Ciudadano

Notario Público
Su despacho.-

Yo, JUAN DIEGO ALBERTO BUSTILLOS BORBON, titular de la Cédula de

Identidad Nº V-6.318.864, de nacionalidad venezolano, mayor de edad, estado
civil casado, de este domicilio y por medio de la autorización emitida por la
Notaria 23 de Santiago, Autoridad Notarial RENATA MARCELA GONZALEZ
CARVALLO, de fecha 30 de Julio del 2019, País Chile, Ciudad Santiago, Nº
EAC845977. Apostilla de fecha 30 de julio del 2019 País Chile, Ciudad Santiago
declaramos que: De conformidad a lo establecido en el Artículo 392 de la Ley
Orgánica de Protección del Niño Niñas y del Adolescentes, AUTORIZO a mi hija la
ciudadana ZOE ESTEFANIA BUSTILLO MOENA, de once (11) años de edad, de
nacionalidad venezolana, titular de la cedula de identidad Nº V-32.502.504, nacida
en la ciudad de Caracas, el Veintitrés (23) de julio del 2008, Acta de Nacimiento Nº
1372, Folio 122, emitida por la Oficina de la Unidad de Registro Civil Policlínica La
Arboleda, Municipio Libertador, Parroquia San Bernardino, Distrito Capital, en
fecha 24 de julio del 2008, Pasaporte Nº 128591185, vigencia desde el día 15 de
diciembre del 2015, hasta el día 14 de diciembre del 2020, Visa Nº
20160193230003 vigencia desde el día 20 de Enero del 2016 hasta el día 18 de
enero del 2026, expedida por United States Of America Department Of State,
residenciada en la Avenida sur 17, entre las Esquinas Puente Arauco a Puente
Republica Edificio Tecnotip, Piso 12, Apartamento 46, Parroquia La Candelaria,
Municipio Libertador, Distrito Capital para que viaje al Exterior, en Fecha 04 de
agosto del 2019, a la ciudad de Atlanta, País Estados Unidos De América
haciendo escala en la ciudad de Santo Domingo Republica, Dominicana el mismo
el día 04 de agosto del 2019 con fecha de regreso el día 29 de septiembre del
2019, por vía aérea, empresa que provee el traslado por la línea aérea Rutas
Aéreas de Venezuela Rav, Sa, Boleto Nº 3640540007682, hora de salida Caracas,
Venezuela 09:30 AM. Haciendo y salida 14:20 PM por la línea aérea DELTA AIR
LINES INC DL 759, Boleto Nº HS2QYV, hora de llegada a Atlanta ESTADOS
UNIDOS DE AMERICA 2:20 PM, con fecha de regreso el 29 de septiembre, dicho
viaje mi menor hija lo hará sola desde Maiquetía, Venezuela hasta Santo Domingo
donde será recibida por el ciudadano, LUIS ENRIQUE RODRÍGUEZ GARCÍA,
mayor de edad, venezolano, soltero, portador de la Cédula de Identidad Nº V-
5.073.342, Pasaporte Nº 084660260, y quien a su vez la acompañara a realizar el
trasbordo hasta la aerolínea DELTA AIR LINES para que viaje hasta la ciudad de
Atlanta y posteriormente la ciudadana MARITRINI BUSTILLOS BORBON
venezolana mayor de edad, soltera, portadora de la Cédula de Identidad Nº V-
13286256, Pasaporte Nº 592103147, será quien reciba a mi menor hija en la
ciudad de Atlanta. Dirección de destino 40 PEACHTREE VALLEY RD NE APT
2404 Atlanta Georgia 30309. Teléfono: +1(0404)8392850. En caso de algún
inconveniente con la persona que realiza el acompañamiento de mi hija, contactar
con los siguientes números de teléfonos: 0416.717.70.31/ 0212.575.05.69/
+56989124711. Se hacen tres (3) ejemplares de un mismo tenor y a un solo
efecto. En la ciudad de Caracas, Distrito Capital, a la fecha de su otorgamiento.