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29 de marzo de 2016: Rotación en Hospital Regional (Profesora María Isabel)

-Paciente operado ayer de cataratas, NO TOMAR VISIÓN CON LENTES, ya que


al ser operado de catarata tiene un LIO (pseudoanafaquia) por lo que sus lentes
anteriores ya no le sirven.

VOD (operado) sc 5 /30 VOI : 5/40 (debe tener catarata en este ojo
según tens…)

Si no ve nada el paciente debo guiarlo, tocar la silla con su mano para que se
siente con confianza

CON PACIENTES JÓVENES puedo partir con la visión más abajo, no es


necesario partir del 5/50

Debo tomar en forma lineal. (tiene relación con la posición de los fotoreceptores)

-CUENTA DEDOS – MOVIMIENTO MANO- VISION LUZ

CICLO NICTEMERAL: ritmo de vigilia-sueño ligado al de noche-día ( al tener


visión luz mala proyección hay personas que se levantan en la noche, porque no
pueden distinguir día de noche si no ven la luz)

PACIENTES RETINA----- DILATAR

Glaucoma agudo de ángulo abierto: trabeculectomía

Vesícula y triangulito +IRIDECTOMIA

Solo vesicula: EPICLERESTOMIA NO PERFORANTE (EPNP) usado en glaucoma


terminal

Angulo estrecho: medida cámara estrecha < de 2 mm.

A los pacientes le hacen una iridotomia, si veo solo triangulito + Midriassis sin
hoyo, con cámara estrecha -> glaucoma angulo agudo Iridectomia sola.

Pacientes con ampollita

<2 mm nunca dilatar

CONSEJO: “NO SE EXPONGA A LUGARES OSCUROS”

A un miope alto ( de unos -4 -5), las capas se adelgazan ya que una persona
normal tiene un largo en el ojo de 23 mm, un miope puede medir 30 mm, las capas
se adelgazan, están expuestos a desgarro, a un desprendimiento de retina, NO
HAGA MUCHA FUERZA (consejo a un miope alto)
Porque puede ejercer fuerza mayor y tener un desprendimiento de retina

Las manchas negras que se ven no son peligrosas, lo peligroso es LAS


MANCHAS BRILLANTES -> RETINA tironea para desprenderse, FOTOPSIAS,
como luces.

Glaucoma congénito -> se suelen refregar los ojos porque tienen la sensación de
ver luz.

En G. congénito puedo observar buftalmo y megalocórnea.

QUE DEBO SABER MAÑANA:

Glaucoma, retina

Médicos glaucoma regional: González Bouchon, Varas y Santa María.

ANAMNESIS Paciente Glaucoma

Diabetes? Hipertensión?

Se pone gotas?

Como se llaman las gotas que está usando?

Si no sabe, les dan un carnet

Tiene receta?

TIMOLOL : POR NORMA GENERAL SE DA 2 VECES AL DÍA

ENTONCES ANOTO. 1 x 2 v ODI / 1 x 2 v OI (2 veces ojo derecho izquierdo)

¿Se las puso hoy? SI ES QUE NO SE LAS PUSO HOY,

¿Anoche se las puso? Si…entonces escribo:

“SIN TTO HOY” “SIN TTO 1 SEMANA”

Si llega con timolol pero tiene PIO de 24 mmHg (es alto)

NO LE ESTA HACIENDO EFECTO O NO LO USÓ ESE DIA.

¿Tiene problema al corazón, o al pulmón?

Contraindicado el timolol en problema de este tipo (también en depresión pero no


puedo preguntar eso).
Hoja de entrada. El escrito a mano debo verlo,

CVC CVG OCT ANGIOGRAFÍA

¿Se hizo los exámenes?

PEDIR EXAMEN Y AÑADIR A FICHA

Si sale dilatar lo hago, si no NO. (Pacientes retina se dilatan)

LUMIGAN:

Hipotensores Antiglaucomatosos

Prostaglandinas, leer letra chica

-PROSTAGLANDINAS “-prost”

1 SOLA VEZ AL DÍA (que sea de noche)

¿Se la puso anoche?

LUMIGAN OJO DERECHO “OD” , LUMIGAN OJO DERECHO E IZQUIERDO


“ODI”

Operados de catarata: de un día a otro SOLO VISION, no tomar con cae (no es
tan necesario porque aun están en recuperación)

Sin lente + Con cae + auto refractómetro en el caso de pasar más de 5 días
desde que se operó.

PSEUDOAFAQUIA = LIO = LENTE INTRA OCULAR

SIN CRISTALINO SIN LIO -> AFAQUIA

CILODEX:

Operados de catarata, es un antibiótico+corticoide , los medicamentos


terminados en –ONA son corticoides.

HAY ALGUNOS PACIENTES QUE LES SUBE LA PRESION USANDO


CORTICOIDES, POR ESO DEBO ANOTARLO.