EFECTOS DEL ESTRÉS LABORAL Y RELACIONES INTERPERSONALES A TRAVES

DEL ANALISIS DEL TEST DE RORSCHACH EN ENFERMEROS.

Autor/es: Lic. Lorena Paola Chávez- Mat Prof. 5724.
Institución / Lugar de referencia: Hospital Nacional de Clínicas. Área de Certificación y
diagnóstico. Facultad de ciencias Médicas UNC – CP: 5000.Teléfono: 0351- 155724240
- Correo electrónico: lorenapaolachavez@gmail.com
Resumen
Las relaciones interpersonales constituyen una dimensión de trascendencia para la
estimación de la calidad de vida de las personas. Encontramos investigaciones realizadas
en grupos de enfermeros (Fernández Araque A, Santa Clotilde Jiménez E, 2007) y en
estudios comparativos con otras profesiones, en donde se concluyó presencia de
conflicto en las relaciones interpersonales en los enfermeros (Bueno Eurich R,
Kluthcovsky Ac., 2008, pag. 211) Se propone una aproximación a la relación entre el
estrés laboral y relaciones interpersonales de los enfermeros a partir de indicadores del
test de Rorschach y su articulación con el contexto institucional y sistema de salud al que
pertenecen.
En el año 1996 Leiter, M; Shaufeli, W señala como principales dificultades que enfrentan
los enfermeros, las demandas excesivas en el trabajo, asociados con número de casos
que deben atender y excesiva carga horaria laboral.
El presente estudio se encuentra abordando una población de 80 enfermeros de distintas
áreas (incluyendo enfermeros de piso, neo pediatría, oncología, UTI) evaluados durante
los años 2014, 2015 y continuo a la actualidad. Se cuenta además con otros test
proyectivos para ampliar el análisis como casa-árbol-persona, Figura Humana y Persona
bajo la lluvia, que no se incluye en la presente comunicación. Los hallazgos preliminares
muestran la existencia de conflictos y labilidad en las relaciones interpersonales y
modalidades de conflicto en relación a la autoridad. El estudio plantea la relevancia de
su análisis a los fines de estimar estrategias preventivas y de promoción en salud.
Palabras claves: estrés laboral- relaciones interpersonales- calidad de vida- Test de
Rorschach- enfermeros.
 Introducción
En la presente comunicación se muestran algunos avances del trabajo encuadrado
en proyecto de investigación, “Mecanismos de adaptación y vulnerabilidad al estrés en
profesionales de la salud”.
La motivación inicial y manifiesta de esta investigación ha nacido de la práctica
clínica y tiene la finalidad de realizar una aproximación a las características de la
población de profesionales de la salud, particularmente de enfermeros a partir de análisis
del Test de Rorschach administrado a la población.
Esta comunicación toma las inferencias posibles acerca de las relaciones
interpersonales a partir de indicadores observados en respuestas de movimiento
humano, respuestas de Forma Color y respuestas de contenido vital.
Entendiendo las relaciones interpersonales en tanto configuran los patrones de
interacción de un sujeto (con su mundo interno y con su entorno) y que determinarían el
tipo de relación que puede llegar a establecer el profesional en el desempeño laboral.
Es decir, conociendo de antemano la calidad de las relaciones ya sea reales o
fantaseadas, se podría predecir de algún modo la calidad de los vínculos en la atención,
con pacientes, con pares y figuras de autoridad. Esto no sólo permitiría determinar las
probabilidades de un desempeño óptimo en la función, sino también informar de la
posibilidad de adaptarse al entorno y que, a su vez pueden facilitar o dificultar el manejo
de situaciones de estrés.
Así mismo nos interesa abordar agrupaciones de altas frecuencias de ciertos tipos
de respuestas a los fines de establecer algunas hipótesis posibles sobre las
características de la población de enfermeros.
El test de Rorschach es un instrumento que permite evaluar tanto aspectos
formales del funcionamiento psíquico como elementos inconscientes, por lo que se ha
seleccionado su uso. Además de ser una prueba perceptiva, proyectiva es un instrumento
de naturaleza interpersonal. La aplicación de esta técnica supone una interacción con
otro sujeto (el examinador deviene objeto y sujeto a la vez), presentándose así la
oportunidad de observar durante su administración la naturaleza de la interacción,
aunque no solo se cinscuncribe a esta sino que se infiere de todo el proceso de
evaluación.
Naturaleza perceptiva y proyectiva del Psicodiagnostico Rorschach
Rorschach aplicó el conocido juego de las manchas de tinta a los internos del
hospital psiquiátrico en el que trabajaba; observó que los pacientes diagnosticados de
esquizofrenia parecían responder de una manera bastante diferente a como lo hacían los
demás sujetos, lo que le llevó a investigar las posibilidades diagnósticas del popular
juego. En su trabajo experimental, Rorschach (1921) había llegado a reunir suficientes
muestras como para demostrar que el método de las manchas por él elaborado poseía
una considerable utilidad diagnóstica, especialmente para identificar a los
esquizofrénicos. Durante la investigación descubrió, que las agrupaciones de altas
frecuencias de ciertos tipos de respuestas -sobre todo respuesta de movimiento o color-
parecían estar relacionadas con tipos bien diferenciados de características psicológicas
o conductuales. Por tanto, el método parecía ofrecer, además de un potencial
diagnóstico, la posibilidad de identificar algunos aspectos de la persona que, en la
terminología de la psicología contemporánea, recibirían probablemente el nombre de
rasgos, hábitos o estilos de la personalidad o del carácter.
Los protocolos válidos proporcionan información sobre el pensamiento del
examinado, su emoción, los estilos preferentes para enfrentarse y responder a las
situaciones, su capacidad de control, su autopercepción, su manera de procesar la
información, su percepción interpersonal, su mediación cognitiva y también informan
sobre las estrategias defensivas que habitualmente utiliza.
Pensando en las relaciones interpersonales el sujeto proporcionará respuestas de
contenido humano acorde a los rasgos de su identidad, a la representación de sí y de los
demás, y al grado de interés en los intercambios sociales
Draguns, Haley y Phillips (1967) plantearon que la frecuencia de contenidos
humanos está en función del desarrollo cognitivo y del potencial de relación interpersonal.
La revisión de la literatura sugiere que las frecuencias bajas de contenido humano pueden
ser un indicador efectivo para diferenciar a quienes se han retirado del contacto social o
que presentan dificultad en este ámbito.
Objetivo General
Describir los indicadores recurrentes en las respuestas de protocolos administrados en
una muestra de enfermeros a quienes fueron aplicados el Psicodiagnostico de
Rorschach.
Materiales y Métodos
Se propone un tipo de estudio exploratorio descriptivo.
Se eligió al test de Rorschach como técnica, ya que permite una mirada estructural y
dinámica de la personalidad del sujeto, además de ser una herramienta psicodiagnóstica
de gran relevancia. Los protocolos se encuentran clasificados y computados de acuerdo
a los criterios de la Escuela Argentina, y serán controlados oportunamente por 2
profesionales expertos.
La Escuela Argentina rescata la posibilidad de realizar una lectura Cuanti y
cualitativa para que puedan hacerse hipótesis dinámicas, lo cual implica también el
análisis de la secuencia y de los contenidos.
A los fines de la presentación preliminar se tomó como indicador las respuestas
de movimiento humano, respuestas de forma color, y contenidos vitales, respuestas de
contenido humano.
Es importante aclarar que los Fenómenos Especiales, para poder ser reconocidos
como indicadores, requieren un análisis pormenorizado, por lo que en ésta comunicación
no fueron desarrollados.
RESPUESTA DE MOVIMIENTO. Es el determinante más proyectivo del test ya
que es colocado por los sujetos en su respuesta, sin estar presente en la lámina, son
producto de la realidad imaginaria. Según Klopfer se clasifican en respuestas de
movimiento humano “M”, animal “FM” e inanimado “m”.
-“M”: algunos autores consideran que proyectar movimiento sobre una mancha de
tinta implica un proceso imaginativo que el individuo emplea libremente (Klopfer, 1974).
Este tipo de respuestas da cuenta de la capacidad de empatía con otras personas, y del
funcionamiento Yoico relativamente alto. Sería alguien capaz de aceptarse a sí mismo,
sus propios impulsos y sus fantasías. Para Endara es uno de los determinantes más
maduros e integrados, propio de un Yo fuerte y equilibrado. Es representativo de un nivel
alto de diferenciación e integración de las funciones perceptivas y cognitivas es decir,
expresiones del juicio intelectual, a la par que implican un proceso imaginativo y la
posibilidad de sentir empatía por los semejantes lo que posibilita buenas relaciones de
objeto, las que a su vez son condición y resultado de una adecuada integración de la
personalidad. También implica cierta dosis de creatividad, de fantasía y de imaginación.
Como ya se dijo “M” en número esperable habla de la capacidad de entenderse y
de aceptarse a sí mismo y por consecuencia también a los demás, indica aspectos
móviles de la personalidad por lo tanto de flexibilidad defensiva y plasticidad. Las
respuestas de “M” son muy importantes a nivel pronóstico, si son positivos. Los
movimientos pueden ser activos o pasivos, y de extensión o flexión. Los más importantes
a nivel interpretativo, al fin de este trabajo, son los “M activos-flexión” ya que aparece en
personas que enfrentan sus problemas, modificando el mundo exterior y lo logran
afectivamente. Se dan en personas que tienen posibilidad de luchar y de enfrentar
problemas, de modificar la realidad activamente, y que lo concretan siempre y cuando el
movimiento sea de extensión.
-RESPUESTA DE COLOR. Las reacciones frente al color en el Rorschach, que ya
desde su autor fueron relacionadas con la afectividad, informan sobre cómo se maneja
el sujeto frente al impacto afectivo producido por el estímulo externo; es decir qué
resonancia produjo en él ese impacto del que, en primera instancia es sujeto pasivo, y a
partir de allí, de qué manera fue capaz de responder. Entonces el uso del color hace
posible inferir datos sobre la afectividad, sobre la capacidad de manejar las emociones,
el nivel de estructuración yoica, la modalidad del vínculo objetal y su adaptación a la
realidad (Rorschach, 1980). Son respuestas, que junto con las de “M”, expresan mayor
espontaneidad. Dar buena cantidad de respuestas cromáticas es indicador de optimismo,
expresividad, espontaneidad, expansión (siempre y cuando no todas sean “FC”), es decir
indica posibilidad de demostrar sentimientos. Lo esperable en un adulto es que se den
en una proporción de 2 o 3 “FC” a 1 “CF”.
CONTENIDO. Se refiere a qué ve el sujeto, a cuál de los elementos que componen
su universo es evocado mediante el estimulo de las manchas. Mirotti (2006) considera
que el contenido permite “saber lo que hay en los pensamientos de un sujeto, sus
fantasías, deseos y necesidades, es un derivado del inconsciente, pero enmascarado por
el proceso secundario” (Mirotti, 2006). Para Rorschach (1980),“bajo ciertas
circunstancias, el contenido de las interpretaciones puede convertirse en un índice de los
contenidos psíquicos, pero solo una vez que se haya establecido el psicograma, en la
medida en que puede llamarse así el resultado de esta prueba dirigida a los aspectos
meramente formales”. Los contenidos vitales por su parte muestran la capacidad de
contacto, de reconocimiento del campo vital, si se da en proporciones esperables es un
indicador de fuerza concreta o potencial para enfrentarse con los impulsos, las emociones
y sentimientos que despierta la relación con el mundo y consigo mismo.

Referencia bibliográfica
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CARACTERÍSTICAS DE LAS RELACIONES INTERPERSONALES EN SUJETOS
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