Vera Anchundia Washington Joel 26 de Julio de 2019

Existen varios protocolos de inulina, el protocolo de insulina intravenosa de la Asociación de hospitales de

Georgia también llamado protocolo de Davidson o glucommander es para un objetivo de 140-180 mg / dL.
La dilución es de 250 unidades de insulina humana regular en 250 ml de solución salina normal (1 U / ml).

Monitorizar los niveles de glucosa en la sangre inicialmente y luego cada hora, después de que las lecturas
por hora permanezcan en el rango deseado durante 4 lecturas consecutivas, las pruebas se pueden reducir a
cada 2 horas. La infusión intravenosa debe ser realizada mediante una bomba de infusión, en caso de no
contar con esta, se administra con microgotero, cada ml tiene 20 gotas o 60 microgotas, se hace el cálculo.

La velocidad de infusión intravenosa es la siguiente: unidades de insulina por hora = (glucosa en sangre - 60)
x 0,02.
Cuando no baja más del 15% en 1 hora, aumentar el multiplicador en 0,01. Si el nivel de glucosa es
demasiado bajo con riesgo de hipoglucemia, reducir el multiplicador a 0,01. Cuando se logra el objetivo
glucémico, no se cambia el multiplicador y se ajusta de acuerdo con la formula
Los niveles de glucosa en la sangre deben estar dentro del rango objetivo durante al menos 4 horas antes de
que se suspenda la administración de insulina intravenosa.

1U/ml Initial Insulin Rate (Units/hour) Protocolo de Portland para infusión continua de
insulina
Blood Glucose Intravenous Type 2 DM Type 1 DM
(mg/dL) Insulin Bolus (U) Preoperatively Preoperatively
80–119 0 0.5 1
120–179 0 1 2
180–239 4 2 3.5
240–299 8 3.5 5
300–359 12 5 6.5
> o = 360 16 6.5 8

SULFONILUREAS

Contraindicado en: Hipersensibilidad a glibenclamida, sulfonilureas, derivados de sulfonamida (sulfamidas,

tiazidas). Diabetes tipo I, cetoacidosis diabética, precoma y coma diabéticos, I.R./I.H. graves. Embarazo.
Lactancia. Concomitancia con bosentán (elevación de enzimas hepáticas). Pacientes hiperglucémicos
sometidos a intervenciones quirúrgicas o en los que aparezca infección severa o traumatismo grave.

Las sulfonilureas están contraindicadas en caso de insuficiencia renal grave por sus principales efectos
secundarios que son las hipoglucemias por aumento de la vida media del farmaco, que pueden ser graves, y
el aumento de peso. En insuficiencia renal la glibenclameda (una sulfonilurea) su vida media de eliminación
es de aproximadamente 3,3 horas en la fase inicial y 9,7 horas en la fase terminal de la enfermedad renal.

Los pacientes sintomáticos con hipoglucemia requieren tratamiento inmediato con 25 gramos de dextrosa,
utilizando dextrosa 5 o 10%, administrándose en venas periféricas. Si un acceso central está disponible, se
puede administrar dextrosa al 20 o 50% en adultos, o 25% en niños. Se hace control glucémico cada 30-60
minutos y un tiempo mínimo de observación de 24 horas