PROTOCOLO

RESINA COMPUESTA: Producto resultante de la mezcla de dos o más componentes

químicamente diferentes presentando características intermedias de las
propiedades de los componentes que originan.
COMPONENTES: Una matriz resinosa, agentes iniciadores, partículas de carga, y
agentes de cobertura
SEGÚN SU PARTÍCULA: Micropartícula , Macropartícula , Híbridas , Nanohibridas.
PROPIEDADES:
 Resistencia a la compresión y a la tracción
 Radiopacidad
 Módulo de elasticidad
 Estabilidad del color
PROTOCOLO
 Retirar el provisional de la pieza a restaurar, limpiando completamente la cavidad
de restos de cemento.
 Analizar la incrustación en el modelo y en boca verificando puntos de contacto
 Interproximal.
 Verifica la adaptación interna y el margen.
 Proporciona información del grosor de la brecha entre el margen cavo superficial
de la cavidad y el margen de la restauración.
 Después de verificar la adaptación óptima se procederá a un chequeo de la
oclusión en boca para lo que cual se utiliza papel de articular y una fresa de grano
fino.
 Finalizando con fresas para pulir resinas para devolver a la restauración un
acabado terso de la superficie modificada.
 Una vez verificados los contactos oclusales.
 Retiramos la incrustación.
 Aislamiento del campo operatorio.
 Graba el esmalte y la dentina, técnica de grabado total 15s.
 La superficie interna de la restauración debe estar libre de impurezas y zonas
retentivas.
 Aplicar oxido de aluminio a una presión de 60-80 pulgadas 5 segundos.
 Se lava y seca.
 Se coloca silano en la parte interna de la restauración
 Se coloca adhesivo dual en el sustrato dentario.
 Con la ayuda de un amalgamador y un dispensador de cemento, se activa la capsula
que contiene el material.
 Colocamos el cemento en la superficie de la preparación dental y en la cara interna
de la incrustación.

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  Cementos de ionómero de vidrio: Poseen actividad bacteriostática y cariostática,
una adhesión química a los tejidos duros, resistencia mecánica mejorada,
coeficiente de expansión térmica compatible y tolerancia a la humedad relativa del
Sustrato ,resistente al desgaste y posee mayor solubilidad.
 Se posiciona la restauración sosteniéndola se fotopolimeriza.
 Se utilizan fresas de diamante o multihoja para remover excesos, gomas abrasivas
en silicona de diversas formas y secuencia, de un grano medio y fino.
 Por último, se da brillo a la restauración con cepillos impregnados con pastas
pulidoras
 Para zonas proximales es recomendable utilizar discos abrasivos medio y fino,
bandas abrasivas o lijas para quitar excesos de las cajas proximales que pueda
presentar la restauración
 Finalizando con un lavado adecuado retirando cualquier remanente de pasta
pulidora.

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 PROTOCOLO
CERÓMERO: Combinación de las palabras cerámica y polímero, se puede decir que se trata de un
polímero (resina), mejorado por la incorporación de partículas cerámicas. También llamados
polímeros de vidrio, pueden ser utilizados en trabajos protésicos, como: inlays, onlays, coronas.
INDICACIONES
 Está indicado para restauraciones indirectas, en casos de: cavidades medias y amplias
que demanden estética, dientes tratados endodónticamente con gran pérdida de
estructura.
 En casos de inlays, onlays, carillas.
CONTRAINDICACIONES
 Cuando no se pueda realizar un aislamiento adecuado, ni control de la contaminación
salival o sanguínea.
 Espesor del material en las áreas funcionales sea inferior a 1,5mm.
 Pacientes con parafunción o con higiene oral deficiente.
VENTAJAS
 Buena adaptación de márgenes, contorno anatómico, y contacto interproximal.
 Menor absorción de agua para evitar la pigmentación.
 Menor contracción, evitando tensiones sobre el diente y la sensibilidad
 postoperatoria.
 Excelente estética
 Menor tiempo de terminado y pulido
DESVENTAJAS
 Mayor costo
 Se necesita una restauración provisional
 Mayor tiempo clínico que con las restauraciones directas
PROTOCOLO:
 Preparación de la cara interna de la restauración mediante microarenado con chorro de
óxido de aluminio de 50 micrómetros (microarenador) presión 60 p.s.i.
 Lavado profuso y secado con aire limpio.
 Aplicación de una capa delgada y continua de silano-Monobond S-Silane Primeraireado
 Pincelar una delgada capa del agente adhesivo. Airear.
 La estructura dentaria se prepara mediante profilaxis con cepillo suave y bicarbonato de
sodio, lavar y airear sin desecar.
 La preparación cavitaria para incrustación se graba con ácido fosfórico aplicado en toda la
periferia del ángulo cavo superficial por 10 segundos, lavar y airear.
 Con el campo operatorio aislado pintar una capa del sistema adhesivo en toda la
preparación, airear suavemente
 Mezcla la jeringa base y catalizadora de cementante aplicar en capa delgada en la cara
noble de la restauración y llevarla a posición sobre la preparación cavitaria con suave
presión
 Deslizar suavemente seda dental en los contactos proximales. Retirar los excesos
manteniendo la presión sobre la restauración.
 Fotopolimerizar por 40 segundos cada una de las caras: oclusal, proximal mesial por
vestibular, proximal distal por vestibular y proximales por lingual.
 Control de la oclusión y de contactos con seda dental.
 Pulimiento suave de todos los bordes con una copa o rueda siliconada.

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 PROTOCOLO
CERAMICA: Se pueden definir como compuestos inorgánicos que se forman por sustancias o
elementos no metales las cuales se pueden definir también como una matriz de vidrio de baja fusión
obteniéndola por la acción de calor y reforzada por un relleno de alta fusión en donde la estructura
final se distingue dos fases; una cristalina y una amorfa la cual es vidrio.
Ventajas:
 Buena estética
 Menor acumulación de placa
 Buenas propiedades físicas, químicas y ópticas
 Traslucidez, brillo, trasparencia y color
 Biocompatibles con otros materiales dentales
 Resistencia a la abrasión, a la compresión, tracción y torsión
 Buena estabilidad
 Radiopacidad
Desventajas:
 Puede ocasionar desgaste al diente antagonista
 Uso limitado en pacientes con hábitos parafuncionales
 Costo elevado
 Mucho tiempo clínico
 Destreza del operador
CERÁMICA FELDESPÁTICA
Constituida principalmente por feldespato de potasio, que a elevadas temperaturas crea un líquido
de vidrio y cristales de leucita, estos dependiendo su cantidad van a elevar la resistencia de la
estructura logrando así que su coeficiente expansivo se apto para su confección; feldespato de sodio
y cuarzo.
CERÁMICAS SINTÉTICAS
Compuestas fundamentalmente por dióxido de silicio, oxido de aluminio y oxido de potasio,
estas cerámicas sintéticas fueron elaboradas con el propósito de no depender exclusivamente de
recursos naturales para poder conseguir cerámicas.
DISILICATO DE LITIO
Contiene altas propiedades mecánicas haciéndolo adecuado para confeccionar coronas y puentes
en sector anterior, posee gran diversidad de tintes y opacadores y tiene translucidez con un 60% de
cristalinidad. Gracias a las propiedades obtienen resistencia flexural de 350-450 MPa.
PROTOCOLO DE RESTAURACIONES A BASE DE DISILICATO DE LITIO
 Retiro del provisorio y limpieza de las superficies
 dentarias
 Prueba de ajuste y estética restauración por restauración y posteriormente, todas en
conjunto
 Acondicionamiento de cada una para el cementado (conveniente también realizarlo de una
restauración a la vez):
 Grabado con ácido fluorhídrico (4,5%) por 20 segundos.
 Lavado abundante y neutralización con bicarbonato de sodio por al menos 1 minuto y
nuevamente lavado.
 Nueva limpieza con ácido fosfórico ahora, que ayuda a eliminar con certeza todos los
productos residuales de la anterior reacción.
 Enjuague profuso y secado exhaustivo con alcohol de toda la superficie interna, que debe
presentar un aspecto blanco opaco y de apariencia tipo terrón de azúcar.
 Aplicación de silano y guardar protegido hasta el momento mismo del cargado con el
material cementante.

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  Aplicación de un “bonding” para mejorar la humectabilidad, inmediatamente antes de
cargar el cemento, sopletear para adelgazar la capa y NO polimerizar para no tener
problemas de asentamiento en el momento de llevar la restauración a la pieza
dentaria.
 Acondicionamiento del campo operatorio y buen control de la humedad.
 Acondicionamiento dentario para el cementado mediante profilaxis y desinfección con
clorhexidina, grabado con ácido fosfórico del esmalte, aplicación del sistema adhesivo
dentinario y/o simplemente un “bonding”, de acuerdo a si hay o no dentina expuesta, (todo
esto de a una pieza por vez y protegiendo con teflón o similar las piezas dentarias vecinas).
NO se fotopolimeriza en este momento, puesto que todas estas restauraciones delgadas y
traslúcidas, permitirán fácilmente el pasaje de la luz a la estructura dentaria en la
fotopolimerización final.
 Cargado con el material cementante (cemento resinoso dual, por ejemplo Variolink de
Ivoclar-Vivadent, o resina “flow”) y asentamiento de la restauración, eliminación
meticulosa y exhaustiva de los excesos, y ahora sí, fotopolimerización desde todos los
flancos
 Readhesión con un “bonding” y resina “flow” en los márgenes
 Pulido, terminación, y controles finales
 Topicación con flúor
PROTOCOLO DE CEMENTADO ADHESIVO DE RESTAURACIONES ÁCIDO
RESISTENTES
 Retiro del provisorio y limpieza de las superficies dentarias.
 Prueba de ajuste y estética restauración por restauración primero y todas en conjunto
después, si fueran más de una.
 Acondicionamiento de cada una para el cementado (conveniente también realizarlo de una
restauración a la vez):
 Eventual tratamiento triboquímico de la superficie interna
 Limpieza con alcohol y secado profuso de la superficie interna de la restauración
 Aplicación de silano o primer para zirconia y guardar protegido hasta el momento mismo
del cargado con el material cementante.
 Aplicación del adhesivo químico para mejorar la humectabilidad, inmediatamente antes de
cargar el cemento, sopletear para adelgazar la capa a la mínima expresión, para no tener
problemas de asentamiento en el momento de llevar la restauración a la pieza dentaria (en
este caso utilizar adhesivo de polimerización química, ya que las estructuras son opacas y
no adecuadas para la fotopolimerización.
 Acondicionamiento del campo operatorio y buen control de la humedad.
 Acondicionamiento dentario para el cementado mediante profilaxis y desinfección con
clorhexidina, grabado selectivo con ácido fosfórico del esmalte, aplicación del sistema
adhesivo dentinario químiopolimerizable, ya que también el cemento deberá serlo, por la
dificultad del pasaje de luz a través de la restauración.
 Mezcla y cargado del cemento autopolimerizable, asentamiento de la restauración,
eliminación cuidadosa y exhaustiva de los excesos y espera del tiempo de polimerización.
(si el cemento tuviera también opción de fotocurado, fotopolimerizar el exceso de cemento
por 3 segundos, para eliminarlo “in toto”)
 Readhesión con un “bonding” y resina “flow” en los márgenes
 Pulido, terminación, y controles finales
 Topicación con flúor
PROTOCOLO DE CEMENTADO CONVENCIONAL DE RESTAURACIONES ÁCIDO
RESISTENTES

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  Prueba de ajuste y estética restauración por restauración primero y todas en conjunto
después, si fueran más de una
 Acondicionamiento de cada una para el cementado (conveniente también realizarlo de una
restauración a la vez):
 Limpieza con alcohol, secado profuso de la superficie de la restauración, y dejar protegido
hasta el momento mismo del cargado con el cemento
 Acondicionamiento del campo operatorio y buen control de la humedad
acondicionamiento dentario para el cementado mediante profilaxis y desinfección con
clorhexidina.
 Mezcla y cargado del cemento de oxifosfato de zinc, de vidrio ionómero, o de vidrio
ionómero modificado con resina, asentamiento de la restauración.
 Eliminación cuidadosa y exhaustiva de los excesos y espera del tiempo de fraguado.
 Pulido, terminación, y controles finales.
 Topicación con flúor.

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