FORMULÁRIO PADRÃO PARA A CERTIFICAÇÃO

DA ASSESSORIA DE BRIGADAS DE INCÊNDIO

(PORTARIA Nº 006, DE 20 DE JANEIRO DE 2004 - DOE nº 048, 12 de março de 2004)

 DADOS DO ASSESSOR TÉCNICO

1. Nome:
2. Tel. Residencial: Tel. Celular:
3. Validade do Registro no CBMCE: ______ / ______ / ______
4. Data de Emissão dos Certificados dos Brigadistas: ___ / ___ / ___ (apresentar relação nominal)
5. E-MAIL:
 DADOS DA EDIFICAÇÃO
6. Propósito: ( ) Certificação ( ) Recertificação ( ) Evento Temporário
7. Responsável Legal:
8. Razão Social:
9. Denominação:
10. Classificação:
11. Endereço:
12. Ponto de Referência:
13. Área Total Construída:
14. Área do Terreno:
15. Nº Pavimentos:
16. Nº de Unidades:
17. Altura:
18. Notificação Nº:
19. Termo(s) de Ajustamento Nº(s):
20. Projeto Nº:
21. Certificado de Conformidade Nº(anterior):
22. Outras Observações: ____________________________________________________

Local e Data ____________________, _________/___________/_________

_____________________________________ ____________________________________
Assessor Técnico Responsável Legal pela Empresa Assessorada
(Reconhecer firma em cartório) (Reconhecer firma em cartório)

OBS:Os que assinam este documento atestam estar cientes das exigências inerentes à Portaria Nº 006 de 20/01/2004,
publicada no DOE Nº 048 de 12/03/2004.
O não cumprimento das exigências do item anterior incorrerá na invalidação do Certificado de Conformidade Emitido para
esta edificação e na cassação do Registro do Assessor Técnico junto a CAT/CBMCE.

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Corpo de Bombeiros Militar do Estado do Ceará – CBMCE - Coordenadoria de Atividades Técnicas – CAT
Formulário Padrão para Assessor Técnico para formação de Brigadas de Incêndio (atualizado em 04/ago/05)