No.

:
Tgl. Berlaku :
R PERANCANGAN KOTAK P3K Mengganti :
PT.RAMA EMERALD MULTI SUKSES
Tanggal :

Jumlah Petugas
No Area/Ruang Jenis Kotak P3K Jumlah Kotak Petugas P3K
P3K
1 Office L1 A 1 1
2 Office L2 A 1 1
3 Gudang Bahan Kemas A 1 1
4 Area Teknik A 1 1
5 Gudang Bahan Jadi (D) A 1 1
6 Gudang Bahan Baku (D) A 1 1
7 Produksi Kosmetik A 2 1
8 Gudang Bahan Baku (E) A 1 1
9 Produksi NBL C 1 1
10 Pengemasan Sekunder (E) B 1 1
11 Gudang Bahan Baku (F) A 1 1
12 Pengemasan Sekunder BL (F) B 1 1
13 Produksi BL B 1 1
14 Lab B 1 1
15 Produksi Chepa A 1 1
16 SPV Chepa A 1 1
17 Pengemassan Sekunder Chepa (F) B 1 1
18 Karantina Bahan Baku / GBB Chepa A 1 1
19
20

Jumlah kotak P3K Bentuk A 13

Jumlah kotak P3K Bentuk B 5
Jumlah kotak P3K Bentuk C 1
* Sumber : Permenakertrans No. PER.15/MEN/VIII/2008
Sumber : HSE (First Aid) ISBN 0-7176-0426-8
Dibuat Oleh Mengetahui,

Helmi Januar Fitra W M. Rozaq

 Spv. K3 Mgr. Teknik

LAMPIRAN

ISI KOTAK P3K JUMLAH PEKERJA, JENIS KOTAK DAN JUMLAH KOTAK
KOTAK A (untuk KOTAK B (untuk KOTAK C (untuk
JENIS KOTAK P3K JUMLAH KOTAK P3K
NO ISI pekerja hingga pekerja hingga pekerja hingga JUMLAH PEKERJA TIAP 1 UNIT KERJA
25 orang) 50 orang) 100 orang)
1 Kasa steril terbungkus (pcs) 20 40 40
Kurang dari 26 A
2 Perban (lebar 5 cm) (roll) 2 4 6 1 kotak A
3 Perban (lebar 10 cm) (roll) 2 4 6 1 kotak B atau,
26 - 50 B/A
4 Plester gulung (1/2 inch) (roll) 2 4 6 2 kotak A
5 Plester cepat (mis. Hansaplast) (pcs) 10 15 20 1 kotak C atau,
6 Kapas (25 gram) (roll) 1 2 3 2 kotak B atau,
51 - 100 C/B/A
7 Kain segitiga / mittela (pcs) 2 4 6 4 kotak A atau,
8 Gunting (pcs) 1 1 1 1 kotak B dan 2 A
9 Peniti (pcs) 12 12 12 1 kotak C atau,
10 Sarung tangan sekali pakai 2 pasang 3 pasang 4 pasang 2 kotak B atau,
Setiap 100 C/B/A
11 Masker 1 1 1 4 kotak A atau,
12 Pinset (pcs) 1 1 1 1 kotak B dan 2 A
13 Penlight (pcs) 1 1 1
14 Gelas untuk cuci mata (pcs) 1 2 3
15 Kantong plastik biohazard (pcs) 1 2 3
16 Aquades (100 ml lar. Saline) (btl) 1 1 1
17 Povidon Iodin (60 ml)(btl) 1 1 1
18 Alkohol 70% (btl) 1 1 1
19 Buku panduan P3K di tempat kerja (pcs) 1 1 1
20 Buku catatan penggunaan (pcs) 1 1 1
21 Daftar isi kotak (lbr) 1 1 1

* Sumber : Permenakertrans No. PER.15/MEN/VIII/2008 Lampiran II dan III

 No. :

R FORMULIR PEMERIKSAAN Tgl. Berlaku :

PT.RAMA EMERALD MULTI SUKSES
KOTAK P3K Mengganti :
Tanggal :

No Isi Kotak Bln : Bln : Bln :

1 Kasa steril terbungkus (pcs)
2 Perban (lebar 5 cm) (roll)
3 Perban (lebar 10 cm) (roll)
4 Plester gulung (1/2 inch) (roll)
5 Plester cepat (mis. Hansaplast) (pcs)
6 Kapas (25 gram) (roll)
7 Kain segitiga / mittela (pcs)
8 Gunting (pcs)
9 Peniti (pcs)
10 Sarung tangan sekali pakai
11 Masker
12 Pinset (pcs)
13 Penlight (pcs)
14 Gelas untuk cuci mata (pcs)
15 Kantong plastik biohazard (pcs)
16 Aquades (100 ml lar. Saline) (btl)
17 Povidon Iodin (60 ml)(btl)
18 Alkohol 70% (btl)
19 Buku panduan P3K di tempat kerja (pcs)
20 Buku catatan penggunaan (pcs)
21 Daftar isi kotak (lbr)

Ket :
Ö : Peralatan ada
- : Peralatan tidak ada