PRESENTACIÓN

INTRODUCCIÓN
 INTRAMUSCULAR

El adjetivo intramuscular se utiliza en el terreno de la medicina para calificar

a aquello que se ubica o se coloca en el interior de un músculo. Los músculos, en
tanto, son órganos formados esencialmente por fibras contráctiles.

Se conoce como inyección intramuscular, en este marco, a una vía de

administración farmacológica a través de la cual un medicamento se inyecta de
manera directa dentro un músculo. Esta forma de administrar los fármacos se
caracteriza por su rapidez de acción, ya que así la sustancia es absorbida de
manera eficaz.

Ciertos antiinflamatorios, analgésicos y vacunas se suministran a través de una

inyección intramuscular. La zona de aplicación y la cantidad de medicación
proporcionada varían de acuerdo a cada caso.

Para aplicar una inyección intramuscular, se necesita una aguja intramuscular, una
jeringa y el fármaco en cuestión. La persona que se encarga de la aplicación debe
llevar guantes para evitar posibles infecciones y tiene que limpiar la zona con un
algodón o gasa con alcohol antes de la inyección. Tras suministrar la sustancia, se
debe hacer presión con una gasa.

Los glúteos, los deltoides y los vastos son algunos de los músculos donde suelen
aplicarse inyecciones intramusculares. El acceso rápido y la velocidad de absorción
son las principales ventajas de esta forma de administración.

Entre las desventajas, aparecen la posibilidad de lesiones en los nervios

periféricos, las infecciones localizadas y la fibrosis local. Si la inyección
intramuscular no se aplica de la manera adecuada, el paciente puede sufrir dolor
intenso, inflamación y disminución de sensibilidad, entre otros trastornos.

Inyecciones intramusculares

Contraindicaciones

1. Absolutas: edema o cambios inflamatorios en el sitio de inyección

planificada, shock y centralización de la circulación (excepción: administración de
adrenalina en el shock anafiláctico →cap. 17.1), falta de consentimiento del
paciente.

2. Relativas: enfermedades musculares, trastornos de la coagulación. Evitar

inyecciones IMen pacientes dializados crónicamente.
Complicaciones

Abscesos y otras complicaciones infecciosas. Daño irreversible en los nervios (con

mayor frecuencia al nervio ciático). Trastornos de sensibilidad reversibles (en el
área de inervación del nervio ciático). Necrosis avascular del músculo (con mayor
frecuencia después de inyecciones de glucocorticoides). Reacción adversa
específica de cada medicamento (p. ej. reacción alérgica).

Equipo

Guantes desechables, gasas, desinfectante, jeringa, aguja de 70 mm (más corta

en niños) y Ø 0,8-0,9 mm (21-20 G), aguja para extraer el medicamento de la
ampolla (o jeringa precargada con el medicamento, con o sin aguja).

Sitio de inyección

1. Glúteo. El paciente debe estar en decúbito lateral o supino con las piernas
ligeramente flexionadas en las rodillas. Localización del sitio de inyección (no se
recomienda dividir el glúteo en cuadrantes): colocar la yema del dedo índice sobre
la espina ilíaca anterosuperior. Abrir los dedos de la mano, deslizando el dedo
medio lo más posible hacia atrás sin despegar el dedo índice. Manteniendo el dedo
índice en el mismo lugar, girar la mano de manera que la eminencia tenar se pose
sobre el trocánter mayor del fémur. El sitio de inyección está en el 1/3 inferior del
triángulo señalado por los dedos índice y corazón.

2. Brazo. La inyección en la superficie lateral del músculo deltoides se relaciona

con un alto riesgo de daño en los nervios y vasos sanguíneos.

3. Muslo. El paciente está en decúbito supino. Colocar una mano sobre el trocánter
mayor y la otra sobre la rodilla del paciente, en la superficie lateral del muslo, con
los pulgares uno hacia el otro. El punto de inyección se encuentra en el medio de
la línea entre ambos pulgares.

Técnica

1. Limpiar el lugar de la inyección con gasa empapada de antiséptico.

2. Insertar la aguja (conectada con la jeringa) perpendicularmente a la superficie

de la piel, hasta que su extremo se encuentre dentro del músculo. Al tomar contacto
con el hueso, retirar la aguja ~1 cm.

3. Antes de inyectar el medicamento se debe tirar del émbolo de la jeringa para

asegurarse de no administrarlo dentro de un vaso sanguíneo. En caso de aspirar
sangre, retirar la aguja, cambiar de aguja y de jeringa y tomar una nueva dosis de
medicamento.

4. Sosteniendo la tapa, inmovilizar la aguja con una mano e inyectar el

medicamento lentamente. A continuación, retirar la aguja, perpendicularmente a la
piel. En caso de sangrado asegurar el sitio de la inyección con un apósito.

Aplicación Intramuscular Del Medicamento

Los pasos a seguir a la hora de ejecutar la inyección intramuscular son los

siguientes:

• Antes de inyectar el medicamento desinfectaremos la piel. Para ello aplica-

remos una torunda impregnada de antiséptico en el centro de la zona elegida.
Posteriormente y con un movimiento que dibuje una espiral hacia fuera,
abarcaremos un diámetro de unos 5 cm. Con ello “barreremos” hacia el exterior
los gérmenes de esa zona de la piel, cosa que no conseguiremos si el movimiento
que le imprimimos a la torunda es de derecha a izquierda o de arriba abajo.

• Según la bibliografía, la aguja se puede insertar tanto mediante el sistema cerrado

(jeringa y aguja conectadas) como mediante el sistema abierto (jeringa y aguja
separadas), no poniéndose de acuerdo las fuentes si un procedimiento es mejor
que el otro y cuándo debe aplicarse cada uno de ellos. En lo que sí hay
coincidencia es en que la aguja se debe de introducir formando un ángulo de 90º
(por lo que es indiferente hacia dónde mire el bisel) con un movimiento firme y
seguro, en un solo acto.

• Antes de introducir el medicamento siempre se debe aspirar para ver si hemos

conectado con un vaso. En caso afirmativo, debemos extraer la aguja y pinchar
nuevamente en otro lugar.

• El medicamento se debe de inyectar lentamente ya que, aparte de ser me- nos

doloroso, iremos dando tiempo a que se vaya distribuyendo por el músculo. Como
media emplearemos un minuto -y nunca menos de treinta segundos- en introducir
5 ml de sustancia. Durante todo el procedimiento iremos observando cómo va
reaccionando el paciente y le preguntaremos si tiene dolor, si se encuentra
mareado, etc.

• Una vez hayamos administrado todo el medicamento, esperaremos unos diez

segundos antes de retirar la aguja, pues así evitaremos cualquier pérdida de
medicación. A continuación, colocaremos la torunda con el antiséptico justo sobre
el punto de la inyección -al sujetar la piel minimizaremos en lo posible el dolor- y
retiraremos la aguja con suavidad y rapidez. Posterior- mente haremos una suave
presión mientras friccionamos ligeramente la zona para evitar que el medicamento
se acumule y así favorecer su absorción.

Áreas para su aplicación

Posición del Volumen

Área Precaución Otros
enfermo admitido

D. lateral Evitarla en < 3

Nervio años.
Dorsoglútea D. prono Hasta 10 ml
ciático De elección en
Bipedestación niños > 3 años.

Prácticamente
Deltoidea Hasta 2 ml Nervio radial
todas

D. lateral De elección en
Ventroglútea Hasta 5 ml.
D. supino niños > 3 años.

Cara externa D. supino De elección en

Hasta 5 ml
del muslo Sedestación < 3 años.

Ventajas y desventajas de su uso

Ventajas

 Vía de acceso rápida

 No requiere la colaboración del usuario
 La absorción de los fármacos se produce de una manera suficientemente
rápida
 Es útil para la administración de formas medicamentosas de liberación
prolongada

Desventajas

 Limitada para el uso en pacientes con baja masa muscular o pérdida de

masa muscular
 Puede causar infecciones localizadas o lesiones en nervios periféricos
 La administración constante en una misma zona puede ocasionar fibrosis
local, lo que produce una reducción progresiva de la absorción
 Absorción, distribución, biotransformación y eliminación
Absorción, distribución, biotransformación y eliminación

Absorción

La absorción por vía intramuscular se realiza a través de los capilares

sanguíneos, única membrana que debe atravesar las sustancias para penetrar
en la circulación, muy raramente se produce a través de los capilares linfáticos.

Distribución

La distribución consiste en la unión del fármaco a las proteínas plasmáticas, y

su posterior transporte a través del torrente circulatorio, a las diversas partes
del organismo.

Biotransformación

La biotransformación consiste en la conversión del fármaco en una forma

menos activa y más fácil de eliminar.

Eliminación

El fármaco contiene su acción hasta que es desactivado o eliminado. La

eliminación de los medicamentos gaseosos se produce a través de los
pulmones, sin embargo, en la mayoría de los casos predomina la excreción
renal.

Medicamentos que se aplican por Vía Intramuscular.

En esta parte, mencionaremos los medicamentos que se aplican por via

intramuscular de forma detallada de la siguiente manera:

 Nombre genérico: Cefepima.

Grupo farmacológico: Cefalosporina de 3ª generación.

Administración: Inyección (intramuscular) IV directa: Sí.

Administrar lentamente en 3 -5 minutos

 Nombre genérico: Ceftriaxona

Nombre comercial: Rocephin; Ceftriaxone, Cefazona.

Grupo farmacológico: Cefalosporina de 3ª generación.

Administración: Vía Intramuscular, Vía Endovenoso.

  Nombre genérico: Clorfeniramina
Nombre comercial: Cloroalergan ; Clorotrimeton

Presentación y concentración: Clorfeniramina 10 mg/ml ampolla. Clorfeniramina

4 mg tableta. Clorfeniramina 2mg/5ml jarabe (frasco).

Administración: Vía oral; Intramuscular; Intravenosa

 Nombre genérico: Dimenhidrinato

Nombre comercial: Gravol Presentación y concentración:

Administración: Vía Oral. Vía Endovenosa. Vía Intramuscular. La inyección

intramuscular puede provocar dolor localizado.

 Nombre genérico: Foliomicina

Vías de administración: Intramuscular, I.M. profunda, alternando los puntos de
inyección. S.C: No. I.V. DIRECTA: No.

Grupo farmacológico: Antiepiléptico (Fenobarbital)

Presentación: Luminal amp de 200 mg en 1 ml. Administración:

Inyección intravenosa directa: no recomendable

En caso necesario puede utilizarse por vía intravenosa.

Diluir la dosis en 20 ml de agua bidestilada o SF y administrar lentamente en

10 a 15 minutos
Por vía IV el riesgo de hipotensión es mayor que por vía IM. Infusión intermitente:
No

Infusión continua: No

Intramuscular: SI

 Fitomenadiona (VITAMINA K1)

Nombre genérico: Fitomenadiona

Presentación: Konakion 10mg sol.iny. 10 mg/ml, Konakion pediátrico sol. Gotas.

Administración: Intramuscular: Si. I.V. Directa: Sí.

 Nombre genérico: Bencil Penicilina Benzatinica.

Nombre comercial: Benzetacil.

Presentaciones más Comunes:

Bencil Penicilina Benzatínica 1 200, 000 UI Vial (frasco ampolla) (Con ampolla de
agua destilada de 4cc para diluir)

Bencil Penicilina Benzatínica 2 400, 000 UI Vial (frasco ampolla) (Con ampolla

de agua destilada de 4cc para diluir)

Indicaciones Principales: Infecciones de las vías respiratorias superiores

(Faringoamigdalitis supurativa). Sífilis

Dosificación:

Para Faringoamigdalitis

- Niños: 50,000 UI/kg dosis única en Inyección Intramuscular pro funda

(cuadrante superior externo del glúteo).

- Adultos: 1 200,000 UI dosis única en inyección intramuscular profunda

(cuadrante superior externo del glúteo). Para Sífilis

- 2 400,000 UI dosis única en inyección intramuscular profunda (cuadrante

superior externo del glúteo) o 1 200,000 UI en cada nalga.
Dilución: Diluir la dosis prescrita en 50-100 ml de SF o SG5%. Administrar en

30-60 minutos.

Infusión continua: no recomendable: En general, la infusión continua de un

antibiótico es menos eficaz, ya que no se obtienen concentraciones máximas tan

elevadas como su administración por otra vía parenteral.

Infusión intramuscular: SI

Sueros compatibles: SF, SG5%

Cuidados de enfermería:

- Una vez reconstituido guardar en la nevera un máximo de 24 horas.

- Evaluar signos de reacción adversa al medicamento.

Nombre genérico: Meperidina O Petidina: Analgésico Narcotico

Nombre comercial: Dolantina, Demerol.

Dosis Niños:

De 1 a 1.5 mg/kg de masa corporal intramuscular (preferiblemente) o subcutánea,

sin exceder los 100 mg, cada 3 o 4 horas de acuerdo a necesidad. Adultos:

25 a 100 mg subcutánea o intramuscular (preferiblemente), repetidas cada 3 o

4 horas si se requiere, sin exceder un máximo de 150 mg como dosis única. La

dosis máxima por día no debe exceder los 500 mg.

15 a 35 mg por hora por infusión intravenosa (de preferencia diluir con NaCl

0.9%)

Presentación: Inyectable de 100mg x 2 ml

Nombre genérico: Pargeverina clorhidrato (propinox clorhidrato)

Nombre comercial: Plidan Compuesto NF.

Acción farmacológica: Fármaco espasmolítico, su acción principal es de efecto
específico y potente musculotrópico (relajación directa inespecífica) la realiza sobre
el músculo liso, reduciendo su tono y motilidad y la incidencia de efectos adversos.

Composición: Comprimidos: Pargeverina clorhidrato (propinox clorhidrato) 10

mg, Clonixinato de lisina 125 mg.

Inyectable: Cada ampolla I de 2 ml contiene: Pargeverina, clorhidrato (propinox

clorhidrato) 15 mg.

Cada ampolla II de 2 ml contiene: Clonixinato de lisina 100 mg.

Presentación: Comprimido: contiene clorhidrato de pargeverina 10 mg y

Clonixinato de lisina 125 mg. Inyectable: Caja con 1 dosis.

Indicaciones: Todos los síndromes viscerales, agudos o crónicos que cursan con
espasmo muscular y que afectan el tracto digestivo, a los aparatos hepatobiliar,
urinario o genital femenino.

Su efecto espasmolítico le provee su potente y preponderante acción directa

sobre la musculatura lisa (acción musculotrópica).

Interacciones con otros medicamentos y con alimentos: Las

combinaciones que contienen alguno de los siguientes medicamentos

dependen de la cantidad presente, la que podría interactuar con pargeverina:
Antiácidos o antidiarreicos absorbentes, anticolinérgicos u otras medicaciones en
actividad anticolinérgica, antimiasténicos, ciclopropano, haloperidol y bromperidol,
ketoconazol, metoclopramida, analgésicos opioides (narcóticos), cloruro de potasio.

Dosis Adultos y niños mayores de 12 años: 1-2 comprimidos recubiertos 3 a 4 veces

al día.

Adultos y niños mayores de 10 años: 20 gotas, hasta 5 veces por día. Lactantes
y niños: 1 a 2 gotas por kg de peso al día, dividida en 3 tomas.

Puede incorporarse para su administración al biberón, al agua, a las bebidas sin

alcohol.

Adultos: inyectables 1-4 dosis diarias.

Administración: Vía Oral; Intramuscular; Intravenosa