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FORMATO
037
Solicitud No.___________________
(Uso exclusivo del MARN)
Marque con una “X” el número de años de la renovación de licencia ambiental de registro
de empresa consultora ambiental solicitada.
Categoría Años solicitados Monto (Q)/Año X
1 Q. 1,000.00
2 Q. 1,900.00
"A" 3 Q. 2,600.00
4 Q. 3,400.00
5 Q. 4,000.00
B) EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO
Nombre:
Título a Nivel Licenciatura:
No. de Colegiado:
Consultor 1 No. de Licencia de Consultor:
Ultima especialización:
Curso/Diplomado relacionado con
instrumentos ambientales:
Nombre:
Título a Nivel Licenciatura:
No. de Colegiado:
Consultor 2 No. de Licencia de Consultor:
Ultima especialización:
Curso/Diplomado relacionado con
instrumentos ambientales:
Nombre:
Título a Nivel Licenciatura:
No. de Colegiado:
Consultor 3 No. de Licencia de Consultor:
Ultima especialización:
Curso/Diplomado relacionado con
instrumentos ambientales:
Nombre:
Título a Nivel Licenciatura:
No. de Colegiado:
Consultor 4 No. de Licencia de Consultor:
Ultima especialización:
Curso/Diplomado relacionado con
instrumentos ambientales:
Nombre:
Título a Nivel Licenciatura:
No. de Colegiado:
Consultor 5 No. de Licencia de Consultor:
Ultima especialización:
Curso/Diplomado relacionado con
instrumentos ambientales:
FSREC-4-DVGA-GA-
FORMATO
037
3. Copia simple del Documento Personal de Identificación –DPI- del Representante Legal.
4. Copia simple de Acta Notarial de Nombramiento del Representante Legal con la Razón
de Inscripción en el Registro Mercantil.
5. Copia simple del Número de Identificación Tributaria –NIT- de la entidad solicitante, del
año en curso.
6. Copia legalizada de las Licencias ambientales categoría “B” vigentes de los consultores
ambientales individuales que conformaran el equipo multidisciplinario.
NOTA:
Estimado Director:
Por medio de la presente solicito a usted me permita dar ingreso a la documentación requerida
para la renovación en el REGISTRO DE EMPRESA CONSULTORA AMBIENTAL, haciendo
constar que el equipo multidisciplinario cuenta con los conocimientos para la elaboración de
instrumentos ambientales de conformidad con la legislación ambiental vigente, por lo que no se
tiene inconveniente en someter a los criterios de valoración y evaluación los mismos, establecidos
por la Dirección de Gestión Ambiental y Recursos Naturales a través de la Comisión Evaluadora.
Nombre de Empresa:
Nombre del Representante Legal:
Firma Sello