U IVERSIDAD DE ORIE TE

SECRETARIA ACADÉMICA No: .

SOLICITUD DE GRADO PARA PREGRADO

Cédula V. Nacionalidad: Núcleo: MONAGAS

de Identidad E. Fecha de Solicitud: / / .

APELLIDO(S) NOMBRE(S)

Lugar de Nacimiento: Sexo Estado Civil

Fecha de Nacimiento: / / . M F S C V D
Estado: Día Mes Año

Forma de Ingreso: C.N.U. EQUIVALENCIA ESPECIAL REVALIDA

Titulo Educación Media.
Semestre de Ingreso: -- . Semestre que inscribió la Primera Asignatura de la Carrera: -- .

Dirección Permanente
En el orden siguiente: Avenida-Calle / Edificio-Casa-Quinta / Urbanización-Barrio / Ciudad y Estado:

Teléfono(s): ( )( ) // ( )( )
E-mail: ( )@( ).( ) // ( )@( ).( )

Otros teléfono(s) de familiares: ( )( ) // ( )( )

ESCUELA: CARRERA:

Período de Culminación de Asignatura: 1 2 3 Fecha de Presentación de Tesis: / / .

Día Mes Año
Año:

PARA USO DE LA OFICI A

Resolución Consejo Universitario: EQUIVALENCIAS DE ESTUDIOS EQUIVALENCIAS DE ESTUDIOS

ARA CEL POR CO CEPTO TITULO-MEDALLA-CI TA

Grados de: INGENIEROS - LICENCIADOS U.T. 1,5

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Firma de Solicitante Firma y Sello Fecha de Recepción

ota: Esta planilla debe ir acompañada con los recaudos indicados en el enlace WEB siguiente: http://dace.monagas.udo.edu.ve/SolicitudGrado.html