IUCS, Fundación H. A.

Barceló
Facultad de Medicina
Bioquímica – Inmunología – Nutrición Normal

VALORES DE REFERENCIA EN BIOQUÍMICA

(El alumno deberá saber los valores de las determinaciones marcadas con asteriscos)

 QUÍMICA CLÍNICA:

Determinación Valor de Referencia (ADULTOS)

Glucemia* 70 – 110 mg/dl (OMS)
Uremia* 20 – 50 mg/dl
Creatinemia* H: 0,7 – 1,2 mg/dl
M: 0,5 – 0,9 mg/dl
Ionograma* Sodio: 136 – 145 mEq/L
Potasio: 3,5 – 5 mEq/L
Cloruro: 98 – 107 mEq/L
Uricemia* H: 3,4 – 7 mg/dl
M: 2,4 – 6 mg/dl
Calcemia 8,6 – 10 mg/dl
Fosfatemia 2,5 – 4,5 mg/dl
Magnesemia 1,6 – 2,6 mg/dl
Proteínas totales* 6,4 – 8,6 g/dl
Albumina* 3,5 – 5,2 g/dl
Hemoglobina glicosilada (HbA1c)* VN: 4,5–6 %
Lactato 0,5 – 2,2 mmol/L
Amonemia 6,5 – 35 mol/L
Bilirrubina* Total: hasta 1 mg/dl
Directa: hasta 0,3 mg/dl

 LÍPIDOS:
Valores de Referencia de acuerdo a:
 NATIONAL CHOLESTEROL EDUCATION PROGRAM (NCEP)
 ADULT TREATMENT PANNEL III (ATPIII)

Colesterol total*: Colesterol HDL*:

Deseable: menor a 200 mg/dl Hombres: mayor a 45 mg/dl
Límite: 200 – 240 mg/dl Mujeres: mayor a 50 mg/dl
Colesterol LDL*: Triacilglicéridos*:
Deseable: Menor de 100 mg/dl Deseable: menor a 150 mg/dl
Límite: 130 – 159 mg/dl Límite: 150 – 199 mg/dl
Alto: mayor a 160 mg/dl Elevado: mayor a 200

Colesterol-VLDL deseable: ≤ 30 mg/dl

Índice de Castelli o Aterogénico*: Colesterol total/Colesterol-HDL: Menor de 4,5

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 HEMATOLOGIA-HEMOSTASIA:

Determinación Valor de referencia

Recuento de Glóbulos rojos* H: 4,4 – 5,4 x 1012/l (4,4 – 5,4 x 106/mm3)
M: 4,1 – 5,2 x 1012/l
Hematocrito* H: 41 – 51%
M: 36 – 46%
Hemoglobina* H: 13 – 17 g/dl
M: 12 – 15 g/dl
Índices Hematimétricos* VCM: 90 ± 5 fl(3)
HCM: 29 – 32 pg/GR
CHCM: 32 – 36 %
RDW-CV: 12 – 14
Recuento de Plaquetas* 150 – 450 x 109/l
Recuento de Glóbulos Blancos* 4 – 11 x 109/l
Formula leucocitaria relativa* Neutrófilos: 43 – 65%
Eosinófilos: 1 – 4%
Basófilos: 0 – 1 %
Linfocitos: 21 – 46%
Monocitos: 5 – 12%
Eritrosedimentación* H: hasta 10 mm
M: hasta 15 mm
Recuento de reticulocitos relativo* 0,5 – 2 %
Tiempo de Protrombina o Quick o TP* % actividad: 70–110%, Tiempo: 12 – 13 seg
KPTT* 29 – 44 seg
RIN (quick/quick estandarizado) 0,9 – 1,2
Tiempo de coagulación 2 – 9 min

 ENZIMOLOGIA:

Determinación (método) Valor de Referencia

ALAT (GPT) (IFCC)
ASAT (GOT) (IFCC)
FAL (Fosfatasa alcalina) (IFCC)
γGT (glutamiltranspeptidasa) (IFCC)
5´Nucleotidasa (IFCC)
CK total (IFCC)
CK-MB (inmunológico)
Amilasa (PNP-bloq etilideno)
Lipasa (cinético-colorimétrico)
CHE (pseudocolinesterasa) (IFCC)
LDH (Lactato deshidrogenasa) (DGKC)
Aldolasa (IFCC)
H: hasta 40 UI/l (37°C)
M: hasta 31 UI/l (37°C)
H: hasta 37 UI/l (37°C)
M: hasta 31 UI/l (37°C)
Adultos: H: 40 – 129 UI/l, M: 35 – 104 UI/l
Niños: hasta 763 UI/l
H: 8 – 61 UI/l (37°C)
M: 5 – 36 UI/l (37°C)
Hasta 9 UI/l
20 – 200 UI/l
Hasta 25 UI/l
Hasta 95 UI/l
13-60 UI/l
M >40 años y H: 5320 – 12.900 UI/l
M 18 – 39 años (no embarazo ni anticonceptivo): 4.260–11.250 UI/l
230 – 480 UI/l (37°C)
Hasta 7,6 UI/l
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 EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE

Determinación Valor de Referencia

pH* 7,35 – 7,45
PaO2* 80 – 100 mmHg
PaCO2* 35 – 45 mmHg
SatO2 * 95 – 100%
HCO3– * 22 – 28 mEq/litro
Anión GAP* 12 ± 2 (si se utiliza [Na+] - [Cl- + CO3H-])
14 ± 2 (si se utiliza [Na+ + K+] - [Cl- + CO3H-])
Exceso de Base -2 a + 2

 CRITERIOS DIAGNÓSTICO DE DIABETES (DBT)

De acuerdo a los criterios de la Asociación Americana de Diabetes

- Glucemia >200 mg/dl al azar con clínica de DBT

- Glucemia en ayuno (8 horas) >126 mg/dl en dos oportunidades (no mayor a 7 días)
- Glucemia >200 mg/dl a las 2 horas en una PTOG
o PTOG: valores a las 2 horas de la sobrecarga
 <140 mg/dl: normal
 140-199 mg/dl: tolerancia disminuida a la glucosa
 >200 mg/dl: DBT
- Hemoglobina glucosilada (HbA1c): >6,5% (realizada por métodos y laboratorios certificados, por lo
cual, en Argentina aún está en revisión).

Se considera glucemia alterada en ayuna (GAA): 111-125 mg/dl

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Cuestionario Variables Bioquímicas

1. ¿Qué son y por qué hablamos de variables bioquímicas?

2. ¿Cuáles son los componentes mayoritarios y minoritarios de la sangre? ¿En que unidad de
concentración se expresan?
3. ¿Cuáles son los líquidos biológicos que se pueden utilizar para la realización de determinaciones
bioquímica?
4. ¿Por que algunas determinaciones se realizan en suero y otras en plasma, cuál es la diferencia entre
ambos?
5. Defina especificidad, sensibilidad y precisión. ¿Qué aporta cada una a la práctica bioquímica? ¿En
qué casos se privilegia una u otra?
6. ¿Qué importancia tiene realizar un análisis clínico en un momento determinado? ¿Qué utilidades se
les puede encontrar?
7. Diferencie entre diagnóstico, pronóstico y seguimiento de una patología.
8. ¿Qué es un valor de referencia? ¿Por qué se habla de rangos de referencia? ¿Cómo se establece?
¿Por qué muchas veces se los denomina valores normales? ¿Qué es una población? ¿Qué es una
muestra?
9. ¿Qué valores de referencia conoce que cambien con la edad, el sexo u otras variables? Explique
dichas diferencias
10. ¿Qué conclusiones pueden extraerse al comparar valores de un paciente para una determinada
variable, con su rango de referencia?
11. Si usted dispone únicamente de los resultados del laboratorio para un paciente, ¿está en
condiciones de hacer un diagnóstico en la mayoría de los casos?
12. ¿Por qué para algunos parámetros existen más de un rango de referencia?
13. Explique con ejemplos como determinados estados fisiológicos pueden alterar en forma benigna
ciertas variables.
14. Analice las magnitudes y unidades de los rangos de referencia de las diferentes variables e intente
asociarlos con la función que cumple cada uno de ellos, ¿que se está determinando en cada caso?
a. ¿Qué indica una glucemia en ayunas de 150 mg/dl?
b. ¿Cuándo se encuentran aumentados los valores de uremia y en que casos disminuidos?
c. ¿Qué podría implicar un valor de fosfatasa ácida elevada? ¿Es importante saber la edad del
paciente?
d. ¿En qué casos se puede observar hiperuricemia? ¿Cuáles son los valores de referencia? ¿Es
importante saber el sexo del paciente?
e. Los valores de hiperglucemia, ¿siempre nos indican diabetes mellitus?
f. ¿Siempre hay bilirrubina en sangre?
g. En caso de no existir patología alguna, ¿encontramos enzimas en plasma?