tricocéfalo o gusano látigo, hembras son más grandes que los machos.
por su parte anterior muy delgado y su parte
posterior más ancha, simulando el mango del Los dos tercios anteriores representa la parte
látigo, el agente etiológico se localiza en el más delgada del parásito, mientras que el
cólon. extremo posterior es más grueso, simulando
estructuralmente a un látigo.
Encontramos parásitos machos y hembras;
por lo tanto se presenta reproducción de tipo En el extremo anterior del parásito
sexual. encontramos una estructura en forma de
lanceta que sirve para adherirse y agredir la
mucosa del cólon.
El tubo digestivo inicia en el extremo anterior
Se trata de un nematodo, que presenta una con la boca, que se continúa con el
forma de parásito adulto que es la forma esófago, mismo que ocupa toda la parte
invasiva y patógena, y otra infectante, delgada del parásito; por otro lado el
conocida como huevo. intestino y los órganos reproductores se
localizan en la parte gruesa del parásito.
36
El extremo posterior de la hembra termina en Luego de ser ingerido sufre debilitamiento y

forma recta; mientras que el macho termina ruptura de la doble membrana del huevo en
en forma curva en cuyo extremo presencia de los jugos gástricos dando lugar
encontramos la espícula copulatríz y junto a a la salida (eclosión) en el intestino delgado,
este desemboca el tracto digestivo en el de una larva por cada huevo ingerido.
ano.
Una vez liberadas las larvas ingresan en las
2. HUEVO: glándulas de Lieberkhun donde tienen un
breve período de desarrollo para
posteriormente migrar hacia la mucosa del
cólon, trayecto en el cuál maduran hacia
parásito adulto, posteriormente se adhieren a
la mucosa del intestino grueso a través de la
lanceta retráctil.
En este lugar los parásitos macho y hembra

copulan y dan lugar a huevos embrionados
(3.000 a 20.000 huevos diarios) que son
Los huevos son muy característicos y fáciles excretados en las heces, para iniciar un
de identificar, miden 50µ de largo x 25µ de nuevo ciclo.
ancho, doble membrana, color café y
tapones en los extremos conocidos como
apérculos. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Como nemotecnia su forma se asemeja a un SÍNTOMAS

balón de futbol americano. Dolor abdominal (cólico)
Náusea
Pujo
CICLO DE VIDA Tenesmo
SIGNOS
Diarrea
Vómito
Prolapso rectal
 NOTA: La mayoría de los casos de

trichiurasis son de intensidad leve, y las
manifestaciones clínicas son leves.
DIAGNÓSTICO
El método diagnóstico, consiste en la

realización de un coproparasitario para la
visualización directa de los huevos en las
heces fecales.
Se recomienda realizar un conteo de los

huevos eliminados en las heces fecales
(h.p.g) para determinar la intensidad de la
infección; lo cual permite diferenciar
infección leve con h.p.g <1.000, moderada
Inicia con la ingesta, en agua o alimentos con h.p.g 1.000-10.000 y severa con h.p.g
contaminados, de un huevo larvado viable >10.000. de igual forma, para determinar el
de T. trichiura (forma infectante) el cual número de parásitos adultos en el organismo
debió pasar por tierra húmeda a una se puede dividir el número de h.p.g por 200.
temperatura entre 15 y 30 grados Celsius por
un período mínimo de dos semanas para
embrionar.
37
PROFILAXIS
La prevención de la Tricocefalosis, se realiza

en base a la prevención de la
de las excretas, además hay que tener en
cuenta la correcta higiene personal a fin de
evitar las autoinfecciones.
BIBLIOGRAFÍA

3ra Edición.
3. Universidad Nacional Autónoma de
México: TRICHURIOSIS. Disponible Online:
http://www.facmed.unam.mx/deptos/microb
iologia/parasitologia/trichuriosis.html
38
TRICHINELLOSIS
EPIDEMIOLOGÍA Por el ciclo de vida directo, incluyendo

además la evolución de todos los estadios en
La trichinellosis es una zoonosis ampliamente el mismo huésped, por los cambios que
difundida y adaptada a los distintos tipos de induce en las células musculares que
clima y regiones del mundo. En Latino parasita, por la complejidad epidemiológica
América, la trichinellosis se ha reportado y por el impacto social y económico que
como endémica en Argentina, Chile, Bolivia y produce en las poblaciones expuestas, la
en Mexico en donde normalmente causa trichinellosis se ha convertido en una zoonosis
brotes humanos. La Trichinella spiralis fue de extraordinaria preocupación para
demostrada como la única especie de investigadores y distintos niveles técnicos y
importancia zoonótica y el cerdo como la políticos involucrados en salud animal y
única fuente. publica.
Estos datos permiten afirmar que el Cono Sur

de América constituye una región donde la FORMAS PARASITARIAS / MORFOLOGÍA
trichinellosis en una zoonosis de alto riesgo.
Algunos factores que contribuyen a esa Se trata de un nematodo tisular, que
situación son: presenta una forma larvaria, misma que se
enquista para formar la fase infectante,
- Limitado conocimiento epidemiológico de conocida como quiste tisular, que una vez
Trichinella sp, incluyendo el rol de los distintos ingerida se convertirá en parásito adulto.
ciclos en la transmisión de la enfermedad al
hombre. 1. LARVA:
- Metodologías inapropiadas de diagnóstico.
- Empeoramiento de las condiciones socio-
económicas.
- Limitados programas de educación.
- Escasa planificación pública y privada para
la prevención y control de la enfermedad.
Reino Animalia
Filo Nematoda
Clase Adenophoera
Orden Trichocephalida
Familia Trichinelloidea
Género Trichinella
Especie T. spiralis
NOMBRE BINOMINAL
Trichinella spiralis
A causa de su baja especificidad para

reproducirse y mantenerse en todos los
ambientes, se trata de una parasitosis que Se la puede encontrar en dos sitios: el
afecta a la mayoría de los mamíferos aunque primero es dentro del parásito adulto
también se la ha observado en pájaros, hembra, en cuyo caso mide
reptiles y artrópodos. aproximadamente 100 µm de longitud, y a
nivel tisular (músculo principalmente) donde
39
alcanza una longitud aproximada de 1 cm. Se encuentran en fase de macho y de

En ambos casos, la larva se encuentra hembra, ambos diminutos; el macho mide 1.2
enrollada en sí misma. mm de longitud x 60 µm de ancho, mientras
que la hembra mide 2.2 mm de longitud x
A nivel tisular la larva se envuelve de una 180 µm de ancho.
delgada membrana originada por el
huésped, en cuyo caso adquiere la En ambos sexos se encuentra en su parte
denominación de quiste tisular. anterior una estructura compacta conocida
como esticosoma, detrás del cual se
2. QUISTE TISULAR: encuentra el esófago, que se continúa con el
intestino, mismo que termina en la cloaca. Su
boca cuenta con una estructura, en forma
de estilete, capaz de protruir, gracias a la
cual puede invadir la mucosa intestinal. En el
interior de la hembra se pueden evidenciar
larvas con 100 µm de largo x 6 µm de ancho.
CICLO DE VIDA
Se trata de la fase infectante de esta

parasitosis; consiste en una larva que se
enrolla en sí misma y adquiere una delgada
membrana al inicio de la infección y de una
gruesa membrana calcificada en la
infección crónica, que en ambos casos se
origina por infiltración de eosinófilos y
fibroblastos provenientes del huésped.
Su localización tisular suele der de forma
preferente las fibras musculares de laringe,
lengua, abdomen, intercostales, bíceps,
psoas, pectorales, glúteos, deltoides y otros
músculos que tienen actividad constante. Se debe tomar en cuenta que esta
parasitosis es una zoonosis, y que además no
Se describe que el eje mayor del quiste es existe especificidad de huésped, por lo tanto
paralelo a las fibras musculares. el quiste tisular (forma infectante) se puede
encontrar en algunos huéspedes vertebrados
3. PARÁSITO ADULTO: (roedores, cerdos, caballos, osos, focas, etc.).
En el caso de infección humana, el ciclo
inicia tras la ingesta de un quiste tisular
presente en la carne principalmente de
cerdo o de caballo, este quiste una vez que
entra en contacto con la secreción gástrica
pierde las fibras musculares y capa fibrosa
que lo rodean, dando lugar a la liberación
de la larva en su interior; esta larva penetra la
mucosa intestinal a nivel gástrico, o duoneno-
40
yeyunal para desarrollar en estas estructuras asintomáticos o bien con manifestaciones

al parásito adulto. tan leves que pasan desapercibidos.
Una vez que los machos adultos inseminan a

las hembras adultas, estas generan larvas en DIAGNÓSTICO
su interior que una vez que salen del útero de
“su madre” invaden un vaso capilar para Para establecer el diagnóstico de esta
ascender y llegar al corazón, toman la parasitosis es de mucha importancia
circulación menor para llegar a nivel determinar en primer lugar el antecedente
pulmonar (no existe invasión alveolar) y de haber consumido carne de cerdo cuya
continúan hacia la circulación mayor, con lo cocción haya sido defectuosa (antecedente
cual se diseminan a todo el organismo. epidemiológico).
Las larvas de T. spiralis tienen una afinidad El diagnóstico diferencial se debe establecer
especial (tropismo) por los músculos estriados con enfermedades infecciosas tisulares y
(p. ej: lengua, abdomen, intercostales, cuyas manifestaciones sean parecidas a las
bíceps, psoas, pectorales, glúteos, deltoides) mencionadas en el apartado anterior, como
a los que invaden a nivel intersticial. por ejemplo la Cisticercosis, Toxoplasmosis,
etc; sin embargo al aplicar criterios
Esta invasión crea una reacción inflamatoria epidemiológicos de forma previa es posible
local con migración de macrófagos, descartar ciertos procesos.
eosinófilos y fibroblastos que en primera La intradermorreacción de Bachman puede
instancia forman una capa quística a su ser utilizada para realizar su lectura a los 30
alrededor; sin embargo, de cronificarse la minutos y a las 24 horas tras el inóculo, en
infección este proceso culmina con la fibrosis cuyos casos se medirá la reacción papulosa
y calcificación de dicho quiste. para determinar su positividad o negatividad.
 NOTA: La pared quística se forma como Los exámenes serológicos son de mucha
reacción del huésped, por lo que es ayuda para el diagnóstico de Triquinelosis,
inducida, más no secretada/producida pudiendo pedir exámenes de Elisa o PCR,
por la larva. siendo ambos de alta sensibilidad y
especificidad.
PROFILAXIS
La triquinosis se trata de una infección cuyas
manifestaciones clínicas son sumamente El control de la trichinellosis encierra niveles
variables dado que cursa varias etapas de intervención definidos aunque
(intestinal, sanguínea/circulatoria y tisular), y perfectamente complementado entre ellos:
debido a que su expresión depende mucho producción de cerdos (prevención), faena y
del órgano en donde ocurra la infección, la procesado (detección) y consumidores
intensidad de la misma y la integridad de los (inactivación)
quistes tisulares.
Lo anteriormente mencionado se puede
Dentro de las primeras manifestaciones se lograr mediante leyes que dispongan el
podrá evidenciar, molestias gastrointestinales correcto manejo de las carnes en los
debido a la invasión larvaria y estadía de los mataderos, correcto manejo de los
parásitos adultos, náusea, vómito, malestar productos y desperdicios animales a nivel de
general. granjas y mediante medidas de buena
cocción de los alimentos en cada uno de los
Una vez que las larvas invaden los músculos, hogares.
la sintomatología (mialgias) estará limitada al
músculo afectado (generalmente se afectan
los músculos de mayor actividad).
 NOTA: El 90-95% (aproximadamente) de los

casos se presentan completamente
41
BIBLIOGRAFÍA

3ra Edición.
3. Prof M.V., PhD. Pedro Steffan. Trichinellosis
en el cono sur de américa: Situación actual y
prospectiva de una zoonosis parasitaria
ancestral. Información Veterinaria. 2006.
CMVPC, Córdoba, 151:42-45.
4. M.A. Chavez-Larrea, P. Dorny, L. Moeller, W.
Benıtez-Ortiz, M. Barrionuevo-Samaniego, R.
Rodrıguez-Hidalgo, et al. Survey on porcine
trichinellosis in Ecuador. Veterinary
Parasitology 132 (2005) 151–154.
42
OXIURIASIS
EPIDEMIOLOGÍA
La oxiuriasis o enterobiasis es una de las

helmintiasis más comunes alrededor del
mundo, con mayor prevalencia en los niños
que en los adultos. Se considera una
infección cosmopolita y además aumenta la
posibilidad de infección en condiciones de
hacinamiento.
Hay que tener en cuenta la posibilidad de

“infección familiar”, ya que los huevos de
este parásito no necesitan pasar por tierra o
de ninguna otro medio para ser infectantes
(son inmediatamente infectantes luego de
ser expulsados de la hembra).
AGENTE ETIOLÓGICO / Gusano blanco, pequeño y delgado, la

CLASIFICACIÓN TAXONÓMICA hembra (única forma visible) mide
aproximadamente 1 cm de longitud.
La característica macroscópica notoria y que
Reino Animalia ayuda a su diferenciación, es que el extremo
Filo Nematoda posterior de la hembra termina en forma
Clase Secermemtea recta y muy fina, es por esto que se le
denomina también, parásito en forma de
Orden Rhabditida
alfiler o pinworm.
Familia Oxyuridae
Género Enterobius En el extremo anterior del parásito
encontramos un ensanchamiento de la
Especie E. vermicularis
cutícula en forma de aletas que lo podemos
NOMBRE BINOMINAL observar únicamente a través del
Enterobius vermicularis microscopio.
El recubrimiento externo (cutícula) es

FORMAS PARASITARIAS / MORFOLOGÍA transparente, y se puede observar el esófago
con un bulbo prominente, el cual se continúa
Se trata de un helminto, que presenta una con el intestino y desemboca en el ano,
forma de parásito adulto que es la forma cerca al extremo posterior.
invasiva y patógena, y otra infectante,
conocida como huevo. El aparato reproductor es muy desarrollado, y
en estado de gravidez el útero se encuentra
1. PARÁSITO ADULTO: completamente lleno de huevos ocupando
casi la totalidad del cuerpo del parásito, el
útero tiene dos ramas que a su vez
desembocan en una vagina y una vulva,
que se encuentra por delante de la mitad
del cuerpo.
El macho, mide en longitud

aproximadamente la mitad de la hembra, su
extremo posterior es curvo y presenta una
43
espícula copulatríz retráctil útil para fecundar hacia la región perianal para allí depositar
a la hembra. sus huevos y morir (los motivos de la
migración se desconocen pero se cree que
Se lo encuentra rara vez, pues luego de la es por una necesidad de oxigeno).
copula mueren y se eliminan con las heces.
Esta migración se da fundamentalmente en
2. HUEVO: horario nocturno debido fundamentalmente
al relajamiento de los músculos y esfínteres
del paciente infectado, facilitando la
movilidad libre del parásito.
Los huevos depositados alrededor del ano

son inmediatamente infectantes, por lo que
no necesitan pasar por tierra ni otras
condiciones para embrionar o madurar y ser
infectantes.
Los huevos son blancos, transparentes, Así la vía de transmisión es de persona a

ovalados y con un lado aplanado dándole persona por motivos de desaseo, o por una
una ligera forma de “letra D”. Miden autoinfección, la cual se ve
aproximadamente 50 µm de longitud x 25 µm fundamentalmente en los niños que al
de ancho. “rascarse” la región donde se han
depositados los huevos, estos son
Poseen una doble membrana, y la transportados por sus propias manos y de
característica fundamental es que son aquí pueden ser vehiculizados a otra persona
inmediatamente infectantes una vez al estrechar la mano por ejemplo, o al
expulsados por el parásito hembra. llevarse a su propia boca. Otra vía de
transmisión es la ropa del paciente infectado
o el mismo aire, donde las partículas de polvo
CICLO DE VIDA pueden transportar los huevos y estos ser
inhalados o ingeridos por cualquier persona.
Los huevos al ingresar al tracto digestivo,

sufren un debilitamiento de su doble
membrana por el jugo gástrico, para
posteriormente eclosionar en el intestino
delgado, de aquí migran para
posteriormente llegar al colon donde se
convertirán en parásitos adultos. Todo el
proceso del ciclo de vida dura entre 2 a 4
semanas aproximadamente.
El parásito adulto se adhiere a la mucosa

gracias a sus labios y a las prolongaciones de
la cutícula en forma de aletas.
SÍNTOMAS
Prurito perianal
Insomnio y cansancio
SIGNOS
Al existir macho y hembra se produce una Paciente irritado
reproducción sexual en su hábitat (colon); Excoriación por rascado
luego de la cópula el macho muere, para
que posteriormente la hembra grávida migre
44
 NOTA: El prurito puede conducir a un BIBLIOGRAFÍA

rascado repetido de la zona irritada, con
riesgo de la producción de escoriaciones 1. David Botero, Marcos Restrepo: Parasitosis
y la consecuente infección bacteriana Humanas, 5ta Edición.
secundaria en dichas áreas afectadas. 2. Universidad Nacional Autónoma de
México: OXIURIASIS. Disponible Online:
 En la mujer, los parásitos que salen por el http://www.facmed.unam.mx/deptos/salud/
ano pueden invadir y depositar los huevos periodico/parasitosis/enterobiasis.html
en la vulva y vagina, pudiendo llegar a
producir una irritación o infección de estas
zonas.
DIAGNÓSTICO
Es extremadamente raro encontrar huevos

en las heces del paciente infectado, dado
que las hembras migran y depositan sus
huevos en la región perianal directamente;
por lo tanto el método diagnóstico de
elección para esta parasitosis es la
identificación del parasito adulto hembra o
de los huevos a través de una técnica
conocida como cinta engomada de
Graham.
PROFILAXIS
La prevención de la Oxiuriasis se basa

fundamentalmente en el control de la
misma, ya que al ser inmediatamente
infectantes los huevos podrían permitir
reinfecciones y/o infectar al resto de su
familia, es por esto que el aseo, lavado
completo de ropa, colchón, etc. son muy
útiles.
45
UNCINARIASIS
INTRODUCCIÓN FORMAS PARASITARIAS / MORFOLOGÍA
La Anquilostosmiasis o Uncinariasis se trata de La forma parasitaria para el ser humano es el

una geohelmintiasis, también conocida como individuo adulto, éste pone huevos que son
“anemia tropical”; siendo los nematodos eliminados en las heces del anfitrión y a su vez
hematófagos: Ancylostoma duodenale y darán origen a 2 formas larvarias: una
Necator americanus los agentes causales. infecciosa o filariforme y otra no infecciosa o
rhabditiforme.
Se estima que existen en el mundo entre 700 y
900 millones de personas infectadas de las 1. HUEVO:
cuales el 0.2% sufre anemia grave, siendo un
grave problema de salud pública.
Es una infección regional predominante en

áreas rurales de clima húmedo y sombrío,
donde las personas suelen caminar descalzas.
Perfectamente ovales, miden aprox.: 60-75 x
CLASIFICACIÓN TAXONÓMICA 36-40 μm. Tienen una cáscara delgada, lisa y
transparente sin pigmentación. Las células de
Reino Animalia la yema se retraen y dejan un espacio
Filo Nematoda característico debajo de la cáscara. Los
Clase Phasmidia huevos de A. duodenale y N. americanus son
indiferenciables entre sí, lo que se debe tomar
Orden Strongylida
en cuenta en el diagnóstico final de la
Familia Ancylostomatidae muestra. Los huevos de Uncinaria son
Ancylostoma eliminados directamente a través de las heces
Género Necator constituyendo la fase diagnóstica de la
duodenale especie.
Especie americanus
NOMBRE BINOMINAL Cabe mencionar la similitud de éstos huevos
Ancylostoma duodenale con los de Strongyloides stercoralis, sin
Necator americanus embargo los huevos de éste nematodo
eclosionan dentro del intestino y son
Los dos ancilostomas que infectan al ser extremadamente raros de observar al examen
humano son A. duodenale (ancilostoma del directo.
Viejo Mundo) y N. americanus (ancilostoma
del Nuevo Mundo) siendo el primero el más 2. LARVA RHABDITIFORME (NO INFECTANTE)
común; aunque existen otras especies de
ancilostoma que pueden producir patologías También se la conoce como larva de primer
en el humano como A. brasilensis que produce estadio, entre las 2 especies el tamaño oscila
larva migrans cutánea y A. caninum (uncinaria entre 250-300 μm de largo x 17 μm de ancho,
del perro) que produce enteritis eosinofílica. un canal bucal largo y un primordio genital
rudimentario, pequeño y difícil de distinguir.
Las especies únicamente se diferencian en 3 Se la encuentra en el suelo húmedo donde
criterios: tamaño, estructuras bucales y vive alimentándose de bacterias y detritus. Son
distribución geográfica. Dada la similitud de morfológicamente similares con las larvas
sus ciclos vitales y de sus estructuras rhabditiformes de Strongyloides stercoralis pero
morfológicas diagnosticables se las conoce en en ésta especie el canal bucal es corto y el
conjunto como Uncinarias. primordio genital, grande.
46
Fig. 1 Larva Rhabditiforme de Uncinaria Fig. 2 Larva filariforme de Uncinaria
3. LARVA FILARIFORME (INFECTANTE) 4. PARÁSITO ADULTO
Es la forma infectante de ambas especies, Los adultos de Ancylostoma duodenale y

también se la conoce como larva de tercer Necator americanus poseen ciertas
estadio, es sumamente móvil; mide de 500-700 características que permiten su diferenciación:
μm x 25 μm de ancho; no se observa cavidad
bucal, la relación esófago-intestino es 1:4 y su DIFERENCIAS A. duodenale N. americanus
cola es puntiforme. Tamaño ♂8-11 ♀10-13 ♂5-9 x ♀9-11 x
x 0,4- x 0,5- 0,3 0,4
La diferencia entre ambas especies radica en 0,5 0,7 mm mm
mm mm
una vaina que recubre a la larva: en A.
Capsula Dos pares de Un par de placas
duodenale posee una vaina que carece de
bucal dientes cortantes
estrías visibles, en N. americanus estas están Forma Forma de “C” Forma de “S”
presentes. Difieren con las formas filariformes corporal
de Strongyloides stercoralis en la relación Aparato ♂ Una bolsa ♂ Una bolsa
esófago intestino que es de 1:2. reproductor copulatriz y 2 copulatriz y 2
espículas no espículas
Estas larvas son viables durante 15 días, debido fusionadas fusionadas
a que no se alimentan por ausencia de ♀ Vulva en el ♀ Vulva cerca de
cavidad bucal. tercio posterior la mitad del
cuerpo
Longevidad Hasta 15 años 5 a 10 años
Ovoposición 25000 por día 10000 por día
El aparato fijador de estas especies consiste en

dientes o placas quitinosas, los cuales usan
para cortar y adherirse al tejido; esto hiere la
mucosa intestinal y produce hemorragias. Es
fácil diferenciar el sexo entre individuos adultos
debido al dimorfismo sexual presente y la bolsa
copulatriz del macho que le permite agarrarse
a la hembra durante la cópula.
47
CICLO DE VIDA
El ciclo vital que se desarrolla en el humano

inicia con la larva filariforme o de 3er estadio
que penetra a través de la piel intacta a
través de tropismos; posteriormente llega al
torrente circulatorio y es transportada hasta
los pulmones y, al igual que A. lumbricoides,
sale del árbol respiratorio a través de la tos,
se deglute y se transforma en gusano adulto
en el intestino delgado. Se adhieren por
medio del aparato fijador y empiezan a
dañar la mucosa para alimentarse de la
sangre del anfitrión.
Una vez dada la ovoposición que comienza

de 4 a 8 semanas después de la exposición
inicial (puede persistir durante años), los
huevos son eliminados por medio de las
heces y en contacto con suelo húmedo Cabe mencionarse que las especies de
salen las larvas rhabditiformes (no Necator penetran exclusivamente la piel
infectantes), a las 48 horas mudan y se para completar su ciclo de infección,
convierten en larvas de 2da generación (no mientras que las de Ancylostoma pueden
infectantes) que en hasta 1 semana hacerlo a través de la piel y de la vía oral, en
mudarán hasta convertirse en filariformes o cuyo caso no hacen ciclo pulmonar y se
de 3er estadio que son la fase infectante. establecen directamente en el intestino; en
esta especie es común que no concluyan su
desarrollo y migren hacia los tejidos, donde
permanecen en estado latente.
48
MANIFESTACIONES CLÍNICAS Se debe incentivar el uso de calzado en

áreas endémicas si se busca una reducción
Los síntomas pueden aparecer en relación de la prevalencia de la infección, tomando
con los diversos estadios del ciclo de vida. en cuenta las condiciones culturales propias
del entorno y el grupo humano.
Las infecciones de la piel pueden
experimentarse en los sitios de penetración Las campañas de prevención y tratamiento
de las larvas filariformes, lo que ocasiona una a fin de prevenir complicaciones deben ser
reacción alérgica con exantema y prurito. La prioridades a nivel del sistema de salud.
migración a los pulmones puede originar
neumonitis y eosinofilia periférica. Los adultos
ocasionan síntomas gastrointestinales, como BIBLIOGRAFÍA
náuseas, vómitos y diarrea.
La pérdida de sangre originada por los Humanas, 5ta Edición.
gusanos al alimentarse puede provocar 2. Ash, Orihel: Atlas de Parasitologia Humana,
anemia hipocrómica microcítica. Se estima 5ta Edición.
que esta pérdida diaria es de 0,15ml a 0,25ml 3. Patrick Murray, Ken Rosenthal, Michael
por cada A. duodenale adulto y de 0,03ml Pfaller: Microbiología Médica, 6ta Edición.
en N. americanus. 4. Koneman: Diagnostico Microbiológico-
Texto y Atlas a Color, 6ta Edición.
En las infecciones crónicas y graves se 5. Saredi Nelida, Manual Práctico de
pueden encontrar degeneración y retraso Parasitología, 1era edición.
físico y mental como consecuencia de la
anemia hemorrágica.
DIAGNÓSTICO
Lo habitual es realizar el diagnóstico

mediante la observación de los huevos en las
muestras de heces, aunque el diagnóstico en
raras ocasiones puede hacerse por la
observación de parásitos adultos. Las larvas
solo son visibles en las heces si la muestra se
deja a temperatura ambiente durante 1 día
o más. Cabe mencionar que las uncinariasis
suelen ser únicas como múltiples.
 NOTA: Es importante realizar un recuento

de huevos por gramo de heces fecales
(h.p.g) para determinar la intensidad de la
infección, así tendremos: infección leve
con <2.000 h.p.g, moderada 2.000-4.000
h.p.g y grave con > 4.000 h.p.g.
PROFILAXIS
La educación, la mejora de las condiciones

sanitarias y la disposición controlada de las
heces procedentes del ser humano son
medidas de gran importancia. Las
deficiencias de vivienda y en especial la falta
de letrinas y de agua corriente favorecen la
contaminación de zonas aledañas a las
casas.
49
ESTRONGILOIDIASIS
EPIDEMIOLOGÍA Sólo las hembras adultas partenogenéticas

son parasitarias. Los adultos sexualmente
La estrongiloidiasis es una parasitosis común activos viven libres en el exterior, son de
en regiones tropicales y templadas, menos menor talla y muestran una morfología
prevalente que uncinariasis. Asociado a ligeramente distinta de la de las hembras
aguas y suelos contaminados, presentes partenogenéticas. Habitan en el intestino
comúnmente en zonas rurales o urbanas con delgado, especialmente en el duodeno y
instalaciones sanitarias insuficientes. yeyuno.
La prevalencia de infección oscila entre

menos de 1% y hasta 48% en las diferentes FORMAS PARASITARIAS / MORFOLOGÍA
regiones estudiadas: USA
0.6%; Japón Okinawa 1-10%; Somalia, El género Strongyloides presenta varios
2.9%; Costa Rica 1.1-16.5%; Brasil 15-82%; estados: la hembra adulta, larva rabditiforme,
Congo 26%; Zaire, 26%; República Africana larva filariforme, y adultos hembras y machos
Central 48%. de vida libre.
1. HEMBRA ADULTA (PARTENOGENETICA):

Reino Animalia
Filo Nematoda
Clase Secementea
Orden Rhabditida
Familia Strongyloididae
Género Strongyloides
Especie S. stercoralis
NOMBRE BINOMINAL
Strongyloides stercoralis
Del género Strongyloides pueden infectar al

hombre dos especies: stercoralis y fuelleborni.
El primero es específico del hombre, aunque
también puede infectar a gatos y perros; el
segundo es propio de primates africanos
pero se ha visto en seres humanos
de Oceanía.
Los adultos son pequeños y filiformes, y no

superan los 2-6 mm de longitud, según la
especie y menos de 0,5 mm de espesor, por
eso se les llama también gusanos "hilo". Es de aspecto filiforme, transparente, de 2.2
mm de longitud por 50 µm de diámetro. Tiene
Tienen un largo esófago característico que un esófago cilíndrico ubicado en el tercio
alcanza hasta un tercio de la longitud del anterior del cuerpo, que se continúa con el
cuerpo. intestino y termina en el orificio anal, cerca al
extremo posterior del cuerpo.
50
Posee un útero que permanece con huevos y el medio exterior o durante el recorrido por el
se abre a la vulva, ubicada entre el tercio intestino.
posterior y medio del parásito. Normalmente
vive en el duodeno y el yeyuno, ubicada 3. LARVA FILARIFORME:
entre los enterocitos y se abre a
la luz intestinal. En condiciones normales no
sobrepasa la muscularis mucosae. Por las
razones mencionadas las hembras adultas,
normalmente no se encuentran en la materia
fecal y sólo se ven durante el estudio de
aspirados duodenales o exámenes
histopatológicos.
En el ser humano no se identifican parásitos

machos, y la hembra se reproduce por
partenogénesis. Una vez salen los huevos, se
ubican dentro de los tejidos y rápidamente
dan origen a la primera forma larvaria, la
larva rabditiforme. Algunos han calculado
el tiempo entre el ingreso del parásito por
la piel y la producción de los primeros huevos
en 12 días y otros en 28 días, con una
producción aproximada de 15 huevos diarios
por hembra y en otros estudios de 60 huevos
diarios.
No es posible recuperar huevos en la materia Mide de 500-700 µm de longitud x 25 µm de

fecal, excepto en casos de diarrea severa. diámetro. Esta forma es muy móvil y posee
el sistema necesario para poder invadir al ser
2. LARVA RHABDITIFORME: humano. En el extremo anterior hay un
estilete. Como durante esta fase no se
alimenta, no se observa cavidad bucal. El
esófago es largo y se prolonga hasta la parte
media del cuerpo. El extremo posterior
termina en una muesca.
En este estadío, el parásito depende

fuertemente de las condiciones ambientales;
sobrevive alrededor de 2 semanas en el
mundo exterior bajo temperaturas entre 8º y
40° C, pero no soporta la sequedad y
humedad excesivas.
Esta larva es móvil, tiene 250 µm de longitud x
15 µm de diámetro. Es incapaz de invadir a 4. PARASITOS ADULTOS DE VIDA LIBRE:
través de la mucosa o de la piel.
Anatómicamente tiene un extremo anterior
romo, cavidad bucal corta, que lleva al
esófago donde hay cuerpo, istmo y bulbo, y
se continúa con el intestino para
desembocar en el ano en el extremo
posterior. Posee un primordio genital grande,
en forma de media luna que se ubica un
poco por detrás de la mitad del cuerpo.
Cuando las larvas rabditoides salen a la luz

intestinal, el contenido digestivo las arrastra y
se transforman en larvas filariformes ya sea en
51
En esta fase se identifican machos y Finalmente aquí sufre dos mudas y se obtiene
hembras, con 7 y 10 mm de longitud, la hembra adulta. Con esto se inicia
respectivamente. En los adultos ciertos tejidos la producción de huevos por medio de
crecen por endorreplicación para permitir partenogénesis.
el desarrollo sexual.
Las hembras permanecen con hileras de Como se mencionó antes, este ciclo puede
huevos dentro del útero. La vulva se durar entre 12 y 28 días; cada hembra adulta
encuentra en la mitad del cuerpo. Los produce entre 15 y 50 huevos diarios.
machos en el extremo posterior curvo, tienen
dos espículas copulatrices. Su período de Los huevos rápidamente eclosionan para dar
vida es corto, lo que limita la fecundidad. origen a la larva rabditiforme. Por esta razón
los huevos no se encuentran en
la materia fecal, a no ser que se presenten
CICLO DE VIDA cuadros diarréicos severos. Por mecanismos
no bien comprendidos algunas larvas
rabditiformes antes de salir al exterior,
pueden mudar a larvas filariformes; se inicia
entonces un nuevo ciclo en algún sitio del
intestino o a través de la piel perianal.
Las otras larvas que salen al exterior pueden

tener dos tipos de desarrollo, de acuerdo con
las condiciones de temperatura: el
homogónico y el heterogónico.
Homogónico o ciclo directo. En este ciclo la

larva rabditiforme muda dos veces para
formar la larva filariforme. Esta última
permanece en la parte más superficial
del suelo en espera del próximo contacto
con la piel de un huésped humano.
Heterogónico o ciclo indirecto. La larva

rabditiforme después de cuatro mudas
genéticamente determinadas se diferencia
en gusanos de vida libre, machos y hembras.
En esta etapa no son parásitos. Por
Tiene un ciclo de vida especial y reproducción sexual inician la producción de
muy complejo. Pueden completar su huevos que eclosionan y forman larvas
desarrollo en un ciclo por partenogénesis, o rabditiformes, que pueden optar por el
en un ciclo bisexual. En el interior del desarrollo homogónico o heterogónico.
hospedador sólo se desarrollan hembras
partenogenéticas. Los machos sólo se Las larvas filariformes presentan 3 tropismos:
desarrollan fuera del hospedador. geotropismo negativo, tigmotropismo y
termotropismo positivo.
En el ser humano, la larva filariforme
constituye el estado infectivo, mismo que
logra penetrar la piel intacta MANIFESTACIONES CLÍNICAS
tradicionalmente por el tejido celular
subcutáneo, ingresa a un capilar venoso, y Las categorizaremos en tres estadíos:
va hasta el pulmón después de pasar por
el corazón derecho. En el pulmón, rompe la 1) Etapa invasiva caracterizada por picor en
pared alveolar, para ascender por los el lugar de entrada del parásito, sensación
bronquios y ayudada por el mecanismo de de inyecciones, hemorragias leves e
expulsión de los cilios, llega a tráquea, hinchazón.
laringe, faringe y por deglución al intestino
delgado.
52
2) Etapa pulmonar con síntomas de siendo importante este hecho para la

pulmonía, infiltrados eosinofílicos, dificultad prevención.
respiratoria y tos; puede resultar en asma, Además, por la forma como se infecta el
pero si se trata con corticoesteroides podría hombre es muy importante el uso de zapatos,
resultar en una hiperinfección. especialmente en zonas endémicas.
3) Etapa intestinal: se distingue por dolor

abdominal, diarrea, vómitos, ulceraciones y BIBLIOGRAFÍA
complicaciones con septicemia.
1. Grove DI. Strongyloidiasis: a conun-drum for
gastroenterologists. Gut 1994; 35: 437-40.
DIAGNÓSTICO 2. Simpson WG, Gerhardstein C, Thompson J.
Disseminated Strongyloides stercoralis
Para hacer el diagnóstico es importante infection. South Med J 1993; 86: 821-25.
sospechar la presencia del parásito en los 3. Gyorkos T, MacLean JD, Viens P, Chheang
enfermos sintomáticos y buscarlo CH, Nelson E. Intestinal parasite infection in
sistemáticamente en las personas the Kampuchean refugee population 6 years
inmunosuprimidas. after resettlement in Canada. J Inf Dis 1992;
166: 413-17.
El diagnóstico definitivo se hace con la 4 . Phelps K. Strongyloides hyperinfection in
visualización directa del nemátodo. Esto, patients coinfected with HTLV-I and S.
tiene muchas dificultades porque depende stercoralis. Am J Med 1993; 94: 447-48.
del número de Strongyloides presentes y de 5. Neva F. Strongyloides hyperinfection in
las sensibilidades de los patients coinfected with HTLV-I and S.
distintos métodos diagnósticos tanto en stercoralis. Am J Med 1993; 94: 448-49.
infección como en hiperinfección y 6. Mandell G, Douglas R, Bennett J, (eds.).
enfermedad diseminada. Principles and practice of infectious diseases.
New York: Churchill Livingstone; 1995. Pp.
Se pueden llevar a cabo los siguientes 2530-31.
exámenes: 7. Mahmoud AF. Strongyloidiasis. Clin Inf Dis
1996; 23: 949-53.
 Examen coprológico seriado a dia alterno 8. Maguire JW. Intestinal nematodes
para buscar larvas rhabditiformes d S. (roundworms). In: Mandell GL, Bennett JE,
stercoralis Dolan R, eds. Mandell, Douglas, and Bennett's
 Conteo sanguíneo completo con fórmula Principles and Practice of Infectious Diseases.
leucocitaria 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill-
 Conteo absoluto de eosinófilos en la Livingstone; 2009:chap 287.
sangre 9.Diemert DJ. Intestinal nematode infections.
 Aspiración duodenal para buscar S. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's
stercoralis Cecil Medicine. 24th ed. Philadelphia, PA:
 Cultivo de esputo para buscar S. stercoralis Elsevier Saunders; 2011: chap 365.
PROFILAXIS
La prevención de la estrongiloidiasis, al igual

que la de otras entidades de geohelmintos,
se realiza en base a la prevención de la
Se debe tener en cuenta que al tener como

reservorio a animales como el perro o gato,
esta parasitosis se convierte en una zoonosis,
53
TENIASIS / CISTICERCOSIS
TENIASIS EPIDEMIOLOGIA
Parasitosis causada por cestodos, que son La neurocisticercosis humana, y por ende la
parásitos aplanados parecidos a una cinta, teniasis (al menos por T. solium) son
compuestos por un órgano de fijación enfermedades que se relacionan con el
llamado escólex y un cuerpo o estróbilo subdesarrollo, se presenta en países que no
constituido por segmentos llamados tienen una buena infraestructura sanitaria e
proglótides, en forma de cadena. insuficiente educación de salud.
Los cestodos no poseen sistemas digestivo ni Se considera que es la parasitosis más

circulatorio, por consiguiente las funciones de frecuente del sistema nervioso central, en
nutrición las hacen por absorción directa de alrededor del 70% de los casos.
los materiales digeridos que se encuentran en
el intestino del huésped. En Ecuador las provincias más afectadas son:
Guayas, Bolívar, Chimborazo, Loja Y Zamora
El sistema osmoregulador y excretor se hace Chinchipe.
por medio de células especiales llamadas
solenocitos o células en llama, comunes a
todos los plathelmintos. AGENTE ETIOLÓGICO /
El sistema neuromuscular permite el
movimiento del parásito completo, del CLASIFICACIÓN TAXONÓMICA
escólex y de las proglótides
Reino Animalia
independientemente, aún cuando se
encuentran sueltos en el intestino o el Filo Platelmintos
exterior. Para esto poseen varias capas Clase Cestoda
musculares, ganglios y cordones nerviosos a
Orden Cyclophyllidea
lo largo del cuerpo.
Familia Taeniidae
El aparato reproductor está muy Género Taenia
desarrollado. En los proglótides maduros se T. saginata
encuentran órganos completos de ambos Especie T. solium
sexos (hermafroditas) y puede presentarse
NOMBRE BINOMINAL
cópula entre proglótides, unos actuando
Taenia saginata
como machos y otros como hembras. Viven
Taenia solium
adheridos a la pared intestinal por el escólex.
T. solium y T. saginata viven en el intestino
CISTICERCOSIS delgado, principalmente yeyuno, adheridos
por el escólex. Los proglótides grávidos
terminales se desprenden y salen
espontáneamente o mezclados con las
Parasitosis causada por la larva de Taenia
solium. Afecta principalmente a cerdos y al materias fecales. El contenido de ellos es
hombre. esencialmente el útero ramificado lleno de
huevos.
Se adquiere al ingerir los huevecillos de T.
solium, que después eclosionan en el
intestino. Los embriones liberados
(oncosferas) penetran a la mucosa intestinal,
logran llegar al sistema circulatorio y se Se encuentran tres formas parasitarias, siendo
estas: huevo, cisticerco y parásito adulto.
establecen en tejidos sólidos donde se
desarrollan hasta metacestodos (cisticercos),
en donde desplazan estructuras normales y
generan inflamación.
54
1. HUEVO:
Son redondeados o ligeramente ovalados de

aproximadamente 30-40 micras de diámetro, El cisticerco racimoso crece irregularmente
con doble membrana gruesa y radiada que en las cavidades del SNC y
le da semejanza a una llanta, son de color excepcionalmente en el parénquima.
café y presentan en su interior el embrión
hexacanto u oncosfera (con 3 pares de 3. PARASITO ADULTO:
ganchos en el caso te T. solium y sin estos en
caso te T. saginata).
Los huevos inmaduros están rodeados de una

membrana transparente de 2 a 3 veces su
diámetro. Estos huevos son iguales
morfológicamente para las 2 especies.
2. CISTICERCO:
En el ser humano, los cisticercos se localizan

con mayor frecuencia en los músculos
esqueléticos, sistema nervioso, ojos, tejido
graso subcutáneo y corazón.
Consisten en formaciones vesiculares en cuyo

interior se encuentra el escólex de la tenia,
con su respectivo cuello, mismo que una vez
liberado en la luz intestinal dará lugar a la
formación del resto de estróbilo (cuerpo) de
la tenia adulta.
Los cisticercos pueden adquirir dos formas:
 Vesicular.- se presenta como quistes

redondos u ovalados de 0.5 a 1 cm de De forma aplanada, se observan como una
diámetro, de color blanco transparente, cinta blanca o amarillenta con uno de sus
con escólex en su interior. extremos más delgado, que corresponde al
cuello, mismo que culmina con el escólex
(cabeza) de tamaño aproximado a una
cabeza de alfiler, 1-2 mm de diámetro.
Al observar el escólex en el microscopio se

observan las 4 ventosas, en ambas tenias, y
una estructura adicional llamada rostelo en
la T. solium que está provista de una doble
corona de ganchos, aproximadamente 30.
 Racimosa.- con múltiples sacos en forma El escólex se continúa con un cuello

de racimo, membrana más delgada, delgado, el cual se va ensanchando hasta
mayor tamaño y sin escólex en su interior. alcanzar el tamaño de 1 cm, en las
proglótides inmaduras.
55
Le siguen las proglótides maduros, un poco

más anchas que largas y en la parte terminal
del parásito están las proglótides grávidas
que son 3 veces más largos que anchos.
Las principales diferencias para el

diagnóstico de las 2 especies se muestran en
los siguientes cuadros:
CICLO DE VIDA
56
TENIASIS: El cisticerco de esta taenia es similar al de T.

solium pero no tiene ganchos en su escólex.
Solamente el hombre alberga a las formas T. saginata no produce cisticercosis humana.
adultas de estas dos tenias, convirtiéndolo en
el único huésped definitivo conocido para Los cisticercos de ambas especies en los
estas teniasis. huéspedes intermediarios pueden vivir varios
años; al morir se degeneran, se fibrosan y
El ciclo inicia cuando se ingiere carne cruda terminan por calcificarse.
o mal cocida infectada por las formas
larvarias (cisticercos) de estas tenias. Una vez
que llega al intestino, el cisticerco se evagina MANIFESTACIONES CLÍNICAS
y dan lugar a la liberación del escólex con su
cuello, que se adherirá a la mucosa intestinal TENIASIS:
y dará origen al parásito adulto. El período
prepatente es de 2 a 3 meses. Las manifestaciones clínicas presentes en la
teniasis son muy poco específicas y
Los pacientes parasitados eliminan generalmente están ausentes:
proglótides por el ano, espontáneamente o ocasionalmente puede ocurrir:
con las materias fecales. Cuando caen a la
tierra se desintegran y liberan los huevos en el - Dolor abdominal, a causa de irritación
suelo. Raramente salen los huevos en el mecánica de la mucosa intestinal.
intestino y son eliminados en las deposiciones. - Prurito anal, a causa de la salida
espontánea de las proglótides (más
Los parásitos adultos en el intestino humano frecuente en T. saginata).
pueden vivir muchos años, en algunos casos
hasta 20. CISTICERCOSIS:
 NOTA: se consigue una eliminación Los hallazgos clínicos más frecuentes incluyen
completa del parásito únicamente la epilepsia, la hipertensión intracraneal, la
cuando el escólex se ha desprendido; en encefalitis y la meningitis. La epilepsia es la
cuyo caso el parásito es eliminado del manifestación clínica más frecuente,
organismo; de otro modo, se continuará el presente en más del 70% de los casos. En las
crecimiento a partir de nuevos regiones endémicas la neuro cisticercosis es
proglótides. la causa más frecuente de epilepsia de inicio
tardío.
CISTICERCOSIS:
Los síntomas y signos que esto produce se
Los huevos son infectantes inmediatamente han agrupado en el denominado síndrome
salen (sin necesidad de embrionar en la de Bruns, el cual se produce por una lesión
tierra); cuando éstos son ingeridos por móvil intraventricular generando una
animales o por el hombre (únicamente con hidrocefalia obstructiva intermitente. Este
la T. solium), los embriones hexacantos se síndrome se caracteriza por:
liberan en el intestino delgado, penetran la
pared de éste y por la circulación van a - Cefalea
localizarse en diversos sitios del organismo, - Papiledema
principalmente en los músculos estriados. - Pérdida del conocimiento, con rápida
recuperación provocada por movimientos
Para T. solium el huésped intermediario rotatorios de la cabeza.
principal es el cerdo. El hombre también
puede ser huésped intermediario y sufrir  NOTA: La cisticercosis es una enfermedad
cisticercosis. El cisticerco de T. solium es pleomórﬁca debida a diferencias
ovalado y mide 5 mm de ancho y 10 mm de individuales, que dependen del número
largo, posee un escólex invaginado con de cisticercos, su localización, tamaño y
ventosas y ganchos. etapa evolutiva, así como al grado de
respuesta inﬂamatoria del huésped.
Para T. saginata actúan como huéspedes
intermediarios los animales vacunos.
57
DIAGNÓSTICO PREVENCION
TENIASIS: La prevención de teniasis intestinal por T.

solium se hace evitando el consumo de
El diagnóstico de la infección por gusanos carne cruda o mal cocida de cerdo.
adultos se debe hacer mediante la
búsqueda de proglótidos a través de un La prevención de la cisticercosis es más difícil
tamizaje de las heces. No obstante, la por ser una infección de origen fecal, por lo
demostración de huevos o segmentos de
que la higiene personal, la educación
Taenia en el examen de heces simple o
mediante la técnica del hisopado rectal, sólo sanitaria y el saneamiento ambiental son las
indica la ocurrencia de una infección por medidas principales. El control del complejo
parásitos de ese género, pero no permite teniasis cisticercosis debe dirigirse a la
discriminar entre T. saginata y T. solium. detección de los cerdos con cisticercosis y su
Actualmente se están desarrollando nuevas decomiso y a su mantenimiento en corrales
técnicas diagnósticas. adecuados. Entre las medidas sugeridas que
están en estudio, figura el tratamiento masivo
CISTICERCOSIS:
de la población con praziquantel o
Existen criterios tanto clínicos como niclosamida.
laboratoriales para realizar el diagnóstico de
cisticercosis, mismos que se muestran en la
siguiente tabla: BIBLIOGRAFÍA
1. David Botero, Marcos Restrepo. Parasitosis

intestinales por cestodos y tremátodos. En:
Ángel R. Parra GA. Parasitosis Humanas. 4a
edición. Medellín, Colombia: Corporación
para Investigaciones Biológicas; 2008. p. 142-
160.
2. Hernán Vélez A, William Rojas M, Jaime
Borrero R, Jorge Restrepo M +.
Neurocisticercosis. En: Uribe C, Arana A,
Lorenzana P. Fundamentos de Medicina.
Neurología 6ª edición. Medellín, Colombia:
Corporación para Investigaciones Biológicas;
2002. p. 299-305.
3. Oscar H del Brutto. Neurocisticercosis:
actualización en diagnóstico y tratamiento.
Neurologia [Internete]. 2005 [citado 15
Agosto 2013];20(8):412-418. Disponible en:
file:///C:/Users/user/Desktop/cardiopatia%20isq
uemica.ppt
4. Larralde C. Aline S de Albuja. Cisticercosis
Guía para Profesionales de la Salud.
[Internete]. 1ª. 2006. México: Secretaría de
Salud, Instituto Nacional de Salud
Pública; 2006; [citada 15 agosto 2013].
Disponible en: http://www-
lab.biomedicas.unam.mx/cistimex/s1/CistiBook.p
df
 NOTA: El gold standar para NCC son

estudias radiológicos (TAC, RNM).
 La presencia de huevos de T. solium en
pacientes con NCC es poco frecuente.
58
ECHINOCOCCOSIS
INTRODUCCIÓN / EPIDEMIOLOGÍA El quiste hidatídico es producido por las larvas

en los tejidos, este quiste posee tres
También conocida como hidatidosis. Existen membranas.
varias formas de echinococcosis (quística,
alveolar, poliquística) producidas FORMAS PARASITARIAS / MORFOLOGÍA
principalmente por Echinococcus granulosus,
Echinococcus multilocularis y Echinococcus E. granulosus tiene como formas parasitarias:
vogeli respectivamente. el huevo, la fase larvaria y el parásito adulto.
Es una enfermedad parasitaria que afecta Además se nombra las características del
tanto a seres humanos como animales entre quiste hidatídico.
los que tenemos: perros, ovejas, caballos,
roedores. 1. ADULTO:
La parasitosis tiene una amplia distribución

mundial; si no es tratada puede causar la
muerte.
Reino Animalia
Filo Platyhelminthes
Clase Cestoda
Familia Taeniidae
Género Echinococcus
Especie E. granulosus
NOMBRE BINOMINAL
Echinococcus granulosus
E. granulosus es un cestodo, cuya forma

adulta vive adherido a las vellosidades
intestinales del perro y otros, razón por la que
se conoce como tenia del perro.
El parásito presenta dos huéspedes

generales: definitivos (animales carnívoros Gusano diminuto, mide aproximadamente 2
con parásitos adultos en el intestino) e a 10 mm de largo, con un escólex de 300 µ
intermediarios (animales herbívoros u de diámetro, posee 4 ventosas y está
omnívoros con las formas larvarias en los armado de una doble corona de ganchos.
tejidos)
Presenta cuello corto y por lo general solo
El hombre es un huésped intermediario tiene 3 proglótides: inmadura, madura y
accidental. grávida (aunque puede tener un rango de 2
a 5 proglótides).
59
La proglótide grávida es la más ancha y Estados avanzados pueden dar lugar a

larga, mientras que la madura es la más quistes de 20 cm aproximadamente.
angosta.
Presenta tres membranas; una externa
El útero del parásito presenta evaginaciones (adventicia) que es producida por el propio
laterales (similar a un espiral retorcido). huésped, y las otras dos que son producidas
2. HUEVO: por el parásito:
1. Mediana (laminada): de soporte, acelular
2. Interna (germinativa): da origen a las
vesículas prolígeras (formas reproductivas
asexuadas)
Estas vesículas crecen y forman en su interior

los protoescólices (escólices de 100-200 µm,
invaginados, con ventosas y ganchos)
Así, se forma la arena hidatídica: vesículas

Presenta características similares al huevo de prolígeras libres + escólices libres.
Taenia (Véase Taenia sp)
Los huevos son liberados de la proglótide CICLO DE VIDA

terminal en el intestino, y se eliminan por las
heces.
3. FASE LARVARIA:
El ciclo inicia con el adulto de E. granulosus

que vive adherido a las vellosidades del
intestino delgado del perro
(aproximadamente vive de 5 a 29 meses).
La larva tiene características hidatídicas y se De la proglótide grávida, se liberan los

presenta en forma de quiste en los tejidos. huevos en el intestino, y se eliminan por la
materia fecal.
El quiste tiene una cavidad, puede ser
ovalado o redondo, de tamaño variable Estos huevos embrionados son ingeridos por
según su estadío. los huéspedes intermediarios (como el
hombre, animales herbívoros).
60
Los huevos eclosionan en el duodeno, las Los quistes no se suelen diagnosticar de una
larvas (oncósferas) migran a través de la forma inmediata; son más fáciles de
pared intestinal, y mediante la circulación diagnosticar aquellos que se ubican en sitios
llegan hacia los tejidos (el órgano afectado donde ocasionan daños más graves.
principal es el hígado, luego los pulmones, así Considerar la presencia del quiste en ciertas
como otros órganos). ocasiones: a) masas abdominales (sin
Al 4to día, las larvas (40 µ) comienzan a evidencia de un origen conocido, b) algunas
desarrollar la cavidad quística. La cavidad lesiones de huesos.
quística comienza a crecer y se desarrolla la
reacción hística que consiste en la formación En el diagnóstico se hace uso de pruebas
de las capas, así posteriormente las formas imagenológicas, serológicas y parasitarias.
reproductivas asexuadas (mencionadas
previamente en “morfología en quiste”) Imagenológicas: TAC, ecografía, RM, son
utilizadas para detectar los quistes.
Los huéspedes definitivos (carnívoros) se Serológicas: Pueden ser usadas para
infectan debido a su alimentación basada confirmar el diagnóstico. Las dos más
en ciertas vísceras que contienen quistes. utilizadas son Inmunoelectrofosresis y la
Luego los protoescólices comienzan a técnica de ELISA, cuya especificidad y
desarrollar parásitos adultos sensibilidad varían.
Parasitológicas: Consiste en la observación
de los componentes del quiste.
Pude hacerse por diagnóstico macroscópico:
Los síntomas dependen del quiste: su presentan una forma de apariencia tumoral,
localización, tamaño, por así como microscópico: preparación teñida
compresión/desplazamiento, y si el quiste se con hematoxilina- eosina y Pas, que permite
ha roto o no. identificar la morfología.
Según su localización:
PROFILAXIS
HÍGADO
Hepatomegalia, A veces obstrucción Su prevención se basa en el control de la
dolor con ictericia transmisión parasitaria. Se recomienda una
higiene personal estricta, especialmente el
PULMÓN aseo de manos antes de alimentarse para
Tos Disnea evitar la ingestión de los huevos. Evitar que los
Dolor Hemoptisis perros se alimenten en base a desperdicios
de la carne de borrego, cerdo, entre otras,
OTROS ÓRGANOS AFECTADOS especialmente en áreas endémicas
Huesos Riñones
Cerebro Bazo
BIBLIOGRAFÍA
Entre las complicaciones tenemos a la
ruptura del quiste que puede desencadenar 1. Botero David, Restrepo Marcos. Parasitosis
una reacción de hipersensibilidad, así como Humana. 4ª ed. (reimpresión). Medellín-
llegar shock anafiláctico. Colombia: Fondo editorial CIB; 2004.
2. Beaver, Craig Faust. Parasitosis clínica. 3ª
El quiste también se puede infectar y generar ed. México: Masson Doyma México SA.; 2003.
abscesos. 3. World Health Organization. The 17
neglected tropical diseases: Echinococcosis.
DIAGNÓSTICO Disponible en:
http://www.who.int/neglected_diseases/dise
Se debe realizar un diagnóstico diferencial ases/echinococcosis/en/index.html
con: a) Enfermedades inflamatorias, b) 4. Center for disease control and prevention.
Tumores. Principalmente de hígado y pulmón Atlanta [act diciembre 2012;]. Disponible en:
así como de otros órganos. http://www.cdc.gov/parasites/echinococcos
is/
61
HIMENOLEPIASIS
Las infecciones se concentran en zonas de Se trata de un parásito monoxeno, es decir,

climas cálido o templado, y seco, en solo requiere de un hospedero, y que
particular en zonas rurales y marginadas, con presenta una forma adulta, y otra infectante,
condiciones sanitarias deficientes conocida como huevo.
(ambientales, de infraestructura y
educación). 1. PARASITO ADULTO:
Su infección ocurre en todo el mundo.

Dándose con mayor frecuencia en el sur de
los Estados Unidos, América Latina, en
la India, Oriente Medio, Australia y países del
Mediterráneo. La prevalencia global de
hymenolepiasis ocasionada por H.
nana oscila entre 0.1-58%.
En regiones de clima templado la infección

en niños es muy alta siendo estos, en general,
más susceptibles a ese tipo de tenia; en niños
desnutridos su manifestación es más intensa.
Reino Animalia
Clase Cestoda
Orden Cyclopyllidea
Familia Hymenolepididae
Género Hymenolepis
Especie H. nana
NOMBRE BINOMINAL
Hymenolepis nana
Es un parásito plano que mide de 15 a 40

mm. Es el céstodo con mayor prevalencia y
afecta preferentemente a los niños; también Mide entre 2-4 cm y está constituido por tres
pudiendo infectar a roedores. Es el único que regiones: un escólex anterior, un cuello largo
infecta al hombre sin necesidad de un y delgado y un estróbilo. El escólex cuenta
huésped intermediario, cuyo mecanismo de con 4 ventosas y un rostelo retráctil armado
transmisión habitual es el oral-fecal. de una hilera de 20-30 ganchos.
El parasito adulto de Hymenolepis nana es El número de proglótidos varía entre 150 y

llamado también Taenia enana. Se 200. Los segmentos grávidos, localizados al
encuentra localizada en el intestino delgado final del estróbilo, presentan un gran útero
del huésped. repleto de huevos; estas proglótides
62
habitualmente se desprenden y desintegran Su hábitat abarca desde duodeno hasta el

en la luz del intestino delgado, de manera segmento ileal del intestino delgado y puede
que los huevos se eliminan con la materia llevar a cabo un ciclo de vida directo o
fecal y también pueden ser causa de indirecto.
autoinfección interna.
En el ciclo de vida directo, el más frecuente,
2. HUEVO: el humano adquiere la infección al ingerir
huevos del cestodo en alimentos o bebidas
contaminadas con materia fecal. Las
oncosferas se liberan de los huevos y
penetran la lámina propia de las vellosidades
intestinales, donde se desarrollan las larvas
cisticercoides, las cuales regresan a la luz
intestinal transcurridos 5-6 días y se fijan a la
mucosa mediante el escólex.
El cestodo alcanza la fase de adulto en 3

semanas, con una vida promedio de 4 - 6
semanas. Las proglótides grávidas se
desintegran en el intestino y liberan huevos
infectantes, lo que puede dar lugar a lo que
se denomina autoinfección interna, con
desarrollo de cisticercoides y nuevos
parásitos adultos, y a infecciones que
persisten durante años en sujetos
susceptibles. Los huevos eliminados en
materia fecal sobreviven hasta 10 días en el
Los huevos miden 35-45 µm, son ovales, y medio ambiente.
cuentan una membrana externa y un
embrióforo delgado en contacto con la Ocasionalmente, el humano adquiere la
oncosfera (embrión hexacanto); esta infección de manera indirecta (ciclo
membrana interna presenta dos indirecto) a través de la ingesta de
engrosamientos polares, de los que se artrópodos (pulgas: Xenopsylla cheopis,
desprenden 4-8 filamentos polares. El embrión Ctenocephalides canis, Pulex irritans),
hexacanto tiene 6 ganchos. escarabajos, también llamados “gorgojos”
(Tenebrio sp., y Tribollium sp.) que adquieren
El huevo es infectante al momento de su la infección y desarrollan cisticercoides en el
liberación. hemocele al deambular en materia fecal
contaminada con huevos del parásito; los
artrópodos pueden encontrarse en granos,
CICLO DE VIDA cereales, harinas, especies, chocolates, frutas
secas, comidas de mascotas - semillas para
pájaros, comida para peces, perros y gatos,
que se convierten en fuente de infección
para el humano.
SÍNTOMAS
Dolor abdominal
Cefalea
Náusea
Anorexia
Meteorismo
SIGNOS
Diarrea
Vómito
63
 NOTA: Los signos y síntomas dependen de actualización 2011.

la intensidad y duración de la infección y - Hymenolepiasis. DPDx. Parasites and Health.
no son específicos; es posible que se 4. Sánchez de la Barquera-Ramos MA,
deban a otros patógenos presentes en los Miramontes-Zapata M. Parasitosis intestinales
casos de poliparasitismo. en 14 comunidades rurales del altiplano de
México. Rev Mex Patol Clin. 2011;58(1):16-25.
- Kappagoda S, Singh U, Blacburn
DIAGNÓSTICO BG. Antiparasitic Therapy. Mayo Clin Proc.
2011;86(6):561-583.
Se realiza mediante estudios 5. Goswami R, et al. Clinicopathological
coproparasitoscópicos en fresco, de Studies on Spontaneous Hymenolepis
concentración y cuantitativos para evaluar diminuta Infection in Wild and Laboratory
la carga parasitaria, con la identificación de Rats. Braz J Vet Pathol. 2011; 4(2):103-111.
los huevos característicos. Es poco usual - Ahmed AM, Afifi AA, Malik EM, Adam
encontrar proglótides. Siendo el más rápido y I. Intestinal protozoa and intestinal helminthic
apropiado, la realización del coprológico infections among schoolchildren in Central
seriado a día alterno. Sudan. Asian Pac J Trop Med. 2010;292-293.
6. Martínez-Barbabosa I, Gutiérrez-Cárdenas
Para un estudio morfológico más detallado EM, Enrique Gaona E , Michael Shea M. The
del parásito, se puede aplicar hematoxilina prevalence of Hymenolepis nana in
férrica en lugar de lugol, o también emplear schoolchildren in a bicultural Community. Rev
el uso de otras coloraciones. Biomed. 2010;21:21-27.
PROFILAXIS
La prevención de la himenolepiasis, se realiza

en base a la prevención de la
BIBLIOGRAFÍA
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Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB,
Stanton BF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics.
19th Ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier;
2011: chap 294
2. Richardz FO
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epsis species. In: Long SS, ed. Principles and
Practice of Pediatric Infectious Diseases. 3rd
ed. Philadelphia, Pa: Churchill Livingstone
Elsevier; 2008: chap: 279.
3. Robert W Tolan Jr,
MD. Hymenolepiasis. eMedicine. Última
64
RAILLIETINIASIS
EPIDEMIOLOGÍA
En el Ecuador se han encontrado ciertas

especies que afectan al hombre como son:
- Raillietina quitensis
- Raillietina equatoriensis
- Raillietina celebensis
R. quitensis ha sido encontrada en 5% de los

pacientes en áreas rurales de Quito
Gusano que mide aproximadamente 60 cm
de longitud por 3 mm de ancho.
CLASIFICACIÓN TAXONÓMICA Presenta un escólex con 4 ventosas ovales
armadas, así como un róstelo retráctil
rodeado de 2 anillos de ganchos.
Su estróbilo está compuesto por 5.000
Reino Animalia proglótides aproximadamente. Estas
Filo Platyhelminthes proglótides libres suelen tener la forma de
Clase Cestoda granitos de arroz, además contienen 200-250
cápsulas ovíferas (200 µ de diámetro)
Familia Davaineidae Las proglótides poseen el poro genital entre
Género Raillietina el tercio anterior y medio. Los testículos son
de localización central (20-26). Ovario:
Especie quitensis lobulado dividido en 2 porciones.
NOMBRE BINOMINAL
Raillietina quitensis 2. HUEVO:
En el hombre, la Raillietina quitensis da lugar

a una infección accidental, ya que el
parásito es generalmente de roedores y aves.
El órgano predilecto por el parásito es el

intestino delgado.
Los huevos miden aproximadamente 95x75

µm. Poseen una envoltura fina y
transparente. Algunos ya se encuentran
R. quitensis tiene como formas parasitarias: el
embrionados en el útero.
huevo, la fase larvaria (cisticercoide) y la
forma adulta.
Son llamativos, ovoides y poseen ganchos.
Son semejantes a los de H. nana.
1. ADULTO:
65
CICLO DE VIDA PROFILAXIS
Se conoce muy poco acerca del ciclo vital Una medida útil para el control de las
del parásito. Todas las especies tienen ciclos infecciones por el parásito, es el control de
de vida indirectos. roedores.
El ciclo comienza con la liberación de las También la manipulación higiénica de los

proglótides llenas de huevos en las heces de alimentos. Evitar la contaminación de
los huéspedes definitivos (roedores, aves). alimentos por parte de los insectos.
Estas son ingeridas por los huéspedes

intermediarios (ciclo indirecto: hormigas, BIBLIOGRAFÍA
moscas, caracoles, babosas, dependiendo
de la especie de Raillietina) 1. Botero David, Restrepo Marcos. Parasitosis
Humana. 4ª ed. (reimpresión). Medellín-
Luego, de los huevos embrionados se Colombia: Fondo editorial CIB; 2004.
desarrollan las larvas cisticercoides que son 2. Beaver, Craig Faust. Parasitosis clínica. 3ª
infectantes una vez que el huésped definitivo ed. México: Masson Doyma México SA.; 2003.
se alimenta del artrópodo o de los demás 3. EcuRed. Llop, Valdéz-Dapena y Zuazo.
huéspedes intermediarios. Microbiología y Parasitología Médicas
[Raillietina spp]. Disponible en:
 NOTA: En el hombre se da por ingestión de http://www.ecured.cu/index.php/Ra%C3%A
alimentos contaminados con artrópodos Dll%C3%ADet%C3%ADna_spp
infectados con cisticercoides. 4. Parasitipedia. Escrito por P. Junquera
[actualizada el Sábado, 15 Junio 2013 07:32].
Disponible en:
MANIFESTACIONES CLÍNICAS http://parasitipedia.net/index.php?option=c
om_content&view=article&id=2140&Itemid=2
La infección predomina en niños. Muchas 300
veces asintomático o leves (ej. Diarrea leve)
Los síntomas son inespecíficos y pueden ser

de tipo: nervioso, digestivo, general
DIAGNÓSTICO
Más que por la clínica, el diagnóstico

presuntivo del parásito se lo hace por el
hallazgo de las proglótides en forma de
granos de arroz en las heces de los
pacientes.
Una vez identificadas las proglótides se

procede a presionar entre dos laminillas para
distinguirlas de otras estructuras mediante el
microscopio; si son parasitarias se revientan y
liberan cápsulas prolígeras. A veces se las
confunde con material vegetal.
Es raro encontrar los huevos libres en las

heces, aunque a veces si puede darse el
caso y presentan forma del huevo de H.
nana.
66
FASCIOLIASIS
La fascioliasis es una zoonosis cosmopolita, Son varias las formas parasitarias que se
presentándose casos esporádicos en todo el encuentran en esta parasitosis; así podemos
mundo. Se han descrito casos clínicos en más encontrar:
de 40 países, y se calcula que 2.4 a 17
millones de personas están infectadas por 1. HUEVO:
Fasciola hepática en todo el mundo.
Reino Animalia
Clase Trematoda
Ovalado, posee un opérculo o tapa en uno
Orden Echinostomida de sus extremos; posee una coloración café
Familia Fasciolidae a causa de la pigmentación biliar. Mide
Género Fasciola aproximadamente 130-150 x 63-90 µm.
Especie F. hepática
2. MIRACIDIO:
NOMBRE BINOMINAL
Fasciola hepática
La fasciolosis es una zoonosis causada por el

trematodo Fasciola hepática; afecta
principalmente al ganado ovino, bovino,
caprino, porcino, equino y accidentalmente
al hombre.
Los parásitos incluidos en la clase tramatoda,

como el caso de la Fasciola hepática, son Se trata de una forma larvaria periciliada; su
también denominados dístomas a causa de porción anterior es más ensanchada y va
dos ventosas localizadas en la porción adelgazándose hacia la porción posterior;
anterior del parásito (ventosa oral y ventral). lleva una papila cónica diminuta y una
Se caracterizan además por ser aplanados mancha ocular prominente. En promedio,
de forma dorso-ventral, tener forma de hoja y mide 128x25 µm. Posee fototropismo positivo
aspecto carnoso y ser hermafroditas. y geotropismo negativo.
La existencia de F. hepática está ligada a la 3. ESPOROCISTO:

presencia de los caracoles del género
Lymnaea que actúan como huéspedes
intermediarios. Los moluscos viven en las
orillas de riachuelos, abrevaderos, charcos,
praderas inundadas, etc., es decir, donde
hay agua dulce de corriente lenta.
67
Tiene forma de salchicha, un extremo es 7. PARASITO ADULTO:

cónico y el otro redondeado; mide
aproximadamente 550 µm de largo. Se
puede evidenciar un revestimiento externo,
dentro del cual se aprecia división celular
activa.
4. REDIA:
Aplanado, con forma de hoja y apariencia

carnosa; mide 2-3 cm de largo x 1-1.5 cm de
ancho. Es hermafrodita, presentando
órganos masculinos y femeninos en una
estructura conocida como vitelaria.
Es una masa celular muy activa, situada en la
cavidad corporal del molusco. En promedio
Es característico la presencia de una
las redias miden 3 mm.
formación cónica en el extremo anterior,
además de 2 ventosas (oral y ventral) y la
5. CERCARIA:
presencia de un tubo digestivo ramificado en
dos porciones finales (ciegos).
CICLO DE VIDA
Su parte anterior es más ancha y piriforme,

mientras que los dos tercios posteriores
forman la cola móvil y granulosa. Mide en
promedio 270-340 µm de largo y 270 µm de
ancho; la cola alcanza una longitud de 700
µm.
6. METACERCARIA:
Inicia con la liberación de huevos por parte

de los parásitos adultos localizados en las vías
biliares del huésped definitivo; una vez que
Envuelta por una cubierta polimérica, entran en contacto con el agua, estos
distribuida en 3 estratos. Son muy sensibles a huevos embrionan y dan lugar a la formación
las temperaturas altas y la desecación, pero de miracidios ciliados que abren el opérculo
soportan temperaturas muy bajas, y se ponen en contacto con la superficie de
posibilitando así la supervivencia invernal. los caracoles del género Lymnaea y lo
invaden. Una vez en su interior se transforman
en esporocisto.
68
El esporocisto madura en el interior del DIAGNÓSTICO

molusco y da lugar a redias, que a su vez
originan a cercarías, mismas que abandonan Se debe establecer un diagnóstico clínico
el caracol. diferencial con entidades que produzcan
colecistitis o hepatitis hemorrágica y/o
Gracias a la cola que presenta la redia, esta necrotizante, como ascariasis, absceso
forma parasitaria nada en busca de plantas hepático, colelitiasis, etc.
o vegetales para adherirse a su superficie e El mejor método diagnóstico, consiste en la
invadirlos y dar lugar a la formación de visualización de huevos en las heces fecales,
metacercarias (forma infectante para el h. o en líquido biliar o duodenal. Los métodos
definitivo). imagenológicos también pueden ser de
utilidad y dentro de estos la TAC es el mejor
El huésped definitivo se infecta al ingerir método.
plantas o vegetales contaminados con
metacercarias; estas se desenquistan en el En muchas ocasiones, el diagnóstico se hace
tubo digestivo por acción de la bilis y otros al observar los parásitos después de una
jugos digestivos, dando lugar a la salida de cirugía.
un parásito joven (adolescaria) capaz de
atravesar la pared intestinal hasta llegar al Existe una prueba de ELISA y otros estudios
hígado, penetrar la cápsula de Glisson y inmunológicos que detectan anticuerpos;
comenzar la migración dentro del siendo posible también buscar antígenos del
parénquima hepático, hasta localizarse en parásito.
los canales biliares y formar el parásito adulto
en 3-4 meses.
PROFILAXIS
MANIFESTACIONES CLÍNICAS Debido al mecanismo de infección, las

medidas de prevención consisten en evitar el
SÍNTOMAS consumo de plantas acuáticas o vegetales
Dolor abdominal (hipocondrio der.) que se utilizan crudos para la alimentación y
Náusea en el control de los caracoles que actúan
Anorexia como huéspedes intermediarios.
SIGNOS
Fiebre  NOTA: Considerando que las
Vómito metacercarias se localizan dentro del
Ictericia tejido vegetal, el simple lavado de las
Hepatomegalia plantas o vegetales no previene la
transmisión de la parasitosis. Es necesaria
la cocción de los mismos.
 NOTA: La intensidad de los síntomas y
signos está condicionada por la magnitud
de la parasitosis; quienes hayan ingerido
pocas metacercarias permanecerán BIBLIOGRAFÍA
asintomáticos (fasciolosis silenciosa),
1. Nancy Rocio Cali Cauja. Incidencia de la
mientras que quienes las hayan ingerido
Fasciola hepatica en las empresas de rastro
en gran cantidad, pueden desarrollar una
en la provincia de Chimborazo. Riobamba,
hepatitis hemorrágica y/o necrotizante.
23 febrero 2012.
3ra Edición.
4. Teodoro Carrada-Bravo. Fasciola hepatica:
Ciclo biológico y potencial biótico. Rev Mex
Patol Clin, Vol. 54, Núm. 1, pp 21-27.
69
PARAGONIMIASIS
EPIDEMIOLOGÍA Se caracterizan además (al igual F. hepática)

por ser aplanados de forma dorso-ventral,
En el mundo cerca de 200 millones de tener forma de hoja, aspecto carnoso y ser
personas pueden estar expuestos a esta hermafroditas; sin embargo una
enfermedad y cerca de 20 millones pueden característica especial es la presencia de
estar infectados; la paragonimiasis es pequeñas espinas en forma de escamas que
endémica en la mayoría de países asiáticos cubren un tercio de su cuerpo.
especialmente Japón, Korea, Filipinas,
Tailandia, Taiwán y China, donde los hábitos Su existencia está ligada a la presencia de
culturales y la forma de preparación de los caracoles del género Aroapyrgus y
alimentos favorece la trasmisión humana, crustáceos (cangrejos) de agua dulce, que
focos endémicos se han descubierto en actúan ambos como huéspedes
África Occidental y el Sur y Sureste Asiático, intermediarios.
islas del pacífico, Indonesia y Nueva Guinea.
En América se han reportado casos sobre
todo en Ecuador, Venezuela, Brasil, Perú y FORMAS PARASITARIAS / MORFOLOGÍA
Colombia.
Son varias las formas parasitarias que se
encuentran en esta parasitosis; así podemos
AGENTE ETIOLÓGICO / encontrar:
1. HUEVO:
Reino Animalia
Clase Trematoda
Orden Plagiorchiformes
Familia Troglotrematidae
Género Paragonimus
Especie P. westermani
NOMBRE BINOMINAL
Paragonimus westermani
Ovalado, posee un opérculo o tapa muy
Existen muchas especies que parasitan visible y relativamente aplanado en uno de
animales, pero entre las que afectan al sus extremos; posee una coloración café a
hombre están: Paragonimus westermani, el causa de la pigmentación biliar. Mide
más común en países orientales. aproximadamente 80-118 x 48-60 µm. Es
característico de los huevos de P. westermani
En África P. africanus; mientras que en que su extremo apuesto al opérculo se
América las especies que se encuentran son: encuentra engrosado.
P. kellicotti, P. mexicanus, P. caliensis, P.
peruvianus, P. ecuadoriensis, R amazonensis, 2. MIRACIDIO
P. rudis, P. napensis, P. inca y otros
Paragonimus spp. 3. ESPOROCISTO
Estos parásitos, al igual que la F. hepática 4. REDIA

están incluidos en la clase tramatoda, por lo
que también son denominados dístomas a 5. CERCARIA
causa de dos ventosas localizadas en la
porción anterior del parásito (ventosa oral y 6. METACERCARIA
ventral).
70
El esporocisto madura en el interior del

7. PARASITO ADULTO: molusco y da lugar a redias, que a su vez
originan a cercarías, mismas que abandonan
el caracol.
Gracias a la cola que presenta la redia, esta

forma parasitaria nada en busca de los
segundos huéspedes intermediarios que son
crustáceos de agua dulce de los géneros:
Pseudothelphus, Ptychophallus, Strengeriana,
Pseudothelphusa, Potamocarcinus, e
Hypolobocera para así dar lugar a la
formación de metacercarias (forma
infectante para el h. definitivo).
Aplanado, con forma de hoja y apariencia
carnosa; mide 0.7-1.5 cm de largo x 0.3-0.5 El huésped definitivo se infecta al ingerir los
cm de ancho. Es hermafrodita, presentando crustáceos de agua dulce crudos o mal
órganos masculinos y femeninos en una cocidos que se encuentren contaminados
estructura conocida como vitelaria. con metacercarias; estas se desenquistan en
el tubo digestivo e invaden la pared intestinal
Es característica la presencia de espinas hasta llegar a la cavidad peritoneal, sitio en
escamosas que lo rodean en sus 2/3 donde se transforman en parásitos inmaduros
anteriores. Al igual que en el parásito adulto (adolescercarias) que migran a través del
de F. hepática, presenta 2 ventosas (oral y diafragma a la cavidad pleural y luego al
ventral) y la presencia de un tubo digestivo pulmón, en donde maduran hasta formar
ramificado en dos porciones finales (ciegos). parásitos adultos mismos que se enquistan.
Todo el ciclo se cumple en un tiempo de 5 a

CICLO DE VIDA 6 semanas.
 NOTA: Además de hallarse en los

pulmones, es posible encontrar a los
parásitos enquistados en hígado, pared
intestinal, ganglios linfáticos mesentéricos,
músculos, testículos, peritoneo, pleura y en
cerebro.
SÍNTOMAS
Tos
Escalofríos
Disnea
Anorexia
Inicia con la liberación de huevos por parte Dolor abdominal y torácico
de los parásitos adultos localizados en el SIGNOS
árbol bronquial del huésped definitivo; una Espectoración
vez que entran en contacto con el agua, hemopurulenta
estos huevos embrionan y dan lugar a la Fiebre
formación de miracidios ciliados que abren el
opérculo y se ponen en contacto con la  NOTA: La intensidad de los síntomas y
superficie de los caracoles del género signos está condicionada por la magnitud
Aroapyrgus y lo invaden. Una vez en su de la parasitosis. Si la infección se da en
interior se transforman en esporocisto.
71
otros tejidos, los síntomas y signos serán

propios de la estructura afectada.
DIAGNÓSTICO
Se debe establecer un diagnóstico clínico

diferencial con entidades que produzcan
sintomatología respiratoria; dentro de estas,
la más importante es la tuberculosis
pulmonar, a causa de lo semejante de su
sintomatología; sin embrago, la distinción
entre estas dos radica en el mal estado
general presente en la tuberculosis.
El mejor método diagnóstico, consiste en la

visualización de huevos en el esputo, líquido
pleural, heces o lesiones cutáneas. Los
métodos imagenológicos también pueden
ser de utilidad (Rx, TAC).
Existe una prueba de ELISA y otros estudios

inmunológicos que detectan anticuerpos;
siendo posible también buscar antígenos del
parásito.
PROFILAXIS
Debido al mecanismo de infección, las

medidas de prevención consisten en evitar el
consumo de crustáceos de agua dulce
crudos o mal cocidos y en el control de los
caracoles que actúan como huéspedes
intermediarios.
BIBLIOGRAFÍA
1. Rafael Acosta Merlano, Daniel Andrés

Santa Botero, Robin Alonso Rada Escobar:
Paragonimiasis pleuro pulmonar. Rev.
Colomb. Neumol. 2009; 21(4): 186-191.
3ra Edición.
72
ONCOCERCOSIS
EPIDEMIOLOGÍA
La oncocercosis o ceguera de los ríos, es una

enfermedad crónica que produce lesiones
desfigurantes en la piel, nódulos fibrosos,
serias lesiones oculares y finalmente pérdida
de la visión; ocasionada por el parásito
Onchocerca volvulus, que es transmitido por
la picadura de la mosca negra, también
conocida con el nombre de “Juro”.
El primer caso de la enfermedad fue

reportado en el año de 1980; la enfermedad
se registraba en la zona norte de la Provincia
de Esmeraldas y en Santo Domingo de los
Tsáchilas. En total eran 119 las comunidades
endémicas para oncocercosis en el Ecuador.
La política de distribución masiva de

Ivermectina en el país inició en 1990 con lo Los gusanos adultos de O. volvulus son
cual se ha erradicado la enfermedad. filiformes y tienen estriaciones transversales;
las hembras miden 20 a 70cm por 270 a 400
um y los machos de 5 a 6 cm por 130 a 210
AGENTE ETIOLÓGICO / CLASIFICACIÓN um y por lo general se encuentran en
TAXONÓMICA nódulos subcutáneos.
MICROFILARIAS:
Reino Animalia
Filo Nematoda
Clase Secernentea
Orden Spirurida
Familia Onchocercidae
Género Onchocerca
Especie volvulus
NOMBRE BINOMINAL
Onchocerca volvulus
ADULTOS:
Las microfilarias miden de 150 a 287 um de

largo y se distribuyen desde los nódulos a la
piel y los tejidos oculares. A diferencia de las
microfilarias de otras filarias linfáticas que
afectan al hombre (Wucheria bancrofti, Loa
Loa), las de Onchocerca volvulus carecen de
73
vaina, poro excretor y núcleos en el extremo Fotofobia

caudal. Disminución progresiva de la visión
Puede llegar a la ceguera
Algunos datos clínicos, bioquímicos, SIGNOS
genéticos y de otra índole hacen pensar en Oncocercomas
la presencia de varias cepas, especies o Dermatitis
variantes de O. volvulus que causan grados
diferentes de enfermedad. Por ejemplo, el
padecimiento ocular es menos grave en la
zona biogeográfica de la selva que en la
sabana africana.
Para el diagnóstico de la Oncocercosis se

debe considerar como base el antecedente
de estancia por períodos de al menos seis
meses en las zonas de transmisión, y apoyarse
en diversos métodos directos (clínicos o
parasitoscópicos) o indirectos como los
inmunológicos. La Presencia de nódulos
subcutáneos, dermatitis, lesiones oculares y
eosinofilia, lleva a la sospecha clínica de la
enfermedad. Esta se confirma con los
siguientes procedimientos:
Biopsia de piel:
Es un método sencillo que toma la instancia

de parte superficial de la epidermis, utilizando
Una cuchilla de afeitar, tijeras o curvas.
También se utiliza la aplicación directa del
Los artrópodos hematófagos del género portaobjetos a la epidermis expuesta,
Simulium (“Juros”) para alimentarse lesionan después del corte. Las reparaciones se
la piel y forman una pequeña laguna de observan con solución salina.
sangre, que se observa como un punto rojizo;
en el caso de picar a un paciente infectado Biopsia del nódulo:
de Oncocercosis, las microfilarias presentes
en su dermis son succionadas y dentro del El estudio anatomopatológico tanto macro
vector sufren transformaciones hasta a como microscópico.
formar larvas infectantes, que se localizan en
el aparato picador. Tras una nueva picadura, Prueba de Mazzotti:
el vestor, ya infectado, inocula microfilarias
infectivas mismas que toman un vaso linfático Consiste en la administración de una dosis
o sanguíneo para alojarse a nivel tisular única de 50 mg de dietilcarbamazina,
(principalmente a nivel subcutáneo) en producen la cual es el paciente
donde se transforman en parásitos adultos y oncocercósico una reacción alérgica,
forman un nódulo. caracterizada porción prurito y eritema
localizado en cara y cuello, a lo cual le sigue
Los parásitos adultos dan origen a Las la presencia de edema, fiebre y malestar
microfilarias, las cuales se movilizan por la general; estos síntomas son mayores a las 24
dermis, que pueden invadir varios tejidos horas y desaparecen en 4 ó5 días, sin dejar
como: ojos y ocasionalmente tejido secuelas.
sanguíneo, ganglios linfáticos o vísceras.
Reacciones inmunológicas:
MANIFESTACIONES CLÍNICAS No indican son muy sensibles, ni específicas.
SÍNTOMAS Observación de microfilarias en el ojo:
74
Utilizando aparatos oftalmológicos se pueden

detectar microfilarias móviles en la cámara
anterior.
PREVENCIÓN
El método tradicional utilizado en la

prevención de la oncocercosis era el
combate del vector, por medio de
insecticidas aplicados periódicamente a las
aguas corrientes que sirven de criaderos.
En Ecuador hasta desde el año 1990 hasta el

2011 se distribuyó masivamente Ivermectina,
fármaco eficaz contra las microfilarias con la
finalidad eliminar estas formas parasitarias y
limitar la transmisilibilidad en todas las zonas
afectadas por esta parasitosis, medida eficaz
que culminó con la eliminación total de la
Oncocercosis.
BIBLIOGRAFÍA
1. Botero David. Parasitosis Humanas. 5ª ed.

Medellín: Corporación para investigaciones
biológicas; 2012.
2. Becerril Marco. Parasitología Médica. 3ª
ed. México: McGraw Hill; 2011.
75
LEISHMANIASIS
EPIDEMIOLOGÍA
Las principales especies que afectan al ser
La Leishamaniasis es una zoonosis de humano tiene la siguiente clasificación:
predominio en zonas boscosas, que en
algunas ocasiones se urbanizan.
Es transmitida por insectos flebótomos, que GÉNERO: Leishmania

viven en grietas o fisuras de árboles y cuevas
de animales. SUBGÉNERO: Leishmania
Complejo: L. donovani
AGENTE ETIOLÓGICO / Especies: L. donovani
CLASIFICACIÓN TAXONÓMICA L. infantum
L. chagasi
CLASIFICACIÓN TAXONÓMICA Complejo: L. tropica

Especies: L. tropica
Reino Protista L. major
Filo Mastigophora L. aethiopica
Clase Flagelados L. killicki
Orden Kinetoplastida
Complejo: L. mexicana
Familia Trypanosomatidae Especies: L. mexicana
Género Leishmania L. amazonensis
L. garnbami
Especie Nuevo / Viejo mundo
L. pifanoi
NOMBRE BINOMINAL L. venezuelensis
Leishmania spp
SUBGÉNERO: Viannia
Los protozoos causantes de la infección en el
hombre pertenecen al género Leishmania, Complejo: L. braziliensis
en el que se encuentran varias especies y Especies: L. braziliensis
subespecies, con igual morfología pero con L. panamensis
diferencias en cuanto a la distribución L. guyanensis
geográfica, comportamiento biológico, L. peruviana
molecular/inmunológico y características L. colombiensis
clínicas de la enfermedad; así encontramos: L. equatorensis
L. lainsoni
- L. donovani: leishmaniasis visceral L. naiffi
- L. trópica (Viejo Mundo): leishmaniasis L. shawi
cutánea
- L. mexicana (Nuevo Mundo): lishmaniasis
cutánea FORMAS PARASITARIAS / MORFOLOGÍA
- L. brazilensis: leishmaniasis muco-cutánea
Los protozoos del género Leishmania
El género Leishmania tiene dos subgéneros: presentan dos formas parasitarias:
Leishmania y Viannia, cada uno comprende amastigotes que son intracelulares y
varios complejos separados por promastigotes en los vectores que pasan al
características biológicas y moleculares. vertebrado por picadura.
76
1. AMASTIGOTE:
Esta forma intracelular es ovoide, sin flagelo

libre, y tiene un tamaño de 2 a 5 µm de largo
por 1,5 a 2,5 µm de ancho, se localiza dentro
de los macrófagos de los huéspedes
vertebrados.
A la tinción los amastigotes se presentan con

un citoplasma azul claro y un núcleo grande
de color rojo o púrpura con cariosoma
central. Inicia con la picadura de los vectores que
pertenecen en el Nuevo Mundo al género
2. PROMASTIGOTE: Lutzomyia y en el Viejo Mundo al género
Phlebotomus, son insectos pequeños que
pican en las horas vespertinas de las zonas
silvestres y transmiten el parásito.
Los parásitos se reproducen dentro del vector

y se transmiten por la picadura. La hembra
vectora se infecta al picar un vertebrado y
succiona amastigotes con la sangre y
macrófagos infectados. En el tubo digestivo
de los mosquitos, los amastigotes se alargan y
Se encuentra en el huésped invertebrado y desarrollan rápidamente el flagelo para dar
es la forma que inocula al vertebrado. Son origen a los promastigotes, los que son
parásitos alargados con un tamaño variable regurgitados por el vector como
de 15 a 20 µm de largo por 1,5 a 3 µm de promastigotes metacíclicos que son los
ancho y presenta un largo flagelo. infectantes para los huéspedes vertebrados.
Mediante la coloración se observa la Al penetrar los promastigotes libres por la

presencia de un núcleo en la parte media picadura a la piel, son englobados por las
del cuerpo. Cerca del extremo anterior está células dendríticas y otros macrófagos;
el cinetoplasto, que puede ser terminal o dentro de los fagosomas se transforman en
subterminal y de donde sale el flagelo que amastigotes. Estos se reproducen por división
confiere movimiento. binaria, rompen las células y rápidamente
encuentran a nuevas células hasta causar
lesiones ulcerativas por destrucción del tejido.
CICLO DE VIDA En las especies del complejo L. donovani, se
diseminan a las vísceras, lo cual no ocurre
con las otras especies, que solo se localizan
en la piel o mucosas.
SÍNTOMAS
Fiebre por semanas, en ciclos
77
Pigmentación de la piel
Sudores fríos Las personas con Leishmaniasis visceral
Dolor abdominal pueden morir si no se tratan
SIGNOS adecuadamente.
Ulceras de bordes levantados, indoloras
Presencia de una costra en el centro de
la úlcera
Formación de nódulos
Presencia de infecciones bacterianas
secundarias
DIAGNÓSTICO
El diagnóstico de la leishmaniasis requiere la

visualización directa (con tinción) del
parásito, con el hallazgo de los amastigotes
en el frotis directo tomado del borde de la
lesión.
Otras posibilidades de diagnóstico, consisten LEISHMANIASIS CUTÁNEA

en la realización del cultivo del protozoo o el
uso de técnicas moleculares como El periodo de incubación oscila entre
la PCR (Reacción en cadena de la semanas y meses.
polimerasa) para amplificar e identificar el
ADN del parásito, así como también por La primera manifestación es una pápula en
medio de una biopsia. la picadura del mosquito. La lesión
evoluciona a nodular y ulcerativa con una
depresión central rodeada de un borde
LEISHMANIASIS VISCERAL O KALA AZAR endurado.
Esta enfermedad se encuentra localizada en Algunas lesiones pueden perdurar como

un 90% en la parte nordeste de la India, nódulos o placas. Otros signos o síntomas son
Sudan y Brasil. lesiones múltiples primarias o satélite,
adenopatías regionales, dolor, prurito e
No solamente es trasmitida por el mosquito, infecciones bacterianas secundarias.
sino que también puede ser contagiada
congénitamente o parenteralmente
(transfusiones, agujas compartidas, etc.)
La infección se inicia en los macrófagos en el

punto de la inoculación y se disemina a
través del sistema mononuclear-fagocítico. El
período de incubación suele ser varias
semanas o meses.
La patología se presenta con fiebre,

caquexia, color gris de la piel (de ahí el
término hindí de kala-azar -fiebre negra-)
esplenomegalia y hepatomegalias
progresivas. También es común una LEISHMANIASIS MUCOSA O MUCOCUTÁNEA
linfadenopatía periférica.
La Leishmaniasis de la mucosa naso-
Los hallazgos de laboratorio asociados a una orofaríngea es relativamente poco
Leishmaniasis visceral avanzada incluyen frecuente.
pancitopenia y trombocitopenia, con
hipergammaglobulinemia e Los primeros síntomas son epistaxis, eritema y
hipoalbuminemia. edema de la mucosa basal y luego una
78
progresiva destrucción ulcerativa de la zona 2. Craig Faust: Beaver Parasitología Clínica,

naso-orofaríngea. 3ra Edición.
3. Leishmania y el flebótomo, Lluís Ferrer y
Xavier Roura, 2010
PROFILAXIS
La prevención de la Leishmaniasis es difícil,

debido a los hábitos del vector que son casi
siempre extradomiciliarios y a las condiciones
de trabajo de las personas susceptibles de la
infección, así como por las condiciones
climáticas y costumbres de las comunidades.
Como medida preventiva para evitar el

contacto con los vectores se recomienda el
uso de ropa que cubra las partes expuestas a
la picadura o la aplicación de repelentes en
la piel o vestidos.
Para la protección intradomiciliaria se

recomiendan medidas preventivas como
colocar mallas finas en las puertas y
ventanas, el uso de mosquiteros impregnados
con insecticida y la aplicación de estos en las
viviendas.
En conclusión podemos decir que no existe

una medida única eficaz para impedir la
transmisión, y por lo tanto se debe recurrir a
varios métodos que se complementen para
prevenir la infección, tanto tipo individual
como ambiental, además de establecer
programas de educación comunitaria para
el control en las viviendas, disposición de
basuras y la atención médica precoz.
BIBLIOGRAFÍA

79
TRIPANOSIMIASIS
EPIDEMIOLOGÍA Trypanosomatidae y transmitida por

artrópodos hematófagos.
Conocida también como “enfermedad de
Chagas”, se trata de una enfermedad Se considera que esta familia es un conjunto
predominante en climas tropicales y de poblaciones de parásitos o cepas que
subtropicales; en Ecuador existen ciertas circulan entre reservorios animales, humanos
características que favorecen su presencia: y vectores intradomiciliarios y silvestres, con
Focos de transmisión conocidos, marcada diferencias en patogenicidad.
endemicidad en zonas urbanas y
suburbanas, transmisión hacia nuevos focos,
etc.
Se estima que alrededor de 120.000 – 200.000
personas pueden estar infectadas, y que 1. TRIPOMASTIGOTE:
aproximadamente 3´800.000 personas viven
en condiciones de riesgo de transmisión
Se ha observado alta frecuencia de casos

agudos, al igual que enfermedades crónicas
graves; dentro de estas, la cardiomiopatía es
la más frecuente; sin embargo la
enfermedad digestiva grave también está
presente.
Reino Protista
Filo Sarcomastigophora
Clase Zoomastigophora
Orden Kinetoplastida
Familia Tripanosomatidae
Género Trypanosoma
Especie T. cruzi
NOMBRE BINOMINAL
Trypanosoma cruzi
Forma parasitaria alargada, fusiforme con
La tripanosomiasis humana es producida por tamaño aproximado de 20 µm de largo;
protozoos flagelados de la familia presenta un núcleo grande céntrico y una
80
membrana ondulante bordeada por un

flajelo que atraviesa todo su cuerpo y que se
origina en una estructura intracelular
conocida como quinetoplasto, grande y de
ubicación subterminal, que lo diferencia de
otros tipos de tripanosoma.
2. EPIMASTIGOTE:
Su ciclo de vida involucra insectos

hematófagos de la familia Reduviidae
(conocidos como “chinches”).
De aspecto fusiforme, presenta su Los huéspedes intermediarios (chinches) se

quinetoplasto y flagelo anteriores al núcleo. contagian al ingerir tripomastigotes
La membrana ondulante es pequeña. sanguíneos desde la sangre de una persona
3. AMASTIGOTE: infectada; dentro del vector, se transforman
en epimastigotes; en el intestino medio, para
posteriormente originar las formas infectantes
para el humano (tripomastigotes
metacíclicos).
Los tripomastigotes sanguíneos se liberan con

materia fecal del vector que se deposita en
la piel durante o después su alimentación.
El parásito al penetrar al hospedero por

lesiones en piel o mucosa, puede invadir gran
variedad de células, donde se transforma
para dar lugar al amastigote, el cuál es la
forma intracelular replicativa. Eventualmente,
estas formas intracelulares dan lugar a las
formas de tripomastigote que se encuentra
frecuentemente en sangre, por medio de la
cual se disemina a otras células y tejidos.
Durante esta fase sanguínea puede ser

Es redondeado u ovoide, mide 1.5-4 µm. En él ingerido por el transmisor para continuar el
pueden apreciarse: núcleo, cinetoplasto y ciclo.
cuerpo basal.
Se encuentran aglomerados dentro de MANIFESTACIONES CLÍNICAS

células fagocitarias.
La Enfermedad de Chagas es una
enfermedad crónica, que se caracteriza por
CICLO DE VIDA presentar afectaciones orgánicas específicas
(visceromegalias), dentro de las cuales, las
más prevalentes son: cardiomegalia,
megaesófago y megacólon; por lo tanto, los
síntomas y signos que presente una persona
infectada dependerán del órgano afectado.
81
 NOTA: La lesión desarrollada por la León a. Trypanosoma cruzi (un protozoo

picadura del vector, conocida como encontrado por primera vez en Bolivia). Rev
“chagoma” es un signo clave en esta Med Boliv; 17(5):504, 1947.
parasitosis; adicionalmente a esta lesión, 4. Eimeria.chez y Alice.fr. Protozoos y
es común evidenciar adenopatías helmintos (en línea).Valencia:Eds.LPU, 2005
cercanas al sitio del inóculo. Disponible en:
http://eimeria.chez-
alice.fr/protozoos/helmintos.html
DIAGNÓSTICO
Una vez que se sospeche de la infección por

el cumplimiento de criterios epidemiológicos
y por la presencia de manifestaciones
clínicas sugestivas, el diagnóstico definitivo se
realizará según la agudeza o cronicidad de
la infección:
Fase aguda: Extendido de sangre periférica

(gota simple, gota gruesa)
Fase indeterminada: hemocultivo,

inmunológicos, PCR.
Fase crónica.- Inmunológicos, PCR, biopsia.
PROFILAXIS
Con relación a las medidas más plausibles

para la prevención de la tripanosomiasis
humana, se pueden enunciar los siguientes
principios generales:
1. Modificación de las viviendas rurales y

urbanas en las zonas endémicas infestadas
por chinches, con la creación de
habitaciones higiénicas, adaptadas a las
posibilidades materiales, económicas, clima y
particularidad de cada región y comunidad.
2. Utilización de toldos.
3. Controlar la vegetación aledaña al lugar

de residencia.
BIBLIOGRAFÍA
1. BOTERO, David y RESTREPO Marcos.

Parasitosis Humana.4ª. ed. Colombia,
Corporación para investigaciones biológicas,
2003
2. Los microbios (en línea). México: 2011-
(Fecha de última consulta: 10 de Noviembre
2011)
3. Galeón. Colombia, 8(2). Noviembre 2011
82
PALUDISMO
EPIDEMIOLOGÍA
Se deben identificar las siguientes formas
El paludismo, también conocido como parasitarias en sangre circulante:
malaria, es una causa importante de
mortalidad y morbilidad en niños y adultos en 1. TROFOZOITO:
las regiones tropicales y subtropicales, sitios
en donde suele ser endémico. La
Organización Mundial de la Salud estima que
se producen 216 millones de casos y 655.000
muertes por malaria al año.
Las especies predominantes en América son

Plasmodium vivax con un 82,2%, el resto
correspondió a Plasmodium falciparum y a
unos pocos casos de Plasmodium malariae.
En el trofozoito se observan dos partes el
citoplasma de color azul y el núcleo que se
AGENTE ETIOLÓGICO / colorea de rojo. En los parásitos jóvenes el
CLASIFICACIÓN TAXONÓMICA citoplasma toma forma de anillo y en los
adultos forma ameboide o en banda
CLASIFICACIÓN dependiendo de la especie de Plasmodium
TAXONÓMICA que se observe; a vacuola digestiva que no
Reino Alveolata se tiñe con los colorantes es la que forma el
anillo. La cromatina se presenta como una
Filo Apicomplexa masa única y compacta.
Clase Aconoidasida
Orden Eucoccidiida En su extremo anterior se encuentra una
depresión cónica invertida profunda, que
Familia Plasmodiidae hace la función de boca, conocida como
Género Plasmodium citostoma, misma que posee grandes cilios
P. falciparum que le sirven para obtener el alimento que
P. vivax pasa posteriormente a unas vacuolas
P. ovale digestivas.
Especie P. malariae
NOMBRE BINOMINAL Los eritrocitos parasitados sufren
deformaciones y presentan granulaciones
Plasmodium spp
características para cada especie; así
tenemos: gránulos de Schufner en las
83
especies P. vivax y P. ovale, de Maurer en P. Son ovalados, miden 1,5 micras de longitud y
falciparum y de Zieman en P. malariae. 1 micra de diámetro.
2. ESQUIZONTES A través del citostomo que se encuentra en

las partes laterales del parásito ingiere
citoplasma de la célula del huésped, este
forma la vacuola digestiva que desplaza el
núcleo y las organelas.
Las roptrias que se encuentran en el extremo

apical son dos masas alargadas que se unen
formando un conducto que se abre al
exterior. Las roptrias están rodeadas de los
micronemas, estas dos estructuras participan
en la entrada de los merozoitos a las células
del huésped.
Según el grado de maduración presenta dos
o más masas de cromatina que se 4. GAMETOCITOS:
encuentran rodeadas de citoplasma.
Cuando los esquizontes maduros han
terminado de dividir su cromatina están
formados por un acúmulo de merozoitos, que
en ocasiones toman forma de roseta y en la
parte central el pigmento malárico de color
café.
Los eritrocitos parasitados sufren cambios de

forma y tamaño según la especie de Puede encontrarse libre u ocupar casi todo el
Plasmodium. (En las infecciones por P. eritrocito. Formados por citoplasma y
falciparmum solamente es esquizontes cromatina. El citoplasma de color azul que
cuando la infección es severa). contiene el pigmento malárico.
3. MEROZOITOS:
La cromatina se presenta como una masa
única. Los gametocitos tiene forma
redondeada excepto en P. falciparum que
tienen forma de “semiluna”.
CICLO DE VIDA
Existen 2 ciclos diferentes, uno que se

desarrolla en el mosquito (anopheles),
llamado ciclo esporogonico, en el cual hay
reproducción sexual, y otro que se efectúa
en el hombre, con reproducción asexual,
llamado ciclo esquizogonico.
CICLO ESPOROGÓNICO:
Inicia con la infección del mosquito, por

ingestión de sangre de una persona que
tenga los parásitos sexualmente
diferenciados, macrogametocitos y
microgametocitos. Estas formas ingresan al
Se desarrollan a partir del esquizonte maduro estómago del artrópodo; los
cuando se rompe el eritrocito, posteriormente microgametocitos empiezan el proceso de
cada merozoito invade un nuevo eritrocito. exflagelación para formar los microgametos,
que al liberarse buscan los macrogametos,
84
originados por la división de los cuando estos salen tardíamente a la

macrogametocitos; ocurre así la circulación producen las recaídas.
fecundación para conformar el huevo o
zigote, que se transformará en una célula
alargada llamada ooquinete, que penetra la MANIFESTACIONES CLINICAS
pared del estómago del mosquito; donde
crece para formar el ooquiste, que a su vez SÍNTOMAS
desarrolla en su interior gran cantidad de Escalofríos
esporozoitos. Cefalea
Dolor abdominal
Al estallar el ooquiste se liberan los Sudoración
esporozoitos diseminándose por el cuerpo del SIGNOS
mosquito hasta localizarse de preferencia en Fiebre >38ªC (en picos)
las glándulas salivales donde permanecen Taquicardia
hasta ser inoculados al hombre durante una
Esplenomegalia
nueva picadura.
 NOTA: Dependen de la especie del
CICLO ESQUIZOGÒNICO:
parásito, del número de parásitos y del
estado inmunitario del huésped. El período
Comienza con la penetración intracapilar de
de incubación es de 7 a 14 días.
los esporozoitos (forma infectante) a través
de la piel, que rápidamente pasan a la
circulación donde se presentan 2 etapas:
DIAGNÓSTICO
- Etapa pre-eritrocitaria: Se desarrolla dentro
Se debe establecer un diagnostico clínico
de los hepatocitos para formar el esquizonte
diferencial con enfermedades febriles como:
tisular, que en unos 6 a 12 días sufre una
fiebre amarilla, tifoidea, hepatitis, abscesos
ruptura liberando miles de merozoitos que se
hepáticos, dengue entre otros.
dirigen hacia los eritrocitos.
El diagnóstico de certeza se hace en

- Etapa eritrocitica: Los merozoitos que
laboratorio por el hallazgo de los parásitos
ingresaron a los eritrocitos toman inicialmente
circulantes. Este método microscópico se
forma anillada, que al madurar adquieren
lleva a cabo por gota gruesa y extendido.
una configuración irregular, estas estructuras
se denominan trofozoìtos que utilizan la
En la sangre circulante se pueden encontrar
hemoglobina para su nutrición, de la cual
todas las formas del ciclo eritrocítico, inclusive
queda como producto residual el pigmento
los gametocitos. El recuento de parásitos por
malárico o hemozoina. Los trofozoitos
mm3 es importante para determinar el grado
posteriormente se transforman en ezquizontes
de infección.
sanguíneos.
El procedimiento denominado gota gruesa,
El ezquizonte maduro al romper el eritrocito
es más eficaz para el diagnóstico, ya que
libera un número de merozoitos de acuerdo
permite visualizar mayor número de parásitos,
a la especie de plasmodium, cada una de
por la mayor cantidad de sangre capilar que
estas formas invade a un nuevo eritrocito y
se estudia.
da comienzo a un nuevo ciclo asexual.
Algunos tienen la capacidad para conformar
los elementos sexuales (gametocitos) que
PROFILAXIS
circularan como formas infectantes para los
mosquitos.
Dado que no dispone actualmente de
drogas con un régimen de garantías del
 NOTA: En P. vivax y P. ovale algunos
100% de protección, la prevención de la
esquizontes tisulares se desarrollan muy
infección requiere evitar picaduras de
lentamente en el hígado, y pueden
mosquito.
permanecer latentes por varios meses, por
lo cual se han llamado hipnozoítos;
85
Los mosquitos portadores del paludismo 1. Organización Panamericana de la Salud.

tienen hábitos de alimentación nocturna, por “Directrices para el tratamiento de la
lo tanto, la transmisión de la malaria se malaria”.2ª ed.Washington: OPS; 2011.
produce principalmente entre el anochecer 2. Tschan S, Kremsner P, Mordmiillert B. Nuevos
y el amanecer. Las medidas para reducir el fármacos para la malaria. Expert Opinion on
contacto de mosquitos durante horas críticas Emerging Drugs. September 2012; 17, (3) :
incluyen: 319-333.
3. Botero David, Restrepo Marcos. Parasitosis
- Uso de mosquiteros tratados con insecticida Humanas. 4ta ed. Medellín: Corporación
- Usar prendas de vestir que cubre la mayoría para investigaciones Biológicas; 2008.
del cuerpo
- Uso de repelentes de insectos en interiores o
zonas de dormir.
BIBILIOGRAFÍA
DIFERENCIAS MORFOLÓGICAS DE PLASMODIUM EN SANGRE PERIFÉRICA

CARACTERÍSTICAS P. Vivax P. falciparum P. malariae P. ovale
ERITROCITO Hipertrofiado, Tamaño normal. Tamaño normal. Hipetrofiado
PARASITADO deformado y irregular, ovalado.
pálido.
TROFOZOITOS Grandes, forma Pequeños 1/6 Formas anilladas Formas anilladas y
JÓVENES anillada. del eritrocito. y en bandas. ovaladas.
TROFOZOITOS Grandes, Raras veces Grandes en Grandes,
ADULTOS ameboides. 2/3 salen a la sangre banda. 1/3 del ovalados e
partes del periférica. eritrocito. irregulares.
eritrocito.
ESQUIZONTES Grandes, Raras veces En anda y en Irregulares.
ameboides, salen a sangre rosetas. Originan Originan 8 a 12
originan 16 periférica. En 8 merozoitos. merozoitos.
merozoitos. vísceras originan
16 o más
merozoitos.
GAMETOCITOS Grandes, Forma de Semejantes a P. Redondeados u
esféricos. semiluna o vivax pero más ovoides.
salchicha. pequeños.
86
TOXOPLASMOSIS
EPIDEMIOLOGÍA
En la actualidad el 30-40% de la población

mundial se encuentra infectada con
Toxoplasma. La prevalencia de toxoplasmosis
se ha estudiado principalmente en mujeres
embarazadas y en personas infectadas y
portadoras del virus de la inmunodeficiencia
humana (VIH).
Con respecto al continente Americano, en

Brasil y Cuba se han reportado en mujeres
embarazadas prevalencias de anticuerpos
contra Toxoplasma del 74.5% y 70.9%
respectivamente.
Presenta forma de media luna con uno de
sus extremos más ensanchado en
AGENTE ETIOLÓGICO / comparación al otro; sus dimensiones son
CLASIFICACIÓN TAXONÓMICA aproximadamente 4-8 µm de largo y 2-3 µm
de ancho. En tinción de Wright o Giemsa su
CLASIFICACIÓN TAXONÓMICA citoplasma se evidencia azulado y su núcleo
(esférico/ovoide) rojizo. En su extremo
Reino Protista
anterior (más puntiagudo) se evidencia una
Filo Apicomplexa estructura truncada conocida como
Clase Sporozoea conoide.
Orden Eucoccidiidae
En su citoplasma se pueden evidenciar
Familia Sarcocystidae estructuras semejantes a las presentes en el
Género Toxoplasma citoplasma de los merozoitos de Plasmodium
sp. puesto que pertenecen ambos al mismo
Especie T. gondii
Filo (Apicomplexa).
NOMBRE BINOMINAL
Toxoplasma gondii 2. BRADIZOITO:
1. TAQUIZOITO:
87
El ciclo de vida del parásito se desarrolla en

dos tipos de huéspedes: el huésped definitivo
que comprende todos los felinos, incluido el
gato doméstico, y el huésped intermediario,
que son todos los animales de sangre
Es la forma de replicación lenta del parásito, caliente (incluido el humano). Dependiendo
miden 7 µm de longitud x 2 µm de ancho; en del tipo de huésped se puede llevar a cabo
la toxoplasmosis latente (crónica), los la replicación sexual o asexual.
bradizoitos se presentan en conglomerados
microscópicos envueltos por una pared, El ciclo de replicación sexual inicia cuando
conformando los llamados quistes tisulares. algún felino ingiere una presa infectada con
quistes tisulares (forma infectiva que contiene
3. OOQUISTE: al bradizoíto). Por acción de las enzimas
digestivas intestinales se liberan las formas
infectivas del parásito que invaden a los
enterocitos del intestino del felino; en donde
se lleva a cabo un proceso de desarrollo y
diferenciación celular conocido como
gametogonia, proceso sexual de
reproducción celular que conduce a la
formación del ooquiste. El ooquiste es
liberado en forma no esporulada a través de
las heces de los felinos y expuesto al medio
ambiente, en donde bajo condiciones
adecuadas esporula en 2-3 días produciendo
en su interior 8 esporozoítos; así ooquiste
(maduro) se convierte en la forma infecciosa.
Millones de ooquistes son producidos y

liberados por los felinos a través de las heces,
contaminando suelo, hortalizas y fuentes de
agua.
Presentan una membrana propia y miden 20- El ciclo de replicación asexual se desarrolla
200 µm, su forma es generalmente en los huéspedes intermediarios, los cuales se
redondeada. En su interior se pueden infectan al consumir ooquistes esporulados o
evidenciar dos esporoquistes y dentro de quistes tisulares presentes en los tejidos de
cada uno de estos, 4 esporozoitos. otros huéspedes intermediarios. En el caso del
hombre, la infección puede ser por la
ingestión directa de los ooquistes o por la
CICLO DE VIDA ingestión de carne mal cocida, contaminada
por quistes tisulares de Toxoplasma.
Una vez ingerido el ooquiste ó el quiste tisular,

se liberan los esporozoítos y los bradizoítos
respectivamente, los cuales rápidamente se
diferencian a taquizoítos, la forma móvil,
altamente dinámica e invasiva que atraviesa
eficientemente el epitelio intestinal,
diseminándose a través de todo el
organismo.
Posteriormente, los taquizoítos alojados a

nivel tisular se transforman a bradizoítos,
mismos que se enquistan en la célula
hospedera en el cual vive en una forma
latente durante muchos años o incluso
durante toda la vida del individuo. En casos
de inmunosupresión como en los individuos
88
infectados con el VIH, el parásito puede re- 20°C durante un período de tiempo no
emerger del quiste tisular, diferenciarse de inferior a 24 horas.
nuevo a taquizoíto e iniciar su diseminación 3. No deben utilizarse como donantes de
tisular alcanzando incluso el encéfalo y sangre u órganos para transplantes las
provocar la muerte del individuo personas que tienen títulos elevados de
anticuerpos de antitoxoplásmicos.
BIBLIOGRAFÍA
Las manifestaciones de la toxoplasmosis son
secundarias procesos inmunitarios originados 1. BOTERO, David y RESTREPO Marcos.
ante la exposición de antígenos tras la Parasitosis Humana.4ª. ed. Colombia,
ruptura de los quistes tisulares; y a su vez Corporación para investigaciones biológicas,
dependen de varios factores: órgano (tejido) 2003
afectado, intensidad de la infección, estado 2. Los microbios (en línea). México: 2011-
inmunitario de la persona. (Fecha de última consulta: 10 de Noviembre
2011)
Los principales órganos afectados son: 3. Galeón. Colombia, 8(2). Noviembre 2011
cerebro, retina, miocardio y músculo León a. Toxoplasma gondii (un párasito
esquelético. Por lo tanto, los síntomas y signos encontrado por primera vez en Honduras).
que se presenten serán según el órgano Rev Med Hond; 17(5):504, 1947.
afectado. 4. Eimeria.chez y Alice.fr. Coccideos y
helmintos (en línea).Valencia:Eds.LPU, 2005
 NOTA: Es posible que durante el embarazo Disponible en:http://eimeria.chez-
los taquizoitos por diseminación alice.fr/coccideos/helmintos.html
hematógena invadan la placenta y el
producto, originando así toxoplasmosis
congénita.
DIAGNÓSTICO
El diagnóstico de toxoplasmosis suele

establecerse mediante un análisis de sangre
que revele la presencia de anticuerpos
contra el parásito (IgM, IgG) o bien sus
antígenos (PCR).
Sin embargo, si el sistema inmunológico del

enfermo está debilitado, el médico puede
basarse en una tomografía computarizada
(TC) y resonancia magnética (RM) del
cerebro para establecer el diagnóstico.
PROFILAXIS
1. Las futuras madres deben evitar el

contacto con animales y abstenerse de
manipular carnes o vísceras con fines
culinarios.
2. Las carnes deberán ser cocinadas a
temperatura superior a los 60°C, que es el
límite de la tolerancia del parásito, que
igualmente se inactiva por congelación a –
89
ARTRÓPODOS
INTRODUCCIÓN ojos compuestos, las antenas, aparato bucal

chupador o picador.
Los artrópodos tienen importancia en la
medicina por producir exoparasitosis, y sobre El tórax posee 3 pares de patas, un par de
todo por ser hospedadores y vectores de alas membranosas insertadas en el ángulo
microorganismos causantes de infecciones al dorsolateral, y un segundo par de alas,
hombre. transformados en halterios de clavas
(órganos de equilibrio).
Los mecanismos de transmisión son de 2
tipos: pasivo o mecánico, que consiste en el El cuerpo y las patas están cubiertos por
transporte del agente etiológico que no sufre vellosidades.
transformación en el vector, y activo o
biológico, que requiere artrópodos
específicos para alojar el agente etiológico y
permitir su crecimiento o multiplicación.
Al ser Ecuador un país en donde prevalecen

las enfermedades tropicales trasmitidas por
artrópodos vectores, nos vemos en la
necesidad de conocer más a fondo sobre
cuáles son estos vectores y cuales las
enfermedades que transmiten.
VECTORES MECÁNICOS
1. MOSCAS: Entre los patógenos transportados por M.

domestica incluyen bacterias: Enterobacter
Las moscas (orden Díptera, insectos con 2 spp, Escherichia coli, Salmonella spp, Shigella
alas) miden entre 5 y 15mm de longitud. La spp, Klebsiella pneumoniae, Proteus spp,
más representativa es la Musca doméstica. Citrobacter spp, Vibrio cholerae y S. aureus;
Sufren metamorfosis completa, es decir, protozoos: Entamoeba histolytica y Giardia
pasan por los siguientes estadios: huevo, lamblia; virus: virus de la polio y virus que
larva, pupa, adulto o imago. causan la hepatitis; hongos: Candida spp,.
Aspergillus fumigatus y Cryptococcus spp.
La cabeza es una parte relativamente
grande del cuerpo, lo más notable son los
2. CUCARACHAS:
90
El tórax es ovoide alargado o rectangular,

Hay una gran cantidad de géneros y con 3 segmentos: protórax, mesotórax y
especies, las más domiciliarias son: metatórax. De cada uno de ellos salen un
Periplaneta americana, Blatta orientalis y par de patas, y las alas se desprenden del
Blatella germánica, miden 4cm, 2,5cm y 1,5 mesotórax.
cm respectivamente.
Las patas (zancas) son largas y delgadas y
Son aplanados dorsoventralmente. La por ello se los conoce popularmente como
cabeza es triangular y con ojos grandes zancudos.
reniformes, un par de antenas filiformes a lo
largo de su longitud. El tórax y abdomen Para diferenciar el sexo se observa las
cubiertos por 2 pares de alas. Las patas en antenas: son ricas en vellosidades en los
número de 3 pares poseen pilosidades machos (plumosas) y poco vellosas en las
abundantes. Son esencialmente hembras (pilosas).
caminadores y en ocasiones pueden volar.
Se reproducen por una metamorfosis Los géneros se pueden diferenciar por la
incompleta: huevo, ninfa, adulto. Tiene una posición en reposo: Anopheles toma una
longevidad de 3 a 5 meses. posición vertical u oblicua, mientras los otros
géneros adoptan una posición paralela a la
superficie.
Las principales enfermedades trasmitidas al

hombre son:
- Anopheles: malaria, filariasis.

- Aedes: fiebre amarilla urbana, dengue,
encefalitis equina y filariasis.
- Culex: encefalitis virales, filariasis, fiebre
amarilla selvática.
VECTORES BIOLÓGICOS
1. MOSQUITOS:
En Ecuador tanto en la región costa,

amazónica e incluso en las partes altas de la
sierra (> 1500 msnm) hay una gran
prevalencia de este tipo de vectores que
transmiten enfermedades tropicales de gran
importancia, entre ellas la malaria, el
dengue, la fiebre amarilla.
Los mosquitos son insectos de cuerpo

delgado y esbelto, los 3 géneros más
importantes son: Anopheles, Culex y Aedes. 2. JEJENES:
Poseen una metamorfosis completa: huevo,
larva, pupa y adulto. Los estadios larvario y Comprende a los dípteros pertenecientes a
pupal siempre son acuáticos. los géneros Phlebotomus, Lutzomia, Simulium
y Culicoides.
La cabeza es globosa y unida al tórax por un
cuello delgado, tiene un par de ojos La leishmaniasis es la principal enfermedad
compuestos, la proboscis formada por transmitida por los vectores Phlebotomus y
labrum-epifaringe, hipofaringe, mandíbulas y Lutzomia, los cuales estudiaremos por su
maxilas, que constituye un fuerte órgano importancia en Ecuador.
perforador, a los lados posee un par de
antenas. Aunque la leishmaniasis es considerada
como un problema de salud en Ecuador, y la
91
incidencia ha aumentado en los últimos alargado y ovoide, no tan notablemente

años, un mapa oficial de la distribución aplanado.
geográfica de la enfermedad y de vectores
flebótomos o una estrategia de control no Los miembros de la subfamilia Triatominae
existe todavía. son Reduviidae hematófagas, y varios de
ellos son vectores biológicos importantes de
El nombre popular de la leishmaniasis en Trypanosoma cruzi, agente etiológico de la
Ecuador difiere de una región a otra. En el enfermedad de Chagas.
Pacífico se le llama sarna brava, charra
brava o charra colombiana. En la región La enfermedad de Chagas afecta a unas
amazónica como caracha o ulcera brava, 230.000 personas en Ecuador (OPS 2006). La
lepra de montaña, mientras que en los zona costera, y en particular la provincia de
pueblos andinos se refieren a ella como Guayas, se ha considerado la zona con las
nigua de ratón o grano malo. En todas las más altas tasas de prevalencia.
regiones manta blanca es el nombre popular
para el vector. Triatoma dimidiata y Rhodnius ecuadoriensis
se consideran los principales vectores de la
Ambos géneros tienen características enfermedad de Chagas en esta región. Se
morfológicas y biológicas similares, para ha formulado la hipótesis de que T. dimidiata
América el género más importante es fue introducida por el hombre en las zonas
Lutzomia. Son insectos muy pequeños que costeras de Ecuador y Perú, muy
miden entre 2 y 5mm de longitud, tienen una probablemente proveniente de Guatemala,
joroba dorsal, ojos negros muy evidentes y Honduras y Nicaragua. Por otra parte, R.
cuerpo, alas y patas peludas. ecuadoriensis es endémica y se ha
informado que se distribuirá en la región
Solo las hembras se alimentan de sangre y costera (provincias de Santo Domingo de los
generalmente lo hacen por la noche, y en el Tsáchilas, Manabí, Guayas, Los Ríos y El Oro) y
día se esconden en lugares oscuros y los valles interandinos del sur de la provincia
húmedos. de Loja.
La hembra pone hasta 70 huevos que

evolucionan con metamorfosis completa que
dura aproximadamente 7 a 8 semanas, pero
los adultos viven únicamente 2 semanas.
4. PIOJOS:
Estos insectos pertenecen al género

Pthiraptera, los que afectan al hombre se
clasifican como Pediculus humanus con 2
3. CHINCHES:
variedades P. humanus var capitis localizados
en la cabeza, P. humanus var corporis que
Los chinches que tienen importancia médica
están en el cuerpo, y además Phthrius pubis
son los chiches de cama (familia Cimicidae),
(piojo del pubis).
y chinche hociconas (familia Reduviidae:
Triatominae), éstos se diferencian de la
Los piojos del género Pediculus son insectos
familia Cimicidae por su mayor tamaño, por
ápteros, es decir, que no tiene alas, miden de
sus alas bien desarrolladas, por tener la
2 a 3mm de longitud, aplanados dorso
cabeza más o menos cónica y el abdómen
ventralmente y uñas terminales en forma de
garra.
92
En su fase evolutiva tiene una fase larvaria (3

La cabeza es pequeña en relación con el pares de patas) y otra ninfal (4 pares de
cuerpo y poseen un par de antenas y un patas). La forma adulta mide 1cm o más de
aparato picador. longitud cuando esta ingurgitada. Con 4
pares de patas, aplanada
El Phthirius pubis, es más pequeño su longitud dorsoventralmente. Su color es rojizo y
es de 1 a 2mm y es casi tan ancho como algunas tienen manchas o líneas. De
largo. acuerdo con la presencia o ausencia de una
cubierta dura o blanda en la parte dorsal, se
Estos insectos son causantes de la pediculosis, dividen en duras (Familia Ixodidae) y blandas
y trasmiten 2 enfermedades importantes: el (familia Argasidae). En la parte anterior existe
tifo exantyémico, causado por Rickettsia una falsa cabeza denominada capítulo
prowasekki y la fiebre recurrente epidémica
producida por Borrelia recurrentis.
Como vectores biológicos trasmiten:

- Virus
Phtirius pubis - Rickettsias
- Bacterias
- Protozoos
El ácaro Sarcoptes escabei var hominis
produce la escabiosis,, o también llamada
sarna. Es de forma ovala de 350 u la hembra
y 250 u el macho. En la parte anterior
sobresale el capítulo provisto de aparato
bucal, que le permite penetrar a la
epidermis.
Pediculus humanus var capitis
Las hembras invaden la capa córnea de la
piel donde depositan los huevos, los cuales
dan origen a las larvas (3 pares de patas),
que posteriormente mudan a ninfas (4 pares
de patas) y finalmente llegara a etapa
adulta.
Las lesiones están caracterizadas por túneles

epidérmicos y pápulas muy pruriginosas,
Pediculus humanus var capitis especialmente en horas nocturnas. Las
Huevo (Liendre) lesiones en cualquier parte del cuerpo,
exceptuando cara, cuero cabelludo, palmas
y plantas. Tienen preferencia por pliegues
5. GARRAPATAS Y ÁCAROS: interdigitales, muñecas, codos, y zonas
genito-crurales y perineales.
Las garrapatas son un pequeño grupo de
parásitos acarinos que dependen de succión
de sangre de mamíferos, aves y reptiles para
su nutrición. Los géneros más importantes son
Dermacentor, OrnithodorosAmblyomma,
Ioxodes y Rhipicephalus.
93
8. Lauren L, Fiona F. Larval Habitat

Associations with Human Land Uses, Roads,
Rivers, and Land Cover for Anopheles
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RESUMENES DE PARASITOLOGÍA MÉDICA (UCE-FCM) 2015

DR. ASTUDILLO FERNANDO

Agradeciento para los estudiantes AYUDANTES DE CATEDRA PARTICIPANTES

ALVARADO JUAN, BARROS JOSSETTE, BERMEO ANA, CAMACHO ADRIANA, CERPA

- Métodos diagnósticos (pg. 1)

Es conocido que la historia clínica, a través

 30% de alimentos no digeridos, pigmentos

ELIMINACIÓN NORMAL DE LAS HECES: RECOLECCIÓN DE MUESTRAS FECALES:

1. Preparado en fresco directo (SS y Lugol)

Se estudian algunos parámetros como:

CANTIDAD: Varía entre 60 y 300 g/día

MANEJO Y PRESERVACIÓN DE MUESTRAS:

 Toda muestra fecal sin conservante debe

 Si las heces son líquidas existe una mayor

 Verde: Por un aumento de la biliverdina,

 Amarillo: Por la ingesta de leche o tránsito

 Rojo: Por la presencia de sangre

 Pus: Sugiere ulceraciones intestinales, con

 Sangre (Proctorragia): Presencia de

 Grasa: Pérdidas de más de 5 gr al día se alteración de la flora bacteriana, como

La eliminación excesiva de grasa como en CRISTALES: No tienen significado especial y

LEVADURAS: Miden de 2 a 4 micras de forma

 Agregar 3 ml de éter sulfúrico. Tapar con

 Agua destilada c.s.p.: 1.000 ml contenido es exprimido sobre una placa

Examen realizado para diagnosticar

Consiste en la punción mediante una TÉCNICAS DIAGNÓSTICAS

Técnica semejante a la anterior, pero que a

Para su realización se procede como en el

Se recomienda realizar tinción de la placa MICROSCOPÍA DIRECTA

Consiste en la recolección del material

TÉCNICAS DE PRESERVACIÓN DE HECES FECALES

FORMALDEHIDO AL 10% EN SOLUCIÓN FISIOLÓGICA

Es una infección ocasionada por parásitos

Las amebas no patógenas se comportan

Las amebas E. histolytica y E. dispar son

La amibiasis es una parasitosis que afecta al

Los trofozoítos de E. histolytica presentan Inicia con la ingesta, en agua o alimentos

En la luz del cólon cada núcleo se rodea de

El quiste (forma infectante) es redondeado,  NOTA: Únicamente el quiste es infectante

En su interior se puede observar de 1 a 4

 NOTA:el 90 % de pacientes pueden tener

El trofozoito mide de 20 a 30 micras, posee Mide de 8 a 20 micras, los pseudópodos

El quiste es redondeado o ligeramente

 NOTA: Es importante diferenciar los quistes

Su ciclo biológico es igual al de E. histolytica.

Su ciclo biológico es igual al de E. histolytica.

Se debe tomar en cuenta que la excreción

 NOTA: En el caso de infección por E.

- Saneamiento ambiental: depuración de

1. David Botero, Marcos Restrepo: Parasitosis

EPIDEMIOLOGÍA Es anaeróbico, carece de mitocondrias (o

La infección requiere la ingesta de tan solo

FORMAS PARASITARIAS / MORFOLOGÍA

G. lamblia es un organismo eucariota pero

La enquistación se estimula por diversos MANIFESTACIONES CLÍNICAS

 NOTA: El período de incubación es de 1-2

El diagnóstico de giardiasis se establece

Como la eliminación de los quistes es

Hervir el agua por lo menos un minuto antes

Los quistes no sobreviven a concentraciones

1. Ankarklev J, Jerlstr.m-Hulqvist J, Ringqvist E,

Este es un protozoo común en el hombre a

Su frecuencia puede variar entre 1 y 10 % en