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18/12/2015

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Resolução COFEN
501/2015
Atuação da Enfermagem
em Feridas

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A Resolução COFEN 501 de 09/12/2015 resolve:

Art. 1 – Aprovar e instituir o regulamento sobre a


competência da Equipe de Enfermagem no cuidado
às feridas.
Art. 2 – O Enfermeiro tem autonomia para abertura da
clínica de prevenção e cuidado de feridas.

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ESTADIAMENTO DAS UP
Estágio I: caracteriza-se pelo comprometimento da epiderme apenas, com
formação de eritema em pele íntegra e sem perda tecidual.

Estágio II: caracteriza-se por abrasão ou úlcera, ocorre perda tecidual e


comprometimento da epiderme, derme ou ambas.

Estágio III: caracteriza-se por presença de úlcera profunda, com


comprometimento total da pele e necrose de tecido subcutâneo, entretanto a
lesão não se estende até a fáscia muscular.

Estágio IV: caracteriza-se por extensa destruição de tecido, chegando a


ocorrer lesão óssea ou muscular ou necrose tissular.

Não pode ser classificada: aquela com perda total de tecido e cujas bases
estão cobertas por esfacelo e/ou escara no leito da ferida.

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Atuação do Enfermeiro na Prevenção e


Cuidado em Feridas
• Abertura de consultório; • Executar desbridamento
a f instrumental químico e mecânico;
• Processo de Enfermagem e
b Segurança do Paciente; g • Participar em conjunto com o SCIH;
• Prescrição de • Avaliação de riscos potenciais,
c medicamento/coberturas; h escalas/protocolos institucionais;
• Realizar curativos de feridas - • Plano de intervenção p/ pacientes
d estágios III e IV; i em risco;
• Curativos estágio III – delegados
e ao Téc. de Enfermagem; j • Avaliar estado nutricional;

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Atuação do Enfermeiro na Prevenção e


Cuidado em Feridas
• Participação em Educação • Solicitação de exames
k Permanente; p laboratoriais;
• Executar procedimento de maior • Materiais, equipamentos e
l complexidade; q medicamentos - ANVISA;
• Reposicionamento no • Terapia Hiperbárica;
m leito/prescrição de enfermagem; s
• Testes de produtos/medicamentos; t • Registro Fotográfico;
n

o • Prescrição de enfermagem; u • Registro no Prontuário.

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Prevenção e Cuidado em Feridas


Téc. em Enfermagem Aux. em Enfermagem
• Realizar curativo – estágio I e II; • Realizar curativo estágio I;
I I
• Auxiliar o enfermeiro – curativos • Auxiliar o enfermeiro – curativos
II em estágio III e IV; II em estágio III e IV;
• Realizar curativo estágio III – • Orientar pacientes, registrar,
III delegado pelo enfermeiro; III atualizar-se;
• Executar ações prescritas, orientar
• Executar ações prescritas.
IV pacientes, registrar, atualizar-se. IV

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