CENTRO DE RADIOLOGÍA ESPECIALIZADA

MANUAL DE RADIOPROTECCIÓN DEL DEPARTAMENTO DE

TOMOGRAFÍA

Presentado por:

Pahola Pimentel

Elvis Ángel Melo

Mercedes De la Rosa

Mayo-agosto, 2019
 ÍNDICE
1.- Introducción
2.- Objetivos del manual
3.- Procedimientos operacionales
3.1- Principios básicos y generales
3.2- Unidades de Medida
3.3- Premisas
3.4- Tipos de Exposición
3.5- Clasificación del Personal
3.6- Garantía de Calidad en Tomografía Computarizada
4.- Procedimientos Administrativos
4.1- Clasificación de las zonas de Acceso
4.2- Dosimetría
4.3- Protección al Paciente
5.- Procedimientos de Emergencia
6.- Bibliografía
 1.- Introducción

El objeto de la Protección Radiológica es asegurar un nivel apropiado de protección al

hombre y al medio ambiente sin limitar de forma indebida las prácticas beneficiosas de
la exposición a las radiaciones. Este objetivo no sólo se puede conseguir mediante la
aplicación de conceptos científicos. Es necesario establecer normas que garanticen la
prevención de la incidencia de efectos biológicos deterministas (manteniendo las dosis
por debajo de un umbral determinado) y la aplicación de todas las medidas razonables
para reducir la aparición de efectos biológicos estocásticos a niveles aceptables. Para
conseguir estos objetivos, se deben aplicar los principios del Sistema de Protección
Radiológica propuestos por la Comisión Internacional de Protección Radiológica
(ICRP). (Cosio, 2008)

Dicho manual tiene como finalidad establecer los procedimientos que garanticen la
observancia de las normas en protección y seguridad radiológica aplicables a la práctica
laboral rutinaria con el uso de equipos de rayos X para diagnóstico y proporcionar al
personal ocupacionalmente expuesto un conjunto de procedimientos administrativos, de
operaciones rutinarias y de emergencia en el uso de los equipos, así como el
mantenimiento de las exposiciones tan bajas como sea posible. Todo ello bajo el
cumplimiento del Reglamento General de Seguridad Radiológica y la Ley General de
Salud. Los aspectos no contemplados en este manual serán tratados conforme a derecho.
(Cosio, 2008)
 2.- Objetivos del manual

1- Destacar la Importancia de la protección radiológica.

2-Desglosar las definiciones de los conceptos básicos de protección

radiológica.

3-Acentuar los riesgos de la exposición a las radiaciones ionizantes.

4-Proveer de los límites de dosis establecidos al POE.

5-Evaluar los conocimientos del técnico en su área de trabajo.

6-Detallar las normas de protección destinadas a pacientes.

3.1- Principios básicos y generales de Protección Radiológica

 Dosimetría: La Dosimetría de radiación es el cálculo de la dosis absorbida en

tejidos y materia como resultado de la exposición a la radiación ionizante, tanto de
manera directa como indirecta.
 Dosimetría personal: detectar y medir la radiación absorbida del POE, al trabajar
con fuentes o equipos generadores de radiación ionizante.
 Dosis absorbida: Energía media absorbida por unidad de masa en un punto.
 Dosis equivalente: usada para comparar los efectos biológicos de diferentes tipos
de radiaciones.
 Dosis máxima permisible: Dosis de radiación que no causará enfermedades o
peligros para la salud que puedan detectarse por los métodos de investigación
modernos y que no afectarán adversamente a las generaciones futuras.
 Dosis efectiva: Suma ponderada de las dosis equivalentes medias recibidas en
distintos órganos o tejidos.
 Dosis umbral: dosis mínima requerida para que se produzca un efecto biológico no-
estocástico.
 Dosis acumulativa: Efecto acumulativo de pequeñas dosis de radiación repartidas
en un periodo de tiempo.
3.2- Unidades de Medida

 R: mide la exposición a radiación electromagnética (gamma y X).

 rad: medida de dosis absorbida en un material.
 rem: evaluación del riesgo biológico de la radiación.
 Gray: medida de la dosis absorbida.
 Sievert: evaluación de riesgo biológico.
3.3- Premisas
Sus premisas principales para considerar todas sus recomendaciones, ya sea avalando o
deslegitimando aplicaciones de radiaciones o límites de dosis, redactando planes de
emergencia, planificando actuaciones en caso de emergencia (contramedidas), o
cualquier otra, son las siguientes:

 Justificación: riesgo/beneficio de las decisiones que se introduzcan en la práctica

radiológica se justificarán en el sentido de que tales decisiones se tomarán con la
intención de asegurar que el beneficio individual o social resultante de esta práctica
compense el detrimento para la salud que pueda causar. Las decisiones que
introduzcan o alteren una vía de exposición para situaciones de exposición
existentes y de emergencia se justificarán en el sentido de que deberán ser más
beneficiosas que perjudiciales.
 Optimización: aplicación de cualquier radiación ionizante o planificación que se
realice referente a la protección radiológica de personas sometidas a exposición
poblacional u ocupacional se optimizará con el objetivo de mantener la magnitud de
las dosis individuales, la probabilidad de la exposición y el número de personas
expuestas lo más bajos que sea razonablemente posible teniendo en cuenta el estado
actual de los conocimientos técnicos y factores económicos y sociales, sin alterar la
calidad de imagen que permita un correcto diagnóstico. La optimización de la
protección de personas sometidas a exposiciones médicas se aplicará a la magnitud
de las dosis individuales y será coherente con la finalidad médica de la exposición.

 Limitación de dosis: La exposición de los individuos debe estar sujeta a límites de

dosis (criterio de “riesgos aceptables”). Los límites permiten evitar la ocurrencia de
efectos determinísticos y disminuir la probabilidad de efectos estocásticos.
3.4- Tipos de Exposición
Se llama exposición al hecho que una persona esté sometida a la acción y los efectos de
las radiaciones ionizantes; aquélla puede ser:

 Externa: exposición del organismo a fuentes exteriores a él.

 Interna: exposición del organismo a fuentes interiores a él.
 Total: suma de las exposiciones externas e internas.
 Continua: exposición externa prolongada o exposición interna por incorporación
permanente de radionucleidos cuyo nivel puede variar con el tiempo.
 Única: externa o interna por corta duración de tiempo.
 Global: irradiación de cuerpo entero de manera homogénea.
 Parcial: exposición sobre uno o varios órganos o tejidos sobre una parte del
organismo o sobre el cuerpo entero.
Existen tres tipos de exposición:

 Exposición médica: exposición de personas como parte de

su diagnóstico o tratamiento médico.

 Exposición ocupacional: debido al trabajo y principalmente como resultado de él.

 Exposición pública: cualquier otro tipo de exposición.

3.5- Clasificación del Personal

Trabajadores Expuestos, estudiantes en formación, miembros del público, población en
conjunto.
Condiciones del trabajo del personal (monitoreo individual).

 Mujeres embarazadas
 Uso del dosímetro
 Utilización de métodos de protección
Monitoreo ambiental: sistema de ventilación, intervención o contaminación. Elementos
de radio protección:
 Máscaras  Delantales (plomados)
 Guantes plomados  Petos (plomados)
 Cubre calzados  Buzos
 Cubre cabezas  Equipos autónomos
3.6- Garantía de Calidad en Tomografía Computarizada
Alineación de la mesa al gantry y coincidencia del indicador luminoso sagital con
el eje longitudinal de la mesa

 En la interpretación de los resultados y conclusiones presentadas por el asesor

en seguridad radiológica deberá registrar si la exactitud la cual deberá
encuentra dentro de la tolerancia de ± 5mm.

Desplazamientos angulares (inclinación) del gantry.

 En la interpretación de los resultados y conclusiones presentadas por el asesor

en seguridad radiológica deberá registrase que la medición entre el ángulo
medido y el ángulo nominal debe estar dentro de: ± º3. Las indicaciones del
ángulo en la consola y el gantry deben ser exactamente iguales.
 En caso de no encontrarse dentro de los rangos de tolerancia es necesario
contactar al encargado del servicio de mantenimiento del equipo.

Desplazamiento longitudinal de la mesa

 En la interpretación de los resultados y conclusiones presentadas por el asesor

en seguridad radiológica deberá registrase entre ± 2 mm.
 En caso de no encontrarse dentro de los rangos de tolerancia es necesario
contactar al encargado del servicio de mantenimiento del equipo.

Evaluación de la reproducibilidad y linealidad de la exposición

En la interpretación de los resultados y conclusiones presentadas por el asesor en
seguridad radiológica deberá registrase:
Reproducibilidad:
Las tolerancias de. ± %

Si el coeficiente de variación es mayor al ± %5 , registrar en el cuadro de resumen de la

ficha.
Linealidad:

 La tolerancia es de ± %5 .
  Si el coeficiente de linealidad fuera superior al ± %5 , registrar en el cuadro de
resumen de la ficha.
 Una desviación significativa de la linealidad puede indicar una mala calibración
del potencial, la corriente o tiempo de exposición.
 En caso de no encontrarse dentro de lo establecido deberá contactar al
responsable del servicio de mantenimiento del equipo.

Espesor de corte

En la interpretación de los resultados y conclusiones presentadas por el asesor en

seguridad radiológica deberá registrar:

FWHM < s ±1mm, si s > 2 mm.

FWHM < s ± %50, si s > 2 mm.

En caso de no encontrarse dentro de lo establecido póngase en contacto con el personal

del servicio de mantenimiento del equipo.

Ruido, valor medio, uniformidad del número CT y dependencia del número de CT

con el tamaño del paciente y con el algoritmo de reconstrucción

En la interpretación de los resultados y conclusiones presentadas por el asesor en

seguridad radiológica deberá registrar:

 Ruido: (0.5 – 1) %, el valor del ruido no debería diferir de su valor de referencia

en más de ± %10.
 Valor medio de número CT: ± 4 UH
 Uniformidad de número CT: ± 5 UH y el valor de la uniformidad no puede
diferir de su valor de referencia en más de ± 2 UH.

En caso de no encontrarse dentro de lo establecido póngase en contacto con el personal

del servicio de mantenimiento del equipo.

Resolución de bajo contraste

En la interpretación de los resultados y conclusiones presentadas por el asesor en

seguridad radiológica deberá registrar según las especificaciones del fabricante.

En caso de no encontrarse dentro de lo establecido póngase en contacto con el personal

del servicio de mantenimiento del equipo.

Resolución de alto contraste

En la interpretación de los resultados y conclusiones presentadas por el asesor en
seguridad radiológica deberá registrar según las especificaciones del fabricante.
Verificar si el nivel de resolución de alto contraste en ≤ %20 del nivel base.

En caso de no encontrarse dentro de lo establecido póngase en contacto con el personal

del servicio de mantenimiento del equipo.

Dosis de radiación

En la interpretación de los resultados y conclusiones presentadas por el asesor en

seguridad radiológica deberá registrar el comparativo con los niveles orientativos
ofrecidos por las normas básicas de seguridad.

En caso de no encontrarse dentro de lo establecido póngase en contacto con el personal

del servicio de mantenimiento del equipo.

4.- Procedimientos Administrativos

Vigilancia y control de la radiación externa

Es el conjunto de medidas que deben establecerse con objeto de comprobar

experimentalmente, y con la periodicidad necesaria, que tanto las dosis recibidas, como
los niveles de riesgo existentes, están dentro de los límites correspondientes a cada
zona. Dicha vigilancia incluye el levantamiento de niveles y la dosimetría personal.
Vigilancia de las áreas de trabajo se divide en tres categorías:

 De rutina. Asociado a las operaciones habituales o cotidianas. Durante la vigilancia

de rutina en el puesto de trabajo debe realizarse para confirmar que dicho trabajo se
realiza satisfactoriamente.
 Operacional. Proporciona información sobre un procedimiento en particular. Se
realizará para estimar el riesgo asociado con procedimientos de trabajo
determinados.
 Especial. Se aplicará a una situación en la que se sospecha anomalía. Se practicará
cuando no haya información suficiente sobre una situación especial para decidir las
medidas de seguridad a tomar. O bien, en la aplicación de un procedimiento en
circunstancias especiales.
4.1- Clasificación de las zonas de Acceso
Se usa sólo cuando exista motivo de riesgo biológico, (uso de trisector).
Calificación de zonas:

 Zona de libre acceso: no es necesario establecer medidas especiales en materia de

protección radiológica.
 Zonas vigiladas: es obligatorio el uso de dosimetría ambiental o de área, limitado el
acceso al personal del servicio.
 Zonas controladas: es obligatorio el uso de dosímetros individuales y el uso de los
implementos radiológicos.
 Zonas de permanencia limitada: riesgo de superar el límite de dosis a lo largo de
un año laboral.
 Zonas de acceso prohibido: riesgo de superar el límite de dosis de una sola
exposición u operación.
4.2- Dosimetría
Es el cálculo de la dosis absorbida en tejidos y materia como resultado de la exposición
a la radiación ionizante, tanto de manera directa como indirecta. Es una subespecialidad
científica, en el campo de la física de la salud y la física médica, la cual se enfoca en el
cálculo de las dosis internas y externas de la radiación catódica.

 Las reglas de la protección radiológica o principios ALARA

Las tres reglas fundamentales de protección contra toda fuente de radiación son:

1. Distancia: alejarse de la fuente de radiación, puesto que su intensidad disminuye

con el cuadrado de la distancia.
2. Blindaje: utilizar siempre las barreras físicas como biombos, muros
de hormigón, láminas de plomo o acero y vidrios especiales enriquecidos con
plomo/vidrios plomados.
3. Tiempo: disminuir al máximo posible la exposición o las radiaciones, la dosis
recibida es directamente proporcional al tiempo de la exposición.
Estas medidas de protección radiológica se pueden comparar a las que se toman contra
los rayos ultravioletas: utilización de una crema solar que actúa como una pantalla
protectora y limitación de la exposición al Sol.
 Existen dos tipos de pantalla o blindaje:
Barreras primarias: atenúan la radiación del haz primario.
Barreras secundarias: evitan la radiación dispersa.
Para las fuentes radiactivas que emitan radiaciones, se deben añadir otras dos
recomendaciones adicionales:

 Esperar, cuando sea posible, el descenso de la actividad radiactiva de los

elementos por su decaimiento natural.
 Ventilar, si existen gases radiactivos.

Por ejemplo, las instalaciones nucleares no se desmantelan inmediatamente después de

su detención, para esperar una disminución de la actividad radiológica de las zonas
afectadas. En las minas subterráneas de uranio, una ventilación muy eficaz permite
mantener una débil concentración de radón en el aire que respiran los mineros.
Los trabajadores que puedan alcanzar niveles de dosis cercanos a los límites legales
debido a las radiaciones ionizantes en su trabajo (industrias nucleares, médicos,
radiólogos...) suelen llevar dosímetros que miden la cantidad de radiación a la cual han
estado sometidos. Estos dispositivos permiten asegurarse de que la persona ha recibido
una dosis inferior a la dictada legalmente, o en caso de accidente radiológico, conocer el
alcance de la dosis recibida.

4.3- Protección al Paciente

Normas destinadas a la protección del paciente:

 Colocar carteles de advertencia en la sala de espera.

 Cuidar especialmente las normas de protección ante mujeres embarazadas.
 Paciente no entra a la sala sin autorización.
 Disminuir al mínimo el campo irradiado.
 Proteger las zonas más radiosensibles del cuerpo ante las radiaciones difusas.
 Mantener un sistema de imagen adecuado y un control frecuente de la máquina de
revelado.
 Reducir el número de exploraciones repetidas.
 Controlar el acceso a la sala y mantener las puertas cerradas durante la emisión de
energía.

Implementos de uso para la protección radiológica

1. Lentes plomadas 6. Vidrios plomados

2. Guantes plomados 7. Protectores de bismuto
3. Delantales plomados 8. Blindaje
4. Cuellos tiroideos 9. Dosimetría personal
5. Biombos plomados 10. Petos plomados

Una emergencia radiológica

Es el estado que puede declarar la autoridad competente cuando un suceso en una
instalación perturba su funcionamiento normal hasta el punto de que se puede llegar a
originar un accidente con consecuencias para la instalación, sus trabajadores, la
población o el medio ambiente.
6.- Bibliografía

Bibliografía

Cosio, I. (Febrero de 2008). Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias INER. Obtenido

de Manual de Protección y Seguridad Radiológica:

http://www.iner.salud.gob.mx/descargas/normatecainterna/LIdirmedica/PROTECCIONSEGURI

DADRADIOLOGICA_29022008.pdf

nuclear, C. d. (Noviembre de 2010). Emergencia radiológica. Obtenido de Emergencia

radiológica: https://www.csn.es/emergencias/que-es-una-emergencia-radiologica

Wiki.es. (Mayo de 2019). Dosimetría Wikipedia Enciclopedia libre. Obtenido de Dosimetría

Wikipedia Enciclopedia libre: https://es.wikipedia.org/wiki/Dosimetr%C3%ADa

Wiki.es. (Junio de 2019). Protección radiológica. Obtenido de Protección radiológica:

https://es.wikipedia.org/wiki/Protecci%C3%B3n_radiol%C3%B3gica