Karina Raygoza

Signos vitales

Frecuencia cardiaca
Número de contracciones o pulsaciones del corazón durante un minuto.
Normal: 60-100 por minuto en reposo.
Caracterís<cas a evaluar: regularidad, amplitud, tensión, igualdad, forma y simetría

Regularidad
Cuando todas las pausas diastólicas son iguales.
• Pulso bigeminado, cuando una extrasístole
supraventricular o ventricular sigue a cada la<do sinusal
Amplitud
Altura de las pulsaciones, depende de la presión de pulso
(diferencia entre la presión sistólica y diastólica)

• Pulsos pequeños, parvus

• Aumento de amplitud, magnus
• Ondas de ascenso y descenso rápidas, celer
• Len<tud en alcanzar el pico máximo, tardus

La velocidad del ascenso puede ser:

Rápida (Insuficiencia valvular aór<ca), magnus y celer, en conjunto se denominan pulso saltón o
colapsante de Corrigan
Lenta: tardus

• Estenosis valvular aór8ca parvus tardus

• Insuficiencia mitral parvus y celer
• Hipotensión arterial parvus
• Insuficiencia cardiaca parvus

Tensión
Depende de la presión sanguínea dentro del vaso y de la elas<cidad o
rigidez de sus paredes
Igualdad
Cuando <enen similar amplitud.
• Pulso alternante (alternancia del corazón): pulsación intensa seguida de
una pulsación débil, permaneciendo equidistantes. Insuficiencia
ventricular izquierda
• Pulso paradójico: IDEA, inspiración disminuye la amplitud, espiración
aumenta. En condiciones normales es un cambio de 10 mmHg, en el
pulso paradójico la disminución de >20 mmHg se puede captar
palpando el pulso radial
• Px con tamponamientos cardiacos, EPOC severo y tromboembolismo
pulmonar masivo
Forma
Una onda ascendente y otra descendente
Simetría
Pulsaciones en ambos brazos iguales.
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Temperatura
Normal: 36.8 +- .4 ºC, se estudia su intensidad y su evolución.

Fiebre
Aumento de la temperatura corporal mediada por citocinas y que presenta manifestaciones
sistémicas asociadas

Hipotermia
< 35º C

• Oral, 37.3 ºC
• Axilar, 37º C
• Rectal, se introduce de 3-4 cm, 37.6º C

Tensión o presión arterial

Presión arterial
Fuerza que lleva la sangre a todas las partes del cuerpo
Tensión arterial
Fuerza de magnitud, que se opone en sen<do contrario para evitar su exagerada distensión sobre
la base de su propia resistencia
Presión sistólica
Mayor valor obtenido en la eyección ventricular
Presión diastóloca
Menor valor observado durante la diástole
Presión diferencial de pulso
Diferencia entre la presión sistólica y diastólica
Presión arterial media
Promedio de los infinitos valores que se producen
durante la oscilación del ciclo cardiaco

• Fase I de Korotkof, ruidos de ligera intensidad que

rápudamente se intensifican
• Fase II de Korotkof, ruidos de carácter soplante
• Fase III de Korotkof, ruidos nuevamente claros e
intensos
• Fase IV de Korotkof, ruidos de carácter sordo
• Fase V de Korotkof, desaparecen

La medición se debe hacer en ambos brazos y

debe ser igual, o una diferencia no mayor a 15
mmHg.

tomas inapropiadas
• Estetoscopio no se aplica firmemente, fase I pasa inadver<da
• Demasiada presión con el estetoscopio, en la fase V se siguen escuchando ruidos
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• Pausa auscultatoria: desaparición temporal de los ruidos de Korotkoff, abarca hasta 30-40
mmHg
• Medir la columna de mercurio rápidamente
• Tamaño del manguito, sustraer 15-20 mmHg en obesos

En presencia de arritmias, la presión sistólica se encontrará en el momento en que se escucha

mayor número de la<dos.

PA en miembros inferiores
Manguito estándar: se ob<enen cifras sistólicas mayores, de 20-40 mmHg
Manguito ancho (18-20 cm), se ob<enen cifras sistólicas de 10-15 mmHg mayores.
Diastólica queda igual.

Si la presión es menor en miembros inferiores que superiores —> coartación aór8ca.

Hipertensión Arterial
Hipertensión arterial sistémica
Aumento sostenido de la presión arterial sistólica, diastólica o ambas.
• 140/90 en al menos dos ocasiones dis<ntas
• 130/80 en enfermedad cardiovascular y diabetes
• 125/75 con proteinuria >1 en insuficiencia renal

Hipertensión arterial sistólica

Ateroesclerosis y esclerosis difusa de la aorta

Hipertensión arteial diastólica

Se asocia a la hipertensión sistólica, hipertensión arterial verdadera.

Hipertensión arterial esencial

Causa desconocida, patrón hereditario
Puede aparecer en forma aislada o como un complejo de alteraciones

Síndrome metabólico
En<dad clínica caracterizada por la asociación de varias enfermedades vinculadas
fisiopatológicamente a través de resistencia a la insulina e hiperinsulinemia.
Se requiere la resistencia a la insulina y dos de los siguientes componentes:
• DM <po II
• Hipertensión arterial primaria ( > 140/90 mmgHg)
• Obesidad central (>.90 hombres, >.85 mujeres o IMC > 27)
• Dislipidemias (hipertrigliceridemia > 150 mg/dL, disminución de LDH < 35 hombres y < 40
mujeres)

Hipertensión arterial secundaria

• Hipertensión con causa demostrable
• Usualmente en px jóvenes < 35 años o con ausencia de antecedentes

Hipertensión de guarda-polvo blanco o de la bata blanca

Seudohipertensión Valores elevados por arterias muy rígidas
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Hipotensión arterial
Presión sistólica < 110 mgHg, no desempeña papel diagnós<co

• Instalación rápida, síncope o lipo<mia

• Minutos u horas, shock periférico
• Crónica o persistente, enf. de Addison o caquexias

Cambios posturales disminuyen el retorno venoso, gasto cardiaco y aumentan los reflejos de la
vía simpá<ca, cuando se bloquean por medicamentos o enfermedad —> Hipotensión ortostá<ca.

Frecuencia respiratoria
14-20 rpm es normal.

• Ritmo, intervalos regulares

• Profundidad o amplitud, expansión torácica
• Esfuerzo respiratorio, respiraciones tranquilas y regulares

Taquipnea o hiperpnea, respiración rápidas y superficiales

Bradipnea, disminución de la frecuencia respiratoria
Pla8pnea, desaparece en posición de decúbito
Disnea suspirosa, px ansiosos, movimientos son profundos.

Respiración de • Fases de apnea de 10-40 segundos

Cheyne-Stokes seguida de una fase de hiperipnea

• En la fase de apnea parece muerto

• Hiperipnea dura más

• Disminución de la excitabilidad del

centro respiratorio

Respiración de • Cierto ritmo interrumpido por periodos

Biot de apnea.

• Cuando se compromete el ritmo y

amplitud —> respiración atáxica.

• Traumatismo, hematoma

Respiración de • Amplitud y frecuencia de ventilación

Küssmaul aumentadas con un ritmo regular y
sostenido

• Espiración tipo resoplante y prolongada

• Acidosis metabólicas
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Somatometría
Peso actual
Indagar por pérdida o aumento de peso
Can<dad de calorías ingeridas, bebidas alcohólicas, refrescos, comida chatarra

Talla

Perímetro o circunferencia de la cintura y cadera

IMC >/= 35, perímetro de la cintura > 90 cm en hombres y >80 cm en mujeres

Índice cintura/cadera
Medida antropométrica para medir los niveles de grasa intraabdominal
>/= .85 en las mujeres o >/= 1 en hombres incrementa el riesgo de diabetes, hipertensión y
enfermedades cardiovasculares