FECHA

CAJA COLOMBIANA DE SUBSIDIO FAMILIAR COLSUBSIDIO DD MM AAAA

Nit 860007336-1
FORMATO DE CREACION Y/O ACTUALIZACION DE TERCEROS GF.FC.38 V9

El siguiente tercero se creara como:

Proveedor Cliente Reintegro facturación Devolución afiliaciones

Devolución Aportes Saldo a favor vivienda Saldos a favor crédito social Otra ¿Cuál?_________________

Unidad de Servicio que solicita la creación del tercero

INFORMACION GENERAL
I
Primer Apellido: Segundo Apellido: Primer Nombre: Segundo Nombre:

Tipo de Identificación Teléfono:

CC CE NUIP No
Lugar de Nacimiento: Fecha de Nacimiento:

PERSONA NATURAL DD MM AAAA

Pasaporte Numero:

Dirección: E-mail:

País: Departamento: Ciudad:

Razón Social: Nit.

-
Dirección Principal y/o para radicación de Facturas: Teléfono y/o Fax:
PERSONA JURIDICA
(EMPRESA) País: Departamento: Ciudad:

E mail: Contacto Tesorería:

A.A Teléfono contacto:

ES USTED UN PROVEEDOR DE SERVICIOS DE MANTENIMIENTO ? SI NO

Si su respuesta es positiva, indique correo(s) electrónico(s) para el envio de solicitudes
E mail 1:
E mail 2:
II
INFORMACION BANCARIA
Titular de la Cuenta No. Cuenta bancaria: Banco
_________________________________ __________________________________ __________________________

Código Banco Tipo de Cuenta

Ahorros Corriente

Por favor diligenciar la información tributaria relacionada a continuación:

INFORMACION TRIBUTARIA
Tipo de persona Actividad principal
Persona natural Persona jurídica PRODUCTOR
Actividad económica DISTRIBUIDOR
Código de la tabla de retención de industria y comercio, avisos y IMPORTADOR
tableros (I.C.A) COMERCIALIZADOR
CODIGO CIIU DESCRIPCION CONTRATISTA
EXTRANJERO
PROVEEDOR SERV EDUCATIVOS
PROFESIONESL DE LA SALUD
OTRO (CUAL?) _______________________________________

Página 1
 FECHA
CAJA COLOMBIANA DE SUBSIDIO FAMILIAR COLSUBSIDIO DD MM AAAA
Nit 860007336-1
FORMATO DE CREACION Y/O ACTUALIZACION DE TERCEROS GF.FC.38 V9
RETENCION EN LA FUENTE REGIMEN TRIBUTARIO

OBLIGADO A DECLARAR RENTA SI NO N/A GRAN CONTRIBUYENTE SI NO N/A

No, Resol._______________________________________________
AUTORRETENEDOR SI NO N/A
No Resol. IMPUESTO A LAS VENTAS
EXENTO DE RETENCION SI NO N/A SIMPLIFICADO REGIMEN COMUN NO RESPONSABLE

Decreto o Ley No__________________________ OTROS____________________________

IMPUESTO DE INDUSTRIA Y COMERCIO

Esta obligado a declarar industria y comercio en Bogotá? SI NO N/A
Si no es responsable indique el municipio en el cual declara ICA o la norma por la cual no esta sujeto al impuesto
________________________________________________________________________________________

Si es responsable indique el Régimen al cual pertenece:

REGIMEN SIMPLIFICADO DE ICA REGIMEN COMUN DE ICA PROFESIONAL INDEPENDIENTE EXENTO DE ICA

Si usted es proveedor en municipios fuera de Bogotá, por favor indique municipio, la actividad y tarifa a la cual esta sujeto por el impuesto de industria y
comercio en esos municipios:
Otro municipio en cundinamarca?: cual

ACTIVIDAD DESCRIPCION TARIFA

ACTIVIDAD DESCRIPCION TARIFA

REPRESENTANTE LEGAL (Cuando es persona jurídica) - PROVEEDORES / CLIENTES

NOMBRES APELLIDOS IDENTIFICACION

DIRECCION TELEFONO

MONTO MÁXIMO AUTORIZADO PARA CONTRATAR (Solo para Proveedores)

INFORMACION ADICIONAL (solo para proveedores)

MATRICULA MERCANTIL No. FECHA DE EXPEDICION FECHA VENCIMIENTO

DEPARTAMENTO MUNICIPIO

ESCRITURA DE CONSTITUCION No. DE FECHA NOTARIA

DEPARTAMENTO MUNICIPIO

INFORMACION ADICIONAL (solo para clientes)

FECHA LIMITE DE RADICACIÓN DE FACTURAS D D / MM/ A A A A

BIENES Y/O SERVICIOS QUE OFRECE A COLSUBSIDIO ***solo para proveedores***

VENTAS GENERALES DE PRODUCTOS ARRENDAMIENTO MUEBLES SERVICIOS TEMPORALES

PRODUCTOS AGRICOLAS ARRENDAMIENTO INMUEBLES SERVICIOS

Cual

CONTRATOS DE CONSTRUCCION COMBUSTIBLES HONORARIOS

Cual

TRANSPORTE DE CARGA EMPRESA DE ASEO/ VIGILANCIA OTROS

Cual

Si es productor agrícola, por favor indique a Colsubsidio Ofrece productos a COLSUBSIDIO a través de la Bolsa
alguno de estos productos: Nacional Agropecuaria?

LEGUMINOSAS CUALES? SI NO

Página 2
 FECHA
CAJA COLOMBIANA DE SUBSIDIO FAMILIAR COLSUBSIDIO DD MM AAAA
Nit 860007336-1
FORMATO DE CREACION Y/O ACTUALIZACION DE TERCEROS GF.FC.38 V9

CEREALES CUALES?

FRUTAS CUALES?

HORTALIZAS CUALES?

INFORMACION PARA PROVEEDORES Y CLIENTES

Maneja recursos públicos y/u ostenta algún grado de poder público y/o goza de reconocimiento público?
(Declaración del proveedor/cliente de si tiene o no la condición de Persona Políticamente Expuesta (PEP) SI ________
NO _____

Es servidor público? SI ____ NO _____

Realiza operaciones internacionales? SI ____ NO ____
(Señale el tipo de operación: importaciones, exportaciones, inversiones, préstamos, envío y/o recepción de giros, pago de servicios, transferencias, entre otras.

entre otras:

INFORMACION DEL ADMINISTRADOR DEL PORTAL TRANSACCIONAL (Solo Proveedor persona Juridica)

NOMBRES APELLIDOS IDENTIFICACION

CARGO: DEPENDENCIA:

CORREO ELECTRONICO TELEFONO:

(Para personas naturales) DECLARACION DE INGRESOS BASE DE COTIZACIÓN AL SISTEMA DE SEGURIDAD

SOCIAL________________________________________________________________________________________

DECLARO BAJO GRAVEDAD DE JURAMENTO QUE SOY TRABAJADOR INDEPENDIENTE Y LOS INGRESOS MENSUALES PROMEDIO QUE UTILIZO COMO BASE DE
COTIZACIÓN PARA EL PAGO DE APORTES AL SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL SON _______________________

1. En concordancia con la Ley 1393 de 2010 COLSUBSIDIO efectuará el pago de las órdenes de compra condicionado a la verificación de afiliación y pago
de aportes, por parte del contratista, al Sistema General de Seguridad Social.
2. La verificación realizada por COLSUBSIDIO es formal ya que se entiende que la información suministrada por el contratista es veraz y parte de la buena fe
del mismo.
3. COLSUBSIDIO no asume ninguna responsabilidad por los daños que llegaren a sucederse en la integridad física o bienes del contratista, sus
dependientes y demás personas que utilice para la ejecución de su labor, toda vez que es entendido que éstos asumen su propio riesgo en la ejecución de la
misma, ya que la conocen plenamente y han previsto los posibles siniestros que se pueden suceder.
4. El contratista se obliga a pagarle al personal que destina para el cumplimiento de las órdenes de trabajo los salarios, trabajo suplementario, horas extras,
prestaciones sociales, recargo nocturno, indemnizaciones y demás derechos laborales que le correspondan de acuerdo con la ley.

5. El contratista atenderá personalmente las obligaciones que le impone el Sistema General de Seguridad Social, COLSUBSIDIO no asume obligación toda vez que es entendido
que éstos asumen su propio riesgo en la ejecución de la misma, ya que la conocen caso de alguna reclamación.
6. El contratista, los operarios y demás empleados necesarios para la ejecución del trabajo no tienen relación laboral con COLSUBSIDIO, toda vez que
dependen y se encuentran subordinados al contratista.

7. Por políticas internas de la Caja, COLSUBSIDIO no acepta la cesión y/o endoso que haga el proveedor a un tercero de las facturas o documentos
equivalentes, que provengan de la compra bienes o servicios prestados por ustedes.
8. El cliente o deudor autoriza a COLSUBSIDIO efectúe cruce de cuentas en los casos en que el primero posea con COLSUBSIDIO obligaciones de pago
vencidas y adicionalmente COLSUBSIDIO tenga pendiente el pago de obligaciones al cliente.

DECLARACIONES Y AUTORIZACIONES
1. Declaración de no inhabilidad e incompatibilidad y origen de los bienes y servicios
D
Declaro que la información proporcionada en el presente formulario es veraz, igualmente manifiesto no encontrarme en causal alguna de inhabilidad e
incompatibilidad, según decreto Ley 2463 de 1981, que no existe conflicto de intereses de acuerdo a lo establecido en la Ley 789 de 2002, además que (para
los proveedores) los bienes y/o servicios que ofrezco no provienen de actividades ilícitas y que actualmente no existe ningún tipo de embargo sobre la razón
social.

Página 3
 FECHA
CAJA COLOMBIANA DE SUBSIDIO FAMILIAR COLSUBSIDIO DD MM AAAA
Nit 860007336-1
FORMATO DE CREACION Y/O ACTUALIZACION DE TERCEROS GF.FC.38 V9
2. Declaración Voluntaria de origen de fondos
D
Declaro que mis recursos, bienes y/o servicios no provienen de ninguna actividad ilícita de las contempladas en el Código penal colombiano o en cualquier
norma que la modifique o adicione, declaro que no me encuentro (encontramos) en ninguna lista de personas reportadas o bloqueadas por delitos relacionados
con el lavado de activos o la financiación del terrorismo, que a la fecha y según nuestro leal saber y entender en mi (nuestra) contra no se adelanta ninguna
investigación por delitos relacionados con el lavado de activos y la financiación del terrorismo.

3. Declaración de Confidencialidad
D
La presente declaración tiene por objeto expresar libremente la voluntad y compromiso del suscrito en mantener la confidencialidad de los documentos y la
información que llegare a conocer, en adelante “Información confidencial” que haya recibido o reciba dentro del marco de las relaciones negociables presentes
y futuras con LA CAJA COLOMBIANA DE SUBSIDIO FAMILIAR “COLSUBSIDIO”, en adelante COLSUBSIDIO, y regular el manejo y tratamiento de datos
personales en caso en que alguna actividad desplegada implique operación o conjunto de operaciones sobre los mismos.
El término "Información Confidencial" tal como aquí se utiliza, incluye toda información de COLSUBSIDIO cualquiera que sea su naturaleza bien sea
económica, financiera, técnica, comercial, estratégica o de cualquier tipo, que sea revelada de forma oral, escrita, en cualquier soporte o por cualquier medio
sea físico o tecnológico, así como cualquier análisis, recopilación, estudio, resumen, extracto o documentación de todo tipo, de propiedad, dominio, disposición
autorizada o elaborada por terceros.

4. Autorización para consulta y reporte a centrales de Riesgo

AUTORIZO a COLSUBSIDIO o a quien represente sus derechos u ostente en el futuro la calidad de acreedor a confirmar la información aquí suministrada por
cualquier medio, a reportar, actualizar, solicitar y divulgar a sus filiales, a la central de información del sector financiero CIFIN o a cualquier otra que administre
bases de datos con los mismos fines, toda la información referente a mi comportamiento comercial. La presente autorización comprende no solo la facultad de
tratar, reportar, procesar y divulgar, sino también la de solicitar información sobre mis relaciones comerciales con cualquier otra entidad.

5. Autorización para el Tratamiento de Datos Personales "Esta autorización aplica únicamente para personas naturales. Ley 1581 de 2012"

Autorizo expresamente de manera libre, previa, voluntaria y debidamente informada a la Caja Colombiana de Subsidio Familiar Colsubsidio, identificada con el
NIT 860.007.336-1, sobre la cual manifiesto conocer que cuenta con una variedad de áreas de negocio para la prestación de diversos bienes y servicios, tales
como: la venta de todo tipo de mercaderías a través de sus supermercados, droguerías, tiendas y canal virtual, así como la prestación de servicios de vivienda,
salud, educación y cultura, recreación y turismo, alimentos y bebidas y crédito social, para que en el desarrollo de las mismas se sirva: recolectar, almacenar,
usar, circular, suprimir, procesar, compilar, intercambiar, actualizar y disponer de los datos que sean suministrados por mí, así como para transferir dichos
datos de manera total o parcial a las personas jurídicas en las cuales tengan participación accionaria o de capital o entidades vinculadas, así como a sus
aliados comerciales estratégicos con fines administrativos, comerciales y de mercadeo para el envío de información sobre los diferentes programas y servicios,
y en especial para el envío de campañas, promociones o concursos de carácter comercial y publicitario, invitaciones a eventos, evaluar la calidad del servicio,
realizar estudios o investigaciones de mercado, comercialización de servicios y productos a través de los diferentes canales de información, los cuales serán
sometidos a los fines establecidos anteriormente conforme a la ley 1581 de 2012 y el decreto 1377 de 2013.
Por lo anterior, autorizo el envío de comunicaciones utilizando mis datos de contactos, tales como: Número de teléfono móvil, Correo Electrónico, Redes
sociales, Dirección de correspondencia, teléfonos fijos, o cualquier otro medio de contacto que permita la tecnología.
Colsubsidio informa al titular que podrá consultar los términos y condiciones de la política de tratamiento de datos de Colsubsidio y elevar cualquier solicitud,
petición, queja o reclamo a través de: - Líneas de servicio al cliente Colsubsidio: Línea audioservicios Bogotá 7457900, línea nacional gratuita: 018000 94
7900, página web: www.colsubsidio.com opción servicio al cliente, correo electrónico servicioalcliente@colsubsidio.com o personalmente en cualquiera de los
Centros de Servicio Colsubsidio.
Así mismo, puede consultar el Aviso de privacidad y el Manual de políticas y procedimientos para el tratamiento de datos personales en la página
www.colsubsidio.com

Aviso de Privacidad:

La Caja Colombiana de Subsidio Familiar Colsubsidio, identificada con NIT 860.007.336-1, declara que como responsable de la información protege los datos
suministrados por sus afiliados y/o no afiliados en virtud de lo dispuesto en la Ley 1581 de 2012 y el Decreto 1377 de 2013, e informa a éstos que los datos
personales serán utilizados en los términos dados en la autorización por su titular. Dicho tratamiento podrá realizarse directamente por Colsubsidio y/o por el
tercero que éste determine.
Colsubsidio informa al titular de los datos personales que le asisten los siguientes derechos:
1) Conocer, actualizar y rectificar sus datos personales frente a Colsubsidio y/o al tercero que éste determine.
2) Solicitar prueba de la autorización otorgada, teniendo en cuenta lo dispuesto en el numeral b del art. 8 de la Ley 1581 de 2012.
3) Presentar ante la Superintendencia de Industria y Comercio quejas, solicitudes y reclamos.
4) Revocar la autorización y/o solicitar ante la Superintendencia de Industria y Comercio la supresión del dato cuando en el Tratamiento no se respeten los
principios, derechos y garantías constitucionales y legales.
5) Acceder en forma gratuita a sus datos personales.
Colsubsidio informa al titular que podrá consultar los términos y condiciones en el link www.colsubsidio.com “Manual de políticas y procedimientos para el
tratamiento de datos personales” y elevar cualquier solicitud, petición, queja o reclamo a través de: - Líneas de servicio al cliente Colsubsidio: Línea
audioservicios Bogotá 7457900, línea nacional gratuita: 018000 94 7900, página web: www.colsubsidio.com opción servicio al cliente, correo electrónico
servicioalcliente@colsubsidio.com o personalmente en cualquiera de los Centros de Servicio Colsubsidio.

Página 4
4) Revocar la autorización y/o solicitar ante la Superintendencia de Industria y Comercio la supresión del dato cuando en el Tratamiento no se respeten los
principios, derechos y garantías constitucionales y legales.
5) Acceder en forma gratuita a sus datos personales.
Colsubsidio informa al titular que podrá consultar los términos y condiciones en el link www.colsubsidio.com “Manual de políticas y procedimientos para el
tratamiento de datos personales” y elevar cualquier solicitud, petición, queja o reclamo a través de: - Líneas de servicio al cliente Colsubsidio: Línea
audioservicios Bogotá 7457900, línea nacional gratuita: 018000 94 7900, página web: www.colsubsidio.com opción servicio al cliente, correo electrónico
servicioalcliente@colsubsidio.com o personalmente en cualquiera de los Centros de Servicio Colsubsidio.

FECHA
CAJA COLOMBIANA DE SUBSIDIO FAMILIAR COLSUBSIDIO DD MM AAAA
Nit 860007336-1
FORMATO DE CREACION Y/O ACTUALIZACION DE TERCEROS GF.FC.38 V9

FIRMA Y HUELLA (Representante Legal)

Como constancia de haber leído, entendido y aceptado lo anterior, declaro que la información que he suministrado es exacta en todas sus partes y firmo el presente documento.

Nombre

Firma Huella dactilar

índice derecho

ESPACIO UNICAMENTE PARA SER DILIGENCIADO POR COLSUBSIDIO.

1. ORGANIZACIÓN DE COMPRAS 2. CONDICION DE PAGO : DIAS DCTO FINANCIERO

3. GRUPO DE COMPRAS 4. PLAZO DE ENTREGA

5. TIPO DE CONTRATACION

ORDEN DE COMPRA CONTRATO No.

CREAR PROVEEDOR ACTUALIZAR PROVEEDOR

AUTORIZÓ : REGISTRO EN SAP :

Firma Firma

Nombre Nombre

Dependencia REGISTRO EN EL PORTAL TRANSACCIONAL:

FORMATO GF.FC.38 V9

Página 5
En cumplimiento de lo establecido en los artículos 17 y 18 de la Ley 1581 de 2012, si usted
como proveedor y responsable del tratamiento de datos personales de sus empleados y/o
contratistas personas naturales, con el fin de cumplir el objeto contractual, suministra a
Colsubsidio datos de estas personas, por favor firme esta certificación.
GF.FC.38 V9

POR FAVOR IMPRIMIR ESTE CERTIFICADO EN HOJAS CON MEMBRETE DE SU EMPRESA

Página 6
 FECHA
CAJA COLOMBIANA DE SUBSIDIO FAMILIAR COLSUBSIDIO DD MM AAAA
Nit 860007336-1
FORMATO DE CREACION Y/O ACTUALIZACION DE TERCEROS GF.FC.38 V9

Página 7
 FECHA
CAJA COLOMBIANA DE SUBSIDIO FAMILIAR COLSUBSIDIO DD MM AAAA
Nit 860007336-1
FORMATO DE CREACION Y/O ACTUALIZACION DE TERCEROS GF.FC.38 V9

Página 8
 FECHA
CAJA COLOMBIANA DE SUBSIDIO FAMILIAR COLSUBSIDIO DD MM AAAA
Nit 860007336-1
FORMATO DE CREACION Y/O ACTUALIZACION DE TERCEROS GF.FC.38 V9

Página 9