Introducción
La Organización Panamericana de la Salud consecuente con los efectos
La OPS y el abordaje de los determinantes ambientales en el control de
vectores
Cambio climático, Determinantes ambientales y el control vectorial
El control de vectores y su relación con los determinantes ambientales de la salud
adversos que viene causando tanto el clima así como la incidencia de los
determinantes ambientales, en la salud y en el bienestar de la población de
América Latina y el Caribe, por la aparición o reaparición de enfermedades
transmitidas por vectores; está llevando a cabo sinergias, para impulsar o
fortalecer acciones ligadas a estrategias de prevención y control vectorial en
los países, las que, entre otras, están contempladas en el Plan de Acción
Regional sobre Entomología y Control de Vectores 2018-2023 de OPS/OMS.
Como resultado de los efectos antes mencionados, tenemos que las
enfermedades transmitidas por vectores representan aproximadamente
más del 17% de la carga mundial, de todas las enfermedades transmisibles,
causando más de 700,000 muertes cada año. La carga es más alta en áreas
tropicales y subtropicales afectadas por la pobreza, en donde la enfermedad
más común es la transmitida por vectores.
Más de 3.9 billones de personas en más de 128 países en el mundo corren el
riesgo de contraer dengue, con 96 millones de casos estimados por año. Así
mismo la malaria causa más de 400,000 muertes cada año en el mundo, la
mayoría de ellos niños menores de 5 años. Más del 80% de la población
mundial vive en zonas en las que hay riesgo de contraer al menos una de las
principales enfermedades transmitidas por vectores, y más del 50% de la
población mundial, en zonas en las que hay riesgo de contraer dos o más.
De lo indicado, muchas de las enfermedades transmitidas por vectores se
pueden prevenir, controlar y eliminar, pero para ello se requieren múltiples
enfoques integrales y multisectoriales, como las iniciativas que promueven
entornos saludables, ente ellas la mejora de la gestión de residuos sólidos y,
en particular, el reciclaje y la eliminación de neumáticos usados, los cuales
generan impactos ambientales negativos, como la proliferación de
mosquitos, incendios y la contaminación del aire, el agua y el suelo, incluidos
los contaminantes climáticos de corta duración. Estos impactos tienen
efectos adversos sobre la salud y el bienestar, por lo que se hace necesario
fortalecer las estrategias sectoriales e intersectoriales para el abordaje
integral en las estrategias de prevención y control de vectores.
La OPS y las estrategias de prevención y
control vectorial, frente a los
determinantes ambientales de la salud
El objetivo es fortalecer tanto la capacidad regional y nacional, en las
estrategias de prevención y control vectorial, así como en el abordaje de
los determinantes ambientales de la salud, con la finalidad de reducir la
propagación de enfermedades transmitidas por vectores (ETV), para ello,
la OPS impulsa entre otras estrategias fundamentales, el manejo
integrado de vectores, que proporciona una propuesta integral para
responder y enfrentar las ETV.
De igual modo, la OPS brinda cooperación para atender las necesidades
científicas, técnicas y operativas de fortalecimiento de la entomología
aplicada a la salud pública y el control de vectores integrado para la
prevención y el control de las ETV en la Región de las Américas, incluidos
el monitoreo y manejo de la resistencia a los insecticidas.
La OPS fortalece la capacidad de los países en cuanto a la prevención y el
control de los vectores basándose en la evidencia más reciente, las
intervenciones costo-efectivas y la incidencia de los determinantes
ambientales de la salud.
identificación de elementos clave a ser incorporados en las estrategias
de prevención y control de vectores con énfasis en intervenciones
efectivas en agua, saneamiento, higiene, residuos sólidos, salud urbana y
entornos saludables, que fortalezca el Plan de Acción Regional
La OPS y las estrategias de prevención y control vectorial,
frente a los determinantes ambientales de la salud,
acciones catalizadoras:
 Focalizar recursos en las estrategias de prevención y control
vectorial
 Vínculo de los determinantes ambientales con el tema
vectorial
 Políticas públicas con enfoque integral y multisectorial, en la
prevención y control vectorial
 Equidad en el suministro de agua potable segura, como un
determinante ambiental de la salud
 Cobertura universal en servicio de saneamiento, como
determinante ambiental de la salud
 Los entornos saludables como determinante ambiental de la
salud
 Programas educativos y de comunicación, en la prevención y
control de vectores
 Control vectorial en situación de desastre y emergencia
sanitaria
 Lecciones aprendidas y buenas prácticas en prevención y
control de vectores.
 Link claves
Focalizar recursos en las estrategias de
prevención y control vectorial
Uno de los aspectos importantes para focalizar la asignación de los
recursos, es haber establecido previamente un plan estratégico nacional,
en donde se definan una serie de acciones, que permitan conocer de
manera planificada, los espacios geográficos donde se está desarrollando
la mayor incidencia de enfermedades transmisibles por vectores,
sustentada con evidencia epidemiológica, y en cuya intervención se
prevea un manejo integrado del vector, que permita que los escasos
recursos que se dispongan se orienten de manera racional. Líneas de acción:
En el ánimo de optimizar el uso de los recursos, es importante la  Llevar acabo el desarrollo de un plan estratégico nacional, que defina la
coordinación multisectorial a través de mesas de trabajo, que permitan asignación de recursos para su implementación
orientar y priorizar recursos y capacidades adicionales por parte de los  Conformar mesas de trabajo multisectoriales, para programar la
sectores, por ejemplo en la provisión de servicios WASH; hacia las zonas asignación de recursos financieros y de organización, a zonas vulnerables
más vulnerables en el tema vectorial, debido al cambio climático y la con escasa o nula cobertura de servicios WHASH
incidencia de los determinantes ambientales de la salud, ligado a las  Establecer o fortalecer sistemas de vigilancia epidemiológica, para
intervenciones efectivas en agua, saneamiento, higiene, residuos sólidos, focalizar recursos en la prevención y control vectorial
salud urbana y entornos saludables.  Implementar o fortalecer sistemas de información a través de plataformas
virtuales, que permitan generar reportes o boletines epidemiológicos
La focalización de recursos se basa en la necesidad de tener y manejar
virtuales
sistemas de información sobre aspectos epidemiológicos y
 Promover la priorización de WASH y las enfermedades transmisibles en la
entomológicos del vector, con reportes permanentes, que permitan
agenda nacional de salud para incrementar la voluntad política y los
hacer el seguimiento del progreso e informar a quienes toman decisiones
recursos.
sobre el desarrollo del programa y el uso de recursos que se asignan, en
 Establecer como estrategia el Manejo Integrado de Vectores para
los niveles subnacional y nacional. La estrategia “presupuesto por
optimizar el uso de los recursos en el control de vectores. El MIV tiene
resultado”, como instrumento de control, es una herramienta de gestión
como objetivo mejorar la eficacia y lograr una sostenibilidad en las
importante para el control del uso del recurso asignado.
acciones de prevención y control del vector, e incluye los siguientes
procesos Es un proceso de toma racional de decisiones
Vínculo de los determinantes
ambientales de la salud con el control
vectorial
Los determinantes ambientales de la salud, son los aspectos físicos y
sociales externos al individuo que afectan su salud, entre ellos tenemos
Agua, Saneamiento, Residuos sólidos, Higiene, Entorno Saludable y
Planificación urbana. En ese sentido, si esos aspectos no se dan de
manera saludable al individuo, favorecen la presencia de vectores que
transmiten enfermedades infecciosas, las cuales resultan difíciles de
erradicar.

El cambio climático influye de manera negativa sobre los determinantes

ambientales de la salud y hace que migre traspase amplia las fronteras

Especialmente, la incidencia de las enfermedades infecciosas

transmitidas por vectores tiene gran relación con los determinantes
Líneas de acción:
ambientales (Ver gráfico 1). Se requiere la presencia de los vectores y

agentes patógenos para la dispersión de la enfermedad, así como un
 Sistemas de vigilancia epidemiológica y la focalización de
clima con elevadas temperaturas y humedad apto para el desarrollo de
recursos en la prevención y control vectorial
los mismos, junto a la falta de desinfectantes en los recipientes o la
resistencia a insecticidas por hábitos inadecuados en el almacenamiento
de agua y manejo de los residuos,
Políticas públicas con enfoque integral y
multisectorial, en la prevención y control
vectorial

Para la toma de decisiones integrada, el programa de control de vectores

del ministerio de salud debe usar datos e información procedente de las
fuentes nacionales relativas al agua, el saneamiento y los programas de
vivienda, así como de otras fuentes. Esto permitirá la asignación
adecuada de los recursos disponibles en los diversos sectores que
intervienen en el apoyo a las actividades de control de vectores.

En reconocimiento de que los organismos de nivel nacional no pueden

encargarse por sí solos de las intervenciones de control de vectores y la
gestión ambiental necesarias para obtener un resultado satisfactorio, las Líneas de acción:
autoridades de salud y de control de vectores de ámbito nacional
consideran actualmente fundamental planificar la colaboración directa y 
la asociación con las autoridades locales y regionales, los organismos u  Sistemas de vigilancia epidemiológica y la focalización de
oficinas locales de salud y las organizaciones comunitarias locales. recursos en la prevención y control vectorial
Equidad en el suministro de agua
potable segura, como un determinante
ambiental de la salud

Líneas de acción:

 Sistemas de vigilancia epidemiológica y la focalización de
recursos en la prevención y control vectorial
Cobertura universal en servicio de
saneamiento, como determinante
ambiental de la salud
La cobertura universal en servicio de saneamiento en América Latina y el
Caribe gestionados de forma segura aumentó de 12% a 31% en el periodo
2000 al 2017, esto indica una mejora en la cobertura de saneamiento a
nivel regional. Sin embargo, el servicio de saneamiento a nivel básico ha Líneas de acción:
decrecido en la región de 62% a 56% en el mismo periodo, esto es
preocupante puesto que el servicio de saneamiento es un determinante  Abogar la cobertura universal en servicio de saneamiento
ambiental para la proliferación de vectores. focalizado en zonas rurales.
 Fortalecer las capacidades institucionales del impacto de la
A esto se suma los efectos del cambio climático en los servicios de proliferación de vectores por inadecuado servicio de
saneamiento, los cuales recae en los cambios de frecuencia y duración de saneamiento.
ciclos hídricos, lo que pone en alto riesgo la disponibilidad y calidad del  Integrar una comunicación estratégica con los gobiernos
agua natural. Esto acarrea impactos en la salud pública, tales como locales y regionales para sensibilizar a las comunidades acerca
proliferación de vectores en zonas rurales o urbana donde aún no logra de las buenas prácticas de uso y consumo del agua y su
ser cubierto el servicio de saneamiento, debido a que cuentan con impacto en la proliferación de vectores.
depósitos de almacenamiento de agua que propician la presencia de  Establecer condiciones de calidad estándar del servicio de
vectores. Otro ejemplo de impacto negativo, se tiene al colapso del saneamiento en zonas endémicas.
sistema de saneamiento debido a periodos intensos de lluvia torrencial,
lo cual incide en el aumento de enfermedades epidemiológicas.

Por ello es fundamental contar con estrategias que permitan mejorar y

fortalecer el sistema de servicio de saneamiento, focalizando en zonas
endémicas con mayor estadística de presencia de vectores y
enfermedades epidemiológicas y zonas que cuenta con el servicio de
saneamiento, pero es deficiente.
Los entornos saludables como
determinante ambiental de la salud
El entorno saludable es un determinante ambiental de la salud, ya que se
relaciona con los espacio físico, social y cultural donde se habita
cotidianamente de forma limpia y adecuada, por lo cual, si este entorno
se desarrolla de forma inadecuada, se convierte en un factor de
proliferación de vectores.

Asimismo, incorpora aspectos de saneamiento básico e higiene, así como

actividades de información y educación para la salud pública que son
esencial para prevenir enfermedades provenientes de vectores. Para la
región, este determinante es fundamental para la promoción de la salud
y atención primaria ambiental, ya que un entorno con vulnerabilidad a
inundaciones, tenencias de animales, excretas dispuestas a cielo abierto
sin tratamiento alguno contribuyen a la atracción de vectores y
transmisión de enfermedades provenientes de estos.
A nivel de América Latina y el Caribe existen iniciativas de programas de
entorno saludable en escuelas, comunidades, municipios y centros
laborables, que escasamente son acompañadas de instrumentos legales
como ordenanzas o decretos que fortalezcan su aplicación.
Líneas de acción:
 Incentivar la participación comunitaria y el empoderamiento
social en la prevención de enfermedades por vectores.
 Generar y aplicar los instrumentos de planificación urbana
focalizado en zonas endémicas.
 Fortalecer y mejorar los programas de entorno saludable en
Municipios, Comunidades, Instituciones Educativas y Centros
Laborales.


Lograr la implementación de un entorno saludable implica la articulación

intersectorial aplicando estrategias educativas y culturales que
coadyuvan a reducir y erradicar la presencia de vectores mediante la
participación comunitaria y empoderamiento social. Además, estas
estrategias deben ir acompañadas de medidas que efectivicen su
aplicación a nivel local, regional y nacional.
Programas educativos y de
comunicación, en la prevención y control
de vectores
Un aspecto fundamental en la prevención y control de vectores es la
fuerza laboral y la capacidad del personal para la identificación del vector
presente en la comunidad, por ello como parte de las estrategias para un
adecuado control de enfermedades de transmisión vectorial implica la
capacitación y fortalecimiento de capacidad de recursos humanos en
cuanto a la entomología aplicada a la salud pública.
La formación y capacitación de profesionales de diferentes ámbitos o
sectores es un factor clave para facilitar la implementación de medidas y
acceso a información entomológica. Estas oportunidades de capacitación
y fortalecimiento de capacidades deben estar dirigido a todos los
profesionales asistenciales de salud pública, incluyendo al personal de
servicios públicos municipales que desempeñen su actividad en espacios
públicos, profesionales sanitarios, entre otros. Esto con la finalidad de
contar con una comunidad de aprendizaje bajo la forma de una red de
profesionales encargados de las áreas de vigilancia y control de vectores.
Por otra parte, los programas de comunicación son elementos clave en la
prevención y control de vectores, ya que la reducción de una parte
significativa del hábitat de estos, puede realizarse con cambios en el
comportamiento ambiental de la población.
Para ello, es esencial abordar la difusión en diferentes medios de
comunicación y distribución de material informativo físico y digital
dirigidos a la población y grupos específicos como instituciones
educativas y centros de comercialización de neumáticos utilizando
estrategias eficaces y eficientes para concientizar acerca de la
importancia de la prevención de vectores.
Líneas de acción:
 Establecer programas de formación y capacitación programa
relacionado a la prevención y control de vectores dirigido a
personal y funcionarios de la salud pública, así como los
profesionales ligados a la salud que intervienen en otros
sectores.
 Promover la investigación operativa aplicada al control de
vectores y resistencia a insecticidas en instituciones
educativas superiores y de la salud pública para facilitar la
toma de decisiones.
 Desarrollar plataformas virtuales que permitan el registro de
información actualizada y permanente del control vectorial
con disponibilidad multinivel a personal y profesionales
ligados a la salud pública.
 Conformar una red de profesionales a cargo de la vigilancia y
control vectorial para intercambio de información,
estadísticas y experiencias exitosas.
 Difundir material informativo acerca de la prevención y
control de vectores en medios de comunicación (televisión,
radio, periódicos, redes sociales).
 Elaborar y distribuir material didáctico y audiovisual dirigidos
a grupos específicos como instituciones educativas y centros
de comercialización de neumáticos acerca de las medidas de
prevención y control de vectores.
 Desarrollar herramientas digitales que permitan el registro de
información actualizada acerca de la importancia de las
medidas de prevención de vectores al alcance de la población.
Control vectorial en situación de
desastre y emergencia sanitaria
Los desastres naturales (huracanes, inundaciones, terremotos y
erupciones volcánicas) pueden contribuir al riesgo de transmisión de
algunas enfermedades, por lo que ocasionaría una emergencia sanitaria
Líneas de acción:
en la localidad.
 Establecer planes de contingencia de control de vectores y
Estos factores son condicionados por las consecuencias de los desastres
sistemas de alerta vectorial ante ocurrencias de emergencias
naturales, tales como la destrucción de acueductos o colapso del servicio
sanitarias.
de saneamiento, lo que forzará a la población a almacenar agua en
 Conformar comités técnicos dentro de las organizaciones de
depósitos temporales, los cuales constituyen criaderos de mosquitos que
la sociedad civil para realizar acciones inmediatas ante una
transmiten el dengue.
emergencia sanitaria.
Ante ello, es fundamental contar con un sistema adecuado de prevención  Definir estrategias de comunicación dirigidas a la población
y respuesta de control vectorial a nivel local, regional y nacional, que acerca de medidas de prevención y control vectorial antes,
involucre la participación de personal asistencial, funcionarios y durante y posterior al desastre natural.
organizaciones de la sociedad civil para evitar la proliferación de  Establecer mecanismos de supervisión para uso racional de
vectores. insecticidas en situaciones de emergencias sanitarias.
 Desarrollar plataformas digitales que permitan reportar la
Estos sistemas de prevención y/o contingencia, deben garantizar una situación de control vectorial durante un desastre natural o
respuesta adecuada y oportuna enfocada a los factores de riesgo y emergencia sanitaria.
generación de capacidades locales ante la ocurrencia de un desastre o  Fortalecer las capacidades locales, regionales y nacionales de
emergencia sanitaria, así como el desarrollo de instrumentos y respuesta ante brotes de enfermedades transmisibles por
herramientas que coadyuven a la aplicación de medidas de prevención proliferación de vectores.
vectorial y mecanismos de supervisión para evitar el uso indiscriminado  Desarrollar instrumentos técnicos de orientación para
de insecticidas en este tipo de situaciones. implementar medidas de prevención y control vectorial ante
la ocurrencia de desastres naturales y emergencias sanitarias.
Estas medidas deben estar orientadas a fortalecer las capacidades de
prevención, detección, vigilancia y respuestas a los brotes de
enfermedades ocasionadas ante una ocurrencia de desastres naturales o
emergencias sanitarias.
Lecciones aprendidas y buenas prácticas
en prevención y control de vectores
Las lecciones aprendidas en la prevención y control vectorial permiten
compartir experiencias adquiridas que servirán para orientar y afrontar
el accionar de salud ante situaciones de brotes epidémicos, haciendo
Líneas de acción:
énfasis en aquellas acciones más sostenibles que permitan hacer frente
o evitar nuevas contingencias. Por otra parte, las buenas prácticas  Promover el intercambio de experiencias exitosas en la
permiten mejorar las intervenciones en el control vectorial en base a las prevención y control de vectores en zonas endémicas.
lecciones aprendidas.  Establecer líneas de comunicación con agencias de
cooperación técnica para suministro de buenas prácticas
Es fundamental promover la identificación de experiencias vividas y
internacionales en prevención y control vectorial.
aprendidas para la sostenibilidad y mejora en las intervenciones, así
como permite la medición de la eficacia y eficiencia de las acciones de  Desarrollar talleres de identificación de lecciones aprendidas.
vigilancia y control de vectores.  Establecer pautas y procedimientos para la supervisión de la
efectividad de aplicación de lecciones aprendidas.
Las experiencias exitosas permiten garantizar la efectividad de las  Sistematizar los intercambios de experiencia entre regiones
acciones y planificar las actividades de prevención y control vectorial de del país identificando aprendizajes y formulando lecciones
forma estratégica garantizando su implementación en momentos de para mejorar la calidad de las intervenciones.
brote. Por lo cual, la sistematización de estas experiencias permitirá la  Promover la aplicación de buenas prácticas de prevención y
identificación de aprendizajes y posteriormente la formulación de control vectorial, tales como untar tapas de depósitos de
lecciones que mejoren la calidad de las acciones tomadas para la almacenamiento de agua.
vigilancia epidemiológica.

Por ello, es necesario la aplicación de lecciones aprendidas y buenas

prácticas de prevención y control vectorial en la región, orientándose por
las que ya vienen siendo aplicadas de forma exitosa, tales como “Cloro
Untao, Tanque Tapao”, “jornadas de deschatarrización” y “Municipios
Saludables”, así como la elaboración de guías y procedimiento de
supervisión y medición de efectividad de la aplicación de lecciones
aprendidas.
Link claves

Líneas de acción:

 Sistemas de vigilancia epidemiológica y la focalización de
recursos en la prevención y control vectorial