Módulo de Consulta

Externa
 Introducción
En este módulo se realiza el registro de la
información que se genera durante la atención de un
paciente en consulta externa.
Permitiendo al médico tener acceso de manera
sencilla al historial del paciente, incluyendo los distintos
diagnósticos que ha presentado, el tratamiento recibido, así
como su evolución y los estudios auxiliares realizados al
paciente durante la etapa de diagnóstico y tratamiento.
Asimismo, es posible el registro de actividades de
enfermería en consulta externa, como son: la
somatometría y la aplicación de biológicos.
 Objetivos de la sesión

– Dar a conocer los componentes del módulo de

Consulta Externa y el procedimiento que se
lleva a cabo para hacer una consulta.
– Conocer el registro de solicitudes de estudios
– Que los asistentes aprendan a utilizar las
diferentes opciones del módulo
Panorama general del
sistema
 Módulos de SIGHO que
interactúan con consulta
Consulta
Externa
externa
-Historia clínica
-Refiere a
Tococirugía paciente -Solicitar
estudios
-Emite recetas
-Historia clínica
-Registrar citas
subsecuentes Hospitalización/
-Solicitar quirófano
Urgencias/
-Surtir recetas
Enfermería
Farmacia/
Almacen -Registrar citas a pacientes

-Realizar estudios
-Ingresos programados Agenda
Admisión Cirugía Serv. aux. de
diagnóstico
 Alta del usuario
• Este sistema fue
desarrollado para
facilitar el alta de
usuarios en los
centro rurales. Es
un proceso simple
y de acceso fácil
para los usuarios.

(véase el video AutoRegistro donde se explica

detalladamente su funcionamiento. Este video
también esta disponible en la pagina web:
http://www.youtube.com.mx)
 Acceso al sistema

• Iniciar ejecución del módulo

• Unidad médica, Nombre de usuario,
Contraseña
• Barra de herramientas y accesos rápidos
• Menú principal

(véase manual de Consulta externa en el apartado de Proceso Generales)

 Consulta médica de
pacientes agendados
• Agenda y Consultorio de trabajo
• Cambiar agenda
• Agendar paciente (uso de la tecla F2
y búsqueda de paciente)
• Nuevo Paciente
• Somatometría
• Modificar datos del paciente
(CURP y consecuencias)
• Modificar la derechohabiencia
desde el registro de pacientes

(véase manual de Consulta externa en el apartado de introducción al módulo de Consulta Externa)

 Practica 1

• Dar de alta a un paciente nuevo y darle

una cita para el día de hoy
– Darse de alta ustedes mismos.
– Darle al paciente la derechohabiencia del
Seguro Popular

Tiempo para la práctica 20 minutos

 Derechohabiencia
Registro
• Desde el registro de pacientes
 Derechohabiencia
Folio de derech. por paciente
• En esta pantalla podemos asignar el número de folio a
Pacientes derechohabientes de Seguro Popular y/o
Oportunidades, en el caso de que el Paciente se presente
al centro con la documentación que lo acredite y el
número de folio
 Derechohabiencia
Folio de derech. por localidad

• Es semejante a la opción anterior pero con

la diferencia que aquí la asignación de
folios de Seguro Popular y Oportunidades
es por localidad. Y se puede visualizar los
folios correctos e incorrectos.
 Consulta Médica

• Motivo de
consulta
• Padecimiento
Actual
 Antecedentes
• Para hacer el correcto registro de la historia clínica del Paciente es
necesario preguntar los antecedentes, dentro de las características
principales del módulo se encuentra la de ser configurable, esto se
traduce en que los datos se habilitan o deshabilitan de acuerdo a
diversos criterios, como son: edad, sexo, especialidad de la
consulta.

• Los antecedentes clínicos se dividen en 3 grupos principales:

• Antecedentes Generales
• Antecedentes por grupo de edad y sexo
• Antecedentes por especialidad
 Antecedentes. Modificar

(véase manual de Consulta externa en el apartado de introducción al módulo de Consulta Externa

Trabajar con Consulta Consulta Médica a pacientes agendados Consultar  Antecedentes)
 En consulta

• Exploración Física
• Guardar consulta
 Diagnóstico

• Para el diagnóstico clínico de enfermedades el

SIGHO utiliza el Catálogo Internacional de
Enfermedades en su décima Revisión CIE10.
– Primera Vez / Subsecuente
– Definitivo / Presuntivo
– Comentarios del Diagnóstico
– Diagnósticos frecuentes
– Guías Clínicas
(véase manual de Consulta externa en el apartado de Introducción al módulo de Consulta Externa
Trabajar con Consulta Consulta Médica a pacientes agendados Consultar  Diagnósticos)
 Plan terapéutico

• En el campo Plan terapéutico/Resultados

Esperados, el Médico dará las indicaciones
correspondientes para el correcto seguimiento del
paciente.
 Tratamiento
• El tratamiento se refiere a las indicaciones
hechas por el Médico al Paciente respecto a
fármacos, material de curación, dietas y
cuidados.
 Tratamiento

• Farmacéutico
– Buscar medicamento
• Indicaciones
• Dietas
• Material de curación e insumos
– Condón
– DIU

(véase manual de Consulta externa en el apartado de Introducción al módulo de Consulta Externa Trabajar
con Consulta Consulta Médica a pacientes agendados Consultar Registro de datos Tratamiento)
 Receso
10 minutos
 Citas / Agendar

• El sistema permite agendar la próxima cita

del Paciente, dentro de la misma consulta,
para lo cual se sigue el procedimiento
visto con anterioridad.
– Agendar el paciente para el día que se desee
 Referencia
• Una referencia se presenta cuando en la unidad no
se cuenta con los elementos necesarios para su la
atención del paciente.
• Es obligatorio haber especificado dentro de la
consulta un diagnóstico al Paciente.
– Unidad a referir
– Servicio
– Diagnóstico
– Motivo
– Resumen
– Tratamiento

(véase manual de Consulta externa en el apartado de Introducción al módulo de Consulta Externa Trabajar
con Consulta Consulta Médica a pacientes agendados Consultar Registro de datos Referencia)
 Contrarreferencia

• La Contrarreferencia es un procedimiento
mediante el cual, el establecimiento de salud de
referencia una vez resuelto el problema de
salud, devuelve la responsabilidad del cuidado
de la salud de un paciente o el resultado de la
prueba diagnóstica, al establecimiento de salud
referente, para su control y seguimiento.
• Los datos requeridos para acceder a esta opción
son: Folio de Referencia, Unidad que refirió, así
como datos clínicos.
(véase manual de Consulta externa en el apartado de Introducción al módulo de Consulta Externa Trabajar
con Consulta Consulta Médica a pacientes agendados Consultar Registro de datos Contrarreferencia)
 Nota de evolución

• El Médico pruede elaborar una nota cada

vez que proporciona atención al Paciente,
de acuerdo con el estado clínico
presentado.
 Solicitudes. Laboratorio
• Permite que
sean
registrados
todos las
solicitudes de
exámenes,
posibilitando
la digitación,
archivo e
impresión de
los resultados
de los
exámenes.
(véase manual de Consulta externa en el apartado de Introducción al módulo de Consulta Externa Trabajar con
Consulta Consulta Médica a pacientes agendados Consultar Solicitudes Laboratorio)
 Solicitudes. Imagenología
• Permite que
sean registrados
todos las
solicitudes de
estudios de
imagen que
originalmente
son digitales y
al momento de
imprimirse estas
sean
degradadas.
(véase manual de Consulta externa en el apartado de Introducción al módulo de Consulta Externa Trabajar con
Consulta Consulta Médica a pacientes agendados Consultar SolicitudesImagenologia)
 Captura resultados de
laboratorio
• Captura
Resultados de
Estudios de
Laboratorio
presentados
por el Paciente
para
agregarlos al
historial de
estudios de
laboratorio.

(véase manual de Consulta externa en el apartado de Introducción al módulo de Consulta Externa Trabajar con
Consulta Consulta Médica a pacientes agendados Consultar Registro de datos Captura de resultados)
 Consulta de información.
Expediente clínico
• Al seleccionar Mostrar Expediente Clínico se visualiza el Historial
del Paciente, como lo son las consultas y hospitalizaciones
presentando la información por fecha.
 Consulta de información.
Estado Nutricional
• En esta opción se generan graficas de la
situación en la que se encuentra una persona en
relación con la ingesta y adaptaciones
fisiológicas que tienen lugar tras el ingreso de
nutrientes
• Para los niños menores de 5 años se generan en
base a: peso/talla, peso/edad y talla/edad. En la
demás población se toma en cuenta el IMC para
su generar la grafica.
 Estado Nutricional

(véase manual de Consulta externa en el apartado de Introducción al módulo de Consulta Externa Trabajar con
Consulta Consulta Médica a pacientes agendados Consultar  Mostrar Estado nutricional)
 Consulta de información.
Estudios de laboratorio

• Esta opción nos muestra en pantalla la Consulta

de resultados de estudios realizados.
– Estilos
• Resultados por día
• Comportamiento por fechas
 Estudios de laboratorio

(véase manual de Consulta externa en el apartado de Introducción al módulo de Consulta Externa Trabajar con
Consulta Consulta Médica a pacientes agendados Consultar  Mostrar Estudios de Laboratorio)
 Seguimiento de pacientes

• En esta opción se registran todas las acciones de

salud realizadas a un paciente en seguimiento
de algún programa como son:
• Diabetes Mellitus
• Hipertensión arterial
• Obesidad
• Embarazo
• Nutrición del niño
( por mencionar algunos)

(véase manual de Consulta externa en el apartado de Introducción al módulo de Consulta Externa

Trabajar con Consulta Consulta Médica a pacientes agendados Consultar  Seguimiento)
 Seguimiento de pacientes

• Altas
– Datos de Ingreso
– Datos de seguimiento
• Bajas
 Hoja Diaria

• En esta opción se muestran los datos que

componen la hoja diaria, es importante
mencionar, que hay datos que se generan
automáticamente con la información captada en
los distintos apartados, como son en el
tratamiento, diagnostico, referencia, etc.
• Estos datos corresponde a la información
estadística que se requiere para el informe
mensual de la unidad.
 Practica 2
CASO: Paciente presenta como antecedentes amenorrea de 2 meses de evolución con ardor a la micción,
poliuria, mialgias, altragias y dolor en hipogastrio, además acudió con médico particular el cual le solicito
estudios de laboratorios que trae con ella y son: prueba de embarazo en sangre con fecha de 23-02-2013
POSITIVA; EGO: con leucocitos de 40XC, hematíes de 25XC, densidad de 1.020, PH de 6, ligeramente
turbio de color amarillo; glucosa de 120 mgs/dl.
ANTECEDENTES HEREDO-FAMILIARES: Padre diabético tipo 2 de 20 años de evolución, madre
aparentemente normal, abuela materna con CaCu finada, hermana con antecedentes de tuberculosis
hace 3 años manejada en un centro de salud
ANTECEDENTES GINECO-OBSTETRICO: FUM: 23-01-2013 con menarca a los 13 años con un
periodos de 10x30, cantidad de fluido mestrual normal, G-2, P-1, C-0, A-1 en el primer periodo se
desconoce la causa, no recuerda la fecha de ultimo parto pero del aborto aproximadamente un año.
EXPLORACION FISICA: T/A 100/70mmhgs, Pulso de 78X’, Peso de 50kgr. Talla 1.60cm, FR 20X’
Paciente femenina de bues estado general, consiente, activa, reactiva, con regular de aliño, con buena
implantación de pelo, con ojos y oídos sin alteraciones aparentes, orofaringe con amígdalas y faringe
normales con piezas dentales con caries, cuellos no se encuentra adenomegalias, con campus
pulmonares con buena entrada y salida de aire no agregados con tórax en normolineo con rscsrs de buen
tono no agregados, abdomen globosos a expensas de útero gestante de ?? SDG con crecimiento uterino
no valorable, FCF no audible, presentación y situación libre, movimientos fetales no se perciben Giordano
positivo bilateral, extremidades inferiores con presencia de ligero edema, varices no presentes, no
dermatosis, pulsos y sensibilidad presentes
Dx: Embarazo confirmado e Infección de vías urinarias.
LABORATORIO: Se solicitan laboratorios de embarazo (BHC, EGO, GLUCOSA, VDRL, Grupo y RH)

Tiempo para la práctica 40 minutos

 Estadísticas
• El objetivo de este módulo es la impresión de los diferentes
Formatos que son manejados en el SIGHO, como lo son la Hoja
Diaria de Consulta Externa, así como los Reportes del SIS,
Historia clínica Perinatal, etc.
• Esta pantalla visualiza el menú de opciones del módulo de
Reportes y consultas de Información.
 Reportes
• Hoja diaria
• Reportes SIS
• Impresión
• Generar el archivo de entrega
• SUIVE
• Mujeres Embarazadas
• Pacientes en Seguimiento
• Diagnósticos de Notificación
• Tarjeteros
• Biológicos
• Etc.
 Receso
10 minutos
 Consulta, continuación

• Consulta Médica a pacientes sin agendar

• Aplicación de biológicos
• Pacientes en seguimiento de programas
• Situación del paciente

(véase manual de Consulta externa en el apartado de introducción al

módulo de Consulta Externa Trabajar con Consulta
 Uso de tarjeteros

• Ingresar / dar de baja fuera de la consulta

(pacientes con seguimiento de programas)
• Consulta de tarjeteros
• Impresión nominal de tarjeteros (imprimir
domicilio)
 Oportunidades

• El Programa tiene como objetivo contribuir

a reducir la pobreza extrema mediante la
entrega de apoyos monetarios a las
familias en esa situación, en los rubros de
educación, salud, alimentación y apoyo
energético.

(véase manual de Consulta externa en el apartado de Trabajar con Oportunidades)

 Oportunidades.
Formato S1
• Es el documento donde aparecen pre-
registrados todos los integrantes de la
familias
• El personal de salud utiliza este documento
para registrar la programación anual de
citas, registrar la asistencia a citas y sesiones
educativas mensuales, y así certificar si la
familia cumple con los compromisos de
corresponsabilidad establecidos.
 Oportunidades.
Calendario de citas (sesiones)
• En este apartado se hace la programación de todo
el año de las sesiones educativas de los pacientes.
• Es indispensable que el médico cuente con una
Agenda de Citas para acceder a esta opción.
• Sesiones
• Nueva sesión educativa
• Programar Asistentes
• Confirmar asistencia
• Justificar inasistencia
(véase manual de Consulta externa en el apartado de Trabajar con Oportunidades
Calendario de Citas Oportunidades)
 Oportunidades.
Citas (Formato S1)
• Es aquí donde se registran las citas
médicas que deberán cumplir las familias
a lo largo de un año.
• Consulta medica a pacientes
oportunidades (revisar el impacto en la
agenda)

(véase manual de Consulta externa en el apartado de Trabajar con Oportunidades

Citas para Oportunidades (Formato S1))
 Oportunidades Reportes.
Citas médicas/Sesiones
• En este reporte se imprimen las citas
médicas y Sesiones del año programadas
por Paciente o en general de un rango de
fechas dados.

(véase manual de Consulta externa en el apartado de Trabajar con Oportunidades

Reporte de oportunidades Reporte de Citas Médicas/Pláticas Programadas)
 Oportunidades Reportes.
Cédula de Suplemento.
• El suplemento o complemento alimenticio
son los sobres que se le entregan a la
pacientes menores de 5 años que
presentan algún grado de desnutrición y a
las mujeres embarazadas.
• Esta cedula te permite conocer las
necesidades de consumo de sobres en
base a los niños y embarazadas de
oportunidades.
 Oportunidades Reportes.
Formato S2
• Imprime las asistencias de todos los
integrantes a Oportunidades de una
localidad a las citas programadas en un
rango de fechas dado.
 Respaldos de información

• Respaldo Completo
• Respaldo por periodo de fechas
 Proyectos de relevancia

• Violencia y/o Lesiones (Este video también esta disponible en

la pagina web: http://www.youtube.com.mx)

• Maternidad Segura (Este video también esta disponible en la

pagina web: http://www.youtube.com.mx)

Página de descarga de material del curso

http://www.saludsinaloa.gob.mx/moodle1/login/index.php