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Introducción al tema
Cuando nos referimos o escuchamos Psicología Clínica y de la Salud, rápidamente nos trasladamos
a una idea de ámbito hospitalario y ésta idea está asociada a la enfermedad, es así como se ha
venido estudiando la Psicología Clínica, sin embargo en los últimos años, se está tratando de dar un
enfoque diferente y antes de pensar en enfermedad o enfermedad mental, estamos refiriéndonos
a la salud, y la salud está referida al bienestar bio-psico-social, es así que la Psicología Clínica y de
la Salud, que se desarrolla con más énfasis en los ámbitos hospitalarios, está teniendo gran
importancia y un papel preponderante en la nueva concepción de la Salud – enfermedad, sobre
todo en la prevención y tratamiento de las enfermedades crónicas no trasmisibles, que tienen
mucho que ver con el campo del comportamiento, las actitudes y factores de personalidad que
pueden ser predisponentes para la aparición de éstas enfermedades.
El psicólogo clínico tiene como dedicación prioritaria es la de Salud Mental. El tipo de intervención
que se realice dependerá de la población en la que tengamos que intervenir (infantil, adultos,
ancianos) así como del carácter de la intervención (preventiva, tratamiento y rehabilitación).
La segunda área en la que el psicólogo clínico y de la salud trabaja, pero subrayando su faceta de
Psicólogo de la Salud, es el ámbito de la problemática psicológica asociada a la enfermedad y salud
físicas. A ese respecto el área de trabajo de la Psicología Clínica y de la Salud tiene que ver con
problemas derivados de la promoción y mantenimiento de la Salud y con la prevención de la
enfermedad. Puede ocuparse del impacto psicológico del diagnóstico de una enfermedad grave, o
del impacto psicosocial de la hospitalización, o de la preparación psicológica para la cirugía a fin de
facilitar la recuperación post-quirúrgica, de la calidad de vida ligada a tratamientos con efectos
secundarios muy agresivos. Naturalmente, el psicólogo de la salud también se ocupa de resolver
los problemas que pueden plantearse en la relación médico-paciente: comunicación, toma de
decisiones y cumplimiento de prescripciones. Finalmente, se ocupa de los problemas que el propio
profesional sanitario padece derivados del ejercicio de su trabajo.
Responder esta pregunta y definir que es Psicología Clínica y de la Salud, no es fácil porque hasta
la fecha en muchos contextos se continua dividiendo la psicología en Psicología Clínica y Psicología
de la Salud por separado, sin embargo ya en el año 1996, después de muchas reuniones de trabajo
el Colegio de Psicólogos de España, ha presentado el perfil del Psicólogo Clínico y de la Salud, el cual
nos servirá de guía para el desarrollo de nuestra asignatura.
a. Antecedentes
Cuando hablamos de psicología clínica, de una forma tácita se está hablando de anormalidad, de
trastorno mental.
En los años 70, la Psicología Clínica se consolida tras emanciparse de la psiquiatría y dedicarse a la
prevención y tratamiento de los trastornos.
Es así que el DSM IV define el trastorno mental como “un síndrome, patrón de comportamental o
psicológico de significación clínica que aparece asociado a un malestar (por ej. Dolor), a una
discapacidad (por ej. Deterioro en una o más áreas de funcionamiento) o a un riesgo
significativamente aumentado de morir o de sufrir dolor, discapacidad o pérdida de libertad.
Además este síndrome no debe ser meramente una respuesta culturalmente aceptada a un
acontecimiento particular (por ej. Muerte de un ser querido). Cualquiera que sea su causa, debe
considerarse como la manifestación individual de una disfunción comportamental, psicológica o
biológica” (Hernanz, N. 2010).
La psicología clínica puede ser confundida con la psiquiatría ya que, generalmente tienen metas
similares (por ejemplo, el alivio de trastornos mentales), pero la diferencia principal es que la
formación de base de los psicólogos clínicos es la psicología (los procesos mentales y la conducta
humana) y la de los psiquiatras es la medicina (el cuerpo humano).
https://www.youtube.com/watch?time_continue=5&v=XlH7X5pZa24
Reflexión
Después de haber observado el video sobre las funciones del Psicólogo Clínico, responde a las
siguientes interrogantes:
3.- ¿Cuáles son las bases para el tratamiento que realiza el Psicólogo Clínico?
La Psicología clínica estudia el comportamiento humano normal y anormal, tiene como objeto todo
lo relativo a la persona, sus emociones, su conducta y sus interacciones.
El método clínico de tratamiento o terapia que emplea depende de la teoría de la personalidad que
asume en su trabajo.
En los últimos años también se habla de Psicología de la Salud, como la rama de la Psicología que,
según Aniorte (2001) debe de ocuparse de la salud, investiga y delimita los factores asociados a la
salud y al mantenimiento de la misma.
Por otro lado, también Matarazzo, señalado por Aniorte nos menciona que "Psicología de la
salud", es el conjunto de las contribuciones explícitas educativas y de formación, científicas y
profesionales de la disciplina de la psicología para:
Bien, después de tener ya una visión más amplia de las acciones de la Psicología Clínica y de la salud,
señalamos la definición que nos brinda el Colegio de Psicólogos de España en 1996, el cual refiere
que:
Cabe señalar que en la actualidad la Psicología Clínica y de la Salud, está teniendo un verdadero
auge, al evidenciarse como la epidemiología de las enfermedades de la población está
variando, antes las enfermedades que más aquejaba a la población eran las infecciones las cuales
se pueden curar con los antibióticos, a la fecha las enfermedades que más aqueja a la población son
las que tienen que ver con los estilos de vida, es decir con el comportamiento humano, es así que en
los últimos años, se está tratando de dar un enfoque diferente y antes de pensar en enfermedad o
enfermedad mental, estamos refiriéndonos a la salud psicológica , y la salud está referida al
bienestar bio-psico-social, es así que la Psicología Clínica y de la Salud, se desarrolla con más énfasis
en los ámbitos hospitalarios insertándose el Psicólogo al trabajo dentro de un equipo
interdisciplinario.
https://www.youtube.com/watch?v=135TlSOttqo
Reflexión
Después de haber observado el siguiente video, ahora responde las siguientes interrogantes:
1.- ¿Cuáles son las áreas en que interviene la Psicología Clínica y de la Salud?
2.- ¿Cuáles son los principales trastornos en los que interviene el psicólogo clínico y de la salud?
Los trastornos que atiende son los trastornos de ansiedad, depresión, disfunciones sexuales,
problemas de pareja, problemas familiares, entre otros.
Las funciones del Psicólogo Clínico y de la Salud son variadas. No obstante, tal variedad se puede
agrupar en las siguientes actividades, que a su vez requieren determinadas especificaciones.
1.2.1. Evaluación
Esta información puede ser empleada para el diagnóstico de problemas psicológicos, la elección de
técnicas de intervención y tratamiento, la orientación vocacional, la selección de candidatos a un
puesto de trabajo, la emisión de un informe pericial, la elaboración de un perfil psicológico, la
obtención de datos complementarios a una evaluación previa, la selección de participantes
potenciales en un proyecto de investigación psicológica, el establecimiento de una línea-base de
conducta con la que comparar cambios pos tratamiento y otros numerosos propósitos.
En general, los instrumentos más usuales son algún tipo de test, cuestionarios, entrevistas,
observaciones y aparatos psicofisiológicos. A menudo estos procedimientos se utilizan en
combinación, constituyendo una batería de pruebas o una estrategia de medida múltiple.
1.2.2. Diagnóstico
En el ejercicio de esa función, el psicólogo clínico y de la salud habrá de tomar decisiones, entre las
que hay que destacar las siguientes:
Diagnóstico, si procede.
El tratamiento supone intervenciones clínicas sobre las personas con el objeto de entender, aliviar
y resolver trastornos psicológicos: emocionales, problemas de conducta, preocupaciones
personales y otros. Se entiende que todo tratamiento o intervención supone algún tipo de relación
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Tema 01 Psicología Clínica Y De La Salud
interpersonal y situación social. Estas formas de ayuda pueden denominarse psicoterapia, terapia
o modificación de conducta, terapia cognitiva (o cognitivo-conductual), terapia psicoanalítica,
terapia sistémica, terapia existencial (fenomenológica o humanística), consejo o asesoramiento
psicológico, o puede todavía reconocerse con otros nombres dependiendo de la orientación y
preferencia del clínico.
La prestación del tratamiento puede ser en aplicación individual, en pareja, o en grupo, y ser llevado
por uno o más psicólogos constituidos en equipo. Los clientes pueden ser pacientes externos o
pacientes internos (residentes en una institución).
La duración del tratamiento suele ser por lo general entre cinco y cuarenta sesiones (comúnmente
a razón de una o dos por semana), pero también pueden ser tan corto como una sesión y tan largo
como que lleve varios años. La duración más frecuente de una sesión está entre media y una hora,
pero también puede variar según las circunstancias y la naturaleza de la terapia. En cuanto al
formato de las sesiones, pueden ir desde una relación colaboradora altamente estructurada hasta
interacciones menos estructuradas, así como consistir en construcciones sistemáticas de nuevas
conductas, en la promoción de manifestaciones emocionales, y en toda una variedad de maneras,
incluyendo las aplicaciones fuera de la clínica en contextos de la vida cotidiana.
Los objetivos del tratamiento (convenidos con el cliente) pueden concretarse en la solución de un
problema específico, proponerse la reconstrucción de la personalidad, o algún propósito entre
estos dos extremos. Igualmente, además del interés en el entendimiento, el alivio de la solución de
un trastorno dado, la actuación del psicólogo clínico puede incluir la prevención de problemas
mediante la intervención en instituciones, contextos y ambientes, así como la intervención
centrada en personas con riesgos o en toda una comunidad.
En algunos casos, la actividad del psicólogo clínico y de la salud ha de ser entendida como
intervención, más que como tratamiento en el sentido estricto.
Objetivos de intervención
- Identificar y evaluar factores psicosociales que incidan en la calidad de la atención recibida por el
paciente.
- Identificar y evaluar factores psicosociales que incidan en el bienestar de los pacientes durante su
enfermedad.
especialmente estresantes (por ejemplo, programas de preparación para la cirugía, programas para
procedimientos diagnósticos invasivos como biopsias, endoscopia, arteriografía, etc.).
- Entrevistas (desde las entrevistas libres a las entrevistas completamente estructuradas pasando
por entrevistas con distintos grados de estructuración).
- Observación conductual.
- Tests.
- Registros psicofisiológicos.
- Encuestas.
Cabe señalar que los psicólogos clínicos y de la salud, aplican diversas técnicas de acuerdo a la
corriente psicológica que asumen, o en la que han sido formados.
- Técnicas de autocontrol.
- Técnicas de relajación.
- Psicoterapia dinámica.
- Psicodrama.
Entre las técnicas más usadas en las Psicoterapias fenomenológicas y existenciales, las podemos
observar en el siguiente esquema:
- Entrevista circular.
- Pautas escénicas.
- Posicionamientos.
- Relatos.
1.6. Instrumentos
En algunos casos, será necesario un entrenamiento específico extraordinario. En todo caso, los
conocimientos básicos de la psicología se consideran imprescindibles para el uso adecuado de
dichas herramientas.
En el siguiente gráfico se detallan los instrumentos materiales que con más frecuencia se utilizan
en la práctica profesional de los psicólogos clínicos y de la salud.
El Psicólogo Clínico y de la salud, trabaja en el ámbito hospitalario, entre los que podemos
mencionar, los siguientes:
- Hospitales de día.
- Hospitales psiquiátricos.
- Hospitales Materno-infantiles.
Las áreas de trabajo del Psicólogo Clínico y de la Salud están enmarcadas tanto al área propiamente
dicha de la Salud Mental y también lo referido al impacto psicológico sobre las enfermedades y la
salud en general.
Te sugiero la siguiente lectura a fin de tener un panorama amplio del trabajo del Psicólogo Clínico
y de la Salud.
Actividad de lectura
El tipo de intervención que se realice dependerá de la población en la que tengamos que intervenir
(infantil, adultos, ancianos) así como del carácter de la intervención (preventiva, tratamiento y
rehabilitación).
Los estudios de carácter preventivo en sujetos con un desarrollo evolutivo normal, ayudan a localizar
los acontecimientos vitales y las crisis evolutivas, que unidos a los recursos del individuo y del
ambiente incrementan su probabilidad de padecer un gran número de trastornos o patologías. Las
áreas que se evalúan prioritariamente son las que hacen referencia a la influencia del
comportamiento, la psicología o los factores ambientales en la salud mental del anciano, de la
mujer, de los niños y adolescentes.
- Trastornos adaptativos.
La segunda área en la que el psicólogo clínico y de la salud trabaja, pero subrayando su faceta de
Psicólogo de la Salud, es el ámbito de la problemática psicológica asociada a la enfermedad y salud
física. A ese respecto el área de trabajo de la Psicología Clínica y de la Salud tiene que ver con
problemas derivados de la promoción y mantenimiento de la salud y con la prevención de la
enfermedad (así, por ejemplo, el psicólogo de la salud participa activamente en el diseño, ejecución
y evaluación de las campañas preventivas de las enfermedades cardiovasculares)
El psicólogo de la salud se ocupa oficialmente de todos los problemas psicológicos ligados al proceso
de la enfermedad (diagnóstico, padecimiento, tratamiento, curación/cronificación y rehabilitación).
Así, la Psicología de la Salud puede ocuparse del impacto psicológico del diagnóstico de una
enfermedad grave, o del impacto psicosocial de la hospitalización, o de la preparación psicológica
para la cirugía a fin de facilitar la recuperación post-quirúrgica, de la calidad de vida ligada a
tratamientos con efectos secundarios muy agresivos. Naturalmente, el psicólogo de la salud
también se ocupa de resolver los problemas que pueden plantearse en la relación médico-paciente:
comunicación, toma de decisiones y cumplimiento de prescripciones. Finalmente, se ocupa de los
problemas que el propio profesional sanitario padece derivados del ejercicio de su trabajo.
Además de las áreas de tratamiento, prevención y rehabilitación, los psicólogos clínicos y de la salud
asumen, dentro del campo de la asistencia sanitaria, papeles relevantes en el campo de la
investigación, la docencia y la dirección de centros o unidades, de acuerdo con su formación
específica y habilidades. Así, los psicólogos clínicos y de la salud pueden desempeñar:
Tomado de http://www.papelesdelpsicologo.es/vernumero.asp?id=1097
¿Cuáles son los grupos poblacionales en las que interviene el Psicólogo clínico?
¿En qué casos serán necesario la intervención del Psicólogo Clínico en la adherencia al tratamiento?
Señale un ejemplo.
¿Cuáles son las áreas principales de intervención del Psicólogo Clínico y de la Salud?
El Psicólogo clínico puede intervenir, con niños, adultos, adultos mayores, mujeres y gestantes.
El Psicólogo clínico interviene en adherencia al tratamiento en por ejemplo, con pacientes con VIH
/ SIDA que están con tratamiento farmacológico, asi como en, pacientes con Hipertensión arterial,
que a veces no le dan importancia a su tratamiento.
Los aspectos éticos enmarcados en los principios de respeto a las personas, es muy importante en
las intervenciones del Psicólogo clínico y de la salud, por ejemplo a la fecha son importantes el
consentimiento informado de la persona a quien se le va administrar una determinada
intervención, para reflexionar acerca de este tema sugiero algunas preguntas que todo profesional
de la psicología debe hacerse siempre.
Te invito a observar detenidamente la primera parte de este video, sobre el testimonio de una
persona con autismo.
https://www.youtube.com/watch?v=ITkXVRaCZTA
1.- ¿Qué daños puedes provocar en el paciente si no conoces a fondo el cuadro que presenta?
Relaciona tu respuesta con las características del autismo que se observa en el video.
https://www.youtube.com/watch?list=PL3C603072B374A637&time_continue=10&v=IteGZg2fWu
Y
¿El experimento con el niño Albert será una práctica ética en el ejercicio profesional?
En la investigación científica ¿Podrán prevalecer otros intereses por encima del bienestar de la
persona?
Referencias bibliográficas
2.- Aniorte, N.(2001) Psicología y Salud. Integración mente y cuerpo. Apuntes. Recuperado
de http://www.aniorte-nic.net/apunt_psicolog_salud_1.htm
3.- Colegio Oficial de Psicólogos de España. (1998) Perfil del Psicólogo Clínico y de la Salud. España,
Madrid. pag.34 http://www.cop.es/perfiles/contenido/clinica.pdf
4.- Erazo, L.(2005) Psicología Clínica y de la Salud. “Aspectos éticos en Psicología Clínica y de la
Salud”, pág. 118, 119 y 120. Ed. Manual
Moderno http://books.google.com.pe/books?id=Te75iok5oAgC&pg=PA118&lpg=PA118&dq=aspe
ctos+eticos+de+la+labor+del+psicologo+cl%C3%ADnico&source=bl&ots=o5iakv8fPY&sig=CwtNifi
GViw5Zw7QwMvmwrZ3tcM&hl=es-
419&sa=X&ei=YcfwUoS2CsidkAfiuYHgDQ&ved=0CF8Q6AEwCA#v=onepage&q=aspectos%20eticos
%20de%20la%20labor%20del%20psicologo%20cl%C3%ADnico&f=false
5.- Consejo General de Colegios Oficiales de España. (2003) Psicología Clínica y Psiquiatría. Rev.
Papeles del Psicólogo. Recuperado de http://www.redalyc.org/pdf/778/77808501.pdf
Lecturas recomendadas
Documento 1:Psicología de la salud. Algunas reflexiones crítica respecto de su qué y para qué
URL: http://site.ebrary.com/lib/bibsipansp/docDetail.action?docID=10357590
Breve descripción
Es un artículo muy interesante en el que se analiza los problemas que enfrenta el campo de la
Psicología de la salud, respecto a su definición como a la delimitación de su campo de acción. Así
se deslizan una serie de argumentos respecto a su qué y para qué a partir de un modelo psicológico
de la salud biológica y la necesidad de contar con una metodología de evaluación de las variables
psicológicas que son pertinentes para el cuidado, mantenimiento y recuperación de la salud.
2.- Las áreas de intervención están referidas a la salud mental propiamente dicha y también al
impacto psicológico de las enfermedades en la salud de las personas.
3.- La intervención del Psicólogo clínico y de la salud puede ser individual, grupal, institucional o
comunitario.