Una evaluación comparativa de hipersensibilidad dentinaria y microfiltración

asociado con restauraciones de composite en cavidades preacondicionadas con aire

abrasión - Un estudio ex vivo

Ankit Arora, Shashi Rashmi Acharya, Vidya Saraswathi M., Padmaja Sharma1

Abstracto

Antecedentes y objetivo: se han realizado enormes avances en adhesivos; sin embargo, el

problema de la sensibilidad postoperatoria ha arrastrado a lo largo. Existe suficiente
literatura sobre el efecto de la abrasión del aire sobre la resistencia de los compuestos.
Sin embargo, no mucho es informó sobre su relación con la microfiltración y la
sensibilidad postoperatoria. Por lo tanto, el objetivo del estudio fue comparar y evaluar
hipersensibilidad dentinaria y microfiltración asociadas con restauraciones compuestas
en cavidades preacondicionadas con abrasión con aire.

Diseño de estudio: Quince pacientes fueron seleccionados para el estudio que tuvieron
que someterse a extracciones de ambos primeros premolares maxilares. En cada paciente,
las cavidades de clase V ubicadas oclusalmente se realizaron con fresas rotatorias en
ambos premolares. En el premolar del lado derecho, la restauración era hecho usando la
técnica de grabado total. En el premolar del lado izquierdo, la restauración se realizó de
forma similar después del preacondicionamiento de la cavidad con aire abrasivo Los
niveles de sensibilidad se registraron en una escala analógica visual modificada antes y
después de la operación en 1 semana y un período de tiempo de un mes. Después de la
extracción, se realizó la prueba de penetración de colorante y se sometió 1 muestra de
cada grupo de un grupo al microscopio electrónico de barrido para la evaluación de la
interfaz de restauración dental. Resultados: la diferencia clínicamente significativa estaba
allí en los niveles de sensibilidad postoperatorios después de un mes entre los dos grupos.
El aumento en la sensibilidad fue menor en los dientes restaurados después
preacondicionamiento con aire abrasivo. La penetración del tinte también fue menor en
los dientes restaurados después del preacondicionamiento con abrasión por aire. Sin
embargo, la penetración en la pared gingival fue más que la pared oclusal en ambos
grupos.
Conclusión: el estudio consolida el hecho esa microfiltración y la sensibilidad
postoperatoria están vinculadas directamente. También demuestra que la abrasión del aire
puede ayudar a reducir la publicación sensibilidad operativa a un nivel; sin embargo, se
necesitaría un tamaño de muestra más grande para obtener resultados más sólidos con una
validación más sólida.

Palabras clave: abrasión del aire, microfiltración, sensibilidad.

Introducción

En la última década, el uso de productos dentales a base de resina rellenos compuestos ha

aumentado significativamente y tiene convertirse en un procedimiento dental bien
establecido para el directo restauración de dientes anteriores y posteriores. [1] Con el
desarrollo de sistemas adhesivos y compuestos mejorados, los materiales compuestos a
base de resina se han vuelto predeciblemente exitosos.

Mejoras en el desempeño clínico de la resina los compuestos se hicieron mediante

diversos métodos de polimerización, contenido de relleno, tamaño de partícula y
composición de partículas.

Sensibilidad postoperatoria, fuerza de adhesión y microfiltración

A pesar de las mejoras en materiales y técnicas,la sensibilidad postoperatoria después de

restauración compuesta sigue siendo un problema, especialmente en los dientes
posteriores. [3] Cercanamente conectado con el problema de la sensibilidad
postoperatoria es el hecho de que los compuestos fotopolimerizados se someten a
polimerización contracción. Contracción volumétrica de comercialmente disponible
materiales de RBC de metacrilato se ha informado que están en el rango de 2-5%. [4] Las
tensiones debidas a la polimerización la contracción puede exceder la fuerza del vínculo
con la estructura dental circundante conduce a la falla de junta adhesiva [5] que forma un
espacio entre el compuesto y diente. [6] Esto aumenta la probabilidad de falla mecánica,
permitiendo la microfiltración [7] y la entrada de bacterias, que puede ocasionar irritación
de la pulpa o provocar microgrieta del esmalte propagación, fractura del esmalte y
desviación cuspal. [4]
La microfiltración marginal puede provocar sensibilidad debido a la fenómeno
hidrodinámico interfacial. Postoperatorio la sensibilidad puede resolverse en las primeras
semanas o puede persistir durante mucho tiempo y conducir a la falla de la restauración.

La abrasión del aire y su papel en el acondicionamiento

Se ha informado que la abrasión de partículas en el aire es una método de

acondicionamiento alternativo de superficies de esmalte y dentina en lugar de ácido
grabado en procedimientos adhesivos antes de la aplicación de un sistema adhesivo. [11]
Preparación de la superficie del diente con la abrasión de partículas en el aire puede
producir una mayor unión valores de resistencia para los materiales de restauración para
el esmalte y dentina. [12] Sin embargo, la superficie preparada con partículas en el aire
la abrasión está cubierta por una capa difusa. [13] Uso de acondicionador ácido antes de
la aplicación de la resina es necesario para eliminar la mancha capa creada por la abrasión
de partículas en el aire para obtener buena vinculación, porque la capa de frotis puede
evitar la difusión de los monómeros en la estructura del diente. [14] Roeder et al. [15]
reportado esa preparación de la estructura dental por abrasión de partículas en el aire no
alivia la necesidad de acondicionamiento químico de la diente antes de la unión.
Resistencia de unión del compuesto al esmalte y la dentina aumenta cuando se trata con
aire, abrasión, ácido grabado y posterior unión con un adhesivo [15, 16] pero la fuerza de
adherencia es inadecuada cuando se usa adhesivo en el aire esmalte desgastado sin
grabado. [17]

Al usar la abrasión con aire, se puede lograr una mejor resistencia de la unión que puede
conducir a una microfiltración reducida y menos postoperatorio sensibilidad. La
suposición anterior tiene un soporte porque las tendencias han sido observadas. En un
análisis de microfiltración de pozo y selladores de fisuras se reveló que el grabado ácido
en combinación con la abrasión previa del aire puede evitar la fuga de sellante. [9] Otrode
los estudios también han concluido que la abrasión del aire conduce a una reducción
microfiltración [18] y longevidad mejorada [16] de la restauración.

La literatura suficiente no está ahí para el efecto de la abrasión del aire en la sensibilidad
postoperatoria. Este estudio evaluó la sensibilidad postoperatoria y microfiltración
asociada con restauraciones de composite colocadas después del acondicionamiento con
o sin abrasión con aire usando un diseño ex vivo.
Materiales y métodos
Reclutamiento de participantes
Un total de 15 pacientes entre 15 y 30 años de edad que fueron indicados para la
extracción de ambos maxilar izquierdo y derecho se reclutaron los primeros premolares
por motivos de ortodoncia.
Se aprobó la aprobación del comité de ética institucional.
Criterios de inclusión
Diente no cariado con tejidos gingivales sanos. El diente debería no tiene ninguna
patología pulpar o periapical. Programado para extracción de premolares maxilares
después de un período de un mes debido a razones de ortodoncia
Criterio de exclusión
Sensibilidad preprocedimiento. Usando pasta dental desensibilizante. Tomando cualquier
analgésico o antiinflamatorio regularmente.
Trastornos de las vías respiratorias Alergia al polvo o alergia a los materiales utilizados
en esta prueba Enfermedades psicológicas y neurológicas.
Asignación de dientes
Con 15 pacientes seleccionados, con el maxilar superior derecho e izquierdo premolares
para extraer, el número total de dientes disponibles fueron 30. Se formularon dos grupos.
En cada paciente, izquierda el primer premolar maxilar lateral se incluyó en el Grupo A
y el primer premolar maxilar derecho se incluyó en Grupo B. En ambos grupos, cavidades
de clase V ubicadas oclusalmente (Profundidad - 1.5 mm, ancho - 5 mm, extensión
cervical Occluso - 3 mm, para mantener las dimensiones de uniformidad se evaluaron en
6 puntos) fueron preparados en la superficie labial y restaurados con Filtek Z250 (3M
ESPE, St Paul, MN, EE. UU.) Pero el método de diente acondicionado antes de la
restauración era diferente.
Grupo A: técnica de grabado total convencional que incorpora el uso de grabador (Eco-
etch, Ivoclar Vivadent) seguido de la aplicación del agente de enlace (Adper Single Bond,
3 M ESPE, Minnesota).
Grupo B - Precondicionamiento de la cavidad con aire abrasivo Le siguió Microetcher
ERC (materiales de Danville, San Ramon, CA) por una técnica de grabado total similar
al Grupo A.
Registros preoperatorios
Inicialmente, ambos primeros premolares maxilares se aislaron usando dique de goma,
luego cada diente fue probado con un palo de hielo aplicado a la superficie vestibular
durante 20 segundos o hasta que el paciente sintió el estímulo. La respuesta fue grabada
en una escala analógica visual modificada individualmente para cada diente junto con el
tiempo de respuesta en segundos.
Precondicionamiento (esmalte y dentina)
En todos los temas, las cavidades se prepararon en el maxilar izquierdo I los premolares
se desgastaron con aire con aluminio de 50 micras óxido utilizando Microetcher ERC
(materiales Danville, San Ramon, CA) a 60 psi en 3 carreras paralelas durante 3 segundos
cada. La trampa de arena que se utilizó ayudó a mantener una distancia constante entre la
boquilla y la superficie de la cavidad.
Restauracion
Después de la abrasión del aire en el primer premolar maxilar izquierdo, ambos las
cavidades fueron grabadas, seguido de la colocación de un uniforme capa de agente de
unión que se fotopolimerizó durante 30 segundos.
El compuesto de resina activada por luz microhíbrida Z250 era insertado usando una
técnica de colocación incremental.
Refinamiento
Se realizó utilizando discos Soflex (productos dentales 3 M).
Registros de seguimiento
En el seguimiento, una semana y un mes postoperatorio los registros de cada paciente se
tomaron de la misma manera como se describió anteriormente. La escala marcada de
preoperatorio medida se mostró al paciente para reducir la error de percepción del
paciente
Extracción de los dientes
En cada paciente, ambos primeros premolares maxilares eran entonces extraídos después
de un mes como estaba previsto. Las extracciones fueron hecho lo más atraumáticamente
posible.